心梗患者便秘的护理课件.ppt

心肌梗死患者便秘的心肌梗死患者便秘的护护理理 1.课程主要内容程主要内容心肌梗死定心肌梗死定义义心肌梗死病因及心肌梗死病因及发发病机制病机制心肌梗死患者便秘的原因心肌梗死患者便秘的原因心肌梗死患者便秘的心肌梗死患者便秘的护护理措施理措施2.心肌梗死心肌梗死在冠状在冠状动脉病脉病变的基的基础上，供上，供应心肌某一心肌某一节段的冠状段的冠状动脉血流脉血流急急剧减少或中断，而引起相减少或中断，而引起相应心心肌的缺血性坏死。肌的缺血性坏死。3.病因和病因和发发病机制病机制基本病因：冠状基本病因：冠状动脉粥脉粥样硬化硬化造成管腔造成管腔严重狭窄和心肌血液重狭窄和心肌血液供供应不足，不足，侧支循支循环尚未建立。尚未建立。4.正常正常正常正常脂肪条脂肪条脂肪条脂肪条纹纹纹纹纤维纤维纤维纤维斑斑斑斑块块块块动动动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样样样斑斑斑斑块块块块斑斑斑斑块块块块破裂破裂破裂破裂/血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成5.促使斑促使斑块破裂出血及血栓形成的破裂出血及血栓形成的诱因因休克、脱水、出血、休克、脱水、出血、严重心律重心律失常；用力排便、失常；用力排便、饱餐、重体餐、重体力力劳动或血或血压升高等升高等6.便便 秘秘概念：便秘是排便概念：便秘是排便33次次/周，或大便量每天周，或大便量每天40g40g，有的，有的1010多多天大便一次，天大便一次，粪便便呈羊呈羊粪粪样样便，便，铅铅笔笔样样便，便，排便困排便困难，时间长达达3030分分钟,常伴有腹痛，腹常伴有腹痛，腹胀甚至甚至发热或全身不或全身不适适。7.患者便秘原因分析患者便秘原因分析l年老体弱年老体弱 由于急性心肌梗塞多由于急性心肌梗塞多发发生于中老年人，胃生于中老年人，胃肠肠分泌消化液减少，分泌消化液减少，肠肠道的道的张张力和蠕力和蠕动动减弱，减弱，食物在食物在肠肠内停留内停留时间过长时间过长，水分，水分过过度吸收而度吸收而引引发发便秘。便秘。8.患者便秘原因分析患者便秘原因分析情情绪绪改改变变 心前区心前区剧剧痛，使患者痛，使患者产产生恐惧焦生恐惧焦虑虑心理，期心理，期间间精神精神过过度度紧张紧张，造成患者不敢排便，影响，造成患者不敢排便，影响了正常的排便了正常的排便规规律，使律，使粪粪便在直便在直肠肠内水分被内水分被吸收而造成便秘。吸收而造成便秘。9.患者便秘原因分析患者便秘原因分析与排便与排便环境、境、习惯和方式的改和方式的改变有关有关 正常人常采蹲式或坐式排便，而卧床患者正常人常采蹲式或坐式排便，而卧床患者只能躺着排便只能躺着排便(床上使用便盆床上使用便盆)，所需的腹内，所需的腹内压不足或不不足或不习惯躺着排便，医瞩禁止患者用躺着排便，医瞩禁止患者用力排便力排便，这种排便种排便环境和境和习惯的改的改变容易容易导致便秘致便秘发生。生。10.THANK YOUSUCCESS5/27/202411.患者便秘原因分析患者便秘原因分析膳食膳食结构的改构的改变 患病期患病期间（由于病情需要、卧床不（由于病情需要、卧床不起）起）进食量少、食量少、进低渣食物（低渣食物（发面面易消化），胃易消化），胃肠内容物不足，不能内容物不足，不能有效地刺激粘膜引起排便。有效地刺激粘膜引起排便。12.