新医改下农村公卫标准体系建设调研分析报告.doc

新医改下农村公卫体系建设调研汇报
一场突出其来sars疫情、多年来多个地域发生儿童手足口病、世界各地全部有蔓延趋势艾滋病毒、重大灾难所产生次生灾难和现在全球正在爆发甲型h1n1流感等疫情给我们卫生防疫体系带来了前所未有严峻考验，让我们愈加清醒地认识到加强卫生防疫体系建设关键性，并反思公共卫生建

设中存在突出问题，尤其是农村公共卫生体系中存在很多刻不容缓问题。应怎样采取有效方法来建立和完善农村医疗保障体系，不停提升大家健康水平，最大程度降低多种疫病对人类危害，维护公共安全，构建友好社会，有效建立覆盖全国，尤其是农村地域公共卫生防疫网络等问题，是目前各级政府及为公共卫生提供管理和服务各界管理者和服务者全部应认真做出科学思索和决议行动。
　　面对目前公共卫生所面临严峻形势，中共中央、国务院审时度势，在多年深入调研、试点基础上，经过5个多月公开征求意见和修订， 4月6日正式公布了《中共中央国务院相关深化医药卫生体制改革意见》（以下简称《意见》），4月7日，国务院出台了《医药卫生体制改革近期关键实施方案（—）》（以下简称《方案》）。而地处西部地域贵州省南缘中部**县，一个国家新阶段贫困开发关键县，资源匮乏、财力微弱、灾难频繁、公共卫生资源严重不足，在国家扩大内需，加大对西部贫困地域建设投入、新医改政策关键促进基础公共卫生服务逐步均等化新政策下，我们应怎样抢抓机遇，怎样去主动准备和科学应对？使国家重大决议能够真正落实，使“人人享受基础公共卫生服务”目标能够实现。在认真研读新政策同时，本人结合所挂职天津市大港区实际，对两地卫生工作进行了调查研究和对比分析，就新医改下西部地域加强农村公共卫生体系建设有了部分初浅思索和对策提议。
　　一、政策解读
　　《意见》明确提出：从到，关键抓好基础医疗保障制度等五项改革：一是要加紧推进基础医疗保障制度建设；二是要初步建立国家基础药品制度；三是健全基层医疗卫生服务体　　系；四是要促进基础公共卫生服务逐步均等化；五是要推进公立医院改革。党中央、国务院决定以后3年各级政府共投入8500亿元深化医改，保障和改善民生、处理老百姓切身利益问题。
　　《意见》明确提出“实现公共卫生服务均等化”，在推行均等化过程中，关键处理服务质量差距问题。要从根本上建立新统筹城镇卫生筹资和投入模式，做到城镇卫生均衡发展，确保城镇医疗卫生机构提供相同服务、取得相同赔偿。六项重大公共卫生服务项目标具体内容是：
　　（一）15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。计划用3年时间，在全国范围内对1994年至出生未免疫人群实施乙肝疫苗接种。
　　（二）农村妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）检验项目。，在全国200个左右县开启试点，完成宫颈癌检验200万人、乳腺癌检验40万人。
　　（三）增补叶酸预防神经管缺点项目。对全国农村妇女孕前和孕早期进行无偿补服叶酸，降低中国神经管缺点等疾病发生率。每十二个月计划为1200万名左右农村妇女补服叶酸。
　　（四）实施“百万贫困白内障患者复明工程”。利用3年时间，对现在全国现有和当年新发贫困白内障患者进行复明手术。计划完成20万例贫困白内障患者手术，每名患者平均补助资金800元。
　　（五）在贵州、云南等6个省实施消除燃煤型氟中毒危害项目，扩大地氟病区改炉改灶覆盖范围。完成87万户炉灶改造任务，每户按400元标准给予补助，同时加强已完成改炉改灶病区后期管理和防治效果评价监测。
　　（六）实施农村改水改厕项目。3年计划为710万农户进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。计划完成411万户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测12万份。
