二维斑点追踪分层应变技术评...患者左心室各层心肌收缩功能_郝国艳.pdf

第 卷 第 期北华大学学报（自然科学版）年 月 （）文章编号：（）：二维斑点追踪分层应变技术评估系统性红斑狼疮患者左心室各层心肌收缩功能郝国艳，范梅贞（北华大学附属医院，吉林 吉林）摘要：目的 探讨二维斑点追踪分层应变技术评估系统性红斑狼疮（）患者左室各层心肌收缩功能的价值方法 选取 例 患者为 组，分析二维斑点追踪分层应变技术对 患者的诊断价值，另选取 名健康体检者作为对照组，比较两组超声心动图检查结果、整体应变指标此外，将 组患者按照病程分组，其中病程 患者为 组（），病程 的患者为 组（），对比两组超声心动图检查结果、整体应变指标结果 组与对照组比较，常规超声心动图指标、比较差异无统计学意义（），组整体应变指标、比较差异具有统计学意义（）组与 组比较，常规超声心动图指标中、差异具有统计学意义（）；其余指标差异无统计学意义（）组与 组比较，、指标差异均具有统计学意义（）结论 患者存在不同程度的左心室功能受损情况，通过常规超声难以检出，通过二维斑点追踪分层应变技术能够早期检出左心室受损情况，为患者及早进行干预赢得时机，有助于患者获得更为理想的结局关键词：二维斑点追踪分层应变技术；系统性红斑狼疮；左心室中图分类号：文献标志码：收稿日期：作者简介：郝国艳（），女，硕士研究生，医师，主要从事超声诊断及介入治疗研究，：；通信作者：范梅贞（），女，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事超声诊断及介入治疗研究，：，（，）：（），；，（），（），（），（），（）；（），（），：；系统性红斑狼疮（）是一种对多器官、多系统产生负面影响的免疫性疾病，其中心脏是其累及的主要器官流行病学统计显示，心脏损伤是 患者死亡的重要原因，因此，及早对受损心脏实施干预，有助于改善 患者的结局 患者发生心脏损伤的情况较早，但在心脏损伤早期基本不会表现出临床症状，且通过胸片、心电图、常规超声检查方式难以发现心脏功能受损由于常规检查方式难以检出 患者的心脏受损情况，因而容易错过干预的最佳时间鉴于此，寻找一种能够发现 患者早期心脏受损证据的检查方式对 患者具有重要意义经导管心内膜下心肌活检能够明确检出心肌受损情况，但该检查方式创伤较大，导致其临床应用受限二维斑点的追踪分层应变技术通过二维斑点进行逐帧分辨总感兴趣区的心肌运动，获取心肌运动轨迹、形变状况，能够精确地分析心脏收缩功能及整体功能与常规超声比较，其优势是对检查角度无依赖，能够检查心脏纵向、径向、环形方向的变形运动本研究选择 例 患者为研究对象，旨在判断二维斑点追踪技术在临床应用中的实际意义和前景 资料与方法 一般资料本次研究属于回顾性分析 选取 年 月 年 月北华大学附属医院收治的 例 患者作为 组另选取同期的 名健康志愿者作为对照组其中，组男 例，女 例；年龄 岁，平均（）岁；狼疮活动指数 分，平均（）分；肾脏病理类型，型 例，型 例，型 例对照组男 名，女 名；年龄 岁，平均（）岁两组研究对象的年龄、性别经统计学分析（）显示具有可比性纳入标准：组患者满足美国风湿病学会系统性红斑狼疮的诊断标准；均接受常规超声、二维斑点追踪技术的检查；既往无心脏病史、心脏手术史；资料齐全本研究经过医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署同意书排除标准：同时患有其他会影响研究的免疫性疾病者；合并心脏损伤的危险因素，包括心血管等疾病者 方 法 检查方法使用飞利浦 彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，选择 心脏探头，频率设置为低频 检查前患者静息 ，检查时指导患者左侧卧位，保持呼吸的稳定，对其常规超声心动图指标进行检查记录心尖双平面 对患者的左心室射血分数（）记录患者心脏内、外膜显示清楚的心尖四腔、二腔、三腔等 个心动周期，保存并行脱机分析 数据处理应用 软件对超声获取的数据进行脱机分析，依据软件生成感兴趣区并手动调整，然后分析生成左心室整体纵向应变（）和整体圆周应变（），并生成胸骨旁左心室短轴基底水平、心尖水平各节段旋转角度等 观察指标）两组常规超声心动图指标：、左心室舒张末期内径（）、舒张期后壁厚度（）、左室缩短率（）、室间隔厚度（）两组二维斑点追踪分层应变技术评估的整体应变结果，、左心室扭转角度（）组、组常规超声心动图指标、整体应变结果 统计学分析应用 对数据进行处理与统计学分析计量资料以均数标准差（?）