平肝潜阳药.ppt

第二十章第二十章 平肝潜阳平肝潜阳药一、含一、含义 以平肝潜阳，主治肝阳上亢病症的以平肝潜阳，主治肝阳上亢病症的药物物二、功效与主治二、功效与主治功效功效：平肝潜阳平肝潜阳主治主治：肝阳上亢肝阳上亢证 原因：肝阴不足，阴不制阳原因：肝阴不足，阴不制阳 临床床表表现：眩眩晕耳耳鸣、头胀头痛痛、面面红目目赤赤、失失眠眠多梦、脉弦等。多梦、脉弦等。1.三、性能特点三、性能特点 药性：寒性：寒为主主 药味：苦、咸味：苦、咸 归经：肝：肝 升降浮沉：沉降升降浮沉：沉降 毒性：无毒毒性：无毒2.四、配伍四、配伍应用用 1.常配伍滋养肝常配伍滋养肝肾之品之品 2.随随证配伍配伍 五、使用注意五、使用注意 1.入煎入煎剂宜打碎先煎或火煅后入宜打碎先煎或火煅后入药 2.个个别药物物长期服用会期服用会产生不良反生不良反应，应注意用量及注意用量及疗程。程。3.石决明石决明（掌握）鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍或盘大鲍的贝壳，打碎用4.石决明石决明 平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢肝阳上亢证 清肝明目清肝明目 目生翳障目生翳障,视物昏花物昏花清清肝肝火火而而明明目目退退翳翳，不不论虚虚实均均可可使使用用，为眼科要眼科要药 提提示示平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水水飞。5.珍珠母珍珠母（了解）蚌科动物三角帆和褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层6.珍珠母珍珠母 平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢肝阳上亢证 清肝明目清肝明目 目生翳障目生翳障,视物昏花物昏花 镇心安神心安神 心神不宁心神不宁证7.牡蛎牡蛎（掌握）牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎的贝壳8.牡蛎牡蛎 平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢肝阳上亢证 镇心安神心安神 心神不宁心神不宁证 软坚散散结 瘰瘰疬、痰核，徵、痰核，徵积痞痞块 收收敛固固涩 滑脱滑脱证9.赭石赭石（掌握）氧化类矿物赤铁矿矿石10.赭石赭石 平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢肝阳上亢证 重重镇降逆降逆 呕吐、呃逆、呕吐、呃逆、嗳气气 气逆咳喘气逆咳喘 凉血止血凉血止血 血血热出血出血证 提提示示孕孕妇慎用。且不宜慎用。且不宜长期使用期使用降胃气降胃气“治吐衄治吐衄之之证，当以降胃，当以降胃气气为主，而降胃主，而降胃之之药，实以赭石以赭石为最效最效”11.蒺藜蒺藜（了解）蒺藜科一年或多年生草木植物蒺藜的果实12.蒺藜蒺藜 平肝疏肝平肝疏肝 肝阳上亢肝阳上亢证，头风痛痛 肝气郁肝气郁结证 祛祛风明目明目 目赤、翳目赤、翳 祛祛风止痒止痒 皮肤瘙痒皮肤瘙痒13.本章重点集要和本章重点集要和难点点释疑：疑：v1.在性能方面：本在性能方面：本节药物均物均归肝肝经，大部分，大部分药性性偏寒，具有沉降作用偏寒，具有沉降作用趋向。而向。而药味缺乏味缺乏规律性，律性，除牡蛎的咸味与除牡蛎的咸味与软坚散散结功效相关，赭石的苦味功效相关，赭石的苦味与清与清热功效有关外，石决明、珍珠母的咸味，是功效有关外，石决明、珍珠母的咸味，是因其来源于介因其来源于介类贝壳。壳。v2.在功效方面：本在功效方面：本节药物的共有功效是平肝潜阳。物的共有功效是平肝潜阳。传统虽认为本本节的介的介类贝壳及壳及矿物物药质重而将其重而将其功效称平肝潜阳；功效称平肝潜阳；对植物植物类药物的相物的相应功效功效则称称平抑肝阳或平肝阳，但平抑肝阳或平肝阳，但实际上两者无本上两者无本质区区别。14.本章重点集要和本章重点集要和难点点释疑：疑：v在兼有功效方面在兼有功效方面应注意：石决明、赭石、珍珠母注意：石决明、赭石、珍珠母平兼能清肝平兼能清肝热；石决明、蒺藜、珍珠母又兼能明；石决明、蒺藜、珍珠母又兼能明目；牡蛎、珍珠母兼可目；牡蛎、珍珠母兼可镇惊安神。