护理管理系统软件在护理质量管理中的应用研究.pdf

护理管理系统软件在护理质量管理中的应用研究张品丽,陈春娟广州市白云区妇幼保健院,广东5 1 0 4 1 0A p p l i c a t i o no fn u r s i n gm a n a g e m e n t s y s t e ms a f t w a r e i nn u r s i n gq u a l i t ym a n a g e m e n tZ H A N GP i n l i,C H E NC h u n j u a nG u a n g z h o uB a i y u nD i s t r i c tM a t e r n a l a n dC h i l dH e a l t hH o s p i t a l,G u a n g d o n g5 1 0 4 1 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r Z H A N GP i n l i,E-m a i l:p s j s h s b j j 6 3 81 6 3.c o mK e y w o r d s n u r s i n gm a n a g e m e n t s y s t e ms o f t w a r e;n u r s i n gq u a l i t y;t u r n o v e r;a d v e r s ee v e n t s;s a t i s f a c t i o n;n u r s i n gm a n a g e m e n t摘要 目的:探讨护理管理系统软件在提升护理质量管理中的应用效果。方法:2 0 2 0年1月1 2月(实施前)对医院护理质量实施常规管理模式,2 0 2 2年1月1 2月(实施后)采用东华软件公司与护理部共同研发的护理管理系统对医院护理质量实施管理,比较实施前后医院护理管理质量。结果:实施前后医院护理管理质量评分、护理问题整改时间、护理问题有效整改率、护士离职率、护理不良事件发生率及护士工作满意率比较,差异均有统计学意义(P0.0 5),具有可比性。1.2 方法 2 0 2 0年1月1 2月医院实施常规护理管理,各科室出现护理管理问题时,由值班的护士或总值班护士长、护理部质控人员将相关问题记录在科室的护理质量持续改进本上,科室护士长确认护理管理问题后制定相关护理整改措施,科室整改后将整改结果再次填写在护理质量持续改进本上,并由科室护士长再次确认及评价。2 0 2 2年1月1 2月采用东华软件公司与护理部共同研发的护理管理系统对医院实施管理。1.2.1 护理管理系统设计 1)该系统可在局域网内任何一台电脑登录,随时记录,根据不同群组设定不同的权限,同群组成员可以实时协同编辑和管理资料,有助于提升团队工作效率。通过局域网站内部信息系统,用户可以将文档内容互相发送和保存。2)建立不同层级、不同项目质量管理小组:根据管理要求,建立科级和院级不同项目的质量管理小组,在该群组内发布的文档可以共享,所有群组成员可以实时发布、共同编辑。3)全员参与质控:全部护理人员参与护理质控,除了本科室的质量管理,发现任何科室有问题均可以在护理管理系统的日常质控栏中记录,信息指定到事发责任科室,责任科室即刻可以在管理系统上看到,及时进行整改。4)确定护理质量管理二级目录。一级目录:根据医院护理质量管理要求建立多个质量管理子菜单,包括护理分级质量管理、181循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第1期(总第1 1 7期)危重症病人护理质量管理、护理文书质量管理、消毒隔离质量管理、护士绩效考核管理。二级目录:在上述文件夹中建立2 8个科室质控文档,相当于每个质控项目下,建立各科室子文档,每个子文档详细记录各项质量管理下每个科室存在的问题、整改情况及整改效果评价。5)统一护理质控文档模块:根据不同质量管理项目制定不同的记录格式,以时间顺序记录,显示项目完成的不同阶段,上级质控人员可对有问题项目提出改进意见并将报告驳回重新修改。不同质量管理项目可以通过点击科室或时间查询质控记录。6)规范护理质控总结模块:在“有道云协作”的“云笔记”模块下,质控组组长可以在各自的手机平台上建立多个文档,用于记录全院各个科室在某个质控项目上的质量检查和管理情况,从而实现护理质量的汇总分析。这些文档仅为机主可见和可编辑,可以保证信息的安全性和保密性。完成后,质控组组长可以将质控内容发送到“云笔记”中进行整理,护理部则会整理并将其发送到“云协作”的质控小组,从而实现快速信息传递。这种方案的优点在于利用了“云协作”功能,减少了信息沟通的时间和成本,同时保障了信息的安全性和保密性。护理管理系统软件运行流程图见图1。图1 护理管理系统软件运行流程图1.2.2 护理管理系统软件在工作中的应用 1)为了提高护理质量,护理部对全院护士长和质控小组成员进行培训,详细讲解护理管理系统软件的使用方法、功能以及不同模块的类别,统一各个文档的记录格式、各个成员职责和群组行为规范。