吉林市献血者HTLV感染情况分析.pdf

36|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 16 期吉林市献血者HTLV感染情况分析赵宇，黄建鹏吉林市红十字中心血站，吉林吉林132000摘要：目的 调查吉林市2016-2022年无偿献血者人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV-I/)感染情况，为本地区血液筛查策略的制定提供依据，从而更好地保障血液安全。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对吉林市2016-2020年265529份无偿献血者血液标本进行HTLV-I/抗体筛查，检测出的阳性标本送国家卫生健康委员会临床检验中心，采取蛋白印迹法和聚合酶链式反应荧光探针法进一步确认。结果 初筛阳性献血者25例（0.09），其中确认阳性6例（0.02），不确定1例（0.003），职业均为县级市农民。结论 吉林市总体HTLV流行率低，可对吉林市城区外的县级市献血者实施筛查。关键词：人类嗜T淋巴细胞病毒；酶联免疫吸附试验；无偿献血者DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.16.009 Analysis of HTLV Infection among Blood Donors in Jilin CityZHAO Yu,HUANG JianpengJilin City Red Cross Center Blood Station,Jilin,Jilin 132000ABSTRACT：Objective To investigate infection status of human T-lymphotropic virus(HTLV-I/)among unpaid blood donors in Jilin City from 2016 to 2022,to provide a basis for development of blood screening strategies in the area and ensure blood safety.Methods The paper screened 265529 blood samples from unpaid blood donors in Jilin City from 2016 to 2020 for HTLV-I/antibody by ELISA.Positive samples were sent to clinical Test Center of the National Health Commission and further confirmed by protein blot and polymerase chain reaction fluorescent probe.Results 25 cases(0.09)of positive blood donors were initially screened,of which 6 cases(0.02)were confirmed positive and 1 case was uncertain(0.003).All of them were farmers in county-level city.Conclusion Overall prevalence of HTLV in Jilin is low and blood donors in county-level city outside urban area of Jilin can be screened.KEYWORDS：Human T-lymphotropic virus;ELISA;Unpaid blood donor0引言人类嗜T淋巴细胞病毒(human T-cell lympho-tropicvirus，HTLV)是20世纪80年代初发现的第一个人类逆转录病毒,主要包括HTLV-I型和HTLV-型。HTLV-I型在加勒比海地区、南美东北部、日本西南部及非洲的某些地区流行。HTLV-型在美国黑人、印第安人及欧洲等地的静脉吸毒者中流行1。HTLV感染可引起成人T淋巴细胞白血病/淋巴瘤、HTLV-I相关性脊髓病、热带痉挛性麻痹症等严重疾病，相关的疾病虽然潜伏期长，但有致死性或致残性2。HTLV是目前威胁受血者健康的因素之一，可以通过血液制品感染。欧美发达国家和日本、韩国都已将HTLV的筛查纳入无偿献血的常规筛查中3。为调查该病毒在我国的流行情况，制定合理的筛查策略，国家卫生健康委员会开展了HTLV监测工作4，吉林省选定长春、吉林2家血站作为HTLV-I/抗体监测单位，负责吉林地区无偿献血人群HTLV感染流行病学调查。吉林市红十字中心血站自2016年3月起开始全面检测HTLV。为了解吉林市献血人群HTLV感染状况，本研究对检测情况做了回顾性统计分析，现报告如下。作者简介：赵宇（1982-），女，汉族，吉林吉林，硕士，副主任技师，研究方向：血液检验，疑难配血。