　　《方案》中明确：坚持公共医疗卫生公益性质，坚持预防为主、以农村为关键、中西医并重方针，实施政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，激励社会参与，建设覆盖城镇居民基础医疗卫生制度，不停提升全民健康水平，促进社会友好。到，基础建立覆盖城镇居民基础医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务。《方案》并提出了“四项基础”和“一个试点”，即加紧推进基础医疗保障制度建设、初步建立国家基础药品制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基础公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。
　　二、调研对比
　　天津大港虽属区，建区历史仅有三十年
，其人口和贵州**悬殊不大，行政、机关、社会功效等设置及体制几乎一致，服务面差不多，但在公共卫生服务体系实际现实状况上却和**有着本质上差异：
　　（一）天津市大港区情况：大港区总入口41万，辖区内现有卫生机构27所，其中二级综合医院4所，一级以下综合医院20所，中医院1所，预防保健机构（妇幼保健院和防病站）2所

。共有病床张，每千人拥有床位5.3张，卫生人员共3298人，其中各类卫生技术人员2666人，每千人拥有卫生技术人员7.2人。区内拥有ct、mri（核磁）、dr（数字摄影）等万元以上医疗设备1193台件。年诊疗总人次达150余万，其中门诊人次140万、急诊人次7.9万、住院诊疗3.6万人次。另外，还有乡村医生322人，个体医生210人。
　　区属卫生系统在职职员1585人，其中大港医院651人，小区医院302人，卫生局直属单位防病站60人、卫生监督所62人、中医医院77人、妇幼保健院134人、涉农医疗卫生机构299人。含有大学本科以上学历384人（硕士9人），大专653人，中专学历383人。卫生专业技术职称人员1280名，其中副高级以上专业技术职称人员118名、中级专业技术职称人员383名、初级专业技术职称人员779名；其中医生661人、药剂92人、护理421人、技师106人。
　　（二）贵州省**县现实状况：全县31.8万人口，现有19所乡镇卫生院、1所二级综合医院（县人民医院）、1所妇幼保健院、1所疾病预防控制中心、1所卫生监督所、1所卫生学校、1个合医管理机构。核定编制为498人，病床总床位数编制314张，每千人拥有床位数1.02床，不足大港区20%。底，全县拥有x光机 、cr、自动生化分析仪、血球分析仪、电解质分析仪等大型医疗设备11台。
　　全县卫生系统干部职员478人（大港区41万人口拥有卫生系统在职职员1585人），其中行政人员8人，卫生技术人员423人，其它非卫生技术人员47人，空余编制20人。每千人仅有1.3名卫生技术人员，比大港区少5.9人。县卫生局机关核定编制16人，其中行政编制10人，事业编制6人。现缺副局长2名、红十字会秘书长1名，红十字会工作人员1名，爱卫办工作人员1名。
　　全县19个乡镇卫生院共有卫生专业技术人员235人，其中医生173人，护士41人，其它卫生专业技术人员21人。底，乡镇卫生技术人员中：中级职称18人，初级职称217人，中级技术人员均严重缺乏，影响医疗质量提升。乡镇卫生院业务用房中危房面积占14.45%，且设备简陋、落后，均未配齐三大常规检验设备，且仅有5台x光机、10台b超正常运行。
　　，全县医疗卫生支出3841万元，占全县财政总支出6.77%。
　　调研对比来看，天津大港卫生资源富足，机构设置齐全，卫生人员饱和甚至富余，医资学科结构合理，政府及社会力量投入到位，提供了更多公共卫生保障方面地方配套及资金。而贵州**公共卫生现实状况和天津大港相比整体差距最少。
　　三、现实状况分析
