急性心肌梗死伴发心律失常的临床治疗分析重点探寻.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 95 急性心肌梗死伴发心律失常的临床治疗分析重点探寻 胡万杰 张家口市万全区医院，河北 张家口 076250 摘要：摘要：目的 急性心肌梗死伴发心律失常的临床治疗分析重点探寻。方法 研究时间为 2021 年 1 月2022 年 12月，选择在我院收治的 42 例急性心肌梗死伴发心律失常患者，回顾性分析按照治疗方法分为两组，试验组（胺碘酮+酒石酸美托洛尔），参照组（胺碘酮），观察两组患者的临床效果。结果 试验组患者的治疗有效率、心功能改善情况、生活质量、治疗满意度较参照组优异（P0.05）。结论 在急性心肌梗死伴发心律失常的临床之中给予胺碘酮和酒石酸美托洛尔治疗，治疗有效率较高，运用意义重大，可以在临床上进行推广。关键词：关键词：胺碘酮；酒石酸美托洛尔；急性心肌梗死伴发心律失常；心功能；效果评价 中图分类号：中图分类号：R4 The clinical treatment of acute myocardial infarction with arrhythmia HU Wanjie Zhangjiakou City Wanquan District Hospital,Hebei Zhangjiakou 076250 Abstract:Objective:To explore the key points of clinical treatment analysis for acute myocardial infarction accompanied by arrhythmia.Methods The study time was from January 2021 to December 2022.Forty two patients with arrhythmias associated with acute myocardial infarction who were admitted to our hospital were retrospectively analyzed and divided into two groups according to the treatment method:the test group(Amiodarone+Metoprolol Tartaric acid)and the reference group(Amiodarone).The clinical effects of the patients in the two groups were observed.The treatment efficacy,cardiac function improvement,quality of life,and treatment satisfaction of the experimental group were superior to those of the control group(P0.05，有可比性。1.2 方法 1.2.1 参照组 医务人员要给予患者胺碘酮治疗，一天口服的剂量是 600g，连续治疗 10 天，然后每天要给予患者静脉滴注胺碘酮，将胺碘酮和生理盐水充分混合，滴注时间是 24 小时，滴注速度控制在 0.51.0mg/min，然后根据实际情况进行适当的调整，治疗 14 天。1.2.2 试验组 患者在对照组基础之上，口服酒石酸美托洛尔，一天两次，每次服用 12.5mg，叮嘱患者要禁止服用其他药物，治疗时间是 14 天。1.3 观察指标 1.3.1 临床治疗情况 医务人员统计患者的临床治疗情况，显效：室性期收缩次数减少90%；有效：室性期收缩次数减少 60%-90%；无效：室性期收缩次数减少85分；满意：85-75 分；不满意：75 分。1.4 统计学分析 软件 spss22.0，计数 n%表示，2检验，计量x s表示，t 检验，P0.05 具统计学意义。2 结果 2.1 比较患者的临床治疗效果 试验组治疗有效率较参照组优异，差异有统计学意义，P0.05，详见表 1。2.2 比较患者的心功能情况 试验组整体心功能改善情况较参照组优异，P0.05，差异均有统计学意义，详见表 2。2.3 比较患者的生活质量 试验组整体生活质量较参照组优异，差异有统计学意义，P0.05，详见表 3。2.4 比较患者的治疗满意度 试验组治疗满意度较参照组优异，P0.05，差异均有统计学意义，详见表 4。表 1 比较患者的临床治疗效果（n，%）组别 n 显效 有效 无效 治疗有效率 试验组 21 12（57.14）8（38.10）1（4.76）20（95.24）参照组 21 6（28.57）9（42.86）6（28.57）15（71.43）2 值/3.500 0.099 4.286 4.286 p 值/0.061 0.753 0.038 0.038 表 2 比较患者的心功能情况（s）组别 n LVEF（%）LVESD（mm）LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 21 41.263.84 52.084.85 41.534.44 32.671.72 55.825.52 42.521.16 参照组 21 41.354.26 46.284.24 41.674.36 38.163.27 55.655.64 49.944.21 t 值/0.072 4.126 0.103 6.809 0.099 7.787 P 值/0.943 0.000 0.918 0.000 0.922 0.000 表 3 比较患者的生活质量（s，分）组别 n 心理功能 躯体功能 情绪功能 社会功能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 