|37智慧医疗卫生调研1资料与方法1.1一般资料2016年3月-2022年11月，吉林市红十字中心血站无偿献血者血液标本，共265529份。1.2试剂与仪器人类T淋巴细胞白血病病毒抗体检测试剂盒由杭州艾康生产，Microlab STAR-FAME 24/20全自动酶免分析系统采取瑞士HAMILTON产品。1.3方法1.3.1筛查试验采用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗原夹心法对献血者的血液标本行HTLV/单孔检测，对初次检测呈反应性的标本进一步进行双孔复试，如重复测定中任一次结果为反应性，则判定结果为阳性。初筛阳性献血者的本次血液制品作报废处理。1.3.2确认试验收集HTLV初筛阳性标本的血浆和白膜层细胞，210条件下运送至国家卫生健康委员会临床检验中心，采用聚合酶链式反应荧光探针法（PCR）和蛋白印迹法（WB）进行确认试验，两种确认方法中一种或一种以上结果呈阳性则判定HTLV阳性。阳性献血者将被永久屏蔽，确认试验阴性者6个月后可以继续参与无偿献血。2结果2.1筛查试验情况初筛阳性献血者25例（0.09），其中包括14例重复献血者（56%），11例首次献血者（44%），筛查试验3孔均呈反应性；男10例（40%），女15例（60%）；吉林籍18例（72%），非吉林籍7例（28%）；血型为A型9例（36%），B型9例（36%），O型6例（24%），AB型1例（4%）。2.2确认试验情况初筛阳性的25份标本中确认阳性6例，不确定1例。确认阳性中2例重复献血者（33%），4例首次献血者（67%），男3例（50%），女3例（50%）；吉林籍5例（83%）均为吉林市城区外的县级市，非吉林籍1例（17%）；血型为A型3例（50%），B型2例（33%），O型1例（17%）。2.3年度分析吉林市2016-2022年无偿献血者HTLV检测结果见表1。2.4确认阳性检测结果吉林市 2016-2022年无偿献血者HTLV确认阳性检测结果见表2。3讨论近年来，HTLV经输血传播的问题越来越受到国家和各省、市及地区血站的重视，我国陆续定点开展了无偿献血者HTLV抗体筛查。虽然我国HTLV流行率整体还处于较低水平，但由于尚未研发出安全有效的治疗药物和预防性疫苗，人体一旦感染了HTLV，将终身携带，而且感染者可以长期处于无症状病毒携带状态，易导致HTLV经输血途径传播，所以对献血者标本进行表 1吉林市 2016-2022 年无偿献血者 HTLV 检测结果 n（）年份检测数量初筛阳性确认阳性2016351725（0.14）1（0.03）2017421009（0.21）2（0.05）2018416626（0.14）不确定 1 例（0.02）2019425384（0.09）2（0.05）2020368601（0.03）1（0.03）2021382500020222894700合计26552925（0.09）6（0.02）/1（0.003）2016 年 3-12 月；2022 年 1-11 月。38|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 16 期HTLV抗体筛查是保障输血安全的重要措施5。流行病学调查发现，吉林市红十字中心血站6例HTLV确认阳性的献血者中，多数为首次献血者，男女比例相当，A型居多，吉林籍5例均为吉林市城区外的县级市人员，占83%，职业为农民。年龄均在4759周岁（1963-1975年出生）。吉林市红十字中心血站对确认阳性者采取永久屏蔽措施，初筛阳性但确认阴性者6个月后可再次献血。近7年来，吉林市无偿献血者HTLV初筛阳性率为0.09，确认阳性率为0.02,与天津地区(初筛阳性率为0.43，确认阳性率为0.02)6、绍兴地区（初筛阳性率为0.17，确认阳性率为0.004）7，均呈低流行趋势。2020-2022年，吉林市献血人数和流动人口较往年有所减少，HTLV初筛阳性率也随之减少，说明人员流动和HTLV传播呈正相关，而且由于年龄增长，非重复献血的人员，在55周岁（1967年以前出生）后也被限制不再参加无偿献血，这样也可能导致初筛阳性减少了。有研究发现HTLV感染常表现出明显的家庭聚集性8，并具有区域集中的特点9，本研究中确认HTLV阳性的献血者的确都在吉林市城区外的县级市居住，还有的调查中曾提到，在其他国家和地区的HTLV感染，年龄和性别是危险因素10，本次研究的结果显示，性别因素不是HTLV流行的危险因素，这和叶仁清等11、王惠榕等12报道结果一致。综上所述，确定吉林市城区HTLV感染率较低，但仍需对吉林市城区外的县级市，尤其是相应年龄段的HTLV阳性危险人群，开展有针对性的筛查，并加强宣教告知HTLV的传播途径以及由其引起的相关疾病与日常防护知识。血液检测是保证医疗机构用血安全的关键环节，不断完善和增加检测技术方法，可以提高检测准确性和灵敏度。