太阳病脉本证经证ppt课件.ppt

第二第二节 太阳病本太阳病本证经证目的与要求：目的与要求：1掌握太阳病掌握太阳病经证、腑、腑证的主要的主要证候候类型型及及证治方治方药。2掌握桂枝掌握桂枝汤证、麻黄、麻黄汤证、五苓散、五苓散证、桃核承气桃核承气汤证、抵当、抵当汤证。3熟悉桂枝熟悉桂枝汤、麻黄、麻黄汤的主要禁忌症。熟的主要禁忌症。熟悉表郁悉表郁轻证的概念及的概念及证治。治。4背背诵第第12、13、53、35、71、74、106、124条。条。计划学划学时：6学学时2024/5/26 周日1.第二第二节 太阳病本太阳病本证一、太阳病一、太阳病经证（一）中（一）中风表虚表虚证 桂枝桂枝汤证【原文原文】第第12、13、95、24、42、45、15、57、53、54、16、17、19条条【授授课要点要点】分析中分析中风证的病因病机、的病因病机、证候、治法及方候、治法及方药。归纳桂枝桂枝汤的其他适的其他适应症。症。归纳说明桂枝明桂枝汤的禁忌症。的禁忌症。介介绍桂枝桂枝汤的的现代代应用情况。用情况。2024/5/26 周日2.第二第二节 太阳病本太阳病本证1桂枝桂枝汤证【原文原文】12、13 太陽中風太陽中風，陽浮而陰弱陽浮而陰弱，陽浮者熱自發陽浮者熱自發，陰陰弱者汗自出弱者汗自出，嗇嗇惡寒嗇嗇惡寒，淅淅惡風淅淅惡風，翕翕發翕翕發熱熱，鼻鳴鼻鳴乾乾嘔者嘔者，桂枝湯主之。桂枝湯主之。太陽病太陽病，頭痛頭痛，發熱發熱，汗出汗出，惡風惡風，桂枝湯主之。桂枝湯主之。2024/5/26 周日3.第二第二节 太阳病本太阳病本证【解析解析】病因病机：病因病机：风寒束表，寒束表，经气不利，气不利，营卫不和，腠理疏松不和，腠理疏松 证候候 啬啬恶寒寒淅淅淅淅恶风翕翕翕翕发热 恶风寒寒发热 鼻鼻鸣干呕，干呕，头项强痛，汗出痛，汗出 脉浮而脉浮而缓 治法：治法：发表解肌，表解肌，调和和营卫 方方剂：桂枝：桂枝汤2024/5/26 周日4.第二第二节 太阳病本太阳病本证桂枝桂枝汤的煎服方法和的煎服方法和药后后护理理 煎取三升，温服一升（煎取三升，温服一升（1/3）药后喝后喝热稀粥。服稀粥。服药后稍等片刻，喝少量后稍等片刻，喝少量热稀粥，可益胃气以助稀粥，可益胃气以助药力。力。温覆取微汗温覆取微汗避避风寒，保暖助寒，保暖助药力取微汗力取微汗见效效须停停药一服汗出病愈者，一服汗出病愈者，则停后服停后服不效不效则守方守方继进。药后要注意忌口。后要注意忌口。2024/5/26 周日5.第二第二节 太阳病本太阳病本证【原文原文】15太陽病太陽病，下之後下之後，其氣上衝者其氣上衝者，可與桂枝湯可與桂枝湯，方用前法方用前法，若不上衝者若不上衝者，不得與之。不得與之。【提要提要】太阳病太阳病误下后，其气上冲的治法。下后，其气上冲的治法。【解析解析】2024/5/26 周日6.第二第二节 太阳病本太阳病本证解析解析太太阳阳病病治当用汗法解表治当用汗法解表 下下之之后后（误下下）其气其气上冲上冲气不气不上冲上冲含含义：自：自觉胸中有气上逆胸中有气上逆 病机：太阳病表病机：太阳病表证仍在仍在 处理：可与桂枝理：可与桂枝汤，如前法，如前法含含义：胸中无气上逆：胸中无气上逆 病机：太阳病表病机：太阳病表证仍在仍在 病机：外邪内陷已无表病机：外邪内陷已无表证处理：不得与桂枝理：不得与桂枝汤2024/5/26 周日7.