他克莫司软膏外涂辅助308nm紫外光照射治疗白癜风的临床获益分析.pdf

中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024白癜风发病部位多以颜面部、前臂、背部等为白癜风发病部位多以颜面部、前臂、背部等为主，患者发病后多表现为皮损处体表温度持续升高、主，患者发病后多表现为皮损处体表温度持续升高、汗液增多等，不仅影响患者外观，若未能及时接受治汗液增多等，不仅影响患者外观，若未能及时接受治疗还可导致其出现甲状腺疾病、贫血等后果，对其生疗还可导致其出现甲状腺疾病、贫血等后果，对其生活质量、生命安全均存在一定影响活质量、生命安全均存在一定影响11 。现阶段，临床。现阶段，临床治疗该疾病的方式较为多样化，其中，治疗该疾病的方式较为多样化，其中，308 nm 308 nm 紫外光紫外光照射为常用的一类治疗方式，可通过特定波长的紫外照射为常用的一类治疗方式，可通过特定波长的紫外线光促进皮肤色素合成，加强皮肤局部血液循环，虽线光促进皮肤色素合成，加强皮肤局部血液循环，虽存在一定的治疗效果，但由于白癜风复发风险相对较存在一定的治疗效果，但由于白癜风复发风险相对较高，高，308 nm 308 nm 紫外光照射单一应用疗效欠佳，故临床应紫外光照射单一应用疗效欠佳，故临床应皮肤美容他克莫司软膏外涂辅助他克莫司软膏外涂辅助 308nm 308nm 紫外光照射紫外光照射治疗白癜风的临床获益分析治疗白癜风的临床获益分析杨绪娟，杨战航，范医飞，赵艳君杨绪娟，杨战航，范医飞，赵艳君（联勤保障部队第九八九医院平顶山院区（联勤保障部队第九八九医院平顶山院区 皮肤科，河南 平顶山，皮肤科，河南 平顶山，467000467000）【摘【摘 要】要】目的目的 探讨他克莫司软膏外涂辅助 308 nm 紫外光照射治疗在白癜风患者中的应用效果。探讨他克莫司软膏外涂辅助 308 nm 紫外光照射治疗在白癜风患者中的应用效果。方法方法 此次研究所选病例数 此次研究所选病例数共 120 例，均为我院在 2021 年 3 月至 2023 年 3 月期间所收治的白癜风患者，将其按照纳入与排除标准筛选至研究中后根据共 120 例，均为我院在 2021 年 3 月至 2023 年 3 月期间所收治的白癜风患者，将其按照纳入与排除标准筛选至研究中后根据治疗方法的不同分为对照组与观察组，例数相等，均为 60 例。前者接受单纯 308 nm 准分子激光治疗，后者在前者治疗的基治疗方法的不同分为对照组与观察组，例数相等，均为 60 例。前者接受单纯 308 nm 准分子激光治疗，后者在前者治疗的基础上加用他克莫司软膏治疗，均治疗 3 个月，随访 3 个月。比较两组相关指标。础上加用他克莫司软膏治疗，均治疗 3 个月，随访 3 个月。比较两组相关指标。结果结果 对照组、观察组各项数据比较后得出结果：对照组、观察组各项数据比较后得出结果：后者接受治疗后的临床总有效率比前者更高；治疗后二者 CD4后者接受治疗后的临床总有效率比前者更高；治疗后二者 CD4+、CD4 、CD4+/CD8 /CD8+水平、DLQI 评分均比治疗前更高，组间比较 水平、DLQI 评分均比治疗前更高，组间比较结果为后者更高，CD8结果为后者更高，CD8+水平均比治疗前更低，组间比较结果为后者更低，白斑面积均比治疗前更小，组间比较结果为后者更 水平均比治疗前更低，组间比较结果为后者更低，白斑面积均比治疗前更小，组间比较结果为后者更小，以上均经特定计算软件分析后表示数据差异明显（小，以上均经特定计算软件分析后表示数据差异明显（P P0.05）；二者随访期间不良反应、复发频率差异不明显（0.05）；二者随访期间不良反应、复发频率差异不明显（P P 0.05）。0.05）。结论结论 他克莫司软膏外涂辅助 308 nm 紫外光照射治疗白癜风可显著改善患者免疫功能，缩小其白斑面积，患者生活质量随之 他克莫司软膏外涂辅助 308 nm 紫外光照射治疗白癜风可显著改善患者免疫功能，缩小其白斑面积，患者生活质量随之升高，有着较高的安全性，疗效确切。升高，有着较高的安全性，疗效确切。【关键词】【关键词】白癜风;他克莫司软膏;308 nm 紫外光照射;免疫功能;白斑面积白癜风;他克莫司软膏;308 nm 紫外光照射;免疫功能;白斑面积DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.01310.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.013Clinical benefit analysis of external application of tacrolimus ointment assisted by 308 nmClinical benefit analysis of external application of tacrolimus ointment assisted by 308 nmultraviolet light irradiation in the treatment of vitiligoultraviolet light irradiation in the treatment of vitiligoYANG Xu-juan,YANG Zhan-hang,FAN Yi-fei,ZHAO Yan-junYANG Xu-juan,YANG Zhan-hang,FAN Yi-fei,ZHAO Yan-jun（dermatology