集束化管理在泌尿外科病区低年资护士培训中的应用.pdf

2022,35(9):1582-1584.2刘佳,李小红,喻娇.以家庭为中心的儿科护理在小儿川崎病护理中的应用效果观察J.中国现代医生,2022,60(8):178-181.3朱元惠.以家庭为中心的护理模式在川崎病患儿口腔护理中的应用J.当代护士(中旬刊),2021,28(11):45-46.4胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学M.7 版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.5张国宁,王友.日常生活能力评定标准的评估J.中华外科杂志,2006,12(16):1141.6于相举.以家庭为中心的儿科护理对川崎病患儿遵医行为的影响J.当代护士(下旬刊),2021,28(6):93-95.7周云.以家庭为中心的儿科护理在小儿川崎病护理中的应用效果评价J.人人健康,2020(7):5.8李雪.循证护理干预在川崎病治疗中的应用效果J.中国城乡企业卫生,2021,36(9):221-223.9王敏.临床护理路径联合舒适护理在小儿川崎病中的应用效果J.国际护理学杂志,2021,40(17):3216-3218.10 冯奕璐,王丽娟,顿健美.集束化护理在川崎病患儿中的应用效果J.中国民康医学,2021,33(9):139-140.本文编辑:李 梅 2022-11-18 收稿通信作者集束化管理在泌尿外科病区低年资护士培训中的应用刘汝静,叶国美,邢燕飞(山东大学第二医院 山东济南 250033)【摘 要】目的:探讨集束化管理在泌尿外科病区低年资护士培训中的应用效果。方法:采取集束化管理,从理论授课、操作培训、床边综合能力、工作坊、授课比赛、结业比赛等方面对 2020 年 1 月 1 日2022 年 12 月 31 日泌尿外科 20 名工作 5 年以内的低年资护士进行培训。比较应用集束化管理培训前后低年资护士的专业技能、理论水平、综合素质、工作满意度、患者对低年资护士工作满意度情况。结果:培训后,低年资护士理论水平、技能操作、床边综合能力考核成绩高于培训前(P0.05)。培训前后低年资护士对护理工作的满意度及患者对护理工作的满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:集束化管理能提高低年资护士专业技能、理论水平、综合素质,进一步提高病区整体护理工作水平的同时提高患者满意度和低年资护士的工作满意度。【关键词】护士培训;集束化管理;低年资护士;患者满意度;护士满意度中图分类号:R192.6 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.18.023 文章编号:1006-7256(2023)18-0073-03 低年资护士主要是指从事护理工作 5 年以内的护理人员1。而泌尿外科患者相关并发症较多,病情易变化,因此要加强低年资护士规范化培训,提高护理质量,以满足患者需求。传统培训模式由带教老师主动讲解、护士被动学习,不能调动护士学习积极性,护士能力提高不明显,培训效果不理想,同时可能影响低年资护士独立工作的工作积极性和满意度。集束化管理目的在于帮助医护人员为患者提供优质医疗护理服务,一个集束中包含 36 个元素,每个元素都是被广泛认可的、可操作的、具体的,为提高实施完整性,相关元素和措施捆绑成一个集束,使得该集束可以在相关时间内、同一环境被实施,并且具有明确的序贯性、目标性2。目前国内将这一管理模式广泛应用于管道管理、呼吸系统、心血管系统等多个领域3。2020 年1 月1 日2022 年12 月31 日,我们将集束化管理模式应用于泌尿外科低年资护士培训中,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2020 年 1 月 1 日2022 年 12 月 31日,将 20 名完成岗前培训的低年资护士作为培训对象,年龄 2224 岁,受教育程度:大专 5 名、本科 15名,职称均为护士。1.2 方法 先进行理论、操作及综合能力考核,根据存在问题制订集束化管理方法。成立培训小组,护士长为组长,组员包括带教老师、白班责任组长、夜班责任组长。集束化管理培训方法。a.理论授课:采用 PPT 授课,内容包括泌尿外科常见疾病、护理文书注意事项、评估标准、核心制度、护理科研选题等;课后以提问、练习题等方式巩固知识。b.操作培训:常用操作包括密闭式静脉输液、密闭式静脉输血、皮内/皮下/肌内注射、静脉采血、导尿护理、会阴护理、膀胱冲洗、造口袋更换、单人 CPR 等。指导老师讲解操作要领及注意事项,低年资护士反复练习,有问题可以观看操作视频,最后由指导老师进行考核和评价。c.床边综合能力:采取以问题为基础的 PBL 教学法4,在低年资护士中选出 1 名护士为组长,由组长组织病37齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期例讨论和护理查房,找出需要解决的问题,在组长带领下找出问题并展开讨论,每名护士都需查阅文献,用循证方法解决问题。