急诊护理快速通道模式对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析.pdf

92第 2 卷第 10 期2023 年 5 月科 技 与 健 康急诊护理快速通道模式对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析朱伶俐（南通大学第二附属医院南通市第一人民医院，江苏南通 226000）摘 要：为分析在急性脑卒中急诊治疗中应用急诊护理快速通道模式的价值及其对救治时间、治疗效果的影响，选取2021年11月2022年11月在南通大学第二附属医院急诊科接受治疗的74例急性脑卒中患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各37例患者。对照组使用急诊科常规护理模式，观察组使用急诊护理快速通道模式，比较两组患者救治时间及治疗效果。结果显示，观察组的救治时间更短（P0.05）。观察组患者的致残率、致死率显著低于对照组（P0.05）。研究发现，应用急诊护理快速通道模式，能够有效缩短急性脑卒中救治时间，对提高疗效，降低死亡率和致残率有积极意义。关键词：急性脑卒中；急诊护理快速通道模式；救治时间；治疗效果中图分类号：R473.74 文献标识码：AAnalysis of the Infl uence of Emergency Nursing Fast Channel on the Treatment Time and Therapeutic Eff ect of Acute StrokeZhu Lingli(The Second Affi liated Hospital of Nantong University,The First Peoples Hospital of Nantong,Nantong,Jiangsu 226000)Abstract:Analyze the value of applying emergency nursing fast track in emergency treatment of acute stroke and its impact on treatment time and eff ectiveness.74 patients with acute stroke who received treatment in the Emergency Department of the Second Affi liated Hospital of Nantong University from November 2021 to November 2022 were selected as the research subjects and randomly divided into two groups,with 37 patients in each group.The control group used conventional emergency nursing mode,while the observation group used emergency nursing fast track.The treatment time and eff ectiveness of the two groups of patients were compared.The results showed that the treatment time in the observation group was shorter(P0.05).The disability and mortality rates of patients in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group(P0.05).Research has found that the application of emergency nursing fast track can eff ectively shorten the treatment time of acute stroke,improve the effi cacy,reduce mortality and disability rates,and have positive signifi cance.Keywords:acute stroke;emergency care fast track;time of treatment;therapeutic eff ect作者简介：朱伶俐（1992），女，南通大学第二附属医院南通市第一人民医院护师，研究方向为急诊护理。脑卒中是临床常见脑血管疾病，一般为急性发作，由脑血管阻塞或脑血管破裂而引起，其对患者中枢神经系统造成的损伤非常大，致残率和致死率高。急性脑卒中发病后，患者会有明显头痛、头晕、恶心等症状，急诊治疗时，需要对患者进行一系列检查，确诊时间比较长，可能会延误治疗，不利于提高治疗效果。