　　中国是一个传统农业大国，农村人口有8亿以上，且绝大多数居住于地广人稀山区丘陵地域，看病远、看病难，公共卫生保障体系不健全等问题尤为突出。改革开放以来，中国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城镇医药卫生服务体系基础形成，疾病防治能力不停增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平快速提升，人民群众健康水平显著改善，居民关键健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市小区卫生加紧发展，新型农村合作医疗和城镇居民基础医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。不过，我们也应该清醒看到，目前中国卫生事业发展水平和经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应矛盾还比较突出，东西部地域公共卫生发展差距大，从中国农村公共卫生服务发展历程和目前农村公共卫生服务现实状况来看，西部地域公共卫生事业整体协调发展形势还很严峻。
　　（一）中国农村公共卫生服务发展历程
　　1．建立期（1949年-1965 年）：1951 年，第一届全国卫生会议提出了县设卫生院，区设卫生所，乡设卫生委员，村设卫生员要求。县医院、卫生防疫站、妇幼保健所等县级卫生机构随之逐步建立，公社卫生院、中心卫生院及村卫生室(保健站) 相继成立,以集体经济为依靠农村三级预防保健网初步形成。公社卫生院兼有提供基础医疗服务和初级卫生保健技术指导及乡村卫生行政管理功效，成为三级预防保健网基础。
　　2．发展期（1965 年-1979 年）：1965 年，在毛泽东同志“把医疗卫生工作关键放到农村去”号召下，全国农村短期速成培训了一大批半农半医农村卫生人员（“赤脚医生”），成为当初关键农村初级卫生保健服务队伍。同时，合作医疗也得到较大发展。保健站、赤脚医生和合作医疗成为当初农村卫生工作“三大法宝”。
　　3．变革期（1979 年至今）：改革开放以来，中国进行了多项卫生医疗体制改革。1979 年经济体制改革，农村实施“家庭联产承包责任制”，以集体经济为依靠农村三级预防保健网受到很大冲击，农村公共卫生服务一度极度微弱甚至空白。在计划经济时期，政府开始探索以预防为主、以农村为关键、中西医结合一系列方针路线，建立了早期农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。1985年可谓是医改元年，在这十二个月中国正式开启医改，关键思想是放权让利，扩大医院自主权。1998年开始推行“三项改革”，即医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革，国务院召开专题会议就“三改并举”进行布署。1月全国卫生工作会议提出四大基础制度，即基础卫生保健制度、医疗保障体系、国家基础药品制度和公立医院管理制度。10月，中共十七大汇报中首次明确提出卫生医疗领域“四大致系”，即“覆盖城镇居民公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供给保障体系”。“四大致系”提出不仅系统总结了以前研究，还为以后改革构建了崭新框架。新医改方案出台，标志着中国医药卫生改革正式开启。
　　（二）东部地域经验学习：（天津市大港区为例）
　　1．创新意识强，各项计划超前，国家新政策落实实施、配套落实快，地方新政策、新思绪、新举措多。
　　2．具体经验值得借鉴。大胆改革，创新体制：大港区试点实施小区卫生服务机构基础药品零差率销售制度，制订基础药品目录，在小区基础药品实施集中采购、统一配送基础上，经过合理赔偿和完善运行机制，取消小区基础药品销售加成率，打破以药养医机制，小区卫生服务机构根据药品集中采购相同价格提供给患者使用，使小区基础药品价格最少降低15%，达成减轻患者费用负担目标。
　　3．整合卫生资源，拆并医疗机构，优化卫生服务网络。一是将大港区小区医院转型为大港区小区卫生服务中心，并将卫生局直属小区卫生服务中心划归大港区小区卫生服务中心，城区36个小区卫生服务站（点）实施一体化管理。二是将涉农医院、卫生院分别转型为小区卫生服务中心，并将部分卫生院转型为小区卫生服务站，并划归对应小区卫生服务中心，5个街镇小区卫生服务中心下设16个新农村居民小区小区卫生服务站。现在，全区城镇小区公共卫生服务一体化管理基础架构已经形成，并全方面开展融预防、医疗、保健康复、健康教育、计划生育技术服务为一体18项基层卫生服务。
