基于皮肤屏障功能、氧化应激指标评估疏肝消斑汤联合YAG激光治疗黄褐斑的临床效果.pdf

中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024黄褐斑主要是以皮肤有黄褐色斑点或斑块等症状黄褐斑主要是以皮肤有黄褐色斑点或斑块等症状为临床表现，可累及颧部、额部、鼻部等，有病程为临床表现，可累及颧部、额部、鼻部等，有病程长、发病率高、易复发等疾病特点长、发病率高、易复发等疾病特点1,21,2。激光疗法是黄。激光疗法是黄褐斑治疗常采用的治疗方案，其通过直接作用于黑素褐斑治疗常采用的治疗方案，其通过直接作用于黑素细胞达到治疗效果，但仍存在一些不良反应细胞达到治疗效果，但仍存在一些不良反应33。中医认为黄褐斑应归属于“黧黑斑”、“蝴蝶中医认为黄褐斑应归属于“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等疾病范畴，其发病主要与血脉瘀阻、肝脾肾功斑”等疾病范畴，其发病主要与血脉瘀阻、肝脾肾功能失调等有密切关系，临床以疏肝理气、活血化瘀为能失调等有密切关系，临床以疏肝理气、活血化瘀为法法44。疏肝消斑汤主要是由柴胡、香附等中药材组成。疏肝消斑汤主要是由柴胡、香附等中药材组成的汤剂，不仅可发挥调肝解郁、活血补血、化浊消斑的汤剂，不仅可发挥调肝解郁、活血补血、化浊消斑皮肤美容基于皮肤屏障功能、氧化应激指标评估疏肝消斑汤联合基于皮肤屏障功能、氧化应激指标评估疏肝消斑汤联合YAGYAG 激光治疗黄褐斑的临床效果激光治疗黄褐斑的临床效果张作军张作军1 1，周树明，周树明2 2，高金丽，高金丽3 3（1.信阳职业技术学院附属医院 皮肤性病科，河南 信阳，464000；2.河南中医药大学第一附属医院，泌尿外科，河南 郑州，（1.信阳职业技术学院附属医院 皮肤性病科，河南 信阳，464000；2.河南中医药大学第一附属医院，泌尿外科，河南 郑州，450000；3.信阳市中心医院，整形外科，河南 信阳，464000）450000；3.信阳市中心医院，整形外科，河南 信阳，464000）【摘【摘 要】要】目的目的 分析基于皮肤屏障功能、氧化应激指标评估疏肝消斑汤联合 YAG 激光治疗黄褐斑的可行性。分析基于皮肤屏障功能、氧化应激指标评估疏肝消斑汤联合 YAG 激光治疗黄褐斑的可行性。方法方法 选取 108 选取 108例信阳职业技术学院附属医院收治的黄褐斑患者，选例时间：2021 年 8 月至 2023 年 3 月，分为对照组（54 例）和研究组（54例信阳职业技术学院附属医院收治的黄褐斑患者，选例时间：2021 年 8 月至 2023 年 3 月，分为对照组（54 例）和研究组（54例），分为对照组和研究组，对照组接受 YAG 激光治疗，研究组接受疏肝消斑汤联合 YAG 激光治疗，两组均连续治疗 20 周。例），分为对照组和研究组，对照组接受 YAG 激光治疗，研究组接受疏肝消斑汤联合 YAG 激光治疗，两组均连续治疗 20 周。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后皮损情况及皮肤屏障功能、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、脂质过氧比较两组治疗后临床疗效，治疗前后皮损情况及皮肤屏障功能、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）水平、皮肤病生存质量指数（DLQI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和肝郁气滞证评分情况。化物（LPO）水平、皮肤病生存质量指数（DLQI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和肝郁气滞证评分情况。结果结果 研究组临床总有效率较高（两组治疗后相比）；两组皮损面积、皮损颜色积分、皮损区经表皮水分流失值、黑色素含量、研究组临床总有效率较高（两组治疗后相比）；两组皮损面积、皮损颜色积分、皮损区经表皮水分流失值、黑色素含量、DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分、血清 MDA、LPO 水平均降低（治疗后相较于治疗前），且研究组处于较低水平（组DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分、血清 MDA、LPO 水平均降低（治疗后相较于治疗前），且研究组处于较低水平（组间进行对比）；两组角质层含水量、血清 SOD 水平均升高（治疗后相较于治疗前），且研究组处于较高水平（组间进行对比），间进行对比）；两组角质层含水量、血清 SOD 水平均升高（治疗后相较于治疗前），且研究组处于较高水平（组间进行对比），P P0.05。0.05。结论结论 黄褐斑患者应用疏肝消斑汤联合 YAG 激光治疗，可有助于改善皮肤屏障功能、心理状态，缓解临床症状，抑 黄褐斑患者应用疏肝消斑汤联合 YAG 激光治疗，可有助于改善皮肤屏障功能、心理状态，缓解临床症状，抑制氧化应激反应，提升生活质量，且临床疗效显著。