口服给药技术操作流程及评分标准.doc

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口服给药技术操作流程
（一）工作目标
遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。

（二）用物准备
医嘱本、服药车、服药本、温开水或冷开水、洗手液、生活垃圾桶。

（三）、操作流程

操作流程

要点与说明
1、准备
（1）核对药袋、服药本
（2）备齐用物
（3）洗手
2、评估
（1）携服药本至患者床边，核对姓名、
床号，自我介绍
（2）患者病情、过敏史、用药史、不
良反应史
（3）进食能力、方式
3、告知：药物名称、服药目的、注意事项
4、给药
（1）再次核对服药本与药盒床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度
（2）协助服药

（3）再次核对床号、姓名
（4）观察随时观察用药后的效果及不良反应
（5）洗手
5、整理用物
（1）药杯清洁、消毒
（2）清洁服药车、药盘

●遵循查对制度

●服药前查对，双向核对

●取得患者配合

●服药中查对

●每次只取一名患者的药物，防止错漏，确保服药到口，
●若患者不在或因故不能服药时，应将药物带回保管，适时再发或交班。
●鼻饲患者给药时，应当将药物研碎，溶解后由胃管注入
●服药后查对
●如有异常情况，及时与医生，沟通

（四）结果标准
1． 患者/家属知晓护士告知的注意事项，对服务满意。
2． 帮助患者正确服用药物。
3． 及时发现不良反应，采取适当措施。
（五）注意事项
1． 遵循查对制度，符合安全给药原则。
2． 评估患者病情、过敏史，用药史、不良反应史。如有疑问应核对无误后方可给药。
3． 告知患者、家属药物相关注意事项，取得患者配合。
4． 了解患者所服药物的作用，不良反应以及某些药物服用的特殊要求。
5． 协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。
6． 对服用强心甙 类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分或者节律不齐时，暂不服用及时通知医师。
7． 若患者因故暂不能服药，暂不发药，应做好交班。
8． 观察患者服药效果及不良反应。如有异常情况及时与医师沟通。

口服给药考核评分标准
病区 姓名 得分
项 目
技术操作要求
评分等级
得分
A
B
C
D
操
作
前
15
护士准备
着装整洁、仪表端庄；洗手、戴口罩
5
4
3
2

用物准备
备齐并检查用物,放置合理(服药车、服药本、温开水或冷开水、洗手液、生活垃圾桶)
6
4
2
0

查对药盒、服药本
6
4
2
0

操
作
中
55
介 绍
自我介绍
4
3
2
1

核 对
床号、姓名
4
3
2
1

评 估
病情、过敏史、用药史、不良反应史
进食能力、方式
10
8
6
4

告 知
药物名称、服药目的、注意事项
6
4
2
1

再次核对

服药本与药盒床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度
10
8
6
4

协助服药
鼻饲患者药物研碎，胃管注入
6
4
2
0

每次取一名患者药物
5
3
2
1

患者不在，将药物带回保管，做好交班
6
4
2
0

再次核对
床号、姓名
4
3
2
1

操
作
后
15
观 察
用药后的效果及不良反应
5
4
3
2

洗 手
手部消毒
5
0
0
0

整理用物
用物处理正确
3
2
1
0

清洁药车药盘彻底
2
1
0
0

结果标准15
患者/家属能知晓护士告知事项，对服务满意
5
4
3
2

护士操作过程规范、准确
5
4
3
2

及时发现不良反应，妥善处理
5
4
3
2

主考老师：_______________ 考核日期：___________________

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