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霍乱防制及霍乱防制及肠道道门诊业务知知识培培训太太仓市城市城厢镇社区社区卫生服生服务中心中心2015年3月20日 姚姚岗5/26/20241.主要内容主要内容肠肠道道传传染病概述及背景分析染病概述及背景分析1 1 2 2霍乱等霍乱等肠肠道道传传染病染病诊诊断断标标准准讲讲解解3 3肠道道门诊设置及要求置及要求 2016年霍乱防制工作年霍乱防制工作总结总结及及2017年目年目标标要求要求4 45/26/20242.肠道道传染病概述染病概述n概念：概念：肠道道传染病是由多种染病是由多种细菌、病毒及寄生菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状虫感染引起的以消化道症状为主的主的传染性疾病，染性疾病，容易在学校食堂、容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆店或家庭聚餐中引起爆发和流行。和流行。5/26/20243.肠道道传染病概述染病概述n病种：病种：n n甲甲甲甲类传类传类传类传染病中的霍乱染病中的霍乱染病中的霍乱染病中的霍乱n n乙乙乙乙类传类传类传类传染病中的染病中的染病中的染病中的伤伤伤伤寒和副寒和副寒和副寒和副伤伤伤伤寒、寒、寒、寒、细细细细菌性痢疾和阿米菌性痢疾和阿米菌性痢疾和阿米菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰巴痢疾、脊髓灰巴痢疾、脊髓灰巴痢疾、脊髓灰质质质质炎、甲、戊型病毒性肝炎炎、甲、戊型病毒性肝炎炎、甲、戊型病毒性肝炎炎、甲、戊型病毒性肝炎n n丙丙丙丙类传类传类传类传染病中的除霍乱、痢疾、染病中的除霍乱、痢疾、染病中的除霍乱、痢疾、染病中的除霍乱、痢疾、伤伤伤伤寒和副寒和副寒和副寒和副伤伤伤伤寒以外寒以外寒以外寒以外的感染性腹泻病，以及其他通的感染性腹泻病，以及其他通的感染性腹泻病，以及其他通的感染性腹泻病，以及其他通过肠过肠过肠过肠道道道道传传传传播的（病毒播的（病毒播的（病毒播的（病毒性性性性脑脑脑脑炎）一炎）一炎）一炎）一类传类传类传类传染病。染病。染病。染病。5/26/20244.肠道道传染病概述染病概述n特点：特点：n n发发发发病急病急病急病急n n传传传传播快播快播快播快n n传传传传染性染性染性染性强强强强、危害性大、极易引起暴、危害性大、极易引起暴、危害性大、极易引起暴、危害性大、极易引起暴发发发发或流行。或流行。或流行。或流行。5/26/20245.肠道道传染病概述染病概述n常常见见症状症状n n恶恶恶恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠肠肠肠道症状道症状道症状道症状n n可伴有可伴有可伴有可伴有发热发热发热发热、头头头头痛、全身中毒症状痛、全身中毒症状痛、全身中毒症状痛、全身中毒症状n n症状的症状的症状的症状的轻轻轻轻重要看感染的是哪种重要看感染的是哪种重要看感染的是哪种重要看感染的是哪种细细细细菌和病毒，有些菌和病毒，有些菌和病毒，有些菌和病毒，有些肠肠肠肠道道道道传传传传染病来染病来染病来染病来势势势势十分凶十分凶十分凶十分凶险险险险如霍乱和中毒性如霍乱和中毒性如霍乱和中毒性如霍乱和中毒性细细细细菌性疾病、菌性疾病、菌性疾病、菌性疾病、食物中毒等，食物中毒等，食物中毒等，食物中毒等，细细细细菌在人体内大量的生菌在人体内大量的生菌在人体内大量的生菌在人体内大量的生长长长长繁殖，毒素繁殖，毒素繁殖，毒素繁殖，毒素迅速迅速迅速迅速进进进进入人体血液，若不及入人体血液，若不及入人体血液，若不及入人体血液，若不及时时时时治治治治疗疗疗疗，可引起，可引起，可引起，可引起严严严严重的重的重的重的并并并并发发发发病，病，病，病，导导导导致多器官衰竭而死亡。