制氧化应激反应，提升生活质量，且临床疗效显著。【关键词】【关键词】黄褐斑；疏肝消斑汤；激光；皮肤屏障功能；氧化应激黄褐斑；疏肝消斑汤；激光；皮肤屏障功能；氧化应激DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.01210.19593/j.issn.2095-0721.2024.01.012To evaluate the clinical effect of Shugan Xiaobang Decoction combined with YAG laser on To evaluate the clinical effect of Shugan Xiaobang Decoction combined with YAG laser on melasma based on skin barrier function and oxidative stress indexmelasma based on skin barrier function and oxidative stress indexZHANG Zuo-junZHANG Zuo-jun1 1,ZHOU Shu-ming,ZHOU Shu-ming2 2,GAO Jin-li,GAO Jin-li3 3(1.Department of Dermatology and Venereology,Affiliated Hospital of Xinyang Vocational and Technical College,Henan Province,(1.Department of Dermatology and Venereology,Affiliated Hospital of Xinyang Vocational and Technical College,Henan Province,464000,China;2.Department of Urology,The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine,Henan Province,464000,China;2.Department of Urology,The First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine,Henan Province,450000,China;3.Plastic Surgery Department,Xinyang Central Hospital,Henan Province,464000,China)450000,China;3.Plastic Surgery Department,Xinyang Central Hospital,Henan Province,464000,China)ABSTRACTABSTRACT Objective Objective To evaluate the feasibility of Shugan Xiaobang Decoction combined with YAG laser in the treatment of To evaluate the feasibility of Shugan Xiaobang Decoction combined with YAG laser in the treatment of melasma based on skin barrier function and oxidative stress indexes.melasma based on skin barrier function and oxidative stress indexes.MethodsMethods 108 patients with melasma admitted to the Affiliated 108 patients with melasma admitted to the Affiliated Hospital of Xinyang Vocational and Technical College were selected from August 2021 to March 2023 and divided into control group Hospital of Xinyang Vocational and Technical College were selected from August 2021 to March 2023 and divided into control group(54 cases)and research group(54 cases).The grouping method was random number table.The control group