　　４．深入强化公益事业职能，逐年加大卫生事业投入力度，增强医疗行业管理和服务能力。区财政给大港医院补助1194.2万元，财政补助提升到1828.8万元，是700多万元补助两倍多，为医疗机构更新设备，完善设施。
　　５．实施医防分设制度，有效开展预防保健工作，改事后诊疗为事先接种。将乡镇医院防保工作分离出来，明确职能，设置专门机构、专科专员负责，专款专用。设置单独片区防保接种点，预防保健服务得到了有力确保。
　　６．卫生人才队伍培养和新技术建设双增强。一是多形式强化思想教育，提升卫生系统党员干部队伍综合素质建设，树立肯吃苦、讲奉献、能干事团体形象。二是规范卫生执法队伍，根据依法、立即、正确、便民要求，缩短办理时限，提升办事服务效能。三是加强卫生专业技术培训，改善卫技人员知识机构，举行多种培训班（短训班80个班次），选派30余名中青年学科带头人和技术骨干外出培训，一批80年代毕业优异中青年学科带头人已经在临床一线发挥业务技术骨干作用，并制订了城区大医院和基层医院双项互动机制。
　　７．职业道德建设和行风建设取得成效。一是将医德医风和开展解放思想大讨论、党风廉政警示、普法教育等结合，纳入各级医院继续医学教育、日常教育和岗前教育。二是把医务人员医德医风考评结果和职称职务晋升、晋级、聘用、评优和绩效工作挂钩，充足发挥医德考评制度约束和激励作用。三是规范医疗卫生机构采购行为，明令严禁科室及医务人员个人采购耗材，严厉查处不按要求步骤和规则采购等不规范行为，实施责任追究制。四是实施医务公开和医患沟通制度。实施费用清单制和费用查询制，提升收费透明度。坚持对合理用药情况进行定时讲评，发觉问题立即纠正。对于使用（价格较高进口药、自费药等）特殊用药、特殊诊疗项目、手术等事前必需和患者或家眷进行通知沟通。五是建立快速处理医患纠纷和信访举报查办机制。对于所反应包含医疗收费问题、医疗质量纠纷、医院领导干部作风、经济问题、工资奖金分配等方面问题立即进行了调处，将矛盾化解在萌芽状态。
　　（二）西部地域公共卫生服务现实状况：（贵州省**县为例）
　　1．卫生资源紧缺，和东部地域差距较大。近几年来，**县财政投入卫生事业经费大幅度增加，由1375万元增至3841万元，国家对**卫生投入总量也有较大增加，但相对于整体经济快速发展和农村人群卫生保健需求增加来看，仍显不足。加之国家投入多数卫生资源集中在城市，农村公共卫生投入不够。广大农村医疗条件较差，尤其是乡村卫生院设施简陋，医疗设备不足，卫技人才缺乏，乡镇卫生院运行艰苦，效率低下，村级卫生室多以私人全部为主，设施、技术参差不齐，不能提供更为有效而安全防保和就诊服务。因农村公共卫生服务体系不健全，山区和贫困地域健康情况令人堪忧，这些地域人口死亡率高，人均预期寿命低。
　　2．三级医疗预防保健网松散。经济体制改革后，农村卫生管理体制发生很大变革。市场经济介入使三级保健网络间协作关系变得松散和转为无序竞争，县、乡、村三级卫生网络不健全，出现网底破裂，村卫生室形同虚设。尤其是新型农村合作医疗制度实施后，临床业务量加大，乡镇卫生院更是重医轻防，不能很好起到防疫妇保中间枢纽作用；县级医疗卫生机构医资不强，展现龙头作用减弱情况,防保工作难以有效落实。
　　3．投入不足，地方辅助配套政策不够。因为国家投入不足，赔偿机制不健全，地方财力有限，配套政策不够，从而使公共卫生、卫生监督、疾病防控、妇幼保健、爱国卫生和重大突发公共卫生事件处理等相对微弱，影响了卫生职能充足发挥，使地方公共卫生防控工作形势严峻，乡镇卫生院不得不“以药补医”，“以医补防”，县级防保机构更多精力也用于开展有偿服务，医、防功效混乱。村医不是国家医疗机构正式人员，补助金到才提升至每人每个月200元，待遇较低，造成脱岗离职、村医变动较为频繁等现象时有发生，部分地域群众生病就近诊疗难寻医，“看病难”问题仍然没有得到有效处理。加上农村卫生服务缺乏有效监督考评机制，疾病防控工作难以有效全方面推进。
