胃康灵联合替普瑞酮治疗肝气犯胃型胃溃疡疗效分析.pdf

消化系统疾病的研究与治疗 胃康灵联合替普瑞酮治疗肝气犯胃型胃溃疡疗效分析 翟张凯 刘茜茜，作者单位：河南 三门峡，黄河三门峡医院消化内科（翟张凯），重症医学科（刘茜茜）通信作者：翟张凯，：（），（），：，：【摘要】目的 探讨胃康灵联合替普瑞酮治疗肝气犯胃型胃溃疡的临床疗效。方法选取 年 月至 年 月黄河三门峡医院收治的 例肝气犯胃型胃溃疡患者作为研究对象，按照不同治疗方法将其分为观察组（例）与对照组（例），观察组患者采用胃康灵联合替普瑞酮治疗，对照组患者单纯采用替普瑞酮治疗，对比观察两组患者血清胃肠激素与炎症因子水平以及临床疗效。结果治疗 周后，观察组患者血清胃泌素（）、胃动素（）、白细胞介素（）、反应蛋白（）水平均明显低于对照组（、，、）；观察组患者中无效 例、有效 例、显效 例、痊愈 例，明显优于对照组患者的无效 例、有效 例、显效 例、痊愈 例（，）。结论 与单纯应用替普瑞酮相比，胃康灵联合替普瑞酮更能明显改善肝气犯胃型胃溃疡患者胃肠激素以及炎症因子水平，疗效更显著，临床应用价值更高。【关键词】肝气犯胃证；胃溃疡；胃康灵；替普瑞酮；胃肠激素；炎症因子【标志符】：【文章类型】临床应用【】，（）（），（），（），（），（）（，）；，（，）中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 ，【】；胃溃疡是由各种因素导致胃蛋白酶及胃酸不断侵蚀自身胃黏膜而引发的胃黏膜结构完整性的破坏，可分为脾胃虚寒型、胃阴不足型、肝气犯胃型等多种类型，临床表现为上腹部异常疼痛、出血等，如未得到及时有效治疗，极易发展为胃穿孔、胃出血甚至胃癌。替普瑞酮作为临床常用的胃溃疡治疗药物，能够提高胃黏膜防御能力，抵御胃酸对胃黏膜的侵蚀，但随着用药时间的延长，其耐药性可不断增加，治疗效果逐渐变差。为弥补替普瑞酮治疗的局限性，本研究笔者鉴于肝气犯胃型胃溃疡在临床中较为常见，且属“胃脘痛”范畴，将柔肝和胃药胃康灵与替普瑞酮联合应用于此类患者的治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。临床资料 一般资料选取 年 月至 年 月黄河三门峡医院收治的 例肝气犯胃型胃溃疡患者作为研究对象，按照不同治疗方法将其分为观察组（例）与对照组（例）。观察组男性 例、女性 例，年 龄（）岁，病 程（）个月，分级为级 例、级 例、级 例；对照组男性 例、女性 例，年龄（）岁，病程（）个月，分级为级 例、级 例、级 例。两组患者性别及 分级对比采用卡方检验，、，、，均，差异无统计学意义，具有可比性；年龄及病程对比采用 检验，、，、，均，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经黄河三门峡医院医学伦理委员会批准（），且所有患者均签署了知情同意书。纳入与排除标准纳入标准：符合 实用中医内科学中肝气犯胃证的中医诊断标准及 消化性溃疡病诊断与治疗规范（年，深圳）中胃溃疡的西医诊断标准；经胃镜检查确诊为单发性溃疡；依从性良好，且能够及时接受随访；入组前 个月未接受过相关药物或手术治疗；对本研究知情同意。排除标准：合并有严重胃出血或胃穿孔等并发症；合并有其他消化性溃疡；合并有恶性疾病或重要器官功能障碍；对本研究所用的替普瑞酮、胃康灵过敏；合并有严重免疫系统或血液系统疾病；妊娠期或哺乳期女性。剔除标准：治疗期间失联；未严格遵照医嘱服药；因个人原因退出研究；治疗过程中出现影响本研究结果的其他疾病。方法 治疗方法对照组：给予患者口服替普瑞酮胶囊 卫材（中国）药业有限公司生产，国药准字，每天 次，每次 ，连续服用 周。