致多器官衰竭而死亡。致多器官衰竭而死亡。致多器官衰竭而死亡。5/26/20246.肠道道传染病概述染病概述n流行病学特征流行病学特征n n传传传传播途径：播途径：播途径：播途径：粪粪粪粪口（食物、水、日常生活接触、昆口（食物、水、日常生活接触、昆口（食物、水、日常生活接触、昆口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介）虫媒介）虫媒介）虫媒介）n n病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强强强强n n传传传传染源：病人、染源：病人、染源：病人、染源：病人、带带带带菌者目前菌者目前菌者目前菌者目前认为认为认为认为是唯一的是唯一的是唯一的是唯一的传传传传染源染源染源染源n n明明明明显显显显季季季季节节节节性：主要出性：主要出性：主要出性：主要出现现现现在夏秋季在夏秋季在夏秋季在夏秋季5/26/20247.为什么要什么要设立立肠道道门诊？n肠道道门诊是是发现霍乱等烈性霍乱等烈性传染病的第一染病的第一线，对于早期于早期发现疫情，控制疫情蔓延、疫情，控制疫情蔓延、扩散起着散起着关关键作用，是做好防治作用，是做好防治肠道道传染病工作的一染病工作的一项重要措施。重要措施。5/26/20248.肠道道门诊设置依据置依据 n传染病防治法染病防治法n霍乱防治手册霍乱防治手册(第六版第六版)n全国霍乱全国霍乱监测方案方案(试行行)n江江苏省医省医疗机构机构肠道道门诊设置置规范（范（试行）行）5/26/20249.霍乱防制背景分析霍乱防制背景分析n我市我市2011年、年、2016年各年各发发生霍乱生霍乱1例例n目前造成霍乱流行的条件依然存在，目前造成霍乱流行的条件依然存在，2012年在水年在水产产品中也品中也检测检测出两株稻叶型霍乱弧菌出两株稻叶型霍乱弧菌5/26/202410.肠道道门诊的的设置要求置要求n一、硬件一、硬件设置要求置要求(分分类原原则)n二、操作要求二、操作要求n三、人三、人员要求要求n四、四、实验室室检测要求要求n五、信息五、信息报告要求告要求n六、管理与制度要求六、管理与制度要求n七、物七、物资储备要求。要求。5/26/202411.一、一、硬件硬件设置要求置要求（一（一类）分分类一一类设计原原则1、门诊设置置应纳入医院感染科建入医院感染科建设规划划，根据功能需要合理安排布局。，根据功能需要合理安排布局。2、门诊内部内部应严格格设置防置防护分区分区，严格区分人流、物流的清格区分人流、物流的清洁与与污染染路路线流程，采取安全隔离措施，流程，采取安全隔离措施，严防防环境境污染和交叉感染。染和交叉感染。总体体卫生生要求要求选址址设置在医置在医疗机构内的机构内的独立区域，与普通独立区域，与普通门诊相隔离相隔离。布局布局门诊分分设病人病人专用出入口和医用出入口和医务人人员专门通道通道；设有有污染、半染、半污染和清染和清洁区区，三区划分明确，相互无交叉。，三区划分明确，相互无交叉。设施施1、肠道道门诊设立立专用的用的诊疗室、室、输液液抢救室、救室、专用用观察室、察室、专用用厕所、所、专窗取窗取药、医、医务人人员更衣室等更衣室等业务用房。用房。2、医院有分、医院有分诊标志，志，肠道道门诊各各诊室或室或业务用房用房门口有醒目的口有醒目的标志。志。3、门诊所有所有业务用房安装用房安装纱门纱窗等防窗等防蝇、防蚊、防蚊设施。施。4、诊室内安装紫外室内安装紫外线灯灯,非手触式洗手装置等消毒非手触式洗手装置等消毒设施，配施，配备痰盂、医痰盂、医疗废弃物收集箱等弃物收集箱等卫生生设施。施。5、诊室内配室内配备诊疗桌椅、桌椅、诊疗床、床、专用用诊疗设备等。等。6、配、配备肠道道门诊登登记簿、簿、样品采集登品采集登记表、采表、采样用品和用品和样品保存品保存液或增菌液等。液或增菌液等。