急性淋巴细胞白血病患儿心理创伤后成长现状及其影响因素分析.pdf

作者简介：牛雅洁（），女，主管护师，主要从事儿科相关护理工作。：急性淋巴细胞白血病患儿心理创伤后成长现状及其影响因素分析牛雅洁，王水英，杨光，陈志博（平顶山市第一人民医院儿科三病区，河南 平顶山 ；平顶山市第一人民医院血液内科一病区，河南 平顶山 ）摘要目的对急性淋巴细胞白血病（）患儿的心理创伤后成长现状进行调查，并分析其影响因素，为拟定干预措施提供参考。方法选取 年月至 年月平顶山市第一人民医院收治的 患儿 例，以简易中文版创伤后成长量表（）评估患儿心理创伤后成长现状，调查其一般资料，进行多因素 分析，确定影响患儿心理创伤后成长的相关因素。结果患儿的心理创伤后成长 评分为（）分，其中个人力量（）分、新的可能性（）分、与他人关系（）岁、自我转变（）分、人生哲学（）分。根据评分高低评估，其中心理创伤后成长良好患儿 （）例、心理创伤后成长不佳患者 （）例。多因素 回归分析可知，年龄、父母文化程度、病情严重程度、化疗后是否合并感染、家庭功能及患儿心理弹性是 患儿心理创伤后成长的影响因素。结论 患儿心理创伤后成长水平较低，与患儿年龄、父母文化程度、病情严重程度、化疗后是否合并感染、家庭功能及患儿心理弹性等有关，临床需采取有效措施对患儿及其家庭进行干预，积极增强患儿心理弹性，促使其心理创伤后成长水平提升。关键词急性淋巴细胞白血病；心理创伤后成长；影响因素；干预措施 ：中图分类号 文献标识码 文章编号 （）急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆疾病，主要由生物、化学及遗传等因素所致，其造血干细胞恶性繁殖、大量白细胞增生，继而堆积在骨髓，对正常细胞生长造成抑制，导致患者造血功能受损，常表现为出血、感染及贫血等症状 。急性淋巴细胞白细胞（，）常发于儿童，在儿童白细胞中的占比较高，是导致儿童死亡的主要原因之一 。近年来，随着医疗技术的不断发展，临床针对 患儿的治愈率明显提升，但治疗相关不良事件对患儿的生理及心理造成严重损伤，且儿童正处于生长发育期，其心理与成年人相比较脆弱，易因疾病困扰而形成严重的心理创伤，影响其心理健康。因此患儿心理健康是目前临床关注的重点问题 。然而，即使遭受长时间的反复化疗伤害，仍有部分患儿在对抗疾病中表现出了良好的心态及顽强的意志，使患儿得到了成长。儿童创伤后成长，与其家庭环境、儿童本身心理素质有密切关系 。基于此，本研究针对 患儿心理创伤后成长现状及其影响因素进行分析，旨在为临床拟定干预措施及方案提供可靠参考。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月平顶山市第一人民医院收治的 患儿 例，男 例、女 例，年龄 （）岁。纳入标准：）符合 临床相关诊断标准 ；）主要照顾者为患儿父母，获取其意愿，签署协议书；）患儿依从性良好，可配合研究实施；）均可正常交流，具有良好的阅读书写能力；）档案资料完善。排除标准：）患儿存在先天性心脏病、肢体畸形等疾病者；）合并其他恶性肿瘤者（如肺癌、胃癌等）；）脏器功能缺损者（如肺、肾等）；）患儿父母存在交流障碍者（如听力受损、声带损坏等）；）合并先天性心理异常者；）中途退出，无法配合完成调查工作，档案资料缺损者。研究方法以问卷调查法进行资料收集，包括患儿年龄、性别、是否独生子女、父母文化程度、父母居住地、付费方式、病程、病情严重程度、化疗后是否合并感染、家庭功能、患儿心理弹性等 项，并进行心理创伤后成长现状评估。家庭功能以家庭功能量表（，）评估，共 项，每项 分，得分与家庭功能成反比。依据得分分为：家庭功能良好（分）、家庭功能一般（分）、家庭功能 较差（分）。心理弹性以儿童心理弹性量表（，）评分评估，共项，满分 分，较差为 分、良好为 分。心理创伤后成长采用简易中文版创伤后成长评定量表（，）评估，包含个人力量、新的可能性、与他人关系、自我转变及人生哲学项，共 个条目，单项 分，满分 分，得分与其心理创伤后成长成正比。得分 分为心理创伤后成长良好，分为心理创伤后成长不佳。问卷均在专业医师辅助下完成填写，且需有家属在场，问卷当场回收，系数为 。统计学处理采用 处理数据；计量资料用 珋 表示，组比较用独立样本 检验；计数资料用百分数表示，比较用 检验；影响因素分析用多因素 回归分析；检验水准 。