2)实时护理质控:质控组成员可以在护理管理系统上的“日常质控”中相应的责任科室质控文件夹下,登记发现的质量问题。同时,责任科室能即时收到信息,查看质控问题并追溯相关原因,及时制定整改措施,有效整改后,将其记录在相应质控问题下方。质控小组及时评价整改效果,护理部定时审核。3)协同护理质控:建立质控小组,组员包括护理主管、质控专家、质控护士等,负责制定制度和流程。质控小组根据医院的需求和目标设置质控计划,明确质控的范围、目标、时间表和流程,根据国家和医院相关规定以及最佳实践,制定与护理质量相关的标准和指南。4)文档整编与发布:每个月底,各个质控小组将当月的护理质量问题整理和归类,形成电子版的质控分析,然后通过手机或局域网管理系统发送给护理部。护理部汇总和分析全院的护理质量,然后将结果发送到手机或局域网管理系统,方便所有护士长参考。质控过程不需要重新手写记录,实现数字化管理,更加高效、灵活。5)实时在线沟通:小组成员可利用微信平台实现即时对话沟通,对方可以通过语音、文字或图片等方式反馈沟通内容,通过沟通共同探讨质控过程中存在的问题。6)多院区信息同步:不同院区、不同护理单元之间可通过护理管理系统随时查阅,互相学习借鉴,质控文档可通过手机或管理系统分享给其他护士,实现资源共享。1.2.3 观察指标 1)护理质量:采用医院自拟的护理质量评价标准进行测评,包括基础护理、物品管理、文书书写、问题处理、危重症管理、消毒隔离管理6个方面,每个方面赋值01 0分,总分06 0分,评分越高说明护理质量越高。2)护理质量整改时间:是指发现问题到处理问题所需的时间。3)护理问题有效整改率(%)=有效整改问题人数/所有质控组查出问题人数1 0 0%。4)护士离职率=离职人数/在岗人数1 0 0%。5)不良事件发生人数:全院全年不良事件发生总数。6)护士工作满意率:采用自拟的护士工作满意度调查问卷进行评价,包括工作环境、工作效率、工作氛围、工作强度4个方面,共1 5个条目,每个条目采用14级评分,总分5 0分为满意,满意率=满意人数/总人数 1 0 0%。1.2.4 统计学方法 采用S P S S2 1.0软件进行统计学分析,符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验;定性资料用频数、百分比(%)表示,281CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.1组间比较采用2检验,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 实施前后护理管理质量评分比较(见表1)表1 实施前后护理管理质量评分比较(xs)单位:分时间人数基础护理物品管理文书书写问题处理危重症管理消毒隔离管理总分实施前4 3 94.6 50.3 64.6 20.7 54.7 01.0 25.0 21.2 24.9 80.6 95.1 10.8 52 9.0 85.3 6实施后4 5 86.7 81.4 57.0 21.5 97.1 11.3 67.3 21.4 27.1 01.5 27.3 21.6 34 2.6 55.4 2t值-2 9.9 0 7-2 8.7 1 2-2 9.9 2 7-2 5.9 7 1-2 6.7 0 4-2 5.3 0 1-3 7.6 8 8P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 12.2 实施前后护理问题整改情况比较(见表2)表2 实施前后护理问题整改情况比较时间人数整改时间(m i n)护理问题整改 发现问题(人)有效整改 人(%)实施前4 3 94.5 80.4 21 2 01 0 2(8 5.0 0)实施后4 5 83.4 80.3 41 2 51 2 0(9 6.0 0)统计值t=4 3.1 9 6 2=8.7 0 9P0.0 0 1 0.0 0 32.3 两组护士离职率、护理不良事件发生率及护理工作满意率比较(见表3)表3 两组护士离职率、护理不良发生率及护理工作满意率比较单位:人(%)时间人数护士离职护理不良事件 护理工作满意实施前4 3 94 6(1 0.4 8)5 4(1 2.3 0)4 0 2(9 1.5 7)实施后4 5 82 3(5.0 2)2 6(5.6 8)4 5 5(9 9.3 4)2值9.3 9 91 2.1 0 73 1.7 8 9P0.0 0 20.0 0 10.0 0 13 讨论3.1 应用护理管理系统软件可提升护理质量 护理是医疗服务领域中主要工作之一,提升护理质量可确保病人安全,避免不必要的护理事故和医疗纠纷,从而提高医院和护理人员的信誉度5。卓越护理管理可以统筹护理资源、制定合理的护理计划、明确护理流程等,从而提高护理工作效率,满足病人的需求,提高护理人员工作满意度6。传统护理管理工作中,由于护理人员数量严重不足,导致护理工作量大、工作强度高,难以保障护理质量7。