心得体会之护理毕业设计方案心得.docx

护理毕业设计心得
【篇一：护理毕业论文范文】

######学院
护理专业
论文题目：
姓 名：
学 号：
班 级：
专 业：
毕业论文 年5月
【摘要】
目标探讨糖尿病足临床护理及预防方法。方法 回顾分析150例患者临床资料。结论护理人员要向患者及家眷讲解糖尿病足基础知识，包含糖尿病预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤vi处理，说明糖尿病足严重性，强调绝对戒烟，主动诊疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药品，每个月检测血糖改变方便调整药品用量。同时立即了解患者心理问题，使患者情绪乐观、开朗，树立战胜疾病信心，主动配合诊疗。
【关键词】糖尿病足；护理；预防糖尿病足(diabetic foot，df)是糖尿病最常见并发症，成为糖尿病患者最关键致残原因。糖尿病足关键形成原因是因为末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多个原因引发，严重影响患者生活质量。本文对我院收治150例糖尿病足患者护理方法，总结以下。
1 资料和方法
1．1 通常资料本组病例来自我院1月至12月收治150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年who提出糖尿病诊疗标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制订糖尿病足诊疗标准。其中男52例，女98例。年纪48—86岁；糖尿病病程3—30年。
1．3 临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接收截肢手术。也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可造成夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。
1．2 诱因鞋内异物损伤2o例，足癣感染10例，烫伤1o例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤lo例。不明原因55例。
2 护理
2．1 健康教育定时开展糖尿病足知识讲座，让患者充足了解糖尿病足发病机制、病了解剖、病理生理；和糖尿病足临床表现、诊疗、并发症、预后；现在诊疗糖尿病足方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液高凝状态对诊疗糖尿病足关键性，并督促和指导患者按医嘱规范诊疗和用药 。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质百分比，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。
2．2 严格控制血糖依据患者年纪、体重、活动强度等原因，制订具体饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药品联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。
2．3 预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引发再次损伤和感染。趾甲不宜过长，定时修剪，预防损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整 。糖尿病患者天天用温水洗脚，水温在40℃ ～80℃ ，每次洗脚不超出10 min，洗完后用软毛巾擦干并检验足部。足部出现破溃或水疱时立即到医院诊治，清洁换药，选择有效抗生素主动控制感染。
2．4 局部护理依据溃疡深度、面积大小、渗出多少和是否合并感染来决定换药次数进行局部用药 。采取蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素16万u、山莨菪碱10mg、胰岛素8 u加生理盐水湿敷，天天换药一次。加强患肢运动，以防肌肉萎缩，并促进侧支循环建立，指导患者天天仰卧床上，作上、下肢连续屈伸运动，20～30 min，非负重运动和足部按摩。
2．5 心理护理烦躁抑郁不良情绪可引发体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素分泌增高，深入引发血糖升高，从而加重病情，不利于患者足部肉芽生长，护士应关心体贴患者，以取得良好诊疗效果。
2．6 注意事项①识别糖尿病足先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，有麻木或针刺感觉；② 了解糖尿病足诱发原因：如碰到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不妥，均可造成足部溃疡、坏疽发生；鞋、袜要宽松、柔软、透气，鞋带勿系过紧；③温水洗脚后用软布吸干，认真检验足部，按摩足部和下肢，注意涂润滑剂保护；④ 保持皮肤完整，预防冻伤、烫伤、擦伤发生。