结果 患儿心理创伤后成长现状患儿的心理创伤后成长 评分为（）分，其中个人力量（）分、新的可能性（）分、与他人关系（）岁、自我转变（）分、人生哲学（）分。根据评分高低评估，其中心理创伤后成长良好患儿 例（）、心理创伤后成长不佳患者 例（）。患儿心理创伤后成长的影响因素患儿年龄、父母文化程度、病情严重程度、化疗后是否合并感染、家庭功能、患儿心理弹性与其心理创伤后成长有关。见表 。患儿心理创伤后成长影响因素的多因素 回归分析结果多因素 回归分析可知，年龄、父母文化程度、病情严重程度、化疗后是否合并感染、家庭功能及患儿心理弹性是 患儿心理创伤后成长的影响因素。见表 。讨论 是常发于儿童的恶性肿瘤，对患儿的危害性极大，而创伤后成长主要是指个体在遭受创伤性时间后，仍保持积极心理层面的变化，可充分体现个体自我修复及自我发展年龄，主要表现在期待好的可能性发生、更好的人际关系、增强个人力量、对生活持有欣赏态度等，但患儿的年龄较小，心理发展尚不成熟，在多表 患儿心理创伤后成长的影响因素（）因素心理创伤后成长良好（）心理创伤后成长不佳（）性别男 （）（）女 （）（）年龄 （）（）（）（）是否独生子女是 （）（）否 （）（）父母文化程度初中及以下（）（）高中（）（）大专及以上 （）（）父母居住地城市 （）（）农村 （）（）付费方式自费 （）（）社保 （）（）病程 （）（）（）（）病情严重程度一般 （）（）急 （）（）危重（）（）化疗后是否合并感染是 （）（）否 （）（）家庭功能一般（）（）良好（）（）优良 （）（）患儿心理弹性较差 （）（）良好 （）（）肿瘤基础与临床 年 月第 卷第 期表 患儿心理创伤后成长影响因素的多因素 回归分析结果自变量 年龄 父母文化水平 病情严重程度 化疗后合并感染 家庭功能 患儿心理弹性 个方面尚需依赖其照顾者，若在照顾者良好的支持下，患儿可获得独立性的心理成长 。在本研究中，以 例 患儿为例进行心理创伤后成长现状调查，结果证实，其评分属于偏下水平，表明大部分患儿的心理创伤后成长不佳，因此，积极加强患儿心理干预，促使其创伤后成长水平提升是其关键。本研究通过多因素 回归分析，证实年龄、父母文化程度、病情严重程度、化疗后是否合并感染、家庭功能及患儿心理弹性是影响 患儿心理创伤后成长的重要因素，针对上述因素分析如下：）年龄：因年龄稍大患儿更容易理解疾病相关知识，认知度较高，在面临心理创伤及应激反应时的准备更充足；且年龄稍大的患儿心理发展更成熟，可充分了解同情心、生命价值等内容，也具备了解决问题的能力，更依赖自身力量，故心理创伤成长更佳 ；）父母文化程度：文化程度较高的父母可为患儿提供更开明的指引，且经济条件良好，更有益于患儿心理状态稳定；）病情严重程度：因病情危重患儿需接受更长疗程的化疗，频繁的化疗会消化患儿精力，降低其积极性，导致其心理创伤后成长不佳 ；）化疗后是否合并感染：合并感染会加重患儿病情，增加其痛苦，导致其心理负面情绪增加，影响其积极性；）家庭功能：因患儿心理发展尚不完善，对照顾者较为依赖，若家庭在面对患儿时，不正确面对问题、解决问题，和患儿交流存在障碍，会严重影响患儿心理成长，对患儿心理创伤后成长有严重的负面影响 ；）心理弹性：评分较高，正面患儿具备一定的抗压性、抗逆性及适应性，与患儿心理创伤后成长有密切关系。经上述分析可见，影响患儿心理创伤后成长水平提升的因素多样，结合实际开展针对性干预尤为重要 。因此，护理人员需从以下方面进行干预：）健康宣教：需及时告知患儿及其家属化疗的必要性、简单作用机制及不良反应等相关知识，并说明患儿可能遭受的心理创伤及应对措施。结合实际以通俗易懂的语言讲述，告知分散注意力及能量保存的方法，并鼓励患儿写心理活动日记，从而充分掌握患儿心理变化特点 ；）睡眠指导：加强患儿营养摄取，并在食物中补充可助眠的微量元素，可制定合理的活动及作息时间表，睡前控制饮食，减少剧烈活动，以防睡眠过多，良好的睡眠可增加患儿活动，对其心理能量恢复有显著的积极作用；）心理支持：在治疗期间注意患儿及其家属的心理情绪变化，给予针对性疏导，可通过放松疗法及压力训练法等降低其焦虑情绪 ；）家庭支持：护理人员需深入了解患儿家庭情况，向家属说明家庭环境对患儿心理的影响，提高家属的重视度，指导家属如何照护患儿、有效沟通，积极满足患儿情感需求，促使患儿积极性提升 。综上所述，患儿心理创伤后成长水平偏低，造成其现状的因素多样，需护理人员积极加强患儿及其家属的护理干预，提高患儿心理弹性水平，从而提升其心理创伤后成长水平。