received YAG laser(54 cases)and research group(54 cases).The grouping method was random number table.The control group received YAG laser treatment,and the study group received Shugan Xiaoban decoction combined with YAG laser treatment.Both groups were treated for treatment,and the study group received Shugan Xiaoban decoction combined with YAG laser treatment.Both groups were treated for 20 weeks continuously.The clinical efficacy,skin lesions,skin barrier function,serum superoxide dismutase(SOD),malondialdehyde 20 weeks continuously.The clinical efficacy,skin lesions,skin barrier function,serum superoxide dismutase(SOD),malondialdehyde(MDA),lipid peroxides(LPO)levels,skin disease quality of life index(DLQI),self-rating Depression Scale(SDS),self-rating Anxiety(MDA),lipid peroxides(LPO)levels,skin disease quality of life index(DLQI),self-rating Depression Scale(SDS),self-rating Anxiety Scale(SAS)and liver depression syndrome score before and after treatment were compared between the two groups.Scale(SAS)and liver depression syndrome score before and after treatment were compared between the two groups.Results Results The The total clinical effective rate of the study group was higher(compared with the two groups after treatment).Skin area,skin color score,total clinical effective rate of the study group was higher(compared with the two groups after treatment).Skin area,skin color score,transepidermal water loss value,melanin content,DLQI,SDS,SAS,liver stagnation syndrome score,serum MDA and LPO levels transepidermal water loss value,melanin content,DLQI,SDS,SAS,liver stagnation syndrome score,serum MDA and LPO levels were all decreased in both groups(compared with before treatment),and the levels in the study group were lower(compared between were all decreased in both groups(compared with before treatment),and the levels in the study group were lower(compared between groups).The water content of stratum corneum and the level of serum SOD in both groups were increased(after treatment compared groups).The water content of stratum corneum and the level of serum SOD in both groups were increased(after treatment compared with