5/26/202412.一、硬件一、硬件设置要求（二置要求（二类）分分类二二类设计原原则1 1、门诊内部内部应设置防置防护分区，病人和分区，病人和污染路染路线相相对分离。分离。2 2、加、加强病人病人预检分流，防止病人流分流，防止病人流动污染医院染医院场所。所。3 3、加、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染所消毒管理、防止交叉感染发生。生。总体体卫生生要求要求选址址医院医院门诊区域内区域内设置置专用的腹泻病用的腹泻病诊室室,诊室位置相室位置相对独立。独立。布局布局腹泻病人与其他病人的就腹泻病人与其他病人的就诊路路线相相对分离。分离。设施施1 1、医院有、医院有导引引标志，腹泻病志，腹泻病诊室室门口有醒目的口有醒目的标志。志。2 2、门诊所有所有业务用房安装用房安装纱门纱窗等防窗等防蝇、防蚊、防蚊设施。施。3 3、肠道道门诊有有专用的用的观察室、察室、厕所等。所等。4 4、诊室内安装紫外室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配施，配备痰盂、医痰盂、医疗废除物收集箱等除物收集箱等卫生生设施。施。5 5、诊室内配室内配备诊疗桌椅、桌椅、诊疗床、床、专用用诊疗设备等。等。6 6、配、配备肠道道门诊登登记簿簿 、采、采样用品和用品和样品保存液或增菌品保存液或增菌液等。液等。5/26/202413.一、硬件一、硬件设置要求（三置要求（三类）分分类三三类设计原原则具具备腹泻病例腹泻病例监测基本条件，通基本条件，通过加加强诊治和消毒治和消毒管理，提高管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。敏感性，防止交叉感染。总体体卫生生要求要求选址址固定内科固定内科门诊兼治腹泻病例。兼治腹泻病例。布局布局/设施施1、卫生院有生院有导引引标志，接志，接诊室室门口有醒目的口有醒目的标志。志。2、诊室安装室安装纱门纱窗等防窗等防蝇、防蚊、防蚊设施。施。3、诊室内安装室内安装紫外紫外线灯和非手触式洗手装置灯和非手触式洗手装置等洗等洗消毒消毒设施，配施，配备痰盂和医痰盂和医疗废除物收集箱。除物收集箱。4、配、配备肠道道门诊登登记簿簿、样品采集登品采集登记表、表、采采样用品和用品和样品保存液或增菌液等。品保存液或增菌液等。5/26/202414.儿童腹泻的儿童腹泻的肠肠道道门诊设门诊设置要求置要求n14周周岁以下儿童因腹泻就以下儿童因腹泻就诊可在可在“儿内科儿内科”就就诊，儿科内，儿科内应设置腹泻病置腹泻病专用用诊室，其室，其设计要求要求应不低于本不低于本规范范三三类肠道道门诊设置的置的要求。要求。5/26/202415.二、操作要求二、操作要求1 1n开开设时间:2017.4.110.31乡级以上医以上医疗机构机构开开设肠道道门诊n原原则上上设24小小时门诊，24小小时开开诊有困有困难的的单位，要在急位，要在急诊室落室落实相相应要求要求(包括做好包括做好肠道道病人就病人就诊登登记，实验室室检验登登记)，做好交接，做好交接班。班。n病例登病例登记：所有就所有就诊腹泻病例（包括初腹泻病例（包括初诊和复和复诊病例）必病例）必须登登记到到肠道道门诊登登记簿。簿。5/26/202416.二、操作要求二、操作要求2 2采采样要求要求n腹泻病人腹泻病人标本必本必须在在肠道道门诊内由医内由医护人人员采集，并做好采集，并做好标本登本登记。n辖区内各医区内各医疗机构机构肠道道门诊，对符合腹泻病人重点符合腹泻病人重点监测对象和疑象和疑似霍乱病人，做到似霍乱病人，做到“逢疑必采，有逢疑必采，有样必必检”，要求以医，要求以医疗机构机构肠道道门诊为单位每年位每年对腹泻病人的病原腹泻病人的病原检索率索率不低于腹泻病人不低于腹泻病人总数数的的10%。