　　4．卫生资源配置和利用不平衡：据相关数据显示，全国大部分医疗资源集中在大城市，其中30 %又集中在大医院。在市场经济环境下，经济发达地域，卫生资源富足，街镇卫生院反复设置，人员饱和，设备闲置等浪费现象突出；而经济落后地域，人才匮乏，基础设施和医疗设备落后，乡镇卫生院发展相对滞后，不能满足农村人群卫生服务需求。**县每千人仅有卫生技术人员1.3人，床位1.02床，和大港区每千人有卫生技术人员7.2人，床位5.3床相距甚远。乡镇卫生院x光机、b超等常规检验设备不齐，中级职称卫生技术人员仅18人，仅占总人数0.76%，而大港区1280名卫生专业技术职称人员中，副高级以上职称118名、中级职称383名。从平均拥有医生数、床位数、医疗设备数等各方面来比较，我们西部地域比其它地域过低，而且西部地域地域广阔，服务面大，公共卫生资金投入又相对不足，从而难以确保公共卫生服务范围和质量。
　　20 世纪80 年代以后，针对农村卫生事业发展中问题，各级政府也纷纷研究制订了适应形势发展卫生政策，主动进行多种卫生服务形式探索和实践。不过，城镇和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、小区医疗卫生工作比较微弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反应比较强烈。尤其是我们西部农村，其公共卫生关键指标显著低于全国平均水平，农村医疗服务利用显著不足。据相关资料显示，有病未诊疗百分比高于全国平均值大约5个百分点，应住院未住院百分比高于全国平均水平10个百分点以上，农村公共卫生服务存在着很多问题，我们从以上天津市大港区和贵州省**县部分数据对比，能够看到西部地域和东部地域卫生资源及公共卫生服务差距，看到了实现城镇公共卫生服务均等化必需性。
　　四、对策思索
　　伴随经济发展和人民生活水平提升，群众对改善医药卫生服务将会有更高要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱改变和生态环境改变等，全部给医药卫生工作带来一系列新严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是一项包含面广、难度大社会系统工程。**属西部欠发达、欠开发地域，资源匮乏、财力微弱，这就决定了我县在深化医药卫生体制改革工作上复杂性和艰巨性。开展此项工作，需要各级统筹计划和科学决议，需要各部门长久艰苦努力和坚持不懈探索，需要一个全社会共同参与和努力渐进过程，才能逐步建立起既符合中国国情又更利于我县医药卫生事业友好发展公共卫生服务体系。要实施好“新医改”政策，愈加好完成好时代使命，我们是否已做好准备？在认真思索后作以下对策提议：
　　（一）必需统一思想、明确使命
　　新医改不仅是卫生系统内改革，更是全社会改革，包含层面广、影响范围大，惠及每一个公民。《意见》中强调政府职责，明确了由政府主导、倾向基层、全民覆盖、均等化、公益性，推行管办分开、医药分开新型医药卫生管理服务体制，这就需要各乡镇各部门树立一盘棋思想，亲密配合、共同努力，以达成各级认真履责，全民友好共享目标。
　　（二）必需认真解读、科学计划
　　中央提出三年内要关键支持所左右县级医院(含中医院)、5000所中心乡镇卫生院、2400所城市小区卫生服务中心和边远地域村卫生室建设任务，这必将极大地改善基层医疗卫生服务体系基础设施服务条件，为全方面深化医药卫生体制改革奠定坚实基础。对在建项目要加强建设、质量、资金、安全全方位管理，确保按期完成建设任务，立即使项目在医药卫生体制改革中充足发挥作用。现在，国家正在组织编制农村卫生服务体系建设发展计划(二期)建设方案，我们应组建专门政策研究小组，认真研读好新医改政策及其相关联政策，根据国家要求及确定项目内容，搞好系统而长远科学计划，建设范围、建设内容、建设标准等均要长远设计，要科学合理地遴选项目，主动争取国家和社会力量更多支持。
　　（三）必需抢抓机遇、创新机制
　　1．实施多元化卫生服务,需要立即配套相关政策
　　为有利于新医改政策落实落实，立即实现“人人享受基础公共卫生服务”目标，就公共卫生项目落实，各项工作运行监督，管理服务、经办效能；乡镇卫生院改革和乡、村药品供给统一采购、统一价格、统一配送，推行乡村一体化管理等相关政策应尽早起草出台，有力指导改革试点工作。