惊安神。v3.在主治病在主治病证方面：本方面：本节药物均可主治肝阳上亢物均可主治肝阳上亢证。学。学习时应当当结合各合各药的兼有功效加以掌握。的兼有功效加以掌握。如石决明、赭石均宜于肝阳上亢而兼有肝如石决明、赭石均宜于肝阳上亢而兼有肝热（或（或肝火上炎）者；牡蛎又宜于肝阳上亢兼有心神不肝火上炎）者；牡蛎又宜于肝阳上亢兼有心神不宁者。宁者。15.本章重点集要和本章重点集要和难点点释疑疑：v4.在兼有功效及其在兼有功效及其应用（或主治）方面用（或主治）方面应注意：注意：v石决明、珍珠母既能明目，性寒又可清肝石决明、珍珠母既能明目，性寒又可清肝热，故宜于肝故宜于肝热目疾，亦可用于肝血虚目暗不明。目疾，亦可用于肝血虚目暗不明。v牡蛎具有收牡蛎具有收敛固固涩功效，用于功效，用于遗精、滑精、精、滑精、遗尿、尿尿、尿频、崩漏、崩漏、带下、自汗、盗汗等滑脱之下、自汗、盗汗等滑脱之证。牡蛎尚有牡蛎尚有软坚散散结之功，可以主治痰核、瘰之功，可以主治痰核、瘰疬、瘿瘤等。瘤等。v赭石既能降胃气以止呕吐，又可降肺气以平喘赭石既能降胃气以止呕吐，又可降肺气以平喘息，故可治息，故可治疗胃气上逆之呕吐、呃逆，肺气上逆胃气上逆之呕吐、呃逆，肺气上逆之喘息气急等之喘息气急等证。赭石苦寒，尚能凉血以止血，。赭石苦寒，尚能凉血以止血，可用于血可用于血热迫血妄行之吐血、衄血、崩漏等多种迫血妄行之吐血、衄血、崩漏等多种出血出血证。16.本章重点集要和本章重点集要和难点点释疑疑v4.在用法和使用注意方面着重了解：在用法和使用注意方面着重了解：v赭石含有微量砷，故不宜赭石含有微量砷，故不宜长期服用，并期服用，并应火煅火煅醋淬，孕醋淬，孕妇慎用。慎用。v收收敛固固涩制酸止痛，以用煅牡蛎制酸止痛，以用煅牡蛎为佳。佳。v5.本本节药物中注意牡蛎与物中注意牡蛎与龙骨、赭石与磁石在功骨、赭石与磁石在功效和效和应用方面的异同。用方面的异同。v牡蛎与牡蛎与龙骨骨v功效方面：二功效方面：二药均有平肝潜阳、均有平肝潜阳、镇惊安神之功，惊安神之功，但牡蛎但牡蛎长于平肝潜阳，而于平肝潜阳，而龙骨骨长于于镇惊安神；二惊安神；二者又均有收者又均有收敛固固涩功效。牡蛎尚能功效。牡蛎尚能软坚散散结。17.本章重点集要和本章重点集要和难点点释疑疑v应用方面：二用方面：二药均可用于肝阳上亢均可用于肝阳上亢证、心神不宁、心神不宁证。但牡蛎宜于肝阳上亢。但牡蛎宜于肝阳上亢证兼有心神不宁；兼有心神不宁；龙骨骨较宜于心神不宁或兼肝阳上亢宜于心神不宁或兼肝阳上亢证，还可治惊可治惊痫、癫狂等。二狂等。二药均宜于正虚不固所致的均宜于正虚不固所致的遗精、滑精、精、滑精、遗尿、尿尿、尿频、带下、崩漏、自汗、盗汗等滑脱下、崩漏、自汗、盗汗等滑脱证，且常相且常相须为用。用。v此外，牡蛎可用于痰核、瘰此外，牡蛎可用于痰核、瘰疬、瘿瘤等瘤等证，煅牡，煅牡蛎制酸止痛，又可治胃痛、吐酸水等；煅蛎制酸止痛，又可治胃痛、吐酸水等；煅龙骨吸骨吸湿湿敛疮生肌，可治湿疹及生肌，可治湿疹及疮疡久久溃不愈等。不愈等。18.本章重点集要和本章重点集要和难点点释疑疑v赭石与磁石赭石与磁石v功效方面：二功效方面：二药均具有平肝潜阳功效，但赭石平肝潜阳又均具有平肝潜阳功效，但赭石平肝潜阳又兼可清肝兼可清肝热，磁石，磁石长于于镇惊安神；赭石又能降逆、凉血止惊安神；赭石又能降逆、凉血止血，磁石尚可血，磁石尚可聪耳明目，耳明目，纳气平喘。气平喘。v应用方面：二者均可用于肝阳上亢用方面：二者均可用于肝阳上亢证，而赭石宜于肝阳上，而赭石宜于肝阳上亢兼有肝亢兼有肝热者，磁石者，磁石则宜于肝阳上亢兼心神不宁宜于肝阳上亢兼心神不宁证者，且者，且磁石主治心神不宁、磁石主治心神不宁、癫狂等。狂等。v此外，赭石此外，赭石还可用于胃气上逆之呕吐、呃送，肺气上逆之可用于胃气上逆之呕吐、呃送，肺气上逆之喘息气急等喘息气急等证；亦可用于血；亦可用于血热迫血妄行所致的吐血、衄血、迫血妄行所致的吐血、衄血、崩漏、便血等。磁石尚可治肝崩漏、便血等。磁石尚可治肝肾不足耳不足耳聋、耳、耳鸣、目暗不、目暗不明等；亦可治明等；亦可治肾虚喘促。虚喘促。19.5/27/202420.