Joint Logistics Support Force 989 Hospital Pingdingshan Campus,Henan Province,467000,Chinadermatology Joint Logistics Support Force 989 Hospital Pingdingshan Campus,Henan Province,467000,China）ABSTRACTABSTRACT Objective Objective To explore the application effect of external application of tacrolimus ointment combined with 308 nm To explore the application effect of external application of tacrolimus ointment combined with 308 nm ultraviolet light irradiation in the treatment of vitiligo patients.ultraviolet light irradiation in the treatment of vitiligo patients.MethodMethod A total of 120 cases were selected for this study,all of whom A total of 120 cases were selected for this study,all of whom were vitiligo patients admitted to our hospital between March 2021 and March 2023.They were screened for inclusion and exclusion were vitiligo patients admitted to our hospital between March 2021 and March 2023.They were screened for inclusion and exclusion criteria and divided into a control group and an observation group based on different treatment methods.The number of cases was criteria and divided into a control group and an observation group based on different treatment methods.The number of cases was equal,with 60 cases in both groups.The former received simple 308 nm excimer laser treatment,while the latter received treatment equal,with 60 cases in both groups.The former received simple 308 nm excimer laser treatment,while the latter received treatment with tacrolimus ointment in addition to the former,both of which were treated for 3 months and followed up for 3 months.Compare with tacrolimus ointment in addition to the former,both of which were treated for 3 months and followed up for 3 months.Compare two sets of relevant indicatorstwo sets of relevant indicators.Results.Results After comparing various data between the control group and the observation group,the results After comparing various data between the control group and the observation group,the results showed that the clinical total effective rate of the latter after receiving treatment was higher than that of the former;After treatment,the showed that the clinical total effective rate of the latter after receiving treatment was higher than that of the former;After treatment,the CD4CD4+,CD4,CD4+/CD8/CD8+levels,and DLQI scores of both groups