病毒性肝炎血清标志物检查医学PPT课件.ppt

病毒性肝炎标志物检测病毒性肝炎类型病毒性肝炎类型甲型甲型乙型乙型丙型丙型丁型丁型戊型戊型传染源传染源粪便粪便血液血液血源性物质血源性物质体液体液血液血液血源性物质血源性物质体液体液血液血液血源性物质血源性物质体液体液粪便粪便传播途径传播途径粪粪-口口经皮肤经皮肤经粘膜经粘膜经皮肤经皮肤经粘膜经粘膜经皮肤经皮肤经粘膜经粘膜粪粪-口口慢性感染慢性感染否否是是是是是是否否基因组类别基因组类别ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNA乙肝血清学检测：乙肝抗原乙肝血清学检测：乙肝抗原表面抗原表面抗原(HbsAg)位于病毒表面，是一种糖蛋白位于病毒表面，是一种糖蛋白;最早出现的血清学标志最早出现的血清学标志现正感染的标志现正感染的标志;持续时间持续时间6个月个月=慢性感染慢性感染刺激机体产生保护性抗体刺激机体产生保护性抗体c抗原抗原(HbcAg)一般情况下，血液中测不到游离的一般情况下，血液中测不到游离的HbcAg含量高表示含量高表示HBV复制活跃，传染性强，预后差复制活跃，传染性强，预后差刺激机体产生抗刺激机体产生抗-Hbc(非保护性抗体非保护性抗体)乙肝血清学检测：乙肝抗原乙肝血清学检测：乙肝抗原ne抗原抗原(HbeAg)位于位于HBV的核心的核心病毒复制及血清有感染性的指标病毒复制及血清有感染性的指标传染性强传染性强刺激机体产生抗刺激机体产生抗-Hbe乙肝血清学检测：乙肝抗体乙肝血清学检测：乙肝抗体表面抗体表面抗体(抗抗-Hbs):是一种保护性抗体是一种保护性抗体;乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志;曾感染过乙曾感染过乙肝，现有免疫力肝，现有免疫力e抗体抗体(抗抗-Hbe):若同时存在若同时存在HbeAg阴转则提示预后良好阴转则提示预后良好;若同时存在若同时存在HBV DNA阳性则提阳性则提示示HBV基因突变基因突变e抗体抗体(抗抗-Hbe):若同时存在若同时存在HbeAg阴转则提示预后良好阴转则提示预后良好;若同时存在若同时存在HBV DNA阳性则提阳性则提示示HBV基因突变基因突变常见概念常见概念 “两对半两对半”，“大三阳大三阳”：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗抗HBc(+)“小三阳小三阳”：HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗抗HBc(+)血清转换血清转换：HBeAg 抗抗-HBe “转转 阴阴”常用指标：血清常用指标：血清HBeAg抗原抗原抗体转换抗体转换 HBV DNA 阴转阴转血清学检测的临床意义血清学检测的临床意义HbsAg抗抗-HbsHbeAg抗抗-Hbe抗抗-Hbc临床意义临床意义+-+-+现正感染，传染性强，大三阳现正感染，传染性强，大三阳+-+现正感染，传染性低，小三阳现正感染，传染性低，小三阳+-+现正感染，传染性低，或携带现正感染，传染性低，或携带-+-+乙肝恢复期，正产生免疫性乙肝恢复期，正产生免疫性-+-+既往感染过，不需注射疫苗既往感染过，不需注射疫苗-+既往感染过，需再注射疫苗既往感染过，需再注射疫苗-+-既往感染或接种过疫苗既往感染或接种过疫苗 甲型肝炎甲型肝炎：ELISA法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性甲肝最可靠、最敏感、应用 最广的方法；抗HAV-IgG检测：主要用于人群感染率的调查。丙型肝炎丙型肝炎：抗-HCV：不是保护性抗体，阳性者有传染性；抗HCV-IgM：无早期诊断价 值，持续阳性预示 慢性化或重症化；HCV RNA是HCV感染和有传染性的直接证 据；丁型肝炎丁型肝炎：HDAg和HDV RNA均是HCV感染的直接证据；抗HDV-IgM：既可用于早期诊断，是诊断急性HDV感染的敏感指标。抗HDV-IgG：慢性HDV感染时可持续增高。戊型肝炎：戊型肝炎：抗HEV-IgM：可用于急性戊肝的早期诊断。抗HEV-IgG：可用作回顾性诊断及流 行病学调查。其他病毒肝炎的检测其他病毒肝炎的检测