d.工作坊:泌尿外科护士长作为造口伤口治疗师,主持开展造口工作坊,让低年资护士了解造口产品的各种型号、用途、更换流程、造口并发症的表现及处理,并示范更换造口底盘。e.授课比赛:参加培训人员均准备泌尿外科疾病 PPT,然后进行授课比赛,演讲时间 7 min,培训小组指导老师作为裁判,以 PPT 内容、护士语言表达等作为评分标准。f.青年护士结业比赛:邀请护理部主任、科主任等专家参加,比赛内容包括理论知识竞赛和病例讨论 2 个环节,理论知识竞赛包括必答题、抢答题、风险题 3 个环节。评委严格按照评分标准对参与竞赛的人员进行考核,设立一等奖、二等奖、三等奖,并以此检验培训效果,赛后由各位专家为获奖选手颁发奖品和结业证书。1.3 评价指标 培训前后分别对低年资护士进行了 4 次理论知识考核、11 项技能操作技能考核、1 次床边综合能力考核。培训前后各选取 30 例患者对责任护士服务满意度进行评价,采用住院患者对责任护士服务满意度问卷调查表5从服务态度、操作技术、服务响应、健康教育、人文关怀 5 个维度进行评价,采用李克特 5 分量表法赋分,5 分为很满意、4 分为满意、3 分为一般、2 分为不满意、1 分为很不满意。培训前后调查低年资对护理工作满意度,采用护理工作满意度量表(NJSSC)6从低年资护士对职业发展状况、假期与排班、与领导及同事的关系、对他人工作的肯定度、工作与家庭的平衡、工作时的社交活动、工资与福利、兼职与周末的机会成本 8 个维度进行评价,满意度赋分采用 5 级计分法,5 分为非常满意、4分为比较满意、3 分为基本满意、2 分为不满意、1 分为非常不满意。1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。计数资料采用2检验,计量资料采用 t 检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 培训前后低年资护士考核成绩比较 见表 1。表 1 培训前后低年资护士考核成绩比较(分,xs)时间n理论知识操作技能床边综合能力培训前2079.982.1189.941.3086.803.58培训后2091.981.8495.210.6795.850.93t 值17.89-20.03-12.20P 值0.050.050.052.2 培训前后患者对低年资护士的满意度比较 见表 2。表 2 培训前后患者对低年资护士的满意度比较(分,xs)时间n服务态度操作技术服务响应健康教育人文关怀培训前30 14.971.99 9.602.30 5.631.276.931.70 5.931.53培训后30 23.501.46 18.731.11 9.200.66 13.571.17 9.570.68t 值-18.95-19.59-13.61-17.63-11.89P 值0.0010.0010.0010.0010.0012.3 培训前后低年资护士对护理工作的满意度比较 见表 3。表 3 培训前后低年资护士对护理工作的满意度比较(分,xs)时间n职业发展状况 假期与排班 与领导及同事的关系 对他人工作的肯定度 工作与家庭的平衡 工作时的社交活动 工资与福利兼职与周末的机会成本培训前2011.302.0113.352.3212.201.8213.501.323.801.012.000.865.100.853.951.23培训后2018.952.1723.701.9819.201.2814.051.239.351.144.500.618.650.939.151.35t 值-11.04-12.65-13.01-1.47-17.34-10.64-12.06-14.45P 值0.050.050.050.050.050.050.053 讨论护士能力是指护士心理架构及客观行为的整体化概念,可体现护士的工作绩效及不同阶段的能力差异,对提高临床护理服务质量具有重要促进作用7。低年资护士工作经验相对不足,应急能力欠缺,工作胜任能力低,是护理活动中具有较高风险的护理人群。有研究显示,对临床护士以传统规范化培训模式进行培训效果不佳,不符合当前培训需求8。因此,提高低年资护士理论和操作技能的培训效果已引起带教老师关注。集束化管理是一种有效的质量管理理念,能归纳分散的有效管理措施,并结合单位自身特点,具有独特性9。本研究中,我们采用集束化培训方式,将多种教学方式相结合的多元化培训方法应用于低年资护士的培训中,取得满意效果。分析原因:以授课为基础的教学法能帮助低年资护士掌握理论基础,还能促使其学习查阅文献,用循证的方法处理临床中遇到的问题。工作坊教学模式根据相关主题进行情景设计,使低年资护士参与、体验、感悟,进而激发其学习动机10,不仅使其了解了造口底盘及造口带的各种型号,还能熟练掌握更换造口袋的规范操作和流程。