were higher than before treatment.The intergroup comparison showed that levels,and DLQI scores of both groups were higher than before treatment.The intergroup comparison showed that the latter was higher,and the CD8the latter was higher,and the CD8+level was lower than before treatment.The intergroup comparison showed that the latter was lower,level was lower than before treatment.The intergroup comparison showed that the latter was lower,and the white spot area was smaller than before treatment.The intergroup comparison showed that the latter was smaller,and after and the white spot area was smaller than before treatment.The intergroup comparison showed that the latter was smaller,and after analysis by specific calculation software,the data difference was significant(analysis by specific calculation software,the data difference was significant(P P0.05);There was no significant difference in adverse 0.05).0.05).ConclusionConclusion:Topical application of tacrolimus ointment:Topical application of tacrolimus ointment combined with 308 nm ultraviolet light irradiation can significantly improve the immune function of patients with vitiligo,reduce their combined with 308 nm ultraviolet light irradiation can significantly improve the immune function of patients with vitiligo,reduce their white spot area,and improve their quality of life.It has high safety and definite therapeutic effect.white spot area,and improve their quality of life.It has high safety and definite therapeutic effect.KEY WORDSKEY WORDS Vitiligo;Tacrolimus ointment;308 nm ultraviolet light irradiation;Immune function;White spot are Vitiligo;Tacrolimus ointment;308 nm ultraviolet light irradiation;Immune function;White spot are第一作者：第一作者：杨绪娟（1989-），女，硕士研究生，主治医师，E-mail：杨绪娟（1989-），女，硕士研究生，主治医师，E-mail：通信作者：通信作者：赵艳君，副主任护师，E-mail：赵艳君，副主任护师，E-mail：中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024结合患者病情为其筛选出一类效果更为全面的治疗方结合患者病情为其筛选出一类效果更为全面的治疗方式式22 。他克莫司软膏同样为临床中一类常用的治疗药。他克莫司软膏同样为临床中一类常用的治疗药物，其属于免疫抑制剂，可显著抑制机体内物，其属于免疫抑制剂，可显著抑制机体内 T T 淋巴细淋巴细胞的活化作用，进一步提高临床治疗效果胞的活化作用，进一步提高临床治疗效果3 3。基于此，本研究将探讨他克莫司软膏外涂辅助基于此，本研究将探讨他克莫司软膏外涂辅助 308 nm 308 nm 紫外光照射治疗在白癜风患者中的应用效果，紫外光照射治疗在白癜风患者中的应用效果，并详细整理所得研究内容，作出下列说明。并详细整理所得研究内容，作出下列说明。1 1 资料与方法资料与方法1.1 1.1 一般资料一般资料 我院院内所设立的医学伦理委员会在此次研究实我院院内所设立的医学伦理委员会在此次研究实行之前已进行资质的审核，并给予批准。患者及家行之前已进行资质的审核，并给予批准。患者及家属均在此基础上自愿签署知情同意书。