安全注射.pptx

2016安全注射周口市儿童医院感控办韦素荣大大纲 背景基本概念 安全注射现况不安全注射和滥用注射的危害如何实现安全注射 意外针刺伤的处理背背景景注射是最常见的卫生保健程序之一，是现代医学的一种标志。发展中及转型国家每年至少进行160亿次注射操作。我国人口基数大注射量更大被称为：“吊瓶大国”。在世界很多地区注射被滥用，有数据显示接受注射治疗的，70%以上为不必要的注射或者可以开口服药物。注射是医院感染传播的重要途径，不安全注射导致的医疗保健相关感染长期存在。不安全注射和注射不安全注射和注射滥用已成用已成为一个一个严重的社会公共重的社会公共卫生生问题，受到极大的关注和重，受到极大的关注和重视。基本概念基本概念注射（inject）注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作（如采血和各类穿刺等介入性操作）。基本概念基本概念安全注射：安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。基本概念基本概念符合三个方面的要求：（1）对接受注射者无危害；（2）对医务工作者无危害（3）使用过的注射废物的处理应该对公众无危害基本概念基本概念不安全注射没有遵循上述要求的注射不安全注射发生率东欧：欧：15%中中东：15%亚洲：洲：50%印度：印度：50%中国中国:50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明：一人一针一管的接种点为33.5%一人一针的接种点为62.1%一人一针也做不到的接种点为4.4%基本概念基本概念滥用注射：在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现，诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注射。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加，减少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生频率。安全注射安全注射现况况遍布医遍布医疗执业实践中的注射践中的注射风险外部外部输入入风险和内部衍生和内部衍生风险外部外部输入入风险：注射器具、：注射器具、药品、材料等品、材料等产品品质量；非正确使用量；非正确使用信息，比如信息，比如说明明书，非正，非正规和正和正规培培训传递错误信息，非合理用信息，非合理用药习惯等。等。内部衍生内部衍生风险：注射的：注射的“过度度”“滥用用”、非正确的注射、未达、非正确的注射、未达标的的消毒消毒灭菌、被相菌、被相对忽略的忽略的职业暴露、不被关注的医暴露、不被关注的医疗废物。物。安全注射安全注射现况况基于医院感染防控基于医院感染防控视角的安全注射关注角的安全注射关注关关键风险：传染染/感染性疾病的注射途径感染性疾病的注射途径传播播高危群体：患者、医高危群体：患者、医务人人员、非医非患接触者（医、非医非患接触者（医疗废物物处理理过程）程）高危高危时段段风险：前前处理理器具、用品和局部器具、用品和局部环境等准境等准备；溶；溶药与配液与配液穿刺穿刺标准操作（手准操作（手卫生、注射部位消毒、生、注射部位消毒、规范作范作业术）输注注包含推注、灌注、加注、更包含推注、灌注、加注、更换等的等的时间、过程、方式等程、方式等后后处理理锐器分离、注射器分离、注射产生医生医疗废物的物的处理。理。安全注射现况为更好地贯彻落实国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所国家医院感染质量管理与控制中心阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工作指导方案，方案提出了安全注射行动计划的具体目标和量化指标。方案主题：阻断院感注射传播，让注射更安全具体目标：1.开展基层调查2.加强宣传培训（医务人员、患者/家属）3.健全制度、规范流程。强化风险意识、防范不良反应的发生。4.探索安全注射最优模式、最佳实践，制定长效机制。量化指量化指标1.1.医医疗机构安全注射机构安全注射环境、境、设施条件、器具配置等合格施条件、器具配置等合格100%100%；2.2.医医务人人员安全注射培安全注射培训覆盖率覆盖率100%100%；3.3.医医务人人员安全注射知安全注射知识知知晓率率95%95%；4.4.医医务人人员安全注射操作依从率安全注射操作依从率90%90%；5.5.规范使用一次性使用无菌注射器范使用一次性使用无菌注射器实施注射率施注射率100%100%；6.6.医医疗机构机构对注射后医注射后医疗废物正确物正确处理率理率100%100%；7.7.医医疗机构内部安全注射机构内部安全注射质控覆盖率控覆盖率100%100%；8.8.医医务人人员注射相关注射相关锐器器伤发生率生率较基基线下降下降20%20%。9.出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育出院后需要患者或家属居家自我注射者安全注射教育100%。不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射还可导致多种细菌感染如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等心内膜炎破伤风败血症脓肿不安全注射不安全注射和滥用注射的危害医护人员疏忽失误造成的危害注射操作不慎、注射途径错误、注射药物错误等，轻者增加病人填痛苦，重者可致病人死亡。浪费医疗资源增加医院和医护人员的工作量，增加医疗费用，浪费有限的医疗资源，缺乏社会效益。据统计，全球每年有不安全注射导致的直接医疗费用达5.35亿美元。如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必要的技术操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物如何实现安全注射从源头上减少注射风险加强防范和应对风险的事前培训，加强管理能不注射不注射，能少注射少注射周口市儿童医院市妇幼保健院院训：周口市儿童医院市妇幼保健院院训：周口市儿童医院市妇幼保健院院训：周口市儿童医院市妇幼保健院院训：