排便及排尿护理.ppt

排尿及排便的排尿及排便的护理理 主主讲讲人：人：1.排尿异常一、尿潴留二、尿失禁2.尿潴留 概念：大量尿液存留在膀胱内不能排除，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至30004000ml。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检件耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。3.尿潴留的护理措施 尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免手术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。4.尿潴留的护理措施诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。药物或针灸：根据医嘱给予肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。5.尿失禁概念：一种不自主地经尿道漏出尿液的现象，因而造成了患者生活上的麻烦，而且这种症状也能客观地得到证实。尿失禁不是一个独立的疾病，尿失禁是一组综合征，是由各种原因引起的不自主漏尿，是排尿障碍疾患的常见症状。尿失禁的发生，主要是由于在膀胱贮尿期，膀胱内压力超过了尿道阻力，尿液就会失去控制，不同于尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘这些非经尿道漏尿的尿瘘，它可发生于许多疾病，可见于各种年龄与性别6.尿失禁的护理措施1 1）心理）心理护护理：任何原因造成的尿失禁，病人都会理：任何原因造成的尿失禁，病人都会产产生很大的心理生很大的心理压压力，力，护护士士应应理解、尊重病人，理解、尊重病人，热热情地提供必要的帮助，以消除病人情地提供必要的帮助，以消除病人紧张紧张、羞、羞涩涩、焦焦虑虑、自卑等情、自卑等情绪绪。2 2）皮肤）皮肤护护理：保持病人会阴部清理：保持病人会阴部清洁洁干燥。床上加干燥。床上加铺铺橡胶橡胶单单和中和中单单或使用或使用尿尿垫垫；勤更；勤更换换床床单单、尿、尿垫垫、衣、衣裤裤等等;会阴部会阴部经经常用温水冲洗常用温水冲洗;定定时时按摩受按摩受压压部位部位,预预防防压疮压疮发发生生3)3)设设法接尿法接尿:应应用接尿装置用接尿装置,女病人可用女式尿女病人可用女式尿壶紧贴壶紧贴外阴接取尿液外阴接取尿液,男病人男病人可将尿可将尿 壶壶放在合适部位接尿放在合适部位接尿,或用阴茎套或用阴茎套连连接集尿袋接集尿袋,接取尿液接取尿液,但此法不宜但此法不宜长时间长时间使用。使用。4)4)留置留置导导尿管引流尿管引流:长长期尿失禁病人期尿失禁病人,必要必要时时用留置用留置导导尿管引流尿管引流,可持可持续导续导尿尿或定或定时时 放尿。放尿。7.5)5)室内室内环环境境:定定时时打开打开门门窗通窗通风换风换气气,以除去不良气味以除去不良气味,保持空气保持空气清新。清新。6)6)健康教育健康教育 摄摄入入释释放液体放液体:在病人允在病人允许许的情况下的情况下,指指导导病人每日白天病人每日白天摄摄入入 20003000ml 20003000ml液体液体,以促以促进进排尿反射排尿反射,预预防泌尿系防泌尿系统统感染。感染。入睡前适当限制入睡前适当限制饮饮水量水量,以减少尿量以减少尿量,以免影响病人以免影响病人 休息。休息。训练训练膀胱功能膀胱功能:想病人及家属作好解想病人及家属作好解释释工作工作,以取得其合作。以取得其合作。定定时时使用便器使用便器,开始白开始白 天每隔天每隔 12 12小小时时送一次便器送一次便器,以以训练训练有意有意识识的排尿。排尿的排尿。排尿时时知道病人用手知道病人用手轻轻按膀胱按膀胱,并向并向 尿道方向尿道方向压压迫迫,使尿液被使尿液被动动排空。以后排空。以后,逐逐渐渐延延长长送便器送便器时间时间,促促进进排尿功能的排尿功能的恢复。