此次研究所属均在此基础上自愿签署知情同意书。此次研究所选病例数共选病例数共 120 120例，均为我院在例，均为我院在 2021 2021 年年 3 3 月至月至 2023 2023 年年 3 3 月期间所收治的白癜风患者，将其按照纳入与月期间所收治的白癜风患者，将其按照纳入与排除标准筛选至研究中后根据治疗方法的不同分为排除标准筛选至研究中后根据治疗方法的不同分为对照组与观察组，例数相等，均为对照组与观察组，例数相等，均为 60 60 例。两组资料例。两组资料数据如下，前者年龄、病程范围分别在数据如下，前者年龄、病程范围分别在 2055 2055 岁、岁、6 6 个月个月6 6 年之间，（年之间，（38.471.6638.471.66）岁、（）岁、（2.740.032.740.03）年为其平均年龄、病程；男女占比为年为其平均年龄、病程；男女占比为 28 28 例、例、32 32 例；例；病变部位包括面颈部、躯干部、关节部，占比依次病变部位包括面颈部、躯干部、关节部，占比依次为为 19 19 例、例、20 20 例、例、21 21 例。后者年龄、病程范围分别例。后者年龄、病程范围分别在在 2155 2155岁、岁、5 5 个月个月6 6 年之间，（年之间，（38.451.6438.451.64）岁、）岁、（2.710.042.710.04）年为其平均年龄、病程；男女占比为）年为其平均年龄、病程；男女占比为 29 29 例、例、31 31 例；病变部位包括面颈部、躯干部、关节例；病变部位包括面颈部、躯干部、关节部，占比依次为部，占比依次为 21 21 例、例、22 22 例、例、17 17 例，组间差异无统例，组间差异无统计学意义（计学意义（P P0.050.05）诊断标准：需符合白癜风诊疗共识（诊断标准：需符合白癜风诊疗共识（2018 2018 版）版）44 中相关内容。中相关内容。纳入标准：所有相关症状与结果均与上述内容一纳入标准：所有相关症状与结果均与上述内容一致者；肾脏功能正常无障碍者；未合并感染性疾病者致者；肾脏功能正常无障碍者；未合并感染性疾病者等。等。排除标准：存在激光治疗禁忌症者；伴有皮肤损排除标准：存在激光治疗禁忌症者；伴有皮肤损伤类疾病者；处于备孕期或已处于妊娠状态者等。伤类疾病者；处于备孕期或已处于妊娠状态者等。1.2 1.2 方法方法对照组：常规给予对照组对照组：常规给予对照组 308 nm 308 nm 紫外光照射治紫外光照射治疗，治疗前应指导患者充分清洁面部，保证照光区域疗，治疗前应指导患者充分清洁面部，保证照光区域的清洁程度，后协助其取仰卧位，嘱患者保持放松状的清洁程度，后协助其取仰卧位，嘱患者保持放松状态。采用深圳普门科技股份有限公司的态。采用深圳普门科技股份有限公司的 carnation-58 carnation-58 紫外线治疗系统，波长紫外线治疗系统，波长 308 nm,5060 Hz 308 nm,5060 Hz 为激光频为激光频率，并保证功率密度在率，并保证功率密度在 150 mV/cm 150 mV/cm2 2 以下，初始剂量以下，初始剂量为为 80450 mJ/cm 80450 mJ/cm2 2 ，后根据研究对象耐受程度调节照，后根据研究对象耐受程度调节照射剂量，射剂量，2 2 次次/周，患处在治疗结束后周，患处在治疗结束后 24 h 24 h 不予清洗，不予清洗，同时避免日光照射，注意防晒，并对白斑外的皮肤进同时避免日光照射，注意防晒，并对白斑外的皮肤进行保护，避免其它部位变黑。行保护，避免其它部位变黑。观察组：在对照组治疗的基础上应用他克莫司观察组：在对照组治疗的基础上应用他克莫司软膏（规格：软膏（规格：0.1%10 g/0.1%10 g/支；四川明欣药业；国药准支；四川明欣药业；国药准 H20123430H20123430）涂抹治疗，均匀涂抹于患处，）涂抹治疗，均匀涂抹于患处，2 2 次次/d/d。两组均治疗两组均治疗 3 3 个月，随访个月，随访3 3 个月。个月。1.3 1.3 观察指标观察指标临床疗效：临床疗效分级包括痊愈、显效、好临床疗效：临床疗效分级包括痊愈、显效、好转、无效，评估依据参考白癜风诊疗共识（转、无效，评估依据参考白癜风诊疗共识（2018 2018 版）版）44 相关内容，标准依次为：经治疗后白斑全部消相关内容，标准依次为：经治疗后白斑全部消退；经治疗后白斑部分消退或范围缩小且正常肤色面退；经治疗后白斑部分消退或范围缩小且正常肤色面积超过皮损面积的积超过皮损面积的 50%50%；经治疗后白斑略为减少且正；经治疗后白斑略为减少且正常肤色面积在皮损面积的占比在常肤色面积在皮损面积的占比在 50%50%以下；经治疗后以下；经治疗后白斑范围无任何变化。白斑范围无任何变化。CD4CD4+、CD8CD8+、CD4 CD4+/CD8 /CD8+水水平：两组患者治疗前后的平：两组患者治疗前后的 CD4 CD4+、CD8CD8+、CD4 CD4+/CD8 /CD8+水平均应用济南中科瑞正生物科技有限公司所生产水平均应用济南中科瑞正生物科技有限公司所生产的流式细胞仪（型号：的流式细胞仪（型号：CasCyte-S7CasCyte-S7）进行检测，检测）进行检测，检测样本为两组治疗前后同一时间点所抽取的空腹静脉血样本为两组治疗前后同一时间点所抽取的空腹静脉血 3 mL3 mL。白斑面积、皮肤病生活质量指数（。白斑面积、皮肤病生活质量指数（DLQIDLQI）评分评分55 ：检测两组治疗前后白斑面积并进行比较，：检测两组治疗前后白斑面积并进行比较，并根据其并根据其 DLQI DLQI 评分评估两组治疗前后的生活质量，评分评估两组治疗前后的生活质量，得分与生活质量呈正比，总分为得分与生活质量呈正比，总分为 030 030 分。