before treatment),and the level in the study group was higher(compared between groups),both with before treatment),and the level in the study group was higher(compared between groups),both P P0.05.80%，肉眼视色斑面积消退90%；显效：积分下降80%，肉眼视色斑面积消退90%；显效：颜色显著变淡，总积分下降60%80%，肉眼视色斑颜色显著变淡，总积分下降60%80%，肉眼视色斑面积消退60%90%；有效：颜色变淡，总积分下降面积消退60%90%；有效：颜色变淡，总积分下降30%60%，肉眼视色斑面积消退30%60%；无30%60%，肉眼视色斑面积消退30%60%；无效：未达到以上标准。总积分=面积+颜色积分。效：未达到以上标准。总积分=面积+颜色积分。皮损情况及皮肤屏障功能：治疗前后，依据黄皮损情况及皮肤屏障功能：治疗前后，依据黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修定稿)中的相褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修定稿)中的相关标准评估两组皮损面积、颜色情况，其中皮损面关标准评估两组皮损面积、颜色情况，其中皮损面积、颜色积分均为03分，得分越高，皮损面积、颜积、颜色积分均为03分，得分越高，皮损面积、颜色状况越严重；使用多功能皮肤测试仪（德国CK公色状况越严重；使用多功能皮肤测试仪（德国CK公司，型号：MPA-9）进行检测两组皮损区黑色素含司，型号：MPA-9）进行检测两组皮损区黑色素含量、皮损区经表皮水分流失值、角质层含水量。量、皮损区经表皮水分流失值、角质层含水量。血 清 超 氧 化 物 歧 化 酶（S O D）、丙 二 醛血 清 超 氧 化 物 歧 化 酶（S O D）、丙 二 醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）水平：治疗前后，（MDA）、脂质过氧化物（LPO）水平：治疗前后，检测两组血清SOD、MDA、LPO水平（使用酶联免检测两组血清SOD、MDA、LPO水平（使用酶联免疫吸附试验），抽取空腹静脉血（5 mL），离心（3 疫吸附试验），抽取空腹静脉血（5 mL），离心（3 000 r/min、15 min），取血清。000 r/min、15 min），取血清。皮肤病生存质量指数皮肤病生存质量指数88（DLQI，总分030分）、（DLQI，总分030分）、抑郁自评量表抑郁自评量表99（SDS，总分0100分）、焦虑自评量（SDS，总分0100分）、焦虑自评量表表99（SAS，总分0100分）和肝郁气滞证评分（总分（SAS，总分0100分）和肝郁气滞证评分（总分0100分）：治疗前后，使用DLQI、SDS、SAS、肝0100分）：治疗前后，使用DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分进行评价两组生存质量、心理状态、病郁气滞证评分进行评价两组生存质量、心理状态、病情状况，生存质量、心理状态、病情状况越差，相应情状况，生存质量、心理状态、病情状况越差，相应评分越高，其中肝郁气滞证评分依据中医皮肤科常评分越高，其中肝郁气滞证评分依据中医皮肤科常见病诊疗指南。见病诊疗指南。1.4 统计学方法1.4 统计学方法本研究使用的统计软件为SPSS 25.0，计数资料本研究使用的统计软件为SPSS 25.0，计数资料采用例(%)表示，比较采用采用例(%)表示，比较采用 2 2检验，计量资料经K-S检验，计量资料经K-S法检验，符合正态分布，并采用（法检验，符合正态分布，并采用（sx）表示，组）表示，组间、组内比较采用独立样本、配对t检验；间、组内比较采用独立样本、配对t检验；P P0.05表0.05表示差异有统计学意义。示差异有统计学意义。2 结 果2 结 果2.1 临床疗效2.1 临床疗效分析表1 数据，研究组临床总有效率较高（两组分析表1 数据，研究组临床总有效率较高（两组治疗后相比），治疗后相比），P P0.05。0.05）。纳入标准：患者符合西医标准黄0.05）。纳入标准：患者符合西医标准黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修定稿)褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修定稿)66，符，符合中医标准中医皮肤科常见病诊疗指南合中医标准中医皮肤科常见病诊疗指南77：肝郁气滞证；依从性良好者；经临床相关检查诊断确肝郁气滞证；依从性良好者；经临床相关检查诊断确诊者；近3 个月未接受影响本研究结果的药物者；临诊者；近3 个月未接受影响本研究结果的药物者；临床资料完整者等。排除标准：存在明显内分泌疾病床资料完整者等。