恢复。训练训练盆底肌盆底肌:指指导导病人病人进进行收行收缩缩和放松盆底肌肉的和放松盆底肌肉的锻锻炼炼,以增以增强强控制排尿的能力。方控制排尿的能力。方 法是法是:病人取坐位、立位或卧位病人取坐位、立位或卧位,试试做排尿做排尿(排便排便)动动作作,先慢慢收先慢慢收紧紧盆底肌肉盆底肌肉,再再缓缓缓缓放放 松松,每次每次 1010秒左右秒左右,连续连续 10 10遍遍,每日每日 510 510次次,以病人不感到疲乏以病人不感到疲乏为为宜。宜。8.异常粪便一、腹泻:二、大便失禁三、便秘9.腹泻概念指排便次数增多、粪便稀薄而不成形,甚至呈水样。腹泻唱伴有腹痛、恶 心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状。10.腹泻的护理措施 1)祛除病因:停止进食被污染的饮食,对肠道感染的病人可遵医嘱给予抗生素治疗。2)卧床休息:可以减少肠蠕动,减少体力消耗,同时应注意腹部保暖。3)饮食护理:鼓励病人多饮水,清给予淡的流质或半流质饮食,腹泻严重的病人应暂 时禁食。4)防治水、电解质紊乱:按医嘱及时给予止泻剂,补充电解质,如口服补液盐或静脉 输液等,以免出现水、电解质紊乱。5)皮肤护理:作好肛周皮肤的清洁,减少刺激。每次便后用软纸轻擦肛门,用温水清 洗,并在肛门周围涂油膏,以保护局部皮肤。6)观察病情:应注意观察、记录粪便的性质、颜色及次数,必要时留取标本送验。疑 有传染性疾病,应按隔离原则护理病人。11.腹泻的护理措施7)心理护理:根据病人情况,给予合理的安慰和解释,消除焦虑不安的情绪,并主动 关心、帮助病人,协助做好清洁护理,使其身心舒适。8)健康教育:向病人讲解预防和护理腹泻的有关知识,指导病人选择合理的饮食,预 防脱水和电解质紊乱,使病人养成良好的饮食、卫生习惯。12.大便失禁概念 指由于肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。13.大便失禁的护理措施 1)心理护理:任何原因造成的大便失禁,病人都会产生很大的心理压力,护士应理解、尊重病人,热情地提供必要的帮助,以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。2)皮肤护理:保持肛周皮肤的清洁,床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫,一经污染立 即更换;每次便后用温水清洗,并在肛门周围涂油膏,以保护局部皮肤,防止发生压疮。4)室内环境:定时打开门窗通风换气,以除去不良气味,保持空气清新。5)健康教育:在病情允许的情况下,指导病人摄入足够的液体;教会病人进行肛门括 约肌及盆底肌收缩运动锻炼,以利于肛门括约肌恢复控制力。14.便秘概念 指排便次数减少,无规律,粪便干燥、坚硬,排便困难。常伴有头痛、腹 痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状。15.便秘的护理措施1)心理护理:根据病人情况,给予解释、指导,以稳定病人情绪,消除器紧张心理。2)提供排便环境:提供隐蔽的排便环境,如排便时,用屏风或拉床帘以遮挡病人,3)采取适当的姿势:在病情允许的情况下,协助病人排便时取坐位或蹲位。4)腹部按摩:便秘的病人排便时,腹部可按升结肠、横结肠、降结肠的顺序作环形按 摩,以刺激肠蠕动,增加腹压,使降结肠的内容物向下移动,促进排便。16.便秘的护理措施5)遵医嘱给缓泻剂:如番泻叶、果导片等。6)采用简易通便剂:使用建议通便剂,以软化粪便,促进排便。常用的有:开塞露、甘油栓等。7)灌肠:如以上方法无效,可遵医嘱灌肠。8)健康教育:使病人及家属认识到维持正常排便习惯的重要性。定时排便 饮食护理:建立合理食谱,增加富含膳食纤维和维生素的食物,如摄取粗粮、新鲜水 果、蔬菜,多饮水,每日清晨起床后饮一杯温开水 适当的运动,如散步、打太极拳、做操等;不能下床的病人可在床上坐运动。充足的休息与睡眠17.谢 谢 18.