第二第二节 太阳病本太阳病本证【原文原文】53、54病常自汗出者病常自汗出者，此爲榮氣和此爲榮氣和，榮氣和者榮氣和者，外外不諧不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。桂枝湯。病人藏無他病病人藏無他病，時發熱自汗出而不時發熱自汗出而不愈者愈者，此衛氣不和也此衛氣不和也，先其時發汗則愈先其時發汗則愈，宜宜桂枝湯。桂枝湯。【提要提要】杂病自汗及病自汗及时发热自汗出的病机和自汗出的病机和治治疗。2024/5/26 周日8.第二第二节 太阳病本太阳病本证复复习：营卫来源：中焦脾胃化生的水谷精气，皆属正气来源：中焦脾胃化生的水谷精气，皆属正气功能：功能：卫气温煦固气温煦固护司开司开阖，营气濡气濡润滋养阴血滋养阴血运行：运行：营行脉中，行脉中，卫行脉外，相伴而行，行脉外，相伴而行，营周不休周不休性性质：卫气属阳，气属阳，营气属阴气属阴关系：二者关系，与关系：二者关系，与脏腑关系腑关系汗汗生生理理病病理理来源：来源：营阴所化，阳加于阴阴所化，阳加于阴谓之汗之汗关系：汗关系：汗为心之液，血汗同源心之液，血汗同源阳加于阴：里阳加于阴：里热证、阴虚内、阴虚内热证汗孔开汗孔开阖失常：气虚不固、失常：气虚不固、营卫失失调等等2024/5/26 周日9.第二第二节 太阳病本太阳病本证解析解析5353条条病常自汗出者病常自汗出者患者患者经常常易出自汗易出自汗伴伴恶风寒寒易于外感易于外感此此卫气不和也气不和也以以卫气不共荣气气不共荣气谐和故和故尔 营卫不不和和治治疗：桂枝：桂枝汤复复发其汗，其汗，调和和营卫2024/5/26 周日10.第二第二节 太阳病本太阳病本证解析解析5353条条病人病人时发热自汗出自汗出不愈者不愈者脏无他病无他病此此卫气不和也气不和也营卫不不和和治治疗：桂枝：桂枝汤，调和和营卫时注意服注意服药时机：先其机：先其时发汗汗则愈愈2024/5/26 周日11.第二第二节 太阳病本太阳病本证2桂枝桂枝汤禁例禁例【原文原文】16、17、19桂枝本爲解肌桂枝本爲解肌，若其人脈浮緊若其人脈浮緊，發熱汗不出發熱汗不出者者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。不可與之也。常須識此，勿令誤也。若酒客病若酒客病，不可與桂枝湯不可與桂枝湯，得之則嘔得之則嘔，以酒以酒客客不不喜甘故也。喜甘故也。凡服桂枝湯吐者凡服桂枝湯吐者，其後必其後必吐吐膿血也。膿血也。2024/5/26 周日12.第二第二节 太阳病本太阳病本证（二）（二）伤寒表寒表实证1麻黄麻黄汤证【原文原文】35、51、52太陽病太陽病，頭痛發熱頭痛發熱，身疼腰痛身疼腰痛，骨節疼痛骨節疼痛，惡風惡風，無汗而喘者無汗而喘者，麻黃湯主之。麻黃湯主之。脈浮者脈浮者，病在表病在表，可發汗可發汗，宜麻黃湯宜麻黃湯。脈浮而數者脈浮而數者，可發汗可發汗，宜麻黃湯。宜麻黃湯。2024/5/26 周日13.第二第二节 太阳病本太阳病本证解析解析3535条：条：病因病机：病因病机：风寒束表，腠理寒束表，腠理闭塞，塞，营阴郁滞，肺气失宣阴郁滞，肺气失宣证候候 必必恶寒寒恶风发热 头痛、身疼腰痛、骨痛、身疼腰痛、骨节疼痛疼痛脉浮而阴阳俱脉浮而阴阳俱紧治法：治法：发汗解表，宣肺平喘汗解表，宣肺平喘 方方剂：麻黄：麻黄汤无汗无汗而喘（胸而喘（胸闷气喘，咳嗽）气喘，咳嗽）2024/5/26 周日14.