n凡属于腹泻病例同凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列具有以下情形之一者列为腹泻病人重点腹泻病人重点监测对象：象：n（1）发病前病前5天有可疑天有可疑饮食史（主要食史（主要为食用食用过可疑海、小、河水可疑海、小、河水产品）；品）；n（2）病例属于）病例属于渔船民、重点船民、重点职业人人员（环卫人人员、保育、保育员、饮食行食行业从从业人人员、制水行、制水行业人人员、旅游行、旅游行业人人员）；）；n（3）集体性霍乱）集体性霍乱样腹泻病人。腹泻病人。5/26/202417.THANK YOUSUCCESS5/26/202418.二、操作要求二、操作要求3 3n病人病人处理：理：严格格执行行肠道道门诊工作制度，防止工作制度，防止肠道道传染病的染病的误、漏、漏诊，霍乱病例和疑似病例，霍乱病例和疑似病例必必须隔离治隔离治疗。三。三类门诊对霍乱病例和疑似病霍乱病例和疑似病例例转诊指定医指定医疗机构。机构。n消毒：消毒：公用公用诊疗器械在腹泻病人使用后器械在腹泻病人使用后应及及时消毒，医消毒，医护人人员手部要及手部要及时消毒，医院消毒，医院门诊厕所所进行随行随时消毒，有消毒，有专人人负责肠道道门诊的消毒，的消毒，并做好消毒并做好消毒记录。n废弃物弃物处理：理：按医按医疗废物管理条例物管理条例处理。理。5/26/202419.三、人三、人员要求要求n上上岗岗培培训训n n对对对对象：象：象：象：肠肠肠肠道道道道门诊门诊门诊门诊医生、医生、医生、医生、检验检验检验检验等工作人等工作人等工作人等工作人员员员员。n n培培培培训训训训机构：区疾病机构：区疾病机构：区疾病机构：区疾病预预预预防控制中心；防控制中心；防控制中心；防控制中心；n全全员员培培训训n n对对对对象：象：象：象：应对应对应对应对本本本本单单单单位内的急位内的急位内的急位内的急诊诊诊诊、内科、儿科等所有涉、内科、儿科等所有涉、内科、儿科等所有涉、内科、儿科等所有涉岗岗岗岗医医医医务务务务人人人人员员员员。n n培培培培训训训训机构：机构：机构：机构：设设设设立立立立肠肠肠肠道道道道门诊门诊门诊门诊的医的医的医的医疗疗疗疗机构。机构。机构。机构。5/26/202420.四、四、实验室室检测要求要求n省疾控中心省疾控中心统统一下一下发发的霍乱弧菌（的霍乱弧菌（o1群群/o139群）群）胶体金胶体金试纸进试纸进行初行初筛筛n目前目前检检菌点情况：不菌点情况：不设检设检菌点的菌点的门诊门诊，标标本必本必须须及及时时送指定送指定检检菌点菌点检测检测，并有，并有详细详细的的标标本交接本交接记录记录。对对于初于初筛筛阳性的阳性的标标本要本要进进一步做常一步做常规细规细菌培养，分离菌培养，分离的的细细菌菌经经疾控中心疾控中心鉴鉴定分离定分离鉴鉴定后方可确定定后方可确定为为霍乱霍乱确确诊诊病例。病例。对对疑似病人（无痛性水疑似病人（无痛性水样样便或米泔水便或米泔水样样便）初便）初筛筛同同时时，做常做常规细规细菌培养。菌培养。所有病人便所有病人便样样要同要同时检测时检测o1群群/o139群病原。群病原。5/26/202421.五、信息五、信息报告要求告要求n病例病例发现发现与与报报告：告：n n对对对对腹泻病人腹泻病人腹泻病人腹泻病人认认认认真真真真询问询问询问询问病史、流行病学史并病史、流行病学史并病史、流行病学史并病史、流行病学史并进进进进行必要的体行必要的体行必要的体行必要的体征、大便常征、大便常征、大便常征、大便常规检查规检查规检查规检查，凡属，凡属，凡属，凡属肠肠肠肠道道道道传传传传染病的参照染病的参照染病的参照染病的参照传传传传染病染病染病染病诊诊诊诊断断断断标标标标准，属腹泻病的参照中国腹泻病准，属腹泻病的参照中国腹泻病准，属腹泻病的参照中国腹泻病准，属腹泻病的参照中国腹泻病诊诊诊诊断治断治断治断治疗疗疗疗方案方案方案方案，做出及，做出及，做出及，做出及时时时时、正确的、正确的、正确的、正确的诊诊诊诊断。