表示，两组间样本均数比较采用两独立样本 检验；计数资料以百分率（）表示，组间比较行检验以 为差异具有统计学意义第 期郝国艳，等：二维斑点追踪分层应变技术评估系统性红斑狼疮患者左心室各层心肌收缩功能 结 果 组、对照组常规超声心动图指标本研究结果显示，组与对照组的常规超声心动图指标、比较差异均无统计学意义（）见表 组、对照组心脏整体应变情况本研究结果显示，组与对照组整体应变指标、比较差异均具有统计学意义（）见表 组、组常规超声心动图指标本研究结果显示，组与 组的常规超声心动图指标中、比较差异具有统计学意义（）；其余指标差异均无统计学意义（）见表 组、组心脏整体应变情况本研究结果显示，组与 组的、指标比较差异均具有统计学意义（）见表 表 组与对照组常规超声心动图指标 （?）组别 对照组 组表 组与对照组心脏整体应变指标 （?）组别 （）对照组 组表 组、组常规超声心动图指标 （?）组别 组组表 组、组心脏整体应变情况 （?）组别 （）组组 讨 论心血管系统是 主要累及的系统和器官，可导致心包、传导系统、心肌收缩、瓣膜等功能损伤 患者的心脏受损多表现为亚临床表现，因而常规诊断方式（如心电图）的检出率低过低的心脏损伤检出率会导致 患者的心脏干预延迟，继而影响到患者的预后之所以 患者临床表现不显著，其原因可能是 是免疫复合物沉积的炎症反应，而该过程对心脏心肌损伤的过程是缓慢进展的；其次，心脏的动脉结构和功能损伤表现为动脉粥样硬化，该过程也较为缓慢，难以在早期发现针对 患者心脏及心血管系统受损难以检北华大学学报（自然科学版）第 卷出的问题，临床一直在寻求新的方式进行诊断近年来越来越多的研究指出，虽然通过超声心动图检出 患者心脏受损的证据较为困难，但可通过二维斑点追踪分层应变技术对 患者的心脏、心肌收缩功能进行评估该诊断方法是基于高帧频二维灰阶超声成像技术，再加上配对技术辨别心肌回声斑点的空间运动，对每一帧图像的位置进行的追踪，对不同帧的运动轨迹进行绘制，得到心肌运动轨迹，继而对心肌收缩功能进行诊断二维斑点追踪技术能够对心肌运动、应变、应变率进行定量分析，相较超声的目测结果更为精确，能够达到接近冠脉造影的诊断结果二维斑点追踪技术是无创诊断技术，具有可重复检查的优势，能够克服对角度的依赖，且不会受各节段、心脏整体运动的影响目前，二维斑点追踪技术在早期冠心病、高血压病等的诊断、疗效评估中的应用价值得到认可本研究将二维斑点追踪技术应用到 患者左心室心肌收缩功能改变的诊断中，结果显示，常规超声心动图指标、等难以对 患者心肌收缩受损进行判断，容易导致患者的治疗干预被延误，二维斑点追踪技术能帮助医师早期发现 患者的心脏功能受损情况此外，通过二维斑点追踪技术还能够对心脏受损程度进行鉴别，在本研究中，组、组患者的、指标差异显著，这也证明了该诊断方法对患者的心脏受损程度能够进行初步评判综上所述，二维斑点追踪技术应用在 患者左心室心肌收缩功能收缩诊断中的临床价值显著，不但能及早发现 患者的心脏受损情况，还有助于患者获得更为理想的预后参考文献：张亚茹，张明，王丽阳，等超声二维斑点追踪技术对先天性心脏病的诊断分析实用医技杂志，（）：韩炫，朱文晖，陈文娟心肌声学造影和二维斑点追踪技术评估冠心病患者心肌灌注与收缩功能中南大学学报（医学版），（）：张志华，郑风雅，黄雷军，等二维斑点追踪技术在同年龄段尿毒症患者左房功能中的研究老年医学与保健，（）：范莉芳，洪云，张霞，等二维斑点追踪技术评价单纯超重和肥胖成人左心房功能皖南医学院学报，（）：王湘竹，孙兰兰，王琳，等实时三维超声心动图和二维斑点追踪技术对心力衰竭的诊断价值临床超声医学杂志，（）：叶学群，曹彦，胡忠顺，等超声二维斑点追踪技术对老年高血压性心脏病患者左心功能的评估价值中国老年学杂志，（）：袁华，荆艳艳，王丽红应用二维斑点追踪技术评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者 功能医学影像学杂志，（）：沈艳，陈祖乾，侯晓慧，等二维斑点追踪技术评价高血压病人升主动脉弹性的应用研究实用老年医学，（）：王娅婷 曲线评估二维斑点追踪技术在心尖肥厚型心肌病诊断中的价值中国医师杂志，（）：韩莉，曹东明，曹剑标，等心肌超声造影结合二维斑点追踪技术评估心肌梗死患者心肌微循环损伤的临床价值临床和实验医学杂志，（）：戴欣，刘晓莹，王惠秋，等二维斑点追踪技术与心脏 评估肺动脉高压患者右心功能的对比研究临床超声医学杂志，（）：赵亚西，汪海飞，刘艳午，等二维斑点追踪技术与三维斑点追踪技术在预测急性心肌梗死患者左心室重构的应用医学影像学杂志，（）：左后娟，张焱，马飞，等二维斑点追踪技术对缺血性与非缺血性扩张型心肌病的鉴别诊断价值临床超声医学杂志，（）：昌禹豪，胡国兵，朱向明，等二维斑点追踪技术测量高血压病患者房间隔厚度及其与左房功能的关系临床超声医学杂志，（）：张贺彬，郑哲岚，高枫，等超声二维斑点追踪显像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能的应用浙江医学，（）：【责任编辑：陈丽华】第 期郝国艳，等：二维斑点追踪分层应变技术评估系统性红斑狼疮患者左心室各层心肌收缩功能