第二第二节 太阳病本太阳病本证【原文原文】37太陽病太陽病，十日以去十日以去，脈浮細而嗜臥者脈浮細而嗜臥者，外已外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。者，與麻黃湯。【提要提要】太阳病多日后的三种太阳病多日后的三种转归。2024/5/26 周日15.第二第二节 太阳病本太阳病本证【解析解析】动态分析太阳病的分析太阳病的发展：展：太太阳阳病病十日已去脉浮脉浮细而嗜卧者，外已解而嗜卧者，外已解 自愈自愈脉弦而脉弦而细胸胸满胁痛痛往来寒往来寒热口苦咽干口苦咽干 脉但浮者其脉但浮者其他症状未他症状未变 邪去邪去向愈向愈 病病转少阳少阳 仍在仍在太阳太阳小柴胡小柴胡汤和解少阳和解少阳 仍用麻黄仍用麻黄汤发汗解表汗解表 提示：太阳病有自愈之可能；提示：太阳病有自愈之可能；太阳病迁延日久属表太阳病迁延日久属表证者仍可予麻黄者仍可予麻黄汤解表。解表。2024/5/26 周日16.第二第二节 太阳病本太阳病本证【原文原文】46太陽病太陽病，脈浮緊脈浮緊，無汗發熱無汗發熱，身疼痛身疼痛，八九八九日不解日不解，表證仍在表證仍在，此當發其汗。服藥已微此當發其汗。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。【提要提要】太阳太阳伤寒的寒的证治及服麻黄治及服麻黄汤后的两后的两种反种反应。2024/5/26 周日17.第二第二节 太阳病本太阳病本证【解析解析】动态分析太阳病的分析太阳病的发展：展：太太阳阳病病脉浮脉浮紧无无汗出汗出发热身疼身疼痛八痛八九日九日不解不解微除微除其人其人所以然所以然者阳气者阳气重故也重故也太阳太阳伤寒迁延寒迁延日久表日久表证仍在仍在此此當當發發其其汗汗发烦目暝目暝提示：太阳病迁延日久属表提示：太阳病迁延日久属表证者仍可予麻黄者仍可予麻黄汤解表；解表；服服药以后也可能出以后也可能出现衄血而病解。衄血而病解。麻黄麻黄汤主主之服之服药已已剧者者其人其人必鼻衄必鼻衄衄乃解衄乃解2024/5/26 周日18.第二第二节 太阳病本太阳病本证太陽病太陽病，脈浮緊脈浮緊，發熱身無汗發熱身無汗，自衄者自衄者，愈。愈。（47）傷寒脈浮緊傷寒脈浮緊，不發汗不發汗，因致衄者因致衄者，麻黃湯主麻黃湯主之。之。（55）【提要提要】太阳太阳伤寒寒证，未治，未治疗得自衄者有可得自衄者有可能病愈；也有可能不愈，而仍能病愈；也有可能不愈，而仍须用麻黄用麻黄汤解解表者。表者。2024/5/26 周日19.第二第二节 太阳病本太阳病本证【解析解析】47、55条条太太阳阳病病脈浮緊脈浮緊發熱發熱身無汗身無汗不不发汗汗未治未治疗因致衄因致衄邪未外泄邪未外泄病不得解病不得解表表证仍在仍在治宜治宜发汗解表汗解表自愈自愈邪随衄泄邪随衄泄病随衄解病随衄解麻黄麻黄汤主之主之2024/5/26 周日20.第二第二节 太阳病本太阳病本证太阳太阳伤寒寒证衄血三种情况：衄血三种情况：第第46条已服麻黄条已服麻黄汤，阳气，阳气闭郁于郁于经而衄血，而衄血，是是为太阳病邪解的途径之一，故曰太阳病邪解的途径之一，故曰“衄乃解衄乃解”。