医院信息化系统的安全与隐私保护.pdf

2024 年第 2 期105中国高新科技ELECTRONIC INFORMATION|电子信息医院信息化系统的安全与隐私保护潘永红刘佳欣安康市人民医院信息科，陕西 安康 725000摘要：随着信息技术的快速发展，医院信息化系统已经成为现代医疗服务的重要组成部分。医院信息化系统的安全性和隐私保护一直备受关注，因为其中包含了大量敏感的医疗数据。文章旨在探讨医院信息化系统的安全挑战和隐私保护措施，以确保患者和医疗机构的数据得到有效保护。关键词：医院；信息化；系统；安全；隐私保护文献标识码：A中图分类号：R197文章编号：2096-4137（2024）02-105-03DOI：10.13535/ki.10-1507/n.2024.02.31Security and privacy protection of hospital information systemsPAN Yonghong,LIU JiaxinInformation Department,Ankang Peoples Hospital,Ankang 725000,ChinaAbstract:With the rapid development of information technology,hospital information systems have become an important component of modern medical services.However,the security and privacy protection of hospital information systems have always been a concern,as they contain a large amount of sensitive medical data.This paper aims to explore the security challenges and privacy protection measures of hospital information systems,in order to ensure effective protection of patient and medical institution data.Keywords:hospital;information technology;system;safety;privacy protection随着电子健康记录（EHR）的广泛采用，医院信息化系统已经取代了传统的纸质病历，为医疗保健提供了更高效和便捷的方式。然而，信息化系统也带来了一系列的安全风险和隐私挑战，需要医疗机构采取措施来应对。1医院信息化系统的安全挑战1.1数据泄露1.1.1数据泄露威胁患者隐私医院信息化系统的安全挑战之一是数据泄露，该问题对患者隐私构成严重威胁。信息系统存储了大量敏感数据，包括个人身份信息（如姓名、出生日期、社会安全号码）和详细的医疗记录（如病历、诊断、药物处方）。如果这些数据不受保护并遭到未经授权的访问，就有可能导致患者隐私泄露，其中包括病情、诊断和治疗信息，这些信息本应该得到保密。更糟糕的是，泄露的数据可能被不法分子用于身份盗用，造成财务损失和法律问题，甚至对患者的生活造成长期影响。1.1.2潜在的泄露渠道数据泄露问题的复杂性在于其多种潜在渠道。内部渠道包括医院员工、管理人员和外包服务提供商，他们可能通过滥用权限或错误操作导致数据泄露。外部渠道涵盖黑客攻击、恶意软件、网络漏洞和物理设备失窃等。黑客可能试图入侵医院信息系统，窃取患者数据用于非法用途。恶意软件，如勒索软件，可以加密系统中的数据，要求赎金以解锁，否则数据将被泄露。网络漏洞和物理设备失窃可能导致未经授权的访问。这些多样性的泄露渠道增加了数据泄露的 风险。为了应对医院信息化系统中的数据泄露风险，医疗机构需要采取一系列措施。数据加密是必要的，以确保即使数据被窃取也难以解密。建立严格的访问控制政策，确保只有经授权的人员才能访问患者数据。这包括多层次的身份验证和权限管理。定期的安全培训对医院员工非常重要，可帮助其识别潜在的威胁，避免社会工程和恶意软件攻击。进行安全审计以检查系统漏洞和安全问题，并进行及时修复。通过综合的措施，医疗机构可以更好地保护医院信息化系统中存储的患者数据，减少数据泄露的风险，确保患者隐私得到妥善保护。1.2恶意软件和病毒1.2.1恶意软件的威胁恶意软件是一类包括病毒、蠕虫、间谍软件、勒索软件等恶意代码的计算机程序。这些程序可以植入系统执行恶意操作，对信息系统产生负面影响。医院信息化系统受到恶意软件的威胁可能面临以下风险：数据丢失：恶意软件可以破坏、篡改或删除医疗数据，导致患者信息丢失。