排除标准：存在明显内分泌疾病者；有精神疾病史者；其他疾病引起的色素沉着者；者；有精神疾病史者；其他疾病引起的色素沉着者；由其他因素（避孕药、色素性化妆品等）导致黄褐斑由其他因素（避孕药、色素性化妆品等）导致黄褐斑者；患有其他色素性皮肤病者等。者；患有其他色素性皮肤病者等。1.2 方 法1.2 方 法对照组予以YAG激光治疗：患者取平卧位，佩戴对照组予以YAG激光治疗：患者取平卧位，佩戴护目镜，用生理盐水清洗黄斑区域，使用YAG激光治护目镜，用生理盐水清洗黄斑区域，使用YAG激光治疗仪（美国奥康公司，型号：Medlite C6），设置波疗仪（美国奥康公司，型号：Medlite C6），设置波长：1 064 nm，能量：2.02.5 J，光斑：6 mm，根据长：1 064 nm，能量：2.02.5 J，光斑：6 mm，根据患者的皮肤质量和颜色深度调整能量密度，重复均匀患者的皮肤质量和颜色深度调整能量密度，重复均匀扫描皮损区，直至皮肤微红即可，患者于复诊时逐步扫描皮损区，直至皮肤微红即可，患者于复诊时逐步提高治疗能量（按前次治疗反应情况）。Q开关模式提高治疗能量（按前次治疗反应情况）。Q开关模式治疗终点：皮肤微红，激光治疗完成后需要立即使用治疗终点：皮肤微红，激光治疗完成后需要立即使用胶原贴面膜进行冷敷，并告知患者治疗期间所需注意胶原贴面膜进行冷敷，并告知患者治疗期间所需注意事项，1 次/2 周，连续治疗20 周。研究组予以疏肝消事项，1 次/2 周，连续治疗20 周。研究组予以疏肝消斑汤治疗（在YAG激光治疗基础上），组方：柴胡、斑汤治疗（在YAG激光治疗基础上），组方：柴胡、藁本、川芎、郁金、木贼、当归、远志各10 g，白藁本、川芎、郁金、木贼、当归、远志各10 g，白芍、白僵蚕、香附各15 g，白芷12 g，甘草 6 g，鸡血芍、白僵蚕、香附各15 g，白芷12 g，甘草 6 g，鸡血藤、熟地黄各30 g，丹参、白茯苓、白术、菟丝子、藤、熟地黄各30 g，丹参、白茯苓、白术、菟丝子、中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024表 1 两组临床疗效比较 例(%)表 1 两组临床疗效比较 例(%)组别组别例数例数基本治愈基本治愈显效显效有效有效无效无效总有效总有效对照组对照组545410(18.52)10(18.52)18(33.33)18(33.33)16(29.63)16(29.63)10(18.52)10(18.52)44(81.48)44(81.48)研究组研究组545415(27.78)15(27.78)20(37.04)20(37.04)17(31.48)17(31.48)2(3.70)2(3.70)52(96.30)52(96.30)2 26.0006.000P P0.0140.014表 2 两组皮损情况及皮肤屏障功能比较（表 2 两组皮损情况及皮肤屏障功能比较（xs!）组别组别例数例数皮损面积积分皮损面积积分(分)(分)皮损颜色积分皮损颜色积分(分)(分)皮损区经表皮水分皮损区经表皮水分流失值(gh流失值(gh-1-1mm-2-2)黑色素含量黑色素含量(UL)(UL)角质层含水量角质层含水量(AU)(AU)治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后对照组对照组54542.250.372.250.371.120.22*1.120.22*2.140.482.140.480.920.15*0.920.15*15.120.7515.120.7514.410.52*14.410.52*268.4712.36268.4712.36 225.4720.59*225.4720.59*30.253.8930.253.8933.253.42*33.253.42*研究组研究组54542.280.412.280.410.560.08*0.560.08*2.110.452.110.450.630.08*0.630.08*15.160.7115.160.7113.850.47*13.850.47*267.5112.58267.5112.58 189.3620.12*189.3620.12*30.363.5830.363.5837.852.16*37.852.16*t t0.3990.39917.57917.5790.3350.33512.53612.5360.2850.2855.8715.8710.4000.4009.2179.2170.1530.1538.3578.357P P0.6910.6910.0010.0010.7380.7380.0010.0010.7760.7760.0010.0010.6900.6900.0010.0010.8790.8790.0010.001注：与本组治疗前比较，注：与本组治疗前比较，*P0.050.05著（著（P P0.05）。0.05）。