参考文献：赵永静，杨建伟 儿童急性淋巴细胞性白血病血清中白介素 和血管内皮生长因子水平测定 肿瘤基础与临床，（）：向明丽，麻彦，李艺，等 急性淋巴细胞白血病患儿父母创伤后应激障碍与情绪调节的相关性研究 中华现代护理杂志，（）：陈燕茹，马佩芬，王丽丽 急性淋巴细胞白血病患儿创伤后成长及应对方式研究进展 中国小儿血液与肿瘤杂志，（）：倪利华，杨小乐，胡园园 急性白血病患儿心理创伤后成长的现状及影响因素 国际护理学杂志，（）：吴敏媛，李志刚“儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）”解读 中华儿科杂志，（）：张丽娜 不同剂量阿糖胞苷对白血病患儿临床治疗效果研究 肿瘤基础与临床，（）：张苗苗，陈德裕，朱美仙，等 初治急性白血病患者创伤后成长水平及影响因素分析 中国现代医生，（）：周红花，张春梅，沈晓雯，等 急性淋巴细胞白血病患儿社交焦虑水平及影响因素 温州医 学 院 学 报，（）：马方方，葛延調，师玉静，等 急性淋巴细胞白血病患儿疲乏症状与不适症状的相关性及影响因素分析 当代护士（下旬刊），（）：陈海燕，王闰平，潘艳 缓解期急性淋巴细胞白血病患儿父母照顾压力现状及应对方式 温州医学院学报，（）：尼晓丽，苟丽，秦真，等 正念减压疗法对急性白血病患儿父母创伤后成长水平及生活质量的影响 临床心身疾病杂志，（）：，仇杰，成玉露 急性淋巴细胞白血病病人心理痛苦轨迹变化情况及影响因素研究 全科护理，（）：钱俊英，赵承燕，葛健，等 白血病患儿父母创伤后成长现况调查 齐鲁护理杂志，（）：王芝，毛孝容，陈秋蓉，等 成都地区急性淋巴细胞白血病患儿父母心理弹性现状及其影响因素 现代临床医学，（）：周红花，张春梅，沈晓雯，等 急性淋巴细胞白血病患儿癌因性疲乏现状及影响因素分析 中国护理管理，（）：（收稿日期：）针对性心理护理在肺结核合并肺癌患者治疗中的应用效果分析闫丽，丛双妹，沈飞（郑州市第六人民医院全科医学科，河南 郑州 ）摘要目的探讨在肺结核合并肺癌患者诊治和护理过程中应用针对性心理护理的效果。方法选取 年 月至 年 月期间郑州市第六人民医院收治的肺结核合并肺癌患者 例，随机均分为针对性心理护理组和对照组 组，每组 例。对照组执行一般护理措施，针对性心理护理组在对照组一般护理措施的基础上执行针对性心理护理措施。使用焦虑自评量表（）比较评价 组患者的焦虑状态，使用抑郁自评量表（）比较评价 组患者的抑郁状态，使用简明健康状况调查量表（）比较评价 组患者的生活质量。结果针对性心理护理后，针对性心理护理组 、评分分别为（）、（）分，均低于对照组的（）、（）分（，；，）。针对性心理护理组 量表中 项评分均高于对照组（，；，；，；，；，；，；，；，）。结论针对性心理护理能明显改善肺结核合并肺癌患者负性情绪，提高生活质量。关键词肺结核；肺癌；焦虑；抑郁；生活质量 ：中图分类号 文献标识码 文章编号 （）结核病是一种结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是居新型冠状病毒肺炎之后的第二大致死性传染性疾病，位列全球整体死因的第 位 。结核分枝杆菌可以侵犯人体除了毛发和指甲外的任何部位，肺部结核包括胸膜炎、肺结核、支气管结核等占大多数，其他均属于肺外结核。世界卫生组织估算 年球新发肺结核患者 万例，包括 万例成年男性、万例成年女性以及 万例儿童 。肺癌是严重威胁大众身心健康的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高 。肺结核与肺癌在病因和对机体危害方面不同，前者属于传染病疾病，而后者属于慢性非传染性作者简介：闫丽（），女，主管护师，主要从事结核病等呼吸系统疾病的相关研究。：疾病，但据统计，种疾病合并出现有增加的趋势，特别是肺结核患者，一旦再罹患肺癌病死率明显增高。由于肺结核合并肺癌患者受到 种疾病的侵犯，治疗时间变长，治疗手段和服药量增加，对患者的自信心和情绪产生极大的打击，往往会出现对生命的绝望，对治疗效果的怀疑，对疾病的焦虑和恐惧，这些会降低患者的治疗配合度和依从性，影响临床治疗效果。因此，对此类患者采取针对性心理护理措施成为一种趋势。本研究通过对 年 月至 年 月期间郑州市第六人民医院收治的肺结核合并肺癌患者实施针对性心理护理措施，并以采取一般护理措施的患者作为对照进行比较分析，现将比较分析结果报道如下。肿瘤基础与临床 年 月第 卷第 期