这可能对患者的医疗记录和治疗产生严重后果。系统崩溃：恶意软件可能导致信息系统的崩溃，瘫痪医院的运营，使医疗服务无法正常进行。隐私侵犯：恶意软件可能窃取患者和医院的敏感信息，如患者健康数据和财务信息，对隐私造成 侵犯。1.2.2病毒的威胁病毒是一种特殊的恶意软件，它需要感染系统中的可执行文件，然后扩散到其他文件。医院信息化系统受到病毒的攻击可能面临以下风险：数据感染：病毒可以感染患者记 2024 年第 2 期106中国高新科技电子信息|ELECTRONIC INFORMATION 录、医疗图像和报告，可能导致数据的损坏或篡改。传播：病毒可以在信息系统中快速传播，感染其他文件和计算机，扩大破坏范围。系统瘫痪：严重的病毒感染可能导致信息系统的瘫痪，对医院运营产生严重影响。1.3未经授权的访问医院信息化系统必须严格控制对患者数据的访问，以确保数据的隐私和机密性。然而，未经授权的访问风险一直存在，对医院信息化系统构成严重的安全隐患。这种风险不仅可能导致患者隐私泄露，还可能危害医院的声誉和法规合规性。未经授权的访问可能来自内部威胁（如员工不当行为）或外部威胁（如黑客入侵），因此，需要采取有效措施来防范这些威胁。内部威胁是医院信息化系统面临的一大挑战。医院员工和管理人员通常拥有访问患者数据的权限，但这并不意味着他们都能够合法地使用这些权限。内部威胁包括员工滥用权限，窃取患者信息，或出售敏感数据。此外，员工失误、密码泄露或被社会工程攻击，也可能导致未经授权的访问。因此，医院需要建立严格的访问控制政策，确保只有有授权人员能够访问患者数据，同时监控员工的活动以检测潜在的问题。外部威胁也构成了医院信息化系统的未经授权访问风险。黑客和恶意分子可能试图入侵医院的信息系统，以窃取患者数据或者破坏系统。他们寻找系统漏洞、采用社会工程手段或使用恶意软件，如病毒和勒索软件，来绕过安全措施。医院需要投资于网络安全技术，包括入侵检测系统、防火墙和安全认证，以阻止外部威胁的入侵，并能迅速应对安全事件。2医院信息化系统的隐私保护措施2.1数据加密对存储在信息系统中的数据进行加密，以确保即使数据被窃取也难以解密。数据加密不仅提供了隐私保护，还有其他重要优势。有助于医院遵守法律法规和行业标准，如 HIPAA，以避免潜在的法律风险。有助于增强患者信任，使患者对其医疗数据的隐私感到更加安心，从而促进医疗服务的顺利提供。有助于应对日益复杂的网络威胁，减少数据泄露和未经授权访问的风险。以某医疗信息隐私保护系统为例，在系统身份认证过程中可以运用目的树，以及系统通用型策略、XML 健康记录的有关个人隐私策略，对于HISPAC 访问控制中，某医院医生向系统发出 Req“主治”访问请求，对 CS 请求解析并表示系统访问目的。基于用户本身属性信息以表 1 表示。表1医疗信息隐私保护系统的身份认证和HISPAC访问控制的相关信息用户属性访问请求系统访问目的用户身份医院医生访问患者信息访问请求“主治”访问请求获取患者的主治医生信息访问控制策略基于角色的访问控制策略根据医生的角色（主治医生）授权访问XML健康记录隐私策略限制敏感数据的访问，只允许授权人员查看患者主治医生信息仅允许授权医生查看患者主治医生信息在这个示例中，医院医生作为用户向系统发送了一个访问请求，请求获取患者的主治医生信息。系统采用基于角色的访问控制策略，根据医生的角色（主治医生）授权访问。此外，XML 健康记录的隐私策略限制了敏感数据的访问，只允许授权的医生查看患者的主治医生信息。2.2访问控制在医院信息化系统中，建立严格的访问控制政策是确保患者数据隐私和安全的关键措施。这些政策不仅有助于防止未经授权的访问，还有助于确保数据完整性、访问者遵守法规和减少潜在的风险。严格的访问控制政策需要明确规定谁可以访问患者数据、何时可以访问及访问级别。这些政策不仅应基于员工角色，还应考虑外部合作伙伴和第三方服务提供商的访问。2.3安全培训安全培训对医院员工来说至关重要，因为他们经常处理包含敏感患者数据的信息系统。这些培训不仅有助于提高员工对安全威胁的认识，还能够教育他们如何避免社会工程和恶意软件攻击。社会工程攻击是指攻击者通过欺骗或诱导员工来泄露敏感信息，而恶意软件攻击则涉及恶意软件的安装和传播。安全培训可以增强员工的警惕性，使他们能够识别潜在的风险并采取措施来防范这些威胁。在医院环境中，安全培训应包括以下内容：社会工程攻击防范：员工应学会如何辨认诈骗电话、虚假电子邮件、假冒身份等社会工程攻击的迹象。他们需要知道在面对可疑情况时如何验证对方的身份，如何不轻易泄露敏感信息。恶意软件防护：在安全培训中，员工需要学会如何识别和避免恶意软件，如病毒、勒索软件和恶意链接。他们应清楚不随便下载附件、不访问可疑网站，以及保持操作系统和软件的更新。强密码和身份验证：安全培训还应包括创建强密码的技巧，并强调多因素身份验证的重要性。