　　2．构建公共卫生服务体系，需要全力统筹各方力量
　　新医改政策实施是一个庞大系统工程，需要发改、财政、建设、国土、人事、社保、民政、编制、宣传、食药监管等部门各司其职，各负其责，相互配合，政府在统筹各方力量基础上，要研究探索建立长久有效投入机制、服务机制及管理机制，从而逐步建立起符合我县实际含有预防、保健、医疗服务、医疗康复、健康教育和计划生育服务等功效新型农村公共卫生服务体系。
　　3．完善法制化管理,需要建立资质认证准入及培训制度
　　卫生人员自由执业和多地点执业需要有足够法律支持，更需要推行卫生服务法制化管理。针对中国卫生事业发展形势,中央应立即完善相关法律体系,我们应立即研究应和建立完善农村卫生服务机构资质认证制度,如建立专业人员、技术利用、大型设备、基础设施等卫生服务要素准入标准,从制度上规范卫生服务机构筹建、设备设置、质量控制和技术标准等,促进卫生绩效提升。同时，我县基层卫生人才数量、质量远远满足不了基层医疗卫生服务需要，尤其是全科医生、学科带头人严重缺乏，针对这些问题，我县应以机关人事制度改革为契机，主动盘活现有医疗卫生系统人才资源，反聘退休专业技术人员，补充医疗卫生系统专业技术力量等，并立即建立卫生人才引入机制、培养培训机制，科学合理地制订基层卫生人才培养培训计划，采取学历教育、在职培训、到城市大医院进修、高校学生群体纳入基层合格人才贮备库培养建设等多个方法，全方面开展基层卫生人才培养培训工作，尤其是我县121个村卫生员合格上岗工作，努力争取尽早实现19个乡镇全部有合格基层卫生人才目标，为广大基层群众提供安全、适宜卫生服务。
　　4．有效开展预防保健工作,需要创新医防分设机制
　　在乡镇医院应将防保工作分离出来专科专员负责，或单独成立防保所或卫生服务中心(站) ,负担卫生保健及政府委托卫生监督等任务。如江苏省南通、扬州、宿迁等部分地域及昆山市即采取这种模式；天津大港小区单独设置片区防保接种点等经验证实，因为有专门机构、经费和人员,职能定位明确,经费专款专用,预防保健服务得到了有力确保。
　　5．公共卫生服务良性发展，需要健全完善监督评定机制　
　　有效利用农村有限卫生资源,探索多元化卫生服务形式。需要“完善基层医疗卫生服务运行机制，开展村卫生室规范化建设，实施卫生人员自由执业和多地点执业制度，落实乡镇卫生院人职员资预算管理，全方面推行乡村卫生人员聘用制和岗位管理制度”等。这就需要立即健全卫生服务监督、考评评定机制,统一规范,制订标准,严格监督，并认真落实考评评定制度,推进公共卫生服务良性竞争及各部门共同依法依规协调管理。
　　（四）必需加大投入、认真落实落实
　　-，按国家现在已经明确量化投入指标，需要各省各级财政投入资金有五项：到各级财政对新农合人均补助标准由80元提升到120元；对城镇居民基础医疗保险人均补助标准由80元提升到120元；用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职员纳入城镇职员医保；城镇公共卫生服务人均补助标准由10元提升到15元，达成20元；城镇医疗救助覆盖面达成100%。国家各部委医改配套文件也将陆续出台，我们应长远计划、强化预算、整合资源、确保投入，政府投入应立即纳入财政预算，并多措并举确保提供相关财力保障，各乡镇各部门应在政府统一计划下主动主动共同整合相关资源投入到新医改各项工作中，并应健全卫生、计生、教育、等公共服务和管理网络，强化农村卫生基础建设和人力资源配置,健全农村公共卫生服务网络 。
　　《中共中央国务院相关深化医药卫生体制改革意见》公布、《医药卫生体制改革近期关键实施方案（—）》出台，是落实落实党十七大精神具体步骤，更是践行科学发展观具体表现。深化医药卫生改革，有利于目前保持经济平稳较快发展，有利于公共卫生保障体系建设，更有利于“人人享受基础公共卫生服务”目标实现，作为这项工作实施者、服务者，为不辱使命，我们必需在科学发展观引领下，更多思索、更高追求，愈加快行动，更优履责，共同努力构建更为完善农村公共卫生服务体系。