断。断。断。n n发现发现发现发现霍乱等法定霍乱等法定霍乱等法定霍乱等法定传传传传染病及染病及染病及染病及 O157:H7 O157:H7病人（含疑似）病人（含疑似）病人（含疑似）病人（含疑似）应应应应在在在在规规规规定定定定时时时时限内通限内通限内通限内通过过过过网网网网络报络报络报络报告或疫情告或疫情告或疫情告或疫情电话报电话报电话报电话报告。告。告。告。n事件事件报报告：告：诊疗诊疗中中发现发现食物中毒、食物中毒、肠肠道道传传染病爆染病爆发发、聚、聚集性、集体性腹泻爆集性、集体性腹泻爆发发病例，病例，应应立即立即电话报电话报告所在区疾告所在区疾控中心和控中心和卫监卫监所。所。n统计统计信息信息报报告：告：指定部指定部门门或个人，每周做好腹泻病人或个人，每周做好腹泻病人统统计计工作，每周星期一工作，每周星期一报报出上旬出上旬肠肠道道门诊门诊旬旬报报表至市表至市疾病疾病预预制控制中心。制控制中心。5/26/202422.六、管理与制度要求六、管理与制度要求n根据要求与自身特点制定本机构的根据要求与自身特点制定本机构的肠道道门诊工作制度与消毒隔离制度，并将其工作制度与消毒隔离制度，并将其挂在挂在肠道道门诊醒目的地方。醒目的地方。n腹泻病例腹泻病例归口管理，即由口管理，即由肠道道门诊专诊，其，其他医他医护人人员和和诊室不得室不得诊治腹泻病例。治腹泻病例。n医医疗机构机构应指定指定肠道道门诊的管理部的管理部门或或负责管理人管理人员，管理部，管理部门或或负责管理人管理人员应每月每月至少至少对肠道道门诊自自查一次，并有一次，并有检查记录。对于于违反反规定的定的现象或人象或人员按要求按要求进行改正行改正与与处理。理。5/26/202423.七、物七、物资储备要求要求n配配备专用医用医疗设备、抢救救药品和消毒器械。品和消毒器械。n固定的器材、固定的器材、药品有：品有：诊床和床和观察床、浸泡察床、浸泡污物容器、吐泻容器、物容器、吐泻容器、污物袋、隔离衣、胶物袋、隔离衣、胶靴、手套、刻度量杯、塑料桶、靴、手套、刻度量杯、塑料桶、灭蝇药及两及两种以上的消毒种以上的消毒剂。另。另备有量杯、一次性口杯、有量杯、一次性口杯、勺子及勺子及记录表等。表等。n肠道道门诊应具具备必要的采必要的采样设备、器材和、器材和药械械(碱性蛋白碱性蛋白胨水水)及防及防护用品等用品等。5/26/202424.肠肠道道门诊监测门诊监测病例病例n腹泻病例腹泻病例：凡凡24小小时时内大便次数内大便次数3次及以上，次及以上，粪粪便性状改便性状改变变者者视为视为腹泻病人。腹泻病人。n腹泻病人重点腹泻病人重点监测对监测对象象：凡属于腹泻病例同：凡属于腹泻病例同时时具有以下情形之一者具有以下情形之一者n n（1 1）发发发发病前病前病前病前5 5天有可疑天有可疑天有可疑天有可疑饮饮饮饮食史（主要食史（主要食史（主要食史（主要为为为为食用食用食用食用过过过过可疑可疑可疑可疑海、小、河水海、小、河水海、小、河水海、小、河水产产产产品）；品）；品）；品）；n n（2 2）病例属于）病例属于）病例属于）病例属于渔渔渔渔船民、重点船民、重点船民、重点船民、重点职业职业职业职业人人人人员员员员（环卫环卫环卫环卫人人人人员员员员、保育保育保育保育员员员员、饮饮饮饮食行食行食行食行业业业业从从从从业业业业人人人人员员员员、制水行、制水行、制水行、制水行业业业业人人人人员员员员、旅游、旅游、旅游、旅游行行行行业业业业人人人人员员员员）；）；）；）；n n（3 3）集体性霍乱）集体性霍乱）集体性霍乱）集体性霍乱样样样样腹泻病人。腹泻病人。腹泻病人。腹泻病人。5/26/202425.发现高度可疑霍乱患者怎高度可疑霍乱患者怎样处理？理？