五脏藏五行 细分阴和阳.pdf

16中医健康养生 2024 年 4 月刊COVER STORY封面报道文/邹纯朴 上海中医药大学 教授我国古代中医哲学范畴内，不仅有阴阳学说，还有五行及藏象学说，它们共同构建了中医理论体系的基础。其中，藏象学说更是体现了中医学对人体生理及病理的高度认识，极大地指导着临床实践。那么，阴阳学说和五行学说与五脏之间有联系吗？二者是如何指导中医防病治病的呢？人与天地，借五行相应中医学认为，五行是沟通人体与自然的桥梁和纽带，五行中的木、火、土、金、水，在人体内，分别与肝、心、脾、肺、肾相对应，与六腑相表里，主导五体、五窍、五志和五音，形成人体以五脏为中心的五大生理系统；在外，分别与五季、五方、五气、五化、五色、五味、五音相连。这些现象体现了黄帝内经中所说的“人与天地相参”的整体观思想。五行学说通过生克制化，生中有克，克中有生，相互为用，相互制约，维持着人与自然的动态平衡。细分阴和阳五脏藏五行这种紧密关联能极好地解释自然现象的变化对人体的影响。比如，自然界雨水过多，导致湿邪偏重，就会影响脾的运化功能，造成食欲欠佳、肌肉酸痛无力、皮肤发黄、大便黏腻等症状。甘味入脾，此时吃一点甘味食物或药物，就可以通过健脾来祛除湿邪，增加食欲，强健脾胃。不过，中医五味中的甘味，并非大家认为的甜味十足的奶茶、果汁及甜品，而是山药、大枣等自然食物。17TCM HEALTHY LIFE-NURTURING封面报道COVER STORY封面报道辨治疾病，当审脏腑之阴阳阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，用以阐释宇宙万物万象的发生、发展和变化的古代哲学理论。中医学的经典著作黄帝内经运用阴阳学说来阐释医学中的诸多问题，以及人与自然界的关系，指导对疾病的诊断和防治，使阴阳学说与中医学理论紧密结合起来。如 黄帝内经 指出：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”阴阳学说对人体而言，可用于解释人体的组织结构、生理功能、病理变化，指导对疾病的诊断和治疗。而阴阳与五行、五脏之间均有紧密的联系。阴阳学说认为，阴阳之中可以再分阴阳。比如从脏腑的角度而言，五脏属阴，六腑属阳；五脏之中，心为阳中之阳，肺为阳中之阴，肝为阴中之阳，肾为阴中之阴；而具体到某一脏腑，也可分阴阳，比如肝有肝阴、肝阳，二者互相制约，如肝阴不足，则肝阳亢盛；如肝阳不足，则肝阴太过，出现肝寒证。再比如胃有胃阴、胃阳，胃阳虚，则出现胃脘怕冷、腹泻等症状，可以用小建中汤治疗；胃阴虚，则出现胃中灼热、口干、大便干结不畅等症状，可以用芍药甘草汤等治疗。需要说明的是，由于五脏有不同的功能特点，五脏阴阳的偏胜或偏衰并不是均等出现的，如心、肝多阳亢，肺、脾、肾易阳虚。五脏分阴阳，与其相表里的六腑分阴阳，那其所属的五行，以及相关的季节、声音、色彩也有阴阳属性吗？答案是有的。如声音有高亢和低沉之分，高亢为阳，低沉为阴；色彩有鲜明和晦暗之分，鲜明为阳，晦暗为阴。临床上，消化科或内分泌科常见皮肤发黄的病人。黄为土色，属脾，面色黄是脾的病理表现，但中医有阳黄和阴黄之分，阳黄者的皮肤颜色是黄亮，需要清热除湿，一般使用茵陈蒿汤治疗；阴黄者的皮肤颜色是黄而晦暗，需要温阳利湿，一般使用茵陈术附汤治疗。封面报道COVER STORY封面报道18中医健康养生 2024 年 4 月刊COVER STORY封面报道阴阳也能指导经络养生既然脏腑与阴阳有如此紧密的联系，那与五脏相关的经络，也随之有阴阳之分吗？是的。经络起到“内属于腑脏，外络于肢节”的作用，也必然有其阴阳属性。人体就是通过经络的沟通和联络，将各脏腑、孔窍、皮毛、筋肉及骨骼等组织紧密地联结成一个统一的整体。就经络而言，十二经脉中属于五脏的经脉为阴经，属于六腑的经脉为阳经。阴经和阳经又有手足三阳经和手足三阴经之分，一共是 12 条阴阳相对的经脉。灵枢经脉指出：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”由此可见，经络在中医生理、病理和诊断治疗中的重要性。经络分阴阳，对于指导疾病治疗有着现实意义。素问阴阳应象大论说：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右。”通过针刺治疗，可以调整脏腑阴阳，达到“阴平阳秘，精神乃至”的目的，恢复人体的正常生理功能。那阳经上的所有穴位都属阳吗？对于这个问题，不能一概而论。阴阳学说认为，阴阳是一种对立属性的概括，是一种互根互用的关系，就像善与恶、美与丑一样相对的概念。离开了阳，就不可谓阴；离开了阴，也就不可谓阳。阳经属阳，是将它与所对应的阴经相对而言，所以，阳经上的穴位的阴阳划分，也要看将它与哪些穴位相对而言。经络中也蕴含着五行属性，比如经络中的五输穴分属五行，取穴时通过五行相生相克，针刺手法中也有补泻手法，可以扶正祛邪、调和阴阳，从穴位特性、手法、功能等角度而言，也可分阴阳属性。所以说，五行有阴阳，阴阳蕴五行，共同构成丰富的中医理论，指导着中医学的医疗实践。责任编辑/陶宪凝18中医健康养生 2024 年 4 月刊