第第47条未条未经服服药，失于，失于发汗，致阳气内郁，汗，致阳气内郁，损伤血血络而致衄，邪气随衄而外泄，病随衄而致衄，邪气随衄而外泄，病随衄解，故曰解，故曰“自衄者愈自衄者愈”。55条条虽亦亦为失于失于发汗而致衄，但衄后邪气未汗而致衄，但衄后邪气未除，病未解，除，病未解，伤寒表寒表实证仍在，故仍以麻黄仍在，故仍以麻黄汤发汗解表。汗解表。2024/5/26 周日21.第二第二节 太阳病本太阳病本证2麻黄麻黄汤禁例禁例【原文原文】咽喉乾燥者咽喉乾燥者，不可發汗。不可發汗。（83）【提要提要】阴虚津阴虚津亏者，禁用辛温峻汗。者，禁用辛温峻汗。【解析解析】恶风寒寒发热头疼身体痛疼身体痛脉浮脉浮咽喉干燥咽喉干燥 太太阳阳病病邪气束表邪气束表入里化入里化热伤津津 素体津素体津亏阴虚阴虚不可不可单纯辛温峻汗辛温峻汗宜宜发表清里表清里或滋阴解表或滋阴解表2024/5/26 周日22.第二第二节 太阳病本太阳病本证【原文原文】84淋家淋家，不可發汗不可發汗，發汗必便血發汗必便血【提要提要】阴阴亏而蓄而蓄热者，禁用辛温峻汗。者，禁用辛温峻汗。【解析解析】淋家淋家素患淋素患淋证之人之人小便淋漓不尽小便淋漓不尽尿尿频尿急尿痛尿急尿痛 又患了又患了太阳病太阳病恶风寒寒发热头疼身体痛疼身体痛阴阴亏下下焦蓄焦蓄热 邪气束表邪气束表不可不可单纯辛温峻汗辛温峻汗误用用辛辛温温峻峻汗汗 阴津更亏蓄热邪盛热伤血络 可可能能尿尿血血 2024/5/26 周日23.第二第二节 太阳病本太阳病本证【原文原文】86 衄家不可發汗衄家不可發汗，汗出必額上陷汗出必額上陷脈急緊脈急緊，直視不能眴直視不能眴，不得眠。不得眠。【提要提要】阴血阴血亏虚，不可辛温峻汗虚，不可辛温峻汗衄家衄家素患衄素患衄血之人血之人又患了又患了太阳病太阳病恶风寒寒发热头疼身体痛疼身体痛阴血阴血亏虚虚不可不可单纯辛温峻汗辛温峻汗误用用辛辛温温峻峻汗汗 阴血更亏失于濡养 额上陷脉急上陷脉急紧直直视、不能眴、不能眴夜不得安眠夜不得安眠 2024/5/26 周日24.第二第二节 太阳病本太阳病本证【原文原文】89病人有寒病人有寒，復，復發汗發汗，胃中冷胃中冷，必吐蚘。必吐蚘。【提要提要】中焦虚寒者，禁用汗法。中焦虚寒者，禁用汗法。【解析解析】病人有寒病人有寒素体虚寒素体虚寒又患太阳病又患太阳病治治疗-当温中解表当温中解表禁忌：不可用辛温峻禁忌：不可用辛温峻剂发汗汗误用用峻汗峻汗更更伤中阳中阳则胃中冷升降紊乱胃中冷升降紊乱 呕吐，吐蛔呕吐，吐蛔 胃气上逆胃气上逆蛔虫寄生蛔虫寄生 2024/5/26 周日25.第二第二节 太阳病本太阳病本证（三）表郁（三）表郁轻证概念概念表郁轻证不是一个独立的证候。它是太阳病迁延日久，邪气已微，正气亦弱，微邪束表而正邪相持不下的病理阶段。或可以说是介于太阳伤寒和中风证之间的过渡阶段。有桂枝麻黄各半汤证；桂枝二麻黄一汤证；桂枝二越婢一汤证。2024/5/26 周日26.第二第二节 太阳病本太阳病本证1桂枝麻黄各半桂枝麻黄各半汤证【原文原文】23太陽病太陽病，得之八九日得之八九日，如瘧狀如瘧狀，發熱惡發熱惡寒寒，熱多寒少熱多寒少，其人不嘔其人不嘔，清便欲自可清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，爲欲愈也；一日二三度發。