21 66.274.56 85.954.78 66.974.66 87.753.68 65.754.64 87.684.55 65.874.74 83.974.87 参照组 21 65.374.66 74.663.74 65.534.78 76.793.66 66.894.48 71.874.79 65.784.69 75.873.79 t 值/0.633 8.525 0.989 9.677 0.810 10.967 0.062 6.015 p 值/0.531 0.000 0.329 0.000 0.423 0.000 0.951 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 97 表 4 比较患者的治疗满意度（n，%）组别 n 非常满意 满意 不满意 治疗满意度 试验组 21 12（57.14）6（28.57）3（14.29）18（85.71）参照组 21 7（33.33）5（23.81）9（42.86）12（57.14）2 值/2.403 0.123 4.200 4.200 p 值/0.121 0.726 0.040 0.040 3 讨论 急性心肌梗死是指冠状动脉阻塞引起心肌供血不足并导致心肌组织坏死的情况。心律失常是心脏电活动的异常节律，可能是心搏过快、过慢、不规则等。在急性心肌梗死过程中，由于心肌坏死区域的电活动异常，增加患者体内发生心律失常的风险，促使其出现室性心动过速、室性颤动等症状。心律失常会对心脏功能和患者的生命产生重要影响，因此需要及时识别和处理。急性心肌梗死伴发心律失常会增加体内心血管损伤，导致生命健康无法得到保证，在临床上具有较高的死亡率、致残率，生命健康受到严重的威胁。在临床上治疗心律失常的方法包括药物治疗、心脏起搏器植入、心脏电复律等，具体的治疗方案需要根据患者情况进行综合评估和决定。大量研究结果显示，临床上认为导致急性心梗的原因比较多，需要给予患者针对性的治疗，患者一旦出现急性心梗的话，及时给予药物进行治疗，保护患者心血管，控制病情的发展。胺碘酮是临床上使用率较高的抗心律失常药物之一，对心律失常和心悸的治疗效果理想，医务人员将其归属于类抗心律失常药物的范畴。胺碘酮可以对心室肌及传导组织的相关离子通道进行抑制，如，钠、钾、钙离子等，能够抑制心脏细胞的复极过程，延长动作电位持续时间，减慢心室重新兴奋，并具有负性肌力和负性变率效应，还有减弱自动性和抑制异位冲动的作用。除此之外，胺碘酮具有扩张冠状动脉以及周围血管的作用，并且会对甲状腺素的代谢产生一定的影响。酒石酸美托洛尔可以和患者体内的同细胞膜受体进行结合，离子通道被进一步降低，并且可以对交感神经兴奋进行抑制。除此之外，酒石酸美托洛尔具备的脂溶性并且可以穿过血脑屏障，并且和中枢部位之中的受体进行结合，患者的交感神经张力得到明显的缓解，对患者的心律失常进一步缓解。在急性心肌梗死伴发心律失常的治疗中应用胺碘酮和酒石酸美托洛尔的疗效已经得到临床验证3。本研究结果显示，试验组治疗有效率、心功能改善情况、生活质量、治疗满意度较参照组优异，差异有统计学意义（P0.05）。究其原因，胺碘酮是临床上治疗心律失常药物中典型性药物之一，是一种钾通道阻滞剂，可以对多种类型的心律失常进行治疗，在临床上的应用范围比较广泛。胺碘酮给药方式有两种即口服、静脉给药，尤其是静脉注射可以在较短时间内控制心率。胺碘酮可以大大减少心肌细胞的过度兴奋，延长了动作电位的时间，大大降低了体内室性心律失常的风险。胺碘酮可以通过抑制窦房结和房室结的自动性，延缓房室传导，并抑制房性心律失常的发生。胺碘酮可以减弱心肌细胞的自动性和异常传导，从而抑制异位冲动的产生和传播，遏制心律失常的发生。胺碘酮的作用是多方面的，通过调节心肌细胞的电活动和传导功能，起到良好的治疗效果，预防心肌梗死伴发心律失常负的发生。酒石酸美托洛尔是临床上应用频率较高的受体阻滞剂之一，常用于治疗高血压和心脏病等疾病，通过阻断受体的作用，减弱交感神经对心脏的作用，从而产生抗心律失常效果。酒石酸美托洛尔可以通过减慢心率、降低血压和降低心肌耗氧量等措施，降低心脏的负荷，可以明显减少患者出现心肌缺血和心肌梗死的风险。酒石酸美托洛尔可以对体内的受体进行有效的阻断，大大降低了心脏受到交感神经的刺激程度，从而减轻心肌细胞的兴奋性和自动性，并抑制心律失常的发生。酒石酸美托洛尔可以明显的缓解房室传导速度，其传导时间得到明显的延长，从而在较短时间内对遏制心律失常。酒石酸美托洛尔通过减轻心脏负荷、抑制交感神经和延缓传导速度等机制，来治疗和预防急性心肌梗死伴发心律失常的发生。除此之外，酒石酸美托洛尔可以对交感神经的激活进行有效的抑制，提高患者的预后，降低患者致残率和死亡率。和临床上的研究结果具有高度的一致性，两种药物可以充分发挥协同作用，促使其预后效果得到改善。综上所述，胺碘酮和酒石酸美托洛尔共同治疗效果理想，预后效果理想，胺碘酮通过抑制钠通道、钙通中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 98 道和肾上腺素能受体的激活等多种机制来抑制心律失常，而酒石酸美托洛尔主要通过抑制肾上腺素能受体来减少心脏的兴奋性和自律性，可以改善心脏收缩功能，减少心肌缺血和心肌纤维化，并减少心肌重构，运用意义重大，可以在临床上进行推广。参考文献 1方玲,张晓玲.急性心肌梗死患者急诊介入术后再灌注心律失常的发生情况及影响因素J.医疗装备,2022,35(15):114-116.2刘英.急性心肌梗死患者应用瑞替普酶与酒石酸美托 洛 尔 联 合 治 疗 效 果 分 析 J.山 西 医 药 杂志,2021,50(10):1670-1672.3张忠森,孙宝凡,张立坤.胺碘酮在急性心肌梗死伴室性心动过速患者院前急救中的应用效果分析J.医药前沿,2021,11(10):81-82.