2．7 运动指导运动能够增强机体对胰岛素敏感性，而加速葡萄糖利用，有利于血糖控制。运动后交感神经兴奋性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，能够改善血液循环，加强对糖尿病足患者护理、管理及教育，可有效地减轻或降低糖尿病足发生、发展，提升患者生活质量 。
3 讨论
糖尿病足发病机制是因长久高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收缩，同时引发血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，造成糖尿病性动脉粥样硬化，从而使血管腔变窄。血管功效异常，血液黏滞度增高，易致血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。诊疗不立即，护理不合适或保守诊疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。
总而言之，护理人员要向患者及家眷讲解糖尿病足基础知识，包含糖尿病预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口处理，说明糖尿病足严重性，强调绝对戒烟，主动诊疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药品，每个月检测血糖改变方便调整药品用量。同时立即了解患者心理问题，使患者情绪乐观、开朗，树立战胜疾病信心，主动配合诊疗。
老年糖尿病患者临床护理对策
【摘要】
【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理对策
老年糖尿病(diabetesmellitus，dm)是内分泌代谢疾病，诊疗目标是控制血糖、纠正代谢紊乱、预防并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结以下。
1 临床资料
本组为8月至4月我科收治老年糖尿病患者150例，均符合1999年who糖尿病诊疗标准。其中男42例，女108例；年纪60—86岁；病程1—3o年。空腹血糖(10．8 4-3．61)mmol／l，餐后血糖(16．6 4-2．8)mmol／l，全部病例均符合糖尿病诊疗标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。
并发症：糖尿病慢性并发症可遍布全身各器官，关键有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
2 护理
2．1 心理护理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合诊疗。护理人员应向患者说明控制血糖对预防糖尿病并发症关键性，帮助患者充足认识糖尿病病因、发病机制和诱发原因等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持诊疗，合理控制饮食，就能够控制病情发展，降低或延缓并发症发生。
2．2 饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而造成高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷摄人，其可提升红细胞释放氧能力，预防微血管病变发生。指导患者养成良好饮食习惯，总热量天天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纤维较多饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，降低消化吸收，有利于控制高血糖。统计天天出入量，定时复查血糖、尿糖、24 h尿糖定量，观察病情转归，定时测量体重，发觉病情改变，应遵医嘱合适改变进食量。
2．3 运动指导运动疗法能促进糖氧化利用，增强末梢组织尤其是肌肉对胰岛敏感性，从而降低血糖，将更多皮下注射储存胰岛素调动到血液中，使肥胖患者体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症，天天进行适量散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应合适增加食量。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
2．4 药品指导及护理 降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给口服降糖药诊疗，护理人员应正确掌握各类药品药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必需时采取对应方法。经饮食控制无效肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖非肥胖患者，可选择双胍类药品诊疗。
胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵御力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作；老年人体内环境稳定性降低，部分患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症，所以胰岛素注射剂量须正确。注射时选择皮肤松弛处，常常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前30 min注射胰岛素，注射后要亲密观察有没有胰岛素过量所至低血糖反应。老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充足补液，纠正脱水，同时选择一般胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情改变，发觉异常，立即采取对应方法。补液时，严密观察患者呼吸、脉搏、血压改变，立即调整补液成份和速度。
2．5 皮肤护理糖尿病患者皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力和吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒和感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和洗浴用具，降低对皮肤刺激。天天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检验足部是否有破损，如有破损应立即诊疗。注意检验和保护皮肤完整性，降低或去除因小伤口未立即治愈而造成截肢后果；天天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。
3 小结
老年糖尿病诊疗目标是控制血糖、纠正代谢紊乱、预防并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者心理护理，指导患者，使患者能够主动配合诊疗，掌握、控制疾病主动权。总而言之，护理指导贯穿糖尿病患者诊疗一直，经过临床护理指导能够提升患者对糖尿病认知水平，坚持科学地、系统地诊疗，以提升患者生活质量。
【篇二：护理类专业毕业设计《个案护理汇报》开题汇报】

护理类专业毕业设计《个案护理汇报》开题汇报
护理类专业毕业设计《个案护理汇报》开题汇报
护理类专业毕业设计《个案护理汇报》任务书
课题名称 1例急性重度有机磷农药中毒患者护理
课题类型 试验研究（）调查研究（）资料分析（）
病例分析（）病例汇报（ √）其它（）
课题起源 自选课题（√ ）指令课题（）招标课题（）
委托课题（） 其它（）
课题所属专业领域 护理（ √ ） 助产（）
课题研究起止年月 6月15日～4月30日
设计内容及要求（字数150左右）
1、总结分析1例急性重度有机磷农药中毒患者护理，依据患者病情需要我们采取了
洗胃护理、药品诊疗、心理护理、生命体征检测等针对性方法。预防多种并发症发生。
2、联合应用解毒剂和复能剂对抢救有机磷农药中毒患者,提升患者抢救成功率含有重
大影响和意义。
3、有机磷中毒是种急性中毒，病情危重，改变很快。假如抢救不立即很可能造成不良
后果。所以救治有机磷中毒患者，医生、护士亲密配合至关关键。
护理类专业毕业设计《个案护理汇报》开题汇报
设计（汇报）题目 1例急性重度有机磷农药中毒患者护理
设计（汇报）题目起源 自 选
设计（汇报）题目类型 临床研究
（内科护理） 开题时间 2月5日
一、设计（汇报）研究意义
该病例是本人在实习期间亲自护理患者。因有机磷农药中毒患者死亡率高，根本洗胃、解磷定正确使用和阿托品化时机是确保抢救成功关键。同时加强患者心理护理，严密观察患者生命体征对提升疗效，减轻患者痛苦，促进疾病康复相关键意义。
二、设计（汇报）关键研究内容、预期目标
（一）关键内容
1、有机磷农药中毒患者临床护理干预方法和效果观察。
2、洗胃和吸附剂、血液净化、联合应用解毒剂和复能剂使用。
（二）预期目标
经过给洗胃、氧气吸入和生命监测、病情观察、生活护理用药护理（阿托品化及对抗剂使用）及心理护理等综合性护理干预， 提升抢救成功率；降低并发症发生。
三、设计（汇报）研究关键及难点
（一）研究关键
有机磷农药中毒患者临床护理干预方法和效果观察
（二）研究难点
洗胃和插胃管操作方法和注意事项。阿托品化指征。
四、设计（汇报）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段内容
①11月～12月 选题
②1月～2月15日 选题和科研设计（含汇报开题）
③2月16日～2月28日 查阅和搜集整理资料
④3月1日～3月31日 汇报写作、完成初稿
⑤4月1日～4月30日 反复修改后定稿、打印装订汇报
⑥5月准备答辩、现场或网上答辩
五、指导老师意见（是否同意开题，如不一样意开题应写出意见）
同意开题
签 名：xxx
2月15日 ww w. 5 y k 文 章 起源
【篇三：毕业论文小区卫生护理工作体会】

高 等 教 育 自 学 考 试
毕 业 论 文
论文题目：小区卫生护理工作体会
作者姓名
主考学校：兰州大学＿＿＿＿＿＿
准考证号： 专 业：护理学专业
指导老师姓名职称：张恒深 教授
甘肃省高等教育自学考试办公室印制
6月 7日
论文标题（小区卫生护理工作体会）
论文标题（experience of community health care）
论文作者（） 论文作者（）
目录
内容摘要……………………………………………………（4）
正文目录
内容摘要：???????????????????（4）
关键词：????????????????????