观察组：在口服替普瑞酮胶囊的基础上加服胃康灵胶囊（吉林道君药业股份有限公司生产，国药准字），每天 次，每次 ，连续服用 周。观察指标及评价标准对比观察两组患者血清胃肠激素与炎症因子水平以及临床疗效。（）分别于治疗前及治疗 周后，抽取患者空腹静脉血，离心 （离心半径），取上层清液，采用放射免疫法检测胃泌素（，）及胃动素（，）水平，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素（，）及反应蛋白（，）水平。（）治疗 周后，结合胃镜检查结果评估两组患者临床疗效：临床症状无明显改善，溃疡面积缩小 以下甚至扩大为无效；临床症状改善，溃疡面积缩小 为有效；临床症状改善，溃疡面积缩小为显效；临床症状完全消失，溃疡完全愈合为痊愈。总有效率（痊愈例数显效例数有效例数）总例数。中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 统计学处理采用 统计软件对所得数据进行统计学分析，其中计数资料以频数或百分比表示，采用卡方检验或等级资料的秩和检验；符合正态分布的计量资料以均数标准差（）表示，组间两两比较采用独立样本 检验；均以 为差异具有统计学意义。结果 两组患者血清胃肠激素及炎症因子水平对比治疗 前，两 组 患 者 血 清、水平均无明显差异（均），具有可比性；治疗 周后，观察组患者、水平均明显低于对照组（均），详见表。两组患者临床疗效对比治疗 周后，观察组患者中无效 例、有效 例、显效 例、痊愈 例，总有效率为 ，明显优于对照组患者的无效 例、有效 例、显效 例、痊愈 例，总有效率 （，）。讨论胃溃疡是临床较为常见的消化系统疾病，其治疗通常以减少胃酸分泌、增强胃黏膜防御能力为主。替普瑞酮是一种能够提高胃黏膜防御能力及修复功能的萜烯类药物，可通过提高胃黏膜的血液循环速度，促进细胞间的物质交换，进而提高胃黏膜自身修复能力，加快胃溃疡愈合；还可直接作用于胃黏膜内的糖蛋白，提升其合成效率，进而增强胃黏膜对胃酸的防御能力。但有研究学者发现，部分患者在停用替普瑞酮一段时间后，会出现病情反复发作的情况，且随着用药时间的延长，替普瑞酮的治疗效果逐渐降低，使病情缠绵，溃疡迁延不愈。中医学认为，胃溃疡属“胃脘痛”范畴，上腹部疼痛是胃脘痛的主要症状，且多为肝气郁结、疏泄不畅或肝气上行、冲逆胃和致胃气失调、运行不畅 所 致，治 以 柔 肝、和 胃、行 气、散 瘀 为主。本研究将胃康灵与替普瑞酮联合应用于肝气犯胃型胃溃疡的治疗，结果显示，采用胃康灵联合替普瑞酮治疗的观察组患者血清、水平均明显低于单纯采用替普瑞酮治疗的对照组，临床疗效明显优于对照组。可通过刺激胃酸分泌损伤胃黏膜，进而导致胃溃疡；过量的 可造成胃肠功能紊乱，进而损伤胃黏膜；作为一种促炎因子，可通过刺激淋巴细胞分化，加重患者体内炎症反应，进而使病情恶化；作为机体内重要的炎性标志物，可通过活化其受体细胞募集炎症因子，进而损伤血管内皮，参与肝气犯胃型胃溃疡的形成。本研究结果表明，胃康灵联合替普瑞酮可明显改善肝气犯胃型胃溃疡患者的胃肠激素水平，减轻机体炎症反应，临床疗效较好。分析其主要原因可能为，胃康灵胶囊中的白芍可复胃之受纳、运化之能，助其顺行胃气，缓其胃脘疼痛异常之症，且白芍还可柔顺肝气，纾解郁结之难，下调冲逆，复其和胃，进一步缓解胃脘痛之苦；三七可助血瘀消散，而瘀散则可行气顺，气顺亦可助血行顺畅，二者相互助益，共解血瘀气滞致痛之苦；延胡索具有活血、行气、止痛之效，可解表 两组肝气犯胃型胃溃疡患者血清胃肠激素及炎症因子水平对比（）（）组别例数 （）治疗前 治疗 周后 （）治疗前 治疗 周后 （）治疗前 治疗 周后 （）治疗前 治疗 周后 观察组 对照组 值 值 注：为胃泌素，为胃动素，为白细胞介素，为 反应蛋白；观察组患者采用胃康灵联合替普瑞酮治疗，对照组患者单纯采用替普瑞酮治疗：，；，中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 胃脘疼痛之表证；白及具有收敛止血、祛腐生肌之效，可在一定程度上促进溃疡愈合，恢复胃黏膜完整性；颠茄浸膏、海螵蛸具有抑酸止痛之效，可降低胃酸分泌，促进破溃创面愈合；全方配伍，表里同治，共奏柔肝和胃、顺气散瘀、祛腐生肌、抑酸缓痛之效。