现阶段，对于急性脑卒中患者，应从急诊护理角度出发，选择更为科学、合理的护理模式1。目前，很多急诊科针对急性脑卒中实施急诊护理快速通道模式，该模式比较贴合脑卒中的急性发病特点，能够为患者提供针对性的护理干预服务。本次研究旨在探析急诊护理快速通道模式在急性脑卒中救治中的应用效果。1 资料与方法1.1一般资料选取2021年11月2022年11月在南通大学第二附属医院急诊科接受治疗的74例急性脑卒中患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各37例患者。对照组：男性患者21例，女性患者16例；年龄为6279岁，平均年龄为（72.414.16）岁。观察组：男性患者20例，女性患者17例，年科学康养93朱伶俐：急诊护理快速通道模式对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析龄为6077岁，平均年龄为（74.125.03）岁，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：已经通过影像学检查确诊为急性脑卒中；患者发病时间不足12h；患者意识清晰，愿意入组参与实验。排除标准：存在沟通障碍；合并肝肾疾病；中途退出研究。1.2方法对照组：使用急诊科常规护理模式，患者入院时，在医护人员辅助下进行挂号、分诊等。观察组：使用急诊护理快速通道模式，具体内容如下：（1）成立急性脑卒中管理小组：不同于其他疾病，急性脑卒中具有较高的致残率和致死率，风险性高，并且近年来急性脑卒中发病率持续上升，急诊科应成立专门负责急性脑卒中救治的管理小组。小组内要有神经内科、急诊科、影像科、检验科等相关科室的护士，在正式上岗前，需由护理管理部门对其进行培训，重点学习急性脑卒中相关的理论知识及急救技能2。（2）开辟绿色通道：急诊科急性脑卒中管理小组应与120指挥中心建立密切联系，一旦发现患者症状疑似急性脑卒中，指挥中心应及时与急诊科联系，急性脑卒中管理小组需快速准备相关急救药品及器械，并通知检验科、影像科、神经内科等部门医生做好准备，急诊科应提前开辟绿色通道，确保患者到达医院后能够被第一时间救治，同时，随车家属应在患者被送至急救科后补办各类手续。（3）急诊救治：患者入院后，急救小组应在1min内就位并评估患者病情、监测生命体征，为其建立两条静脉通道。同时尽快进行影像学检查、心电图检查、血生化检查等，以上各项检查均应在15min内完成，个别患者情况复杂，在检查期间可能出现病情恶化情况，对此应立即给予抢救。（4）制订治疗方案：所有检查结果出来后，应根据患者的实际情况快速制订救治方案，并告知家属，家属同意并签字后方可实施。救治过程中的皮试、备皮等基础工作均应在30min内完成3。1.3观察指标（1）救治时间。记录不同护理模式下的“急诊至确诊时间”和“确诊至治疗时间”。（2）治疗效果。统计两组患者的致残率和致死率。1.4统计学处理选择SPSS23.0作为统计学处理工具，计量资料用（sx）表示，t检验，计数资料则用n（%）表示，2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1救治时间观察组“急诊至确诊时间”和“确诊至治疗时间”明显短于对照组（P0.05），见表1。表1 救治时间比较（sx），min组别例数（n）急诊至确诊时间 确诊至治疗时间观察组3717.422.0927.637.11对照组3727.885.2644.176.25t10.1416.939P0.0010.0012.2治疗效果观察组致残率和致死率显著低于对照组（P0.05），见表2。表2 致残率和致死率比较n（%）组别例数（n）致残率致死率观察组371（2.7）1（2.7）对照组377（18.91）6（16.21）25.4174.828P0.0140.0163 讨论近年来，急性脑卒中发病率较高，已经成为威胁人类健康的一大重要疾病。临床上对急性脑卒中的研究逐渐深入，引起急性脑卒中的因素较多，最终在多因素的综合作用下，患者脑血管出现急性阻塞或破裂，使得脑部缺血、缺氧。急性脑卒中对患者神经功能造成的损伤非常大，很多患者会因此残疾甚至死亡4。目前，老年人是急性脑卒中的高发群体。急性脑卒中患者应在发病后4.5h内给予溶栓治疗，在该时间窗内及时给予治疗能够最大限度减少该病对患者脑组织造成的损伤，同时，患者的死亡风险也会随之降低。急诊科作为收治急性脑卒中患者的主要科室，不仅要有较强的临床技术积累，还要有符合急性脑卒中患者情况的护理模式。从临床实践来看，急诊科常规护理模式已经有所不足，无法完全贴合急性脑卒中急诊救治的具体情况。基于此，急诊科的护理模式应深度优化。据相关数据统计，每年大约有1500万人出现急性脑卒中，其中，有相当一94第 2 卷第 10 期2023 年 5 月科 技 与 健 康部分患者因救治不及时而出现残疾甚至死亡。从急诊角度看，急性脑卒中的分诊、检查、确诊、救治之间需要经过多个环节，各环节之间需要耗费的时间比较长。