护理管理系统软件的应用可以减少手工记录和数据处理时间,改进护理管理流程,提升护理管理质量8。本研究结果显示,2 0 2 2年应用护理管理系统软件后,护理管理质量较常规管理显著提升。分析原因:护理管理系统软件可以通过实时记录和实时更新病人护理过程的数据,保证病人护理过程及时、准确、全面地被记录和实施。另外,护理管理系统软件可以记录病人护理过程的各项数据,在保证数据准确性的前提下,避免了手工记录可能存在的错误和漏洞,从而提升了护理记录质量9。此外,护理管理系统软件可以让不同的护理人员协同合作,共同管理病人,不仅提高了工作效率,还可以减少通信误差,提高护理管理质量1 0。3.2 应用护理管理系统软件可提高护理问题整改效果 本研究发现,自从医院使用护理管理系统软件后,护理质量问题及时得到了解决,较实施前整改时间显著缩短,整改效率明显提升。既往护理质量管理问题记录在科室护理质量持续改进本上,遇到问题时,护士长需主动翻阅记录本查找相关信息,整改后需要再次记录整改措施,质控组成员再次到该科室查房才能看到记录,对整改效果进行评价,严重影响整改评价及时性及准确性1 1-1 2。护理管理系统软件可由多人同时操作编辑,质控小组成员每次编辑时,系统都会将信息及时发送给其他成员,方便护理人员及时发现质控问题并进行持续追踪,故能有效提升整改效率,缩短整改时间1 3。3.3 应用护理管理系统软件可提高护士对护理工作满意度,降低护士离职率 护士是医院人力资源的主要组成部分,工作强度、工作压力较大,给护士造成较大的心理压力,影响其工作积极性及工作满意度1 4,导致离职率升高1 5。医院使用护理管理系统软件后发现,护士工作中不良事件发生率及护士离职率较前明显下降,对护理工作的满意度较前得到显著提升,这是因为信息化护理管理软件可以全面、准确地记录和分析病人护理信息,帮助护理人员及时发现问题和解决问题,避免工作中出现差错,从而有效预防不良事件发生1 6-1 7。此外,信息化护理管理软件可以实现护理人员间的协同工作,降低沟通误解的发生,从而提高协同效率,减轻护士工作压力及负担,提升护士对护理工作的认同感及满意度,从而降低护士离职率1 8。381循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第1期(总第1 1 7期)4 小结 护理工作中应用护理管理系统软件能有效实现护理资源共享,提升护理管理质量,缩短护理问题整改时间,降低护理不良事件发生率,提升护士工作满意度。但护理质量管理软件在实际使用过程中也存在一定的不足之处,如医院信息化护理管理需要实时采集病人的数据,护理质量管理软件采集的数据较为简单,不够全面。另外,由于缺少标准化和规范化的数据采集和处理,不同医院护理管理系统之间存在差异化和信息不对称的问题,给数据交换和共享带来一定的困难,降低了信息的价值和可靠性。后续应进一步优化医院护理管理软件,提高护理管理质量。参考文献:1 孙超,弓少华,胡慧秀.护理信息化在老年患者健康管理中的应用进展J.中国护理管理,2 0 2 2,2 2(1 0):1 4 4 6-1 4 5 2.2 赵诗雨,高兴莲,张琳娟,等.手术室信息化管理质量评价指标体系的构建与实践J.现代临床护理,2 0 2 2,2 1(5):4 7-5 3.3 曹瑶瑶,邓梦婷,陈春蕾,等.信息化医疗质量管理方法在提高中医骨科护理质量中的作用J.中医药管理杂志,2 0 2 2,3 0(1):1 4 6-1 4 7.4 周江玲,方萍萍,连佳,等.基于管理要素应用P D C A循环的信息化管理体系对临床护理质量及住院满意度的影响J.医学信息,2 0 2 2,3 5(1):1 8 1-1 8 3.5 滕智英,刘芳,吕梦欣.信息化管理在消毒供应中心护理中的应用效果分析J.现代医学,2 0 2 1,4 9(1 1):1 3 4 3-1 3 4 5.6 向莉,郑晓丹,熊莉娟,等.门急诊护理信息化管理对患者就医满意度的影响J.护理学杂志,2 0 2 1,3 6(7):6 9-7 1.7 周璜.医院护理信息化建设在临床及护理管理工作中的应用价值J.江苏科技信息,2 0 2 1,3 8(3):6 3-6 6.8 张静.基于信息化管理系统的护理质量考核表的设计与应用J.当代护士(下旬刊),2 0 2 0,2 7(1 1):1 8 7-1 8 9.9 邢冬,诸葛燕飞.信息化流程管理在手术室护理质量管理中的运用J.中医药管理杂志,2 0 2 0,2 8(1 7):5 3-5 4.1 0 张丹妮,乔玫,严丽洁.手术室护理信息化管理的应用及研究进展J.中西医结合护理(中英文),2 0 2 0,6(5):2 8 2-2 8 5.1 1 茹婷,朱红贤.信息化管理对门诊护理工作的作用J.中医药管理杂志,2 0 2 0,2 8(8):5 5-5 6.1 2 沈志莹,钟竹青,丁四清,等.我国护理管理信息化的研究进展J.中华护理杂志,2 0 2 0,5 5(3):3 9 7-4 0 1.1 3 黄新越,徐霓,万杰.