肋骨骨折.ppt

肋骨骨折的护理2024/5/27周一周一1.定义 肋骨骨折（rib fracture）是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。可分为单根或多根多段骨折，同一肋骨也可有一处或多处骨折。胸部损伤中40%-60%伴肋骨骨折，常发生于中老年人，儿童少见。2024/5/27周一周一2.肋骨骨折肋骨骨折病因及分病因及分类：1.外来暴力 主要原因，分为直接和间接两种。2.病理因素 多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。2024/5/27周一周一3.肋骨骨折肋骨骨折2024/5/27周一周一4.肋骨骨折肋骨骨折结构特点构特点：1313肋肋 较粗短，有粗短，有锁骨、肩胛骨骨、肩胛骨 及胸肌保及胸肌保护4747肋肋 长而薄而薄810810肋肋 联合于上一肋合于上一肋软骨骨 弹性大性大11121112肋肋 浮肋浮肋 前端游离前端游离 弹性大性大2024/5/27周一周一5.肋骨损伤特点1-31-3肋：肋：较少少发生骨折生骨折4-74-7肋：肋：最常最常发生骨折生骨折 8-108-10肋：肋：不易不易发生骨折。生骨折。1111、1212肋：肋：较少少发生骨折。生骨折。2024/5/27周一周一6.肋骨骨折的肋骨骨折的发病率病率2024/5/27周一周一7.肋骨骨折肋骨骨折病理生理病理生理：肺肺、胸膜腔开放、胸膜腔开放气胸气胸骨折断端刺破骨折断端刺破肺、胸壁、大血管肺、胸壁、大血管血胸血胸反反常常呼呼吸吸运运动：多多根根、多多处肋肋骨骨骨骨折折，尤尤其其是是前前侧胸胸壁壁的的肋肋骨骨骨骨折折时，局局部部胸胸壁壁因因失失去去完完整整肋肋骨骨的的支支撑撑而而软化化，又又称称连枷枷胸胸。表表现为吸吸气气时软化区胸壁内陷，呼气化区胸壁内陷，呼气时外凸。外凸。纵隔隔扑扑动：软化化区区范范围大大，呼呼吸吸时双双侧胸胸腔腔内内压力不均衡所致。力不均衡所致。2024/5/27周一周一8.肋骨骨折肋骨骨折-反常呼吸运反常呼吸运动2024/5/27周一周一9.病病理理生生理理 Pathophysiology:Pathophysiology:1).1).纵隔隔扑扑动：影影响响换气气和和静静脉脉血血回回流流，导致致体体内内缺缺氧氧和和二二氧氧化化碳碳滞滞留留，重重者者发生呼吸和循生呼吸和循环衰竭。衰竭。2024/5/27周一周一10.三、三、临床表床表现Clinical ManifestationClinical Manifestation1.1.症状：胸痛，部分病人有咯血；气促，症状：胸痛，部分病人有咯血；气促，呼吸困呼吸困难、发绀或休克（重者）。或休克（重者）。2.2.体征：局部体征：局部肿胀、压痛，骨擦音痛，骨擦音,胸廓胸廓挤压征（征（+），反常呼吸，部分病人有皮下），反常呼吸，部分病人有皮下气气肿。2024/5/27周一周一11.肋骨骨折肋骨骨折诊断要点断要点：有明确外有明确外伤史；史；临床症状：疼痛、床症状：疼痛、肿胀、胸、胸闷、呼、呼吸困吸困难；体格体格检查：压痛、骨擦音、呼吸音痛、骨擦音、呼吸音低、反常呼吸；低、反常呼吸；X X线：骨折部位、数目、有无合并：骨折部位、数目、有无合并伤2024/5/27周一周一12.常见护理诊断1.气体交换受损 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。2.疼痛 与胸部组织损伤有关。3.潜在并发症 肺部和胸腔感染。2024/5/27周一周一13.肋骨骨折的肋骨骨折的护理理原原则：固定、止痛和防止肺并：固定、止痛和防止肺并发症症1.1.维持有效气体交持有效气体交换（1 1）现场急急救救(2(2）清清理理呼呼吸吸道道分分泌泌物物（3 3）密密切切观察察生生命命体体征征、神神志志、呼吸等呼吸等2.2.减减轻疼疼痛痛 胸胸带外外固固定定，遵遵医医嘱嘱应用用镇痛、痛、镇静静药物物3.3.预防防感感染染 鼓鼓励励病病人人早早期期离离床床活活动和和咳咳嗽嗽排排痰痰，预防防肺肺部部并并发症症。对开开放放性性损伤者者，及及时更更换创面面辅料料，保保持持清清洁干干燥燥和和引引流流通通畅。遵遵医医嘱嘱合理使用抗生素。合理使用抗生素。2024/5/27周一周一14.2024/5/27周一周一15.5/27/202416.