超声心动图四先天性心脏病ppt课件.ppt

超声心超声心动图 四四 先天性心先天性心脏病病重医一院超声科重医一院超声科 蒲大容蒲大容 1.概述概述发绀型法洛四联症、三联症完全型肺静脉异位引流三尖瓣下移畸形三尖瓣闭锁永存动脉干非发绀型心内左向右分流或无分流n房房间隔缺隔缺损n室室间隔缺隔缺损n动脉导管未闭由于胚胎时期原始心脏的发生、发育、弯曲、旋转、吸收、融合等异常导致心脏及大血管结构畸形。2.房房间隔缺隔缺损 (Atrial Septal Defect，ASD)3.概述概述n房间隔缺损（Atrial septal defect,ASD）:胚胎期房间隔发育异常，房间隔上存在一个或多个孔一个或多个孔，导致心内房水平分流致心内房水平分流。分类：原发孔型：部分型心内膜垫缺损继发孔型：中心型/卵圆孔型：卵圆窝部位缺损下腔型：房间隔后下方缺损上腔型：房间隔后上方缺损混合型：兼有以上两种以上巨大缺损4.5.血流血流动力学改力学改变房水平左向右分流房水平左向右分流，使右心容量负荷增大，导致右心系统扩大，左心室偏小。后期可导致肺动脉压升高，右室、右房压力升高，房水平双向分流双向分流或左向右分流不明显。6.检查方法方法 显示房间隔的主要切面：l 剑下四腔：最佳下四腔：最佳显示切面示切面l 主动脉根部短轴l 心尖四腔l 胸骨旁四腔7.ASD8.多多处缺缺损ASD9.ASD10.ASD11.ASD的三的三维超声超声诊断断12.右室容量右室容量负荷荷过重重13.右室容量右室容量负荷荷过重重左图：室间隔与左室后壁同向运动。右图：正常对照14.三尖瓣反流三尖瓣反流15.PA血流速度增快血流速度增快n正常肺动脉瓣口流速70-100cm/s，ASD患者PA瓣口流速明显增快，可高达2m/s。16.ASD合并肺合并肺动脉高脉高压双向分流双向分流17.ASD超声表超声表现小小结直接征象：n房间隔局部回声中断局部回声中断n房间隔缺损处见自左向右左向右过隔血流信号隔血流信号间接征象：右室容量右室容量负荷增大的表荷增大的表现l 右房、右室增大l 右室流出道、肺动脉增宽l三尖瓣反流18.室室间隔缺隔缺损 (Ventricular Septal Defect,VSD)19.概述概述 室室间隔缺隔缺损是指室是指室间隔上存在孔洞隔上存在孔洞,导致心内致心内室水平分流的先天性心血管畸形。室水平分流的先天性心血管畸形。最常最常见，占先天性心，占先天性心脏病的病的20%25%。可可单独存在，亦常独存在，亦常为其他复其他复杂心心脏畸形的畸形的组成部成部分。分。20.VSD血流血流动力学力学VSD左向右分流左向右分流肺循肺循环流量流量左房回流量左房回流量肺肺动脉脉扩张左房左房扩大大左室容量左室容量负荷荷左室左室扩大大肺肺动脉高脉高压心力衰竭心力衰竭紫紫绀，咯血，死亡，咯血，死亡艾森曼格艾森曼格综合症合症21.VSD分型分型 解剖分型解剖分型l漏斗部室缺（干下型、嵴内型）l膜周部室缺（单纯膜部、嵴下型、隔瓣下型）l肌部室缺22.超声心超声心动图切面与室切面与室间隔关系隔关系23.VSD超声分型超声分型漏斗部室缺：缺损位于12点至肺动脉瓣之间膜周部室缺：缺损位于三尖瓣隔瓣附着点至12点钟处肌部间隔缺损：缺损位于肌部干下型干下型嵴内型内型膜周部膜周部LVOTLVOT24.膜周部膜周部VSD主动脉短轴：9-10点钟处缺损25.膜周部膜周部VSD26.膜周部膜周部VSD27.干下型（漏斗部）干下型（漏斗部）VSDn主动脉短轴：缺损位于肺动脉瓣下28.缺损紧邻肺动脉瓣环干下型（漏斗部）干下型（漏斗部）VSD29.缺损位于12点处缺损紧邻主动脉瓣嵴内型内型VSD30.肌部肌部VSD31.右房左室瘘右房左室瘘32.右房左室瘘，一种特殊类型的室间隔缺损右房左室瘘右房左室瘘33.超声表超声表现直接征象直接征象：缺损部位室室间隔回声隔回声连续性中断性中断室间隔缺损处出出现左向右左向右过隔血流信号隔血流信号间接征象：接征象：心脏形态学变化缺损小，心脏形态学可无明显变化缺损大出现左室、左房增大，室壁运动增强 合并肺动脉高压时右室肥厚34.35.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析36.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field37.