信息化管理在临床护理质量管理与持续改进中的应用研究J.中国医药指南,2 0 2 0,1 8(5):2 5 0-2 5 1.1 4 温绣蔺,李小妹,辛霞,等.基于医院信息系统构建肠造口病人护理信息化管理体系J.护理研究,2 0 1 9,3 3(2 4):4 2 0 0-4 2 0 4.1 5 郭宗芳.信息化管理系统在护理工作中的应用研究J.无线互联科技,2 0 1 9,1 6(1 8):4 8-4 9.1 6 刘红梅,惠蓉,张玉莲,等.三级甲等医院护理管理软件应用现状调查J.护理研究,2 0 1 8,3 2(1 7):2 7 7 8-2 7 8 1.1 7 薛水兰,郭雅娇,黄荔红,等.护理安全管理软件的研发及应用效果J.护理学杂志,2 0 1 7,3 2(2):5 7-5 9.1 8 崔颖,张娟,杨霞,等.手术室护理信息化绩效考核方案的构建和应用效果J.现代医学,2 0 2 2,5 0(1 2):1 5 7 5-1 5 7 8.(收稿日期:2 0 2 3-0 9-1 4;修回日期:2 0 2 3-1 2-0 4)(本文编辑 张建华)口腔颌面部骨折病人心理痛苦现状及其影响因素刘志敏,鲁敏佳,朱 晨,戚利莉*南京医科大学附属口腔医院(江苏省口腔医院),江苏2 1 0 0 2 9S t a t u sq u oa n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o fp s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s i np a t i e n t sw i t ho r a l a n dm a x i l l o f a c i a l f r a c t u r e sL I UZ h i m i n,L U M i n j i a,Z H UC h e n,Q IL i l iA f f i l i a t e dS t o m a t o l o g i c a lH o s p i t a l o fN a n j i n gM e d i c a lU n i v e r s i t y(J i a n g s uS t o m a t o l o g i c a lH o s p i t a l),J i a n g s u2 1 0 0 2 9C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r Q IL i l i,E-m a i l:1 1 1 5 3 5 7 7 4 1q q.c o mK e y w o r d s o r a l a n dm a x i l l o f a c i a l f r a c t u r e s;p s y c h o l o g i c a lp a i n;i n f l u e n c i n gf a c t o r s;n u r s i n g摘要 目的:探讨口腔颌面部骨折病人心理痛苦现状及其影响因素。方法:选取2 0 2 1年1月2 0 2 2年6月我院收治的1 6 3例口腔颌面部骨折病人,采用自制一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量评分(P S Q I)、疼痛视觉模拟评分(VA S)、焦虑自评量表(S A S)、抑郁自评量表(S D S)、心理痛苦温度计进行调查,分析口腔颌面部骨折病人心理痛苦的影响因素。结果:1 6 3例口腔颌面部骨折病人中有5 0例心理痛苦评分4分,发生率为3 0.6 7%。L o g i s t i c回归分析结果显示,月收入3分、负性情绪是口腔颌面部骨折病人心理痛苦的独立危险因素。结论:口腔颌面部骨折病人心理痛苦发生率较高,月收入、失眠、疼痛、负性情绪是其独立影响因素,临床医护人员需予以高度重视。关键词 口腔颌面部骨折;心理痛苦;影响因素;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 1.0 3 4 口腔颌面部骨折为临床常见的骨折类型之一,致病原因包括车祸、意外伤等,因位置特殊,骨折后直接作者简介 刘志敏,护师,本科*通讯作者 戚利莉,E-m a i l:1 1 1 5 3 5 7 7 4 1q q.c o m引用信息 刘志敏,鲁敏佳,朱晨,等.口腔颌面部骨折病人心理痛苦现状及其影响因素J.循证护理,2 0 2 4,1 0(1):1 8 4-1 8 6.影响病人进食能力与面部美观1-2。轻者出现悲伤、脆弱、害怕等负性情绪,重者出现恐惧、焦虑、孤独、抑郁、生存危机等负性情绪,给病人日常生活以及康复带来较大影响3-4。深入分析病人心理痛苦现状,找出相关影响因素,制定针对性干预措施,对改善病人心理状态具有重要意义5。鉴于此,本研究进一步探讨口腔颌481CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.1