吉林市红十字中心血站从2016年3月份开始，除了对所有血液标本进行HTLV筛查外，还从多方面预防和控制HTLV的传播：首先，加强吉林市城区外县级市献血人群的健康征询工作，尤其关注45岁以上人员；其次，因为 HTLV仅感染人体淋巴细胞，所以本研究一直使用滤白血袋，减少传播概率；最后，保持全血、红细胞等血液制品14d以上的储存期，进一步切断HTLV传播的可能性。通过本次研究发现，HTLV初筛阳性但确认实验阴性的献血者33%，会在后来选择继续无偿献血，剩下67%献血者不再献血，暂时流失了这部分献血者，因此不断加大建设固定重复无偿献血者的队伍，此刻也显得尤为重要。参考文献1 陈晔洲,王红梅,断生宝,等.人类嗜T淋巴细胞病毒的研究进展J.中国输血杂志,2019,32(6):605-610.2 李玉笑,陈翀,何博,等.2011-2019年广州地区无偿献血者血液检测结果分析J.中国输血杂志,2022,35(1):61-64.3 吕永磊,焦秀凤.郑州地区8800名无偿献血者HTLV感染情况调查J.河南医学研究,2015,24(9):41-43.4 刘忠,李玲.HTLV与血液安全J.中国输血杂志,2017,30(3):221-223.5 蓝文莉,马伟文,谢敬文,等.广州番禺地区献血者HTLV流行情况调查J.热带医学杂志,2021,1(21):106-1126 赵瑛,李双玉,安仕萍,等.天津地区无偿献血人群HTLV调查情况分析(附首例HTLV阳性分型)J.武表 2吉林市 HTLV 确认阳性检测结果编号初次检测（S/CO）双孔复试（S/CO）确认 PCR 结果（CT）确认 WB 结果15.114.734.7334.09阳性26.655.124.7726.27阳性型33.187.167.1630.02阳性型45.195.415.56阴性阳性型54.512.913.190.026（copies/100 PMBC）阳性型64.544.944.37阴性阳性73.183.763.77阴性不确定|39智慧医疗卫生调研警后勤学院学报(医学版),2021,30(5):74-75.7 王妙玉,傅立强,朱守兵.绍兴地区20162020年无偿献血者人类嗜T淋巴细胞病毒感染情况分析J.检验与影像,2021,28(22):53.8 MORIUCHI M,MORIUCHI H.Seminal fluid enhances replication of human T-cell leukemia virus type 1:implications for sexual transmissionJ.J Virol,2004,78(22):12709-12711.9 张国忠,张军,林丽容,等.在福建东南沿海局部地域献血员中检出HTLV-IJ.海峡预防医学杂志,2002(1):19-21.10 LECHATMF,SHRAGER DI,DECLERCQ E,et al.Decreased survival of HTLV-I carriers in leprosy patients from the Democratic Republic of the Congo:a historical prospective studyJ.J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol,1997,15(5):387-390.11 叶仁清,叶作东,傅芬蕊,等.宁德市医院体检人群及住院患者HTLV-I感染情况分析J.分子诊断与治疗杂志,2021,13(6):921-92412 王惠榕,严延生,张秋文,等.福建东部沿海地区人类嗜T淋巴细胞白血病病毒/感染的血清流行病学研究J.中华流行病学杂志,2004,25(5):428-430.（上接第31页）5 国务院.国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见EB/OL.(2009-4-21)2018-03-20.http:/ 刘鑫.住院精神病病患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策J.临床医药文献电子杂志,2020,7(29):96.7 谭凤玲,黄世伟,许曲,等.住院精神病患者拒服药的原因分析及护理对策J.护理学报,2018,25(22):68-70.8 顾勤贤,郭晓明,钱珍华.居家精神病患者服药依从性的护理干预J.中国卫生标准管理,2018,9(9):157-159.9 马洪爽.住院精神病患者假服药行为心态分析及护理分析J.中国现代药物应用,2018,12(4):192-193.10 马佩杰,马聪,马俊强,等.2010-2014年宝鸡市中心医院医院制剂应用分析J.中国医院用药评价与分析,2016,16(2):221-224.11 王阶,乔夕瑶,林飞.医疗机构中药制剂现状研究及发展对策J.中国中药杂志,2015,40(21):411812 陈志军,高文远.药物经济学在医院药品目录调整中的应用J.中国药房,2012,23(38):3555-3557.13 陈慕媛,唐洪梅,邱振文,等.该院2010-2015年医院制剂的药物利用分析J.中医药导报,2018,24(2):59-6214 秦裕辉.关于我省医院中药制剂研发的思考与建议J.湖南中医杂志,2018,34(1):2-8