不良反分。不良反应、复发情况：分析随访期间两组不良反应（点状出应、复发情况：分析随访期间两组不良反应（点状出血、皮损区灼烧感、瘙痒）发生频率，并比较复发情血、皮损区灼烧感、瘙痒）发生频率，并比较复发情况。况。1.4 1.4 统计学方法统计学方法所使用的计算此研究中数据的相关软件为所使用的计算此研究中数据的相关软件为 SPSS SPSS 26.026.0，计量资料、计数资料的表示形式及检验方式均，计量资料、计数资料的表示形式及检验方式均存在差异，前者接受存在差异，前者接受(sx )表示、应用表示、应用 t t 检验，后检验，后者接受者接受 例例(%)(%)表示、应用表示、应用 2 2 检验。检验。P P0.050.05表示差异表示差异有统计学意义。有统计学意义。2 2 结结 果果2.1 2.1 临床疗效临床疗效表表 1 1 计算对照组、观察组治疗后临床总有效率结计算对照组、观察组治疗后临床总有效率结果说明，后者高于前者，所选数据经相关软件计算结果说明，后者高于前者，所选数据经相关软件计算结果显示研究意义显著（果显示研究意义显著（P P0.050.05）。见图）。见图 1 1 和图和图 2 2。2.2 CD42.2 CD4+、CD8 CD8+、CD4 CD4+/CD8/CD8+水平水平表表 2 2 计算对照组、观察组治疗前、治疗后计算对照组、观察组治疗前、治疗后 CD4 CD4+、CD8CD8+、CD4CD4+/CD8/CD8+水平结果说明，治疗后二者水平结果说明，治疗后二者 CD4 CD4+、CD4CD4+/CD8/CD8+水平均比治疗前更高，组间比较结果为水平均比治疗前更高，组间比较结果为后者更高，后者更高，CD8CD8+水平均比治疗前更低，组间比较结水平均比治疗前更低，组间比较结果为后者更低，所选数据经相关软件计算结果显示研果为后者更低，所选数据经相关软件计算结果显示研究意义显著（究意义显著（P P 0.05 0.05）。）。2.3 2.3 白斑面积、白斑面积、I DLQI I DLQI 评分评分中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024表 1 两组临床疗效比较 例(%)表 1 两组临床疗效比较 例(%)组别组别例数例数痊愈痊愈显效显效好转好转无效无效总有效总有效对照组对照组606011(18.33)11(18.33)18(30.00)18(30.00)19(31.67)19(31.67)12(20.00)12(20.00)48(80.00)48(80.00)观察组观察组606013(21.67)13(21.67)25(41.67)25(41.67)20(33.33)20(33.33)2(3.33)2(3.33)58(96.67)58(96.67)2 2 8.0868.086P P 0.0040.004表 2 两组 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平 比较(表 2 两组 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平 比较(xs!)组别组别例数例数CD4CD4+(%)(%)CD8CD8+(%)(%)CD4CD4+/CD8/CD8+治疗前治疗前 治疗后 治疗后治疗前治疗前 治疗后 治疗后治疗前治疗前 治疗后 治疗后观察组观察组606035.044.4135.044.4137.205.30*37.205.30*27.363.8727.363.8722.622.66*22.622.66*1.170.071.170.071.380.21*1.380.21*对照组对照组606035.984.4335.984.4341.134.22*41.134.22*27.343.8527.343.8518.811.72*18.811.72*1.150.091.150.091.590.23*1.590.23*t t1.1651.1654.4934.4930.0280.0289.3179.3171.3591.3595.2235.223P P0.2460.2460.0010.0010.9770.9770.0010.0010.1770.1770.0010.001注：与治疗前比，*P 0.05。注：与治疗前比，*P 0.05。表 3 两组 白斑面积、I DLQI 评分比较(表 3 两组 白斑面积、I DLQI 评分比较(xs!)组别组别例数例数白斑面积(cm白斑面积(cm2 2)DLQI 评分(分)DLQI 评分(分)治疗前治疗前 治疗后 治疗后治疗前治疗前 治疗后 治疗后观察组观察组606012.222.3712.222.377.221.10*7.221.10*14.322.2714.322.2722.352.81*22.352.81*对照组对照组606012.242.3912.242.395.110.82*5.110.82*14.312.2514.312.2525.712.67*25.712.67*t t0.0460.04611.91211.9120.0240.0246.7146.714P P0.9630.9630.0010.0010.9810.9810.0010.001注：与治疗前比，*P 0.05。注：与治疗前比，*P 0.05。