插胃管与胃肠减压.ppt

插胃管与胃肠减压术习水县医院 王成1.学习目标n掌握胃管的操作技术n熟悉插胃管的禁忌症和适应症n掌握胃管的护理n了解胃肠减压术的概念n掌握胃肠减压术的注意事项2.用物准备n胃管或硅胶管 镊子 纱布 50ml注射器 治疗巾 液体石蜡 听诊器 弯盘 胶布 别针 等3.插管的适应症与禁忌症n适适应症症：n清除胃内各种毒素；n治疗完全性或不完全性的幽门梗阻；n治疗及慢性胃扩张等。n禁忌症禁忌症：n腐蚀性食管炎；n食管胃底静脉曲张；n食管或喷门狭窄或梗阻；n严重心肺疾病等4.注意事项n插入胃管至10-15cm时，清醒患者嘱其做吞咽动作。n插管过程如出现呛咳，发绀，呼吸困难等，应立即拔出胃管。n鼻饲温度为39-40c，每次灌入量不超过200毫升，两次灌入间隔不少于2小时。n注食鼻饲或药前后先注入少量温开水。n插管时动作要轻柔，尤其是通过食管的三个狭窄部n管是否通畅，是否在胃内，有三种方法，一，将鼻饲管一端放入水中，无气泡溢出，二，听气过水音，三，回抽有胃液n妥善固定，防止折叠或脱出。3.每次鼻饲前要检查鼻饲5.胃管的护理措施n每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。n保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，每4小时一次。根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。n密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。n每日清洁口腔 n意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。6.胃肠减压术7.胃肠减压的目的n胃肠减压术是胸外科、腹部手术后常用的护理操作技术，其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。8.胃肠减压的护理措施n胃肠减压期间应禁食、禁饮 n妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出 n保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。n观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。n加强口腔护理。n观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。n胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。9.并发症n胃管脱出与堵管：胃管脱出与堵管：n原因：原因：固定不当，翻身时不当，患者烦躁。n堵管：堵管：管道食物淤积和凝固有关。n预防措施：防措施：n1、加强固定方法n2、告知患者注意事项，加强约束。n3、每次喂餐前抽吸胃液。n4、每次注射完毕后用温开水冲洗胃管。10.n2.胃潴留和呕吐胃潴留和呕吐（常见于体弱，年老，昏迷患者）n原因原因：注射速度过快或注入量过大。呕吐可造成误吸或呛咳。n预防措施：防措施：n一次不超过200ml，不小于15分钟。n温度在40左右，避免对胃肠刺激。n每次输注前先抽吸，确定为是否排空。11.n3.腹泻或便秘腹泻或便秘12.n4.吸入性肺炎吸入性肺炎（发生率为0.77%，误吸是管饲严重的并发症）n原因：n胃管长度不够。n营养过多，过快。n吸痰，咳嗽、用力排痰等使腹压增高时胃内容物反流而致误吸。n预防措施;n在常规留置胃管的基础上延长胃管插入长度8-10cm。n每次管饲要回抽胃液确保胃管在胃内。n抬高床头40-45。n痰多者在管饲前予以翻身、扣背、彻底吸净痰液，避免进餐后30分钟内深部吸痰，防止刺激性能剧烈咳嗽引起食物返流而误吸。13.谢谢14.5/27/202415.