员工需要明白如何保护他们的登录凭据，以防止未经授权的访问。报2024 年第 2 期107中国高新科技ELECTRONIC INFORMATION|电子信息告安全事件：员工应了解如何报告安全事件，以便医院的安全团队能够迅速应对潜在的威胁。安全培训方法包括面对面培训、在线培训课程、模拟演练和定期的安全提醒通知。这些方法可确保员工不仅获得知识，还能在实际情境中应用所学的安全原则。2.4安全审计定期进行安全审计是维护医院信息化系统安全性的关键措施。随着网络威胁日益复杂和变化，安全审计有助于检测系统的漏洞和潜在的安全问题，以便及时采取措施加以解决。这种审计不仅有助于确保患者数据的隐私和完整性，还有助于确保医院遵守法律法规，如 HIPAA。安全审计通常包括对网络、操作系统、应用程序和访问控制策略的审查，以识别潜在的漏洞和风险。安全审计的实施需要使用各种工具和技术，以评估医院信息化系统的安全性。一些常见的安全审计方法如下。（1）漏洞扫描和评估：使用漏洞扫描工具，对系统中的漏洞进行识别和评估。这可以帮助医院了解系统中存在的潜在安全风险。（2）日志分析：审计日志文件以检查异常活动和潜在的恶意行为。日志文件可以提供关于系统访问、登录尝试和其他安全事件的重要信息，如表 2 所示。表2日志记录日期时间戳用户名事件类型事件描述操作/响应2022-10-1609:00:00doctor 123登录尝试用户尝试登录，但密码错误登录失败，账户锁定2022-10-1609:15:00nurse 456成功登录护士成功登录系统登录成功2022-10-1610:30:00admin 001访问权限更改管理员修改医生用户的访问权限权限已更改2022-10-1611:45:00patient 789访问记录查看患者查看了自己的医疗记录记录查看2022-10-1612:30:00hackerXYZ非授权访问尝试未经授权的用户尝试访问系统访问被拒绝2022-10-1613:15:00doctor 123成功登录医生成功登录系统登录成功2022-10-1614:00:00admin 001安全策略变更管理员更新访问控制策略安全策略已更新2022-10-1615:30:00nurse 789异常活动护士在非工作时间尝试访问患者记录活动被记录，需调查（3）网络监控：使用网络监控工具来检测异常网络流量，例如未经授权的数据传输或访问尝试。这有助于识别潜在的网络攻击。（4）物理安全检查：物理安全检查在医院信息化系统的安全管理中扮演着至关重要的角色。这种检查有助于确保医院的服务器房间、数据中心和工作站等物理设施的安全性。这些设施存储了重要的患者数据和系统设备，必须受到保护，以防止未经授权的访问和设备盗窃。物理安全漏洞可能导致敏感数据的泄露、系统故障或患者隐私受损，因此，这一领域的检查和保护非常必要。物理安全检查通常包括以下内容：访问控制和身份验证：设施应实施有效的访问控制措施，例如使用门禁系统、双因素身份验证和访客登记程序。只有经过授权的人员才能进入物理设施。监控和报警系统：在重要设施内安装监控摄像头、入侵检测器和报警系统，以便及时发现潜在的问题或入侵。这些系统可以自动报警，以采取紧急措施。安全摄像监控：安全团队应定期检查监控录像，以查看任何异常活动或潜在的物理安全问题。设备锁定：服务器和工作站等设备应被锁定在物理设施内，以防止盗窃或未经授权的访问。3结语医院信息化系统的安全和隐私保护至关重要，不仅是为了保护患者的隐私权，而且是为了确保医疗机构的声誉和合规性。采取适当的安全措施和隐私保护措施，可以有效降低潜在的风险，提高医院信息化系统的安全性和可信度。同时，定期更新法规和法律框架，以适应不断演变的信息安全环境，为确保医院信息化系统的安全和隐私保护提供重要支持。作者简介：潘永红（1989-），男，甘肃平凉人，安康市人民医院信息科工程师，研究方向：医院信息化。通讯作者：刘佳欣（1998-），男，甘肃白银人，供职于安康市人民医院信息科，研究方向：医院信息化。参考文献1 张如梦，蔡名敏，陈红，等.基于医院信息系统的临床试验受试者免费检查系统设计与实践 J.中国临床研究，2023，36（9）：1412-1416.2 王朵，孙俊斐，李林，等.医院标准化评审管理信息系统的构建与应用 J.中国医疗设备，2023，38（9）：99-104.3 虞志平.基于智能时代的医院信息化建设探究 J.数字技术与应用，2023，41（8）：209-211.4 黄镇文.基于互联互通的医院信息平台建设与应用探究 J.数字技术与应用，2023，41（8）：179-181，236.5 王晓花，马杰，陈新宇.医院信息安全保障体系建设方案 J.中国卫生信息管理杂志，2010，7（6）：70-73.（责任编辑：周羿廷）