2.3 血清 SOD、MDA、LPO 水平2.3 血清 SOD、MDA、LPO 水平分析表3 数据可见，两组血清MDA、LPO水平均分析表3 数据可见，两组血清MDA、LPO水平均降低（治疗后相较于治疗前），且研究组处于较低水降低（治疗后相较于治疗前），且研究组处于较低水平（组间进行对比）；两组血清SOD水平均升高，且平（组间进行对比）；两组血清SOD水平均升高，且研究组处于较高水平（研究组处于较高水平（P P0.05）。0.05）。2.4 DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分2.4 DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分分析表4 数据可见，两组DLQI、SDS、SAS、肝分析表4 数据可见，两组DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分均降低（治疗后相较于治疗前），且研郁气滞证评分均降低（治疗后相较于治疗前），且研究组处于较低水平（组间进行对比）（究组处于较低水平（组间进行对比）（P P0.05）。0.05）。3 讨 论3 讨 论黄褐斑主要是由多种因素（遗传易感性、性激素黄褐斑主要是由多种因素（遗传易感性、性激素水平改变等）影响而导致颜面部发生黄褐色色素沉着水平改变等）影响而导致颜面部发生黄褐色色素沉着斑的一种病症，且多发于女性。由于黄褐斑发病率较斑的一种病症，且多发于女性。由于黄褐斑发病率较高，且易对患者的身心健康造成严重损伤，故临床及高，且易对患者的身心健康造成严重损伤，故临床及时诊治意义重大。YAG激光主要是通过选择性破坏时诊治意义重大。YAG激光主要是通过选择性破坏黑素小体（黑素细胞内），以实现达到治疗疾病的目黑素小体（黑素细胞内），以实现达到治疗疾病的目的，但其在应用中易出现不良反应（色素沉着反弹、的，但其在应用中易出现不良反应（色素沉着反弹、瘀斑等）瘀斑等）1010。中医认为黄褐斑主要是由外受风邪、情志不遂、中医认为黄褐斑主要是由外受风邪、情志不遂、女子冲任失调等因素影响而导致气血失和、肝失条达女子冲任失调等因素影响而导致气血失和、肝失条达表 3 两组血清 SOD、MDA、LPO 水平比较（表 3 两组血清 SOD、MDA、LPO 水平比较（xs!）组别组别例数例数SOD(nu/mL)SOD(nu/mL)MDA(nm/mL)MDA(nm/mL)LPO(mol/L)LPO(mol/L)治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后对照组对照组545456.886.8756.886.8772.278.32*72.278.32*11.822.4411.822.449.121.34*9.121.34*6.121.206.121.204.120.53*4.120.53*研究组研究组545456.756.2456.756.2492.0410.45*92.0410.45*11.782.4711.782.477.251.28*7.251.28*6.151.166.151.162.570.46*2.570.46*t t0.1030.10310.87610.8760.0850.0857.4157.4150.1320.13216.23016.230P P0.9180.9180.0010.0010.9330.9330.0010.0010.8950.8950.0010.001注：与治疗前（本组）比，注：与治疗前（本组）比，*P0.05。0.05。表 4 两组 DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分比较（表 4 两组 DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分比较（xs!，分），分）组别组别例数例数DLQI评分DLQI评分SDS评分SDS评分SAS评分SAS评分肝郁气滞证评分肝郁气滞证评分治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后治疗前治疗前治疗后治疗后对照组对照组545415.252.4415.252.445.580.66*5.580.66*60.857.4360.857.4346.484.37*46.484.37*59.156.1759.156.1746.565.81*46.565.81*16.252.6916.252.694.120.64*4.120.64*研究组研究组545415.282.4715.282.473.040.47*3.040.47*60.747.4660.747.4640.164.24*40.164.24*59.126.2459.126.2440.135.72*40.135.72*16.312.7816.312.782.580.38*2.580.38*t t0.0630.06323.03623.0360.0760.0767.6277.6270.0250.0255.7955.7950.1140.11415.20415.204P P0.9490.9490.0010.0010.9390.9390.0010.0010.9800.9800.0010.0010.9090.9090.0010.001注：与治疗前（本组）比，注：与治疗前（本组）比，*P0.05。