脈微緩者，爲欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下更吐也；面色反有熱色者，未汗，更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黃各半湯。宜桂枝麻黃各半湯。2024/5/26 周日27.第二第二节 太阳病本太阳病本证【解析解析】23条条太太阳阳病病其人不呕其人不呕清便欲自可清便欲自可得之八九日得之八九日辛温辛温轻剂小小发其汗其汗一日二三一日二三度度发如如疟状状脉微脉微缓者者为欲愈也欲愈也发热恶寒寒热多寒少多寒少脉微而脉微而恶寒者寒者阳阳阳阳俱虚俱虚更更发汗汗更攻下更攻下更吐也更吐也不可不可发热恶寒寒热多寒少多寒少一日二三一日二三度度发不呕不呕二便自二便自调面面红身痒身痒无汗出无汗出微邪束表微邪束表表郁表郁轻证宜桂枝麻宜桂枝麻黄各半黄各半汤(各取原方之各取原方之1/3)2024/5/26 周日28.第二第二节 太阳病本太阳病本证3桂枝二越婢一桂枝二越婢一汤证【原文原文】27条条太陽病太陽病，發熱惡寒發熱惡寒，熱多寒少熱多寒少，脈微弱者脈微弱者，此無陽此無陽也也，不可發汗不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。宜桂枝二越婢一湯。【提要提要】太阳病表郁内太阳病表郁内热轻证的治的治疗和禁忌。和禁忌。【解析解析】1.本条本条为倒装文法；倒装文法；2.本本证属风寒束表、内兼郁热轻证。【鉴别】本本证大青龙汤证鉴别；表郁轻证三方鉴别。2024/5/26 周日29.第二第二节 太阳病本太阳病本证经证复复习思考思考题：1太阳病中太阳病中风证和和伤寒寒证的病机、脉症、治法和方的病机、脉症、治法和方药各是各是什么？什么？2太阳病初服桂枝太阳病初服桂枝汤反反烦不解者，不解者，为何先刺何先刺风池、池、风府？府？它与它与伤寒寒证发汗已解，半日汗已解，半日许复复烦有什么区有什么区别？3太阳病下之后其气上冲者可与桂枝太阳病下之后其气上冲者可与桂枝汤说明了什么明了什么问题？4请根据原文根据原文归纳桂枝桂枝汤的适的适应证有哪些？有哪些？5请根据原文根据原文说明煎服桂枝明煎服桂枝汤时应注意哪些注意哪些问题？6桂枝桂枝汤和麻黄和麻黄汤的禁例各有哪些？的禁例各有哪些？为什么？什么？7太阳病太阳病伤寒寒证出出现衄血有几种情况？分述其机理。衄血有几种情况？分述其机理。8.何何谓表郁表郁轻证？试述表郁述表郁轻证的辨的辨证要点及治法和方要点及治法和方药。2024/5/26 周日30.第一第一节 太阳病太阳病纲要复要复习思考思考题2024/5/26 周日31.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2024/5/26 周日32.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2024/5/26 周日33.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2024/5/26 周日34.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/26 周日35.