（4） 小区护理内涵??????????????????（4）
1、护理工作必需性????????????????（5）
2.我们做法和感觉???????????????????（6）
3存在问题???????????????????（6）
4我几点想法????????????????????（8）
参考文件????????????????????（10）
小区卫生护理工作体会
武威市自考生 冯亚琴准考证号：
内容摘要：本文叙述了小区卫生护理对象及其必需性，我们所从事区卫生护理工作几点深刻体会，并从我平时工作经历出发提出了自己多个认为关键见解和几点期望。
关键词：小区卫生 护理 体会
小区护理内涵
小区护理是小区卫生服务关键组成部分，也是一门新兴学科，它立足于小区，面向家庭，以小区内居民卫生需求为导向，服务对象不仅是小区患者，还包含健康人群;服务内容不仅有疾病诊疗，而且集预防、诊疗、护理、康复及保健等综合性服务为一体。所以，这种方便、经济、快捷、优质小区护理，必将逐步深入人心，得到大家认可，成为二十一世纪主流护理模式。小区护理是利用公共卫生学和护理学理论, 以预防疾病、保护群体、促进健康为目标, 并应用优异、整体方法直接向个人、家庭和团体提供连续性、全方面性护理服务[ 1 ] 。
本人于在武威市仁爱门诊部从事护理工作。我部任配有主治医师2名，主管护师、主管药师名一名，服务人口4500余人。多年来围绕“预防、保健、诊疗、康复、健康教育、计划生育”六位一体功效做了大量工作，体会颇多。下面我就小区护理必需性、我们做法和感受还有我自己一点经验几方面分别做一叙述。
1、护理工作必需性
1.1医学模式转变
因为大家生活方法、行为习惯和心理原因等多方面问题存在，和心脑血管病、糖尿病等慢性非传染病患者增加，因多种原因她们不便长久住在医院里，但伴随大家经济情况改善，对生命质量期望值提升，渴望得到方便、经济、优质医疗和护理。大家迫切需要护理人员用医学专业知识给她们立即、具体、可操作性指导。所以，护理工作者要从医院走出来，面向社会、面向小区，负担这些患者各科护理，这种护理 模式和医院内服务模式有很大区分。所以，小区护理人才不仅需要及操作技能，还需要人文和社会学方面知识及实践应用能力，这么才能给患者及家眷信任感、安全感。
1.2社会改变带来小区护理新问题
进入二十一世纪中国人口健康问题出现了新改变，这些全部给社会护理进出新要
求。社会进步, 人民生活水平提升, 心脑血管疾病、肿瘤等慢性病大量增加, 性病防治问题、流感人口和底收入人群健康管理问题、和环境和心理相关疾病防治问题、预防乙型肝炎、艾滋病教育问题等等。这些全部在 改变着中国疾病谱, 使慢性病护理需求量增加。而对慢性病及年老体弱者护理, 临床护士难以单独完成。护理人员为顺应医学模式转变, 由医院走向小区, 为个人、家庭、社会提供直接、连续、全方面、方便、快捷、经济、优质护理[ 2 ] ,并进行多方面护理指导、卫生宣传教育。所以, 开展小区护理既能满足小区居民多个需求, 又能促进护理事业稳步发展。
1.3妇女儿童也要护理关键对象
妇女儿童预防保健教育已是小区医疗卫生工作关键工作之一。比如：妇科病诊治和护理、更年期卫生知识教育、孕期保健、母乳喂养、婴幼儿保健、儿童生活卫生行为引导等。
1.4家庭护理要求增加
因为人中老龄化、社会养老机制不完善，和家庭结构改变、空巢现象存在，需要医疗护理老人不停增加。慢性病医疗服务特点，要求以家庭为服务单元。伴随经济发展和社会进步，对保健需求表现为多样化，经过开展家庭护理可使生活方法 、心理行为得以改变。同时医疗机构整体运行中存在着很多不合理现象, 如大批患者盲目流向大医院, 不仅增加了医护工作量和患者医疗费用及医院相正确投资费用,也影响着医院功效发挥。相比之下,基层医院冷落、萧条, 资源浪费, 不能充足发挥应有作用。小区护理能以其特有优势, 切合实际, 既方便了小区居民, 降低了医疗费用, 满足居民多方面需求, 又能合理地利用卫生资源。所以, 开展小区护理含有宽广前景和优越性。
2.我们做法和感觉
2.1加强宣传
我们应时采取了板报、咨询、印发宣传册、宣传报等形式，宣传小区 卫生特点、范围和必需性。让全社会全部 认识到护理服务在整个小区卫生服务中关键性及其不可替换特殊作用，营造有利于开展小区护理服务良好环境。
2.2全民建档
在完成日常门诊工作同时，为居民建立健康档案。对慢性病患者进行定时走访，特殊患者随叫随到，还坚持终年无偿测血压、无偿咨询等。
2.3改变不良习惯
经过护理干预改变大家很多不良生活习惯。比如很多人全部爱吃腌制食品、烟不离