0.05。中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024年1月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第1期（总第125期）2024第14卷 第1期（总第125期）2024年1月年1月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.1(Total No.125Vol.14 No.1(Total No.125)JanJan.20242024等，以造成瘀阻脉络，致使面肌失于气血荣润，进而等，以造成瘀阻脉络，致使面肌失于气血荣润，进而形成色斑而发病，因此，临床应采用对症治疗。疏肝形成色斑而发病，因此，临床应采用对症治疗。疏肝消斑汤中川芎可活血祛瘀、行气开郁；柴胡、白芍配消斑汤中川芎可活血祛瘀、行气开郁；柴胡、白芍配伍可发挥疏肝解郁等功效；当归可补血活血；丹参能伍可发挥疏肝解郁等功效；当归可补血活血；丹参能够清心除烦、活血祛瘀、通经活络；郁金具有行气解够清心除烦、活血祛瘀、通经活络；郁金具有行气解郁、凉血破瘀等功效；木贼、藁本配伍可发挥疏风郁、凉血破瘀等功效；木贼、藁本配伍可发挥疏风散热等功效；熟地黄能够益精填髓、补血滋润；白散热等功效；熟地黄能够益精填髓、补血滋润；白术、白茯苓配伍具有健脾化湿等功效；菟丝子可补术、白茯苓配伍具有健脾化湿等功效；菟丝子可补肾益精；白芷能够祛风化湿；白僵蚕具有化痰散结肾益精；白芷能够祛风化湿；白僵蚕具有化痰散结等功效；百合可宁心安神；甘草能够调和诸药；鸡血等功效；百合可宁心安神；甘草能够调和诸药；鸡血藤能够活血补血、调经止痛；远志可发挥安神益智、藤能够活血补血、调经止痛；远志可发挥安神益智、祛痰等功效；香附可疏肝解郁、理气宽中。以上诸药祛痰等功效；香附可疏肝解郁、理气宽中。以上诸药协同发挥调肝解郁、行气通络、化浊消斑、活血补血协同发挥调肝解郁、行气通络、化浊消斑、活血补血等功效，从而治疗黄褐斑效佳。由以上得出的研究结等功效，从而治疗黄褐斑效佳。由以上得出的研究结果可知，研究组临床总有效率、角质层含水量较高，果可知，研究组临床总有效率、角质层含水量较高，DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分、皮损面积、皮DLQI、SDS、SAS、肝郁气滞证评分、皮损面积、皮损颜色积分、皮损区经表皮水分流失值、黑色素含量损颜色积分、皮损区经表皮水分流失值、黑色素含量较低（两组治疗后相比），表明黄褐斑患者应用疏肝较低（两组治疗后相比），表明黄褐斑患者应用疏肝消斑汤联合YAG激光治疗，可有助于改善皮肤屏障功消斑汤联合YAG激光治疗，可有助于改善皮肤屏障功能、心理状态，缓解临床症状，提升生活质量，且临能、心理状态，缓解临床症状，提升生活质量，且临床疗效显著。血清SOD、MDA、LPO作为氧化应激指床疗效显著。血清SOD、MDA、LPO作为氧化应激指标，其中MDA、LPO含量升高，SOD含量降低，表明标，其中MDA、LPO含量升高，SOD含量降低，表明机体氧化应激损伤加重，患者病情恶化。现代药理学机体氧化应激损伤加重，患者病情恶化。现代药理学研究表明，当归中含有的阿魏酸、当归多糖以及鸡血研究表明，当归中含有的阿魏酸、当归多糖以及鸡血藤中含有的醇提物、水提物可通过清除氧自由基的作藤中含有的醇提物、水提物可通过清除氧自由基的作用，以参与调节机体氧化应激反应过程，进而减轻过用，以参与调节机体氧化应激反应过程，进而减轻过氧化物对机体造成的损伤氧化物对机体造成的损伤11,1211,12。由以上得出的研究结。由以上得出的研究结果可知，研究组血清MDA、LPO水平较低，血清SOD果可知，研究组血清MDA、LPO水平较低，血清SOD水平较高（组间进行对比），表明黄褐斑患者应用疏水平较高（组间进行对比），表明黄褐斑患者应用疏肝消斑汤联合YAG激光治疗，可有助于抑制氧化应激肝消斑汤联合YAG激光治疗，可有助于抑制氧化应激反应。反应。本研究将疏肝消斑汤、YAG激光联合，对黄褐斑本研究将疏肝消斑汤、YAG激光联合，对黄褐斑患者进行治疗，取得有效治疗效果，但依然有较多需患者进行治疗，取得有效治疗效果，但依然有较多需注意的地方。在治疗期间需叮嘱患者停用刺激性、功注意的地方。在治疗期间需叮嘱患者停用刺激性、功能性的美白护肤品，减少对皮肤屏障的损伤与刺激。能性的美白护肤品，减少对皮肤屏障的损伤与刺激。同时，在治疗后可湿敷氨甲环酸，以有效抑制黑色同时，在治疗后可湿敷氨甲环酸，以有效抑制黑色素，加速黑色素代谢，且在YAG激光治疗后需对皮肤素，加速黑色素代谢，且在YAG激光治疗后需对皮肤进行镇静处理。此外，还可结合英诺小棕瓶治疗，其进行镇静处理。此外，还可结合英诺小棕瓶治疗，其内含有高活性VC、谷胱甘肽、硫辛酸等有效成分，内含有高活性VC、谷胱甘肽、硫辛酸等有