例如患者入院时，一般需要挂号、办理入院手续，该过程必然会浪费大量时间，极易延误治疗，甚至使患者错失急性脑卒中溶栓治疗的最佳时间窗5-6。基于此，本文重点探析急诊护理快速通道模式在急性脑卒中救治中的应用效果。急诊护理快速通道模式即成立专门负责急性脑卒中救治的管理小组，小组成员随时待命，一旦120指挥中心发现患者症状疑似急性脑卒中，且病情急促，应立即通知急性脑卒中管理小组，快速准备器械、药品，并开辟绿色通道，待患者入院后，及时将其送至急救室进行分诊并开展一系列检查，在患者确诊为急性脑卒中时，及时给予救治。急诊护理快速通道模式深入贯彻落实“以人为本”理念，以救命优先为原则，使得急救效率显著提升。本次研究中，与对照组相比，观察组的救治时间更短，效率更高（P0.05）。急诊护理快速通道模式模式可以协调急诊科、检验科、神经内科、影像科等多个科室的医疗资源，快速投入对急性脑卒中患者的救治，提高救治效率和救治效果。在本次研究中，观察组患者的致残率、致死率明显低于对照组（P0.05）7，这充分说明了这一点。急诊快速护理通道的实施得益于快速通道外科技术的发展，这一理念最初由丹麦的一名外科医生提出，经过多年的实践检验，该理念具有较高的应用价值。在具体应用时，需以了解病情的病理性特点及患者生理特点为前提，最大限度减轻患者痛苦，并尽可能缩短各环节时间，以此提高治疗有效性。与其他西方国家相比，我国在快速通道外科技术方面起步较晚，仍旧有所不足，应当持续改进针对急性脑卒中救治的急诊快速护理通道。医院应重视强化医护人员的专业技能，参与急性脑卒中救治的护士、医生应当具备过硬的专业素养，在接诊患者时可快速、准确判断情况，为后续工作的开展奠定基础。对此，护理管理部门需定期组织医护人员进行急性脑卒中相关知识和技能的培训，了解国内外急性脑卒中更先进的研究成果，提升急性脑卒中救治效率、质量。实施急诊护理快速通道模式模式，可以提高救治效率，但在未来继续实施的过程中，应避免形成错误观念，不可一味追求效率，要注重每一环节工作落实的有效性，做到“稳中求快”。急性脑卒中患者救治的每一环节均至关重要，应当联合多学科力量，持续提升各环节工作的规范性、有效性。还需注意的是，快速通道外科技术自提出以来便非常重视针对性，因此，在接诊患者后，应详细了解其基本资料，明确各项检查结果，综合评估患者病情的个性化特点，以其病情个性化特点为依据，制订急诊救治方案，进而在提高救治效率的同时提升治疗有效性8-11。4 结语急性脑卒中已成为现阶段常见脑血管疾病，其致残率和致死率高，患者一旦发病需及时给予急诊救治。现阶段临床上对急性脑卒中的急诊救治护理模式存在不足，无法达到较高的救治效率和疗效。本次研究发现，将急诊护理快速通道模式应用于对急性脑卒中患者的救治中，不仅可以提高救治效率，而且可以显著降低致残率和致死率，值得临床推广及研究。参考文献1 韦春颖.急性脑卒中患者应用急诊护理路径后对急救时间及预后的影响J.名医,2022(8):144-146.2 梁翠媛,刘晓琦,巫丽娟,等.脑卒中急诊快捷护理流程对患者急救效率及心理状态的影响J.心理月刊,2022,17(4):158-160.3 吴英杰.急性脑卒中患者应用急诊护理路径的效果J.中国医药指南,2021,19(25):91-93.4 姚湘,沈瑜,李红,等.急诊全程优化护理对急性脑卒中患者的临床效果观察J.中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(13):4-6.5 王秀群.急诊护理绿色通道对缩短急性脑卒中患者救治时间的效果分析J.人人健康,2020(14):497.6 孙艳红.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(1):10,12.7 沈晓静.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响效果分析J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):88,107.8 于少丹.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果影响探究J.首都食品与医药,2019,26(21):131.9 郑丹丹,姜琳,齐凤.急救护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响研究J.中外女性健康研究,2019,(18):53-54.10 章晨.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响J.当代临床医刊,2019,32(4):338+328.11 林彩龙,林雪华.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响观察J.心血管病防治知识(学术版),2019,9(21):72-74.