n迅速逐迅速逐级上上报；n对病人病人暂时留留观，进行及行及时补液液抢救和隔离治救和隔离治疗，n对病人在病人在用用药前采便培养前采便培养；n对密切接触者登密切接触者登记、采便，待疾病、采便，待疾病预防控制人防控制人员到到达后研商达后研商处理方法；理方法；n对尚尚难排除可疑病人者，要排除可疑病人者，要继续留留观，待培养有初，待培养有初步步结果后再做确果后再做确诊或排除，确或排除，确诊者待病情允者待病情允许后，后，立即立即转送送传染病医院或指定医院。染病医院或指定医院。5/26/202426.霍乱霍乱n报报告告时时限：限：甲甲类传类传染病，染病，2小小时时n病人解除隔离的病人解除隔离的标标准准n n停服抗菌停服抗菌停服抗菌停服抗菌药药药药物后，物后，物后，物后，连续连续连续连续2 2天天天天粪粪粪粪便培养（如无便培养（如无便培养（如无便培养（如无粪粪粪粪便，便，便，便，可用肛拭子从直可用肛拭子从直可用肛拭子从直可用肛拭子从直肠肠肠肠取取取取粪粪粪粪便）阴性；便）阴性；便）阴性；便）阴性；n n患者患者患者患者经经经经治治治治疗疗疗疗症状消失后，如无大便培养条件，自症状消失后，如无大便培养条件，自症状消失后，如无大便培养条件，自症状消失后，如无大便培养条件，自发发发发病日起，住院隔离不得少于病日起，住院隔离不得少于病日起，住院隔离不得少于病日起，住院隔离不得少于7 7天天天天 。5/26/202427.霍乱霍乱n密切接触者密切接触者n n共同暴露史者；共同暴露史者；共同暴露史者；共同暴露史者；n n病人和病人和病人和病人和带带带带菌者的密切接触者。菌者的密切接触者。菌者的密切接触者。菌者的密切接触者。n密切接触者管理密切接触者管理n n自末次暴露起医学自末次暴露起医学自末次暴露起医学自末次暴露起医学观观观观察察察察5 5天；天；天；天；n n预预预预防服防服防服防服药药药药：2 2天；天；天；天；n n采便采便采便采便进进进进行病原学行病原学行病原学行病原学检测检测检测检测，发现带发现带发现带发现带菌者及菌者及菌者及菌者及时时时时予以隔离治予以隔离治予以隔离治予以隔离治疗疗疗疗，首次采首次采首次采首次采样应样应样应样应在服在服在服在服药药药药前。前。前。前。5/26/202428.细菌性痢疾病例菌性痢疾病例n病原体病原体：志：志贺菌菌（分（分4群，国内最常群，国内最常见的是福氏）的是福氏）n传染源染源：病人和：病人和带菌者菌者 n潜伏期潜伏期：数小：数小时7日，一般日，一般为13日日 n传染期染期：从急性感染到：从急性感染到发病后病后4周内有周内有传染性染性 n易感人群易感人群：人群普遍易感：人群普遍易感n病后免疫力：病后可病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短一定的免疫力，但短暂而不而不稳定，且不同菌群及血清型之定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复无交叉免疫，故易复发和重复感染。和重复感染。5/26/202429.O157O157：H7H7病例病例n疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人n n(1)(1)有有有有鲜鲜鲜鲜血便、低血便、低血便、低血便、低烧烧烧烧或不或不或不或不发烧发烧发烧发烧、痉挛痉挛痉挛痉挛性腹痛的腹泻病例；性腹痛的腹泻病例；性腹痛的腹泻病例；性腹痛的腹泻病例；n n(2)(2)腹泻若干天后腹泻若干天后腹泻若干天后腹泻若干天后继发继发继发继发少尿或无尿等表少尿或无尿等表少尿或无尿等表少尿或无尿等表现现现现的急性的急性的急性的急性肾肾肾肾功能衰竭病功能衰竭病功能衰竭病功能衰竭病例例例例n n(3)(3)腹泻病人腹泻病人腹泻病人腹泻病人粪粪粪粪便便便便标标标标本本本本O157O157抗原免疫胶体金抗原免疫胶体金抗原免疫胶体金抗原免疫胶体金检测检测检测检测阳性者。阳性者。阳性者。阳性者。