表 4 两组不良反应、复发情况比较 例(%)表 4 两组不良反应、复发情况比较 例(%)组别组别例数例数点状出血点状出血皮损区灼烧感皮损区灼烧感瘙痒瘙痒总发生总发生复发率复发率对照组对照组60602(3.33)2(3.33)1(1.67)1(1.67)2(3.33)2(3.33)5(8.33)5(8.33)6(10.00)6(10.00)观察组观察组60601(1.67)1(1.67)0(0.00)0(0.00)1(1.67)1(1.67)2(3.33)2(3.33)0(0.00)0(0.00)2 2 0.6070.6072.4272.427P P 0.2430.2430.1190.119图 1观察组痊愈病例：患者男，22 岁，诊断为白癜风，注：图 1观察组痊愈病例：患者男，22 岁，诊断为白癜风，注：1a.治疗前；1b.治疗 3 个月后，面部色素脱失斑已全部1a.治疗前；1b.治疗 3 个月后，面部色素脱失斑已全部消退，伍德氏灯下皮肤基本恢复到正常肤色消退，伍德氏灯下皮肤基本恢复到正常肤色图图 2 2 观察组显效病例：患者女，观察组显效病例：患者女，47 47 岁，诊断为白癜风，岁，诊断为白癜风，注：注：2a.2a.治疗前；2b.治疗前；2b.治疗治疗 3 3 个月后，颈部白斑部分消退且个月后，颈部白斑部分消退且正常肤色面积超过皮损面积的正常肤色面积超过皮损面积的 50%50%表表3 3计算对照组、观察组治疗前、治疗后白斑面计算对照组、观察组治疗前、治疗后白斑面积、积、DLQI DLQI 评分结果说明，治疗后二者白斑面积均比评分结果说明，治疗后二者白斑面积均比治疗前更小，组间比较结果为后者更小，治疗前更小，组间比较结果为后者更小，DLQI DLQI 评评分均比治疗前更高，组间比较结果为后者更高，所分均比治疗前更高，组间比较结果为后者更高，所选数据经相关软件计算结果显示研究意义显著（选数据经相关软件计算结果显示研究意义显著（P P 0.05 0.05 0.05）。）。3 3 讨讨 论论白癜风属于一类获得性皮肤色素异常疾病，患者白癜风属于一类获得性皮肤色素异常疾病，患者中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024因素，研究内容可因此受到影响，后续可进行多中心因素，研究内容可因此受到影响，后续可进行多中心选例，扩大样本量进行深入研究。选例，扩大样本量进行深入研究。参参 考考 文文 献献1 郑云红,李学林,董佳娜,等.紫外激光照射联合白癜风胶囊治疗白癜风的临床疗效 J.当代医学,2022,28(11):149-151.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2022.11.052.2 谢志红.CO2 点阵激光联合 308nm 准分子激光治疗躯干部位白癜风的效果及不良反应分析 J.皮 肤 病 与 性 病,2019,41(6):856-857.DOI:10.3969/j.issn.1002-1310.2019.06.043.3 施林林,孙丽囡.308 准分子光联合他克莫司及驱白巴布期治疗成人面颈部白癜风的疗效 观 察 J.皮 肤 病 与 性 病,2022,44(2):168-170.DOI:10.3969/j.issn.1002-1310.2022.02.016.4 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风诊疗共识(2018 版)J.中 华 皮 肤 科 杂 志,2018,51(4):247-250.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.04.001.5 钱轶雯,郭敏骅,蔡茂庆,等.归芪治白汤联合外擦白灵酊对肝郁气滞型白癜风患者中医症状、DLQI 评分及不良反应影响J.辽宁中医药大学学报,2019,21(12):154-157.DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2019.12.040.6 Kim HJ,Hong ES,Cho SH,et al.Fractional Carbon Dioxide Laser as an Add-on Treatment for Vitiligo:A Meta-analysis with Systematic ReviewJ.Acta Derm Venereol.2018,98(2):180-184.Doi:10.2340/00015555-2836.PMID:29110015.7 李浩慧,徐维春,曾权荣.308 nm 准分子激光联合 0.1%他克莫司软膏治疗面颈部白癜风 的 临 床 研 究 J.基 层 医 学 论 坛,2022,26(10):11-13.DOI:10.19435/j.1672-1721.2022.10.004.8 徐 珊 珊,吴 桐,李 旯 旮,等.308 nm 准 分 子 激 光 联 合他克莫司软膏治疗眼睑处白癜风的 疗 效 观 察 J.临 床 皮 肤 科 杂 志,2021,50(3):169-172.DOI:10.16761/ki.1000-4963.2021.03.013.9 段艳琼,翟齐航,胡帅.308nm 准分子激光联合卤米松乳膏治疗白癜风患者的效果 J.中国民康医学,2023,35(14):62-64,68.DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2023.14.019.10 刘克帅,李兰芝,段行武.308nm 准分