且现代药理学研究显示，白芍的有效成分白芍总苷可通过脂多糖及刀豆蛋白抑制淋巴细胞分泌，进而下调炎症因子水平；延胡索中的去氢延胡索碱可发挥抗炎作用，降低、水平。另外，胃康灵胶囊之所以能够改善胃肠激素水平可能还与其能够促进胃黏膜修复、纠正胃肠蠕动功能紊乱有关，但其具体作用机制仍有待进一步研究。综上所述，胃康灵联合替普瑞酮可有效降低肝气犯胃型胃溃疡患者体内炎症因子水平，改善胃肠激素水平，疗效显著，值得临床推广应用。参考文献 曾会，詹玉虎，陈志娟 幽门螺杆菌感染血清学抗体与胃镜下胃溃疡患者病理特点的相关性分析 贵州医药，（）：王卓彪，刘永兰 四联疗法治疗胃溃疡的临床疗效分析 中国药物与临床，（）：张云超 胃溃疡患者采取系统化护理干预对生活质量及并发症的影响 重庆医学，（）：张华锋，王婷婷，张连贵 安胃疡胶囊联合替普瑞酮治疗胃溃疡的临床研究 现代药物与临床，（）：郭雪梅 中西医结合治疗慢性胃溃疡的临床疗效分析 山西医药杂志，（）：王永炎，严世芸 实用中医内科学 上海：上海科学技术出版社，：中华消化杂志编委会 消化性溃疡病诊断与治疗规范（年，深圳）中华消化杂志，（）：金麟，褚云香，翁艳，等 复方猴头胶囊联合替普瑞酮对胃溃疡患者胃肠激素、炎性因子及胃窦黏膜、表达的影响 现代生物医学进展，（）：马黎娟，张娜娜，兰云，等 替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者的疗效及对胃功能和肠道菌群的影响 武警后勤学院学报（医学版），（）：何燕珊，刘奇越，邓雅方，等 多糖对胃溃疡作用机制研究现状 中国临床药理学杂志，（）：马宝柱，马晨曦，周国兴，等 基于网络药理学探讨温中益气方抗胃溃疡的作用机制 中医药信息，（）：龙远雄，徐寅，邓桂明 中医药治疗胃脘痛组方规律的数据挖掘研究 中药新药与临床药理，（）：曾丽金，陈国忠，李兵 中医经方治疗胃脘痛研究概况 辽宁中医药大学学报，（）：张伟健，梁艺钟，李勉力，等“白芍甘草”药对在成方制剂中的应用规律 陕西中医，（）：夏艳，赵倩义，王春芳 胃康灵胶囊联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的临床研究 现代药物与临床，（）：（收稿日期：）（上接 页）参考文献 ，（）：，：，：，（）：吴婷婷，金忠芹 例儿童消化性溃疡临床特点分析 中国血液流变学杂志，（）：，（）：王志红，赵丽菲，余爱红 儿童消化性溃疡的临床特征以及胃镜表现分析 临床消化病杂志，（）：朱忠生，周少明，王朝霞 小儿消化性溃疡 例临床特点及内镜特征分析 中国中西医结合儿科学，（）：，封 何昀，刘志刚，贾德勤，等 例消化性溃疡患儿的临床特点及与胃镜下病理特征的关系研究 医学理论与实践，（）：，（）：刘永蛟，王丽娜，张新顺，等 黄河三角洲地区儿童慢性胃炎、消化性溃疡致病危险因素分析 国际医药卫生导报，（）：卢丹霞 儿童胃炎和消化性溃疡 例临床分析 银川：宁夏医科大学，（），（）：高玲，封东进，周琦，等 儿童消化性溃疡临床特征及治疗分析 中国现代医药杂志，（）：潘火云 例儿童消化性溃疡单中心临床分析 苏州：苏州大学，（收稿日期：）中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期