n确确诊诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者 n n(1)(1)从从从从粪粪粪粪便便便便标标标标本中本中本中本中检检检检出出出出产产产产生志生志生志生志贺贺贺贺毒素的毒素的毒素的毒素的肠肠肠肠出血性大出血性大出血性大出血性大肠肠肠肠杆菌杆菌杆菌杆菌O157O157：H7H7；或；或；或；或经经经经蛋白印蛋白印蛋白印蛋白印记试验证实记试验证实记试验证实记试验证实血清血清血清血清标标标标本有与本有与本有与本有与肠肠肠肠出血性大出血性大出血性大出血性大肠肠肠肠杆杆杆杆菌溶血素、或志菌溶血素、或志菌溶血素、或志菌溶血素、或志贺贺贺贺毒素分子量一致的特异性抗体。毒素分子量一致的特异性抗体。毒素分子量一致的特异性抗体。毒素分子量一致的特异性抗体。n n(2)(2)在流行区内，在流行区内，在流行区内，在流行区内，经经经经省省省省级专级专级专级专家家家家组组组组确确确确认认认认，与确，与确，与确，与确诊诊诊诊病例流行病学密病例流行病学密病例流行病学密病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，切相关，并排除其它疾病的疑似病例，切相关，并排除其它疾病的疑似病例，切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临为临为临为临床符合病例。床符合病例。床符合病例。床符合病例。n n(3)(3)腹泻病例的腹泻病例的腹泻病例的腹泻病例的粪粪粪粪便中分离出不便中分离出不便中分离出不便中分离出不产产产产生志生志生志生志贺贺贺贺毒素毒素毒素毒素1 1或志或志或志或志贺贺贺贺毒素毒素毒素毒素2 2及及及及其其其其变变变变种的种的种的种的肠肠肠肠出血性大出血性大出血性大出血性大肠肠肠肠杆菌杆菌杆菌杆菌O157:H7O157:H7，亦，亦，亦，亦为为为为确确确确诊诊诊诊病例病例病例病例(不不不不产产产产毒毒毒毒)。5/26/202430.2012016 6年年肠道道门诊存在存在问题n部分一部分一类门诊类门诊在在选选址布局上欠合理，未配址布局上欠合理，未配备专备专用用观观察室，察室，专专用用厕厕所；所；三三类门诊类门诊的指引的指引标标志不醒目，未安装沙志不醒目，未安装沙门纱门纱窗等防窗等防蝇蝇防蚊防蚊设设施；施；各地霍乱防制工作的不平衡，在疫情各地霍乱防制工作的不平衡，在疫情监测监测方面存在方面存在差距，尤其是近些年来我区无霍乱疫情，疫情管差距，尤其是近些年来我区无霍乱疫情，疫情管理方面存在着理方面存在着饶饶幸心理，部分幸心理，部分肠肠道道门诊门诊形同虚形同虚设设；对对腹泻病人不登腹泻病人不登记记或漏登、不采或漏登、不采样样或先治或先治疗疗后采后采样样，重治重治轻轻防；防；对对追溯追溯传传染来源、接触者染来源、接触者粪检粪检、主、主动查动查治腹泻病人治腹泻病人等工作存在畏等工作存在畏难难情情绪绪等等现现象象5/26/202431.工作目工作目标n霍乱控制目霍乱控制目标是是实现“三不三不”，即，即 不不发生霍乱死亡病例，生霍乱死亡病例，不出不出现疫情疫情扩散散导致的二代病例，致的二代病例，不不发生中、高生中、高强度流行；度流行；力争将全省霍乱年力争将全省霍乱年发病率控制在病率控制在1/10万以下万以下5/26/202432.2012017 7年年总体工作要求体工作要求n按要求分按要求分类设立立n规范登范登记，及，及时检测n加加强培培训，提高，提高诊断断质量量n疫情疫情报告准确告准确规范，范，标本采集、送本采集、送检规范，消范，消杀灭方法正确方法正确n记录完整、完整、资料料齐全、及全、及时上上报n检索索标本数大于登本数大于登记数的数的10%、总人口数的人口数的1n能及能及时发现病人和病人和抢救病人救病人5/26/202433.谢谢！祝大家工作祝大家工作顺利！利！5/26/202434.THANK YOUSUCCESS5/26/202435.