患者便秘原因分析患者便秘原因分析药物副作用物副作用 为了减了减轻心心绞痛使痛使用用吗吗啡、杜啡、杜冷丁等冷丁等药物，可抑制物，可抑制肠蠕蠕动，拜新同等拜新同等钙离子拮抗离子拮抗剂使使肠壁壁松弛，引松弛，引发或加重便秘。或加重便秘。13.心肌梗死心肌梗死患者患者便秘便秘的的护理措施理措施心理心理护理理 告告诉患者及家属卧床有可能患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘生便秘及便秘危害，使他危害，使他们对排便情况排便情况给予足予足够的重的重视。护士耐心士耐心倾听患者的感受，建立良好的听患者的感受，建立良好的护患关系，取得患者和家属的支持和信任至患关系，取得患者和家属的支持和信任至关重要。关重要。14.便秘的便秘的护理措施理措施饮食食护理理 患者的患者的饮食原食原则:给予清淡易消化少量多餐予清淡易消化少量多餐饮食食，丰富丰富维生素和生素和纤维素，鼓励患者多食素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水色蔬菜、水果如香蕉、雪梨，促果如香蕉、雪梨，促进肠蠕蠕动。每天早晨可。每天早晨可饮用温用温水或蜂蜜水水或蜂蜜水100ml100ml。无。无心衰的病人，每天心衰的病人，每天饮水水1500150020002000毫升，以毫升，以润滑滑肠道利于排便，每日道利于排便，每日观察患者的察患者的进食情况。食情况。15.便秘的便秘的护理措施理措施养成良好的排便养成良好的排便习惯及排便方法的指及排便方法的指导 最好在早最好在早饭后后3030分分钟排便，平排便，平时有便意有便意时立刻排立刻排便。便。对卧床患者按卧床患者按时给予便盆，做排便予便盆，做排便动作作10-1510-15分分钟。如果患者不适。如果患者不适应躺着排便，可躺着排便，可摇高床高床头15-15-3030度。床上排便度。床上排便时保保护患者患者隐私，拉上隔帘，叮嘱私，拉上隔帘，叮嘱患者患者“张口哈气口哈气”，勿屏气和用力排便，必要，勿屏气和用力排便，必要时做好床做好床边监护，以免，以免发生意外。生意外。16.便秘的便秘的护理措施理措施 合理使合理使用用缓缓泻泻药药物物 临床常用莫沙比利，床常用莫沙比利，以以促促进胃胃肠蠕蠕动；祁容口服液、通便灵祁容口服液、通便灵预防便秘。防便秘。对于大便干于大便干燥，有便意者可用开塞露燥，有便意者可用开塞露1-21-2支塞肛支塞肛软化化粪便，刺激便，刺激肠蠕蠕动；如硬便仍排不出来；如硬便仍排不出来，可戴可戴上指套，（石蜡油上指套，（石蜡油润滑后）伸入肛滑后）伸入肛门抠出大出大便。便。17.便秘的便秘的护理措施理措施腹部按摩腹部按摩 早餐后早餐后10-1510-15分分钟患者取仰卧位屈曲位，患者取仰卧位屈曲位，放松腹肌，两手掌相叠，置于腹部，先沿放松腹肌，两手掌相叠，置于腹部，先沿着着脐周周顺时针方向按摩，随后沿着方向按摩，随后沿着肠道走道走行方向行方向顺时针按摩，每天按摩，每天2-32-3次，每次次，每次10-10-1515分分钟，以腹部感到温，以腹部感到温热为宜，可增加胃宜，可增加胃肠的蠕的蠕动和消化液的分泌。和消化液的分泌。18.小小 结 排便是生存的基本需要。保持大便通排便是生存的基本需要。保持大便通畅，预防防减少便秘的减少便秘的发生，既减少痛苦又保生，既减少痛苦又保证了安全，相了安全，相当于花小当于花小钱办大事，能大事，能给患者患者带来很大好来很大好处，何，何乐而不而不为？19.20.THANK YOUSUCCESS5/27/202421.