泌尿外科青年护士结业比赛是低年资护士工作能力的重要实践,不仅提高了低年资护理团队的专业技能、理论水平、综合素质,达到了以赛促学、以赛促练的预期目标,还提高了病区整体的护理工作水平,同时营造了低年资护士互帮互助、团结向上、积极进取的工作氛围,进一步增强了低年资护士的自豪感和使命感。综上所述,集束化培训应用于低年资护士培训47齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期中,使低年资护士的理论水平、操作技术、综合能力及满意度均得到提高,提升了医院护理团队的综合素养,对进一步深化患者安全、更好地体现护理价值具有积极正面意义。参 考 文 献1 黄燕琴,袁秋影,危小敏.规范化培训在提高低年资护士工作能力中的应用J.齐鲁护理杂志,2016,22(22):115-117.2钱琴丹.集束化管理策略在基层医院新护士岗前培训中的应用J.现代实用医学,2016,28(2):275-276.3王亚丽,林志芳,刘新风,等.外科住院患者管道管理的集束化策略及效果J.护理管理杂志,2012,12(9):618-619.4王国英,赫晓慈,李彩霞,等.LBL 和 PBL 双轨教学模式在急性胸痛分诊培训中的应用效果J.中华现代护理杂志,2015,21(35):4318-4320.5胜超.住院患者对护理服务的满意度与责任护士工作满意度的相关性研究D.太原:山西医科大学,2020.6汪燕,冯思佳,谭嘉萌.护理工作满意度量表及信效度研究J.现代医药卫生,2015,31(18):2875-2877.7李金凤,蔡素丽,王婷,等.基于综合能力的床边考核在低年资护士能力培训中的应用价值J.国际护理学杂志,2022,41(18):3288-3291.8彭明琦,李梅,谢爱玲,等.基于能级进阶模式的护士分层培训的研究现状J.中华现代护理杂志,2017,23(12):1606-1611.9尚建英,刘丽华,张燕,等.集束化干预在新入科护士岗位培训中的应用J.华西医学,2016,31(10):1774-1777.10 邱素芬,张红丽,罗秀琼,等.工作坊培训模式在低年资护士急救技能培训中的应用J.护理研究,2016,30(2):198-200.本文编辑:刘珊珊 2023-04-09 收稿早期精细化康复护理在胃癌行达芬奇机器人根治术患者中的应用朱 红,张 烨,王志敏(无锡市人民医院 江苏无锡 214000)【摘 要】目的:探讨早期精细化康复护理在胃癌采取达芬奇机器人根治术治疗患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将92 例腔镜外科接收的胃癌行达芬奇机器人根治术患者分为参照组和干预组各 46 例;参照组实施常规康复护理干预措施,干预组实施早期精细化康复护理干预措施。于入院 1 d、干预 14 d 时,对两组心理应激、胃肠功能及营养指数等情况进行观察分析。结果:干预 14 d,干预组心理复原力得分高于参照组(P0.05),术后腹胀改善时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及胃管拔除时间等胃肠功能指标均优于参照组(P0.05),体质量指数、血浆白蛋白、总蛋白等营养指数均高于参照组(P0.05)。结论:对采取达芬奇机器人根治术治疗的胃癌患者实施早期精细化康复护理干预措施,能提高患者心理复原力,促进胃肠功能恢复,改善营养水平。【关键词】胃癌根治术;达芬奇机器人;早期精细化康复护理;心理复原力;胃肠功能;营养指数中图分类号:R473.6 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.18.024 文章编号:1006-7256(2023)18-0075-04 临床借助达芬奇机器人对胃癌患者进行肿瘤及周围组织根治切除手术,在限制癌细胞转移扩散、改善患者临床症状中效果显著。但是由于患者自身胃肠功能障碍及术后机体代谢能力增强,易出现营养不良和心理应激反应1。因此,采取高质量、细节化、连续性康复护理干预十分重要。相关研究显示,传统康复护理干预已无法满足患者术后恢复及并发症防控需求2。早期精细化康复护理干预是丹麦外科医生 Kehlet 教授提出的新型围术期处理措施加速患者预后康复方法,将其与弗雷德里克温斯洛泰勒提出的以人为核心的精细化管理理念相融合,结合临床实际情况,制订可行性价值较高的康复护理干预对策,在改善肿瘤术后患者心理应激水平,提高机体营养状态中临床效益良好3。本研究对达芬奇机器人可视下胃癌根治手术治疗患者采取早期精细化康复护理干预,分析其临床应用价值,取得满意效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 将我院 2020 年 3 月 1 日2022 年 5月 31 日接收的 92 例胃癌采取达芬奇机器人根治术治疗患者采用随机数字表法分为参照组和干预组各46 例。诊断标准:参考完全腹腔镜胃癌手术消化道57齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期