药理学甲状腺药ppt课件.ppt

甲状腺激素甲状腺激素类药及抗甲状腺及抗甲状腺药 1.甲状腺激素甲状腺激素:是是维持机体正常代持机体正常代谢，促，促进生生长发育所育所 必需的重要激素，分泌必需的重要激素，分泌过多或多或过少均少均 可引起疾病。可引起疾病。包包 括括:T3 T4甲状腺激素甲状腺激素2.3.血血液液中中碘碘化化物物碘碘泵甲甲状状腺腺细胞胞 过氧氧化物化物酶活活性性碘碘TG上的酪上的酪氨酸残基氨酸残基MITDIT 过氧氧化物化物酶DITT3T4 蛋白蛋白水解水解酶血液血液T3T4腺垂体腺垂体下丘下丘脑TRHTSH甲状腺激素合成、甲状腺激素合成、贮成、分泌和成、分泌和调节4.1 维持生持生长与与发育：育：2 促促进代代谢：促：促进物物质氧化分解；氧化分解；3 维持中枢神持中枢神经系系统的的兴奋性；性；4 提高交感神提高交感神经的敏感性。的敏感性。【药理作用理作用】5.【临床床应用用】（甲状腺功能减退替代治甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病呆小病*预防防为主主 *尽早尽早诊治治 *终身治身治疗2.黏液性水黏液性水肿3.单纯性甲状腺性甲状腺肿*预防防为主主 *补充治充治疗4.摄碘抑制率碘抑制率实验 50单纯性甲状腺性甲状腺肿 50甲亢甲亢6.甲状腺甲状腺肿:眼征：眼征：突眼突眼 凝凝视 睑列增列增宽7.抗甲状腺抗甲状腺药物及物及辅助助药物治物治疗 .硫硫脲类 一、分一、分类 1.硫氧硫氧嘧啶类 甲基硫氧甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil(MTU)丙基硫氧丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil(PTU)2.咪咪唑类 甲硫咪甲硫咪唑 thiamazole 卡比卡比马唑 carbimazole 8.二、作用机制二、作用机制 1.抑制了抑制了甲状腺甲状腺过氧化物氧化物酶，从而阻断生，从而阻断生 物合成的两个物合成的两个环节 2.PTU抑制外周抑制外周5-脱碘脱碘酶，阻断，阻断T4转化化 为T3 3.免疫抑制作用，免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋度抑制免疫球蛋白的生成白的生成9.血血液液中中碘碘化化物物碘碘泵甲甲状状腺腺细胞胞 过氧氧化物化物酶活活性性碘碘TG上的酪上的酪氨酸残基氨酸残基MITDIT 过氧氧化物化物酶DITT3T4滤泡泡腔腔胶胶质 蛋白蛋白水解水解酶血液血液T3T4硫硫脲类T4外周外周组织脱脱碘碘酶需待已合成需待已合成T4及及T3耗耗竭后才生效竭后才生效23周周症状症状缓解，解，13月基月基础代代谢率恢复正常率恢复正常迅迅速速降降低低血血清清T3水水平平缓解解甲甲状状腺腺危危象象10.三、三、临床床应用：用：甲状腺功能亢进症 1.内科内科药物治物治疗 适适应证1）病情）病情轻 2）不宜手）不宜手术或或131I治治疗者者 （年幼患者）（年幼患者）3）术后复后复发但不宜但不宜131I治治疗者者 11.2.外科外科术前准前准备：联合合应用复方碘溶液用复方碘溶液 3.甲状腺危象的治甲状腺危象的治疗：首：首选PTU12.四、不良反四、不良反应 1.粒粒细胞减少，粒胞减少，粒细胞缺乏胞缺乏 定期定期检查血常血常规，加，加强检测 2.过敏反敏反应：瘙痒，：瘙痒，药疹等疹等 3.甲状腺甲状腺肿大：大：TSH反反馈性增多所性增多所 致。致。结节性甲状腺性甲状腺肿、甲状腺、甲状腺癌并甲亢癌并甲亢时禁用禁用13.碘及碘化物碘及碘化物 碘碘(iodine)碘化物碘化物(iodide)碘化碘化钾，碘化，碘化钠，复方碘溶液，复方碘溶液小小剂量：治量：治疗单纯性甲状腺性甲状腺肿大大剂量：抗甲状腺作用量：抗甲状腺作用为什么？什么？14.碘及碘化物碘及碘化物 (大大剂量量)一一 作用机制作用机制1.抑制抑制蛋白水解蛋白水解酶,从而抑制从而抑制T3,T4释放放2.抑制抑制过氧化物氧化物酶，从而抑制，从而抑制T3,T4合成合成But so作用由作用由作用由作用由 弱弱弱弱 强强 弱弱弱弱15.二、二、临床床应用用1.外科外科术前准前准备：常常单用碘用碘剂或与硫或与硫脲类合用合用 意意义：1）减少甲状腺）减少甲状腺组织的血流量，使的血流量，使 腺体充腺体充 血减少血减少 2）使腺体）使腺体组织退化，退化，缩小小变韧 用法用法：硫：硫脲类 使基使基础代代谢率恢复或接近正常后率恢复或接近正常后 在在术前两周加服复方碘化前两周加服复方碘化钾溶液溶液 每天每天 3次次 2.甲状腺危象的治甲状腺危象的治疗:仅短期使用短期使用16.血血液液中中碘碘化化物物碘碘泵甲甲状状腺腺细胞胞 过氧氧化物化物酶活活性性碘碘TG上的酪上的酪氨酸残基氨酸残基MITDIT 过氧氧化物化物酶DITT3T4滤泡泡腔腔胶胶质 蛋白蛋白水解水解酶血液血液T3T4腺垂体腺垂体下丘下丘脑TRHTSH小量小量I-大量大量I-抑抑制制释放放大量大量I-促促进甲状腺激素甲状腺激素合成，抑制甲状合成，抑制甲状腺增生性肥大腺增生性肥大抑抑制制合合成成缩小小甲甲状状腺腺17.三、不良反三、不良反应 1.急性急性过敏反敏反应 2.慢性碘中毒慢性碘中毒 3.长期服用期服用诱发甲状腺功能紊乱甲状腺功能紊乱 注意：孕注意：孕妇、哺乳、哺乳期期妇女慎用。女慎用。18.19.20.先天性甲状腺功能不足先天性甲状腺功能不足 呆小病呆小病幼年及成人甲状腺功能低下幼年及成人甲状腺功能低下 甲状腺机能减退甲状腺机能减退21.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用22.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！23.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求24.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field25.