复杂方式自杀分析1例_杜猛.pdf

法 医 学 杂 志 2022年 10月 第38卷 第5期复杂方式自杀分析1例杜猛，霍德民上海市公安局嘉定分局刑事科学技术研究所，上海 201822关键词：法医病理学；自杀；颅脑损伤；方形锤；美工刀中图分类号：DF795.4 文献标志码：B doi：10.12116/j.issn.1004-5619.2020.401004文章编号：1004-5619（2022）05-0667-021案例1.1 简要案情某日 07：00许，在某厂区仓库办公室内发现左某（男，53岁）的尸体。1.2 现场勘验现场仓库位于厂区内东南角位置，仓库卷帘门呈关闭状，仓库的东北角为办公室。办公室门朝西边开，勘验时门已被拆卸（发现时门被死者的脚抵住，后由消防员拆卸），在办公室进门西侧地面发现该扇已被拆卸的木门，木门内侧门板上见有大量喷溅状血迹。尸体位于办公室进门地面上，呈左侧卧位，头朝东北侧方向，脚朝西南侧方向。尸体头部附近有大量凝固状血泊，头部北侧血泊中发现一把方形锤，头部东侧血泊中发现碎骨片。室内地面上发现血鞋印，血鞋印花纹与死者所穿休闲鞋一致。室内靠东墙打印机上发现卷帘门遥控器。办公室墙壁及天花板发现大量喷溅血迹。1.3 尸体检验衣着检验：上身灰色长袖工作服前侧及两袖口见多量血迹，左袖口内侧见喷溅状血迹，两足灰色休闲鞋鞋面及鞋底均见血迹附着。尸表检查：尸长 167 cm，发育正常，营养中等；尸斑浅淡，位于尸体左侧及前侧低下未受压处，指压稍退色。双眼睑球结膜苍白，未见出血点。额部正中偏左处见 2.0 cm1.5 cm 皮下出血；左侧额颞部见 4.9 cm4.4 cm皮下出血（周围吸收泛黄）；额顶部见9处条形挫裂创，最长3.7 cm，短者1.5 cm；头顶部正中8.0 cm5.0 cm范围内见开放性创口，创缘不整齐伴多发皮瓣，其下顶骨塌陷粉碎性骨折，部分碎骨片上见压迹，颅骨部分缺失（图 1A）。颈部右侧见 1 条长7.8 cm 的皮肤创口，内角见1条长2.8 cm的皮肤划伤。左肩前侧至左上臂前侧见一长14.5 cm的手术缝合创（已拆线）；左腕屈侧见 1 条长 6.5 cm 的创口，深达肌层，内见断裂的肌腱及小血管，该创口下方可见 2处长约0.4 cm的短条状皮肤划伤。尸体解剖：硬脑膜见 3 处平行排列的纵行破口，长度从左至右依次为 0.9、4.8、2.2 cm（图 1B）；中间破口处见一把黄柄美工刀插入颅内，经顶部右侧近纵裂处贯穿大脑后深达脑干，其右侧顶叶脑组织见1条长CDBAA：顶部皮肤创口；B：顶部硬脑膜外表面观；C：顶部蛛网膜外表面观；D：脑干底面观（白色箭头表示美工刀尖穿破脑干部位）。图1 头颅损伤概貌Fig.1 General pictures of head injuries 案例报道 作者简介：杜猛（1982），男，副主任法医师，主要从事法医现场勘验与法医病理鉴定；E-mail：通信作者：霍德民，男，硕士，法医师，主要从事法医病理学及法医人类学研究；E-mail：demin_引用格式：杜猛，霍德民.复杂方式自杀分析1例J.法医学杂志，2022，38（5）：667-668.To cite：DU M，HUO D M.Analysis of complex suicide：A case reportJ.Fayixue Zazhi，2022，38（5）：667-668.667Journal of Forensic Medicine,October 2022,Vol.38,No.51.8 cm 的创口，深 1.7 cm；硬脑膜下见少量凝血块，创口周围伴局灶性蛛网膜下腔出血（图1CD）。颅底未见骨折。颈部肌肉及软组织均未见出血，舌骨及甲状软骨均未见骨折。1.4 常见毒（药）物检验常见毒（药）物检验未见异常。1.5 DNA检验室内墙壁、地面、天花板，方形锤，美工刀等处的血迹经DNA检验，均来自死者。1.6 鉴定意见左某因颅脑损伤而死亡。根据尸体损伤特征、现场勘验及案情调查，认定死者左某系自杀。2讨论死亡性质的判断是命案现场勘验的重要任务1，对于疑似采用复杂手段自杀案件的性质判断尤为棘手。本案根据死者损伤情况结合毒（药）物等检验，死亡原因较易确定，而关键在于对死亡性质的判断。本案推断为自杀死亡，主要分析依据如下。损伤情况：（1）死者左腕部及颈部右侧损伤，创口方向符合死者右利手特点，根据工作服前侧及两袖口处多量血迹，左袖口内侧喷溅状血迹的特点，自己可以形成；（2）死者头顶部损伤创缘不整齐伴多发皮瓣，组织挫灭严重；颅顶骨塌陷粉碎性骨折，颅骨部分缺失，颅骨骨折线较短，符合方形锤反复多次打击形成；（3）死者硬脑膜上见 3处平行排列的纵行破口，中间破口处见美工刀插入颅腔，经顶部右侧近纵裂处贯穿大脑后深达脑干，符合锐器3次刺戳形成；（4）死者颅顶骨凹陷性骨折，然而硬脑膜下仅发现少量凝血块，无严重脑挫伤；（5）死者体表未发现明显约束伤和抵抗伤。上述损伤部位存在出血、凝血等生活反应，表明均为生前伤。尸体检验见多处损伤，然而仅有脑干损伤可致命。现场分析：仓库卷帘门呈关闭状，卷帘门遥控器位于办公室内。现场血迹集中于仓库办公室内，室内血鞋印系死者形成，室内物品整齐无搏斗迹象。经DNA 检验，室内墙壁、地面、天花板，方形锤，美工刀等上的血迹均来自死者。室内血迹较多，然而无搏斗迹象，致伤工具在尸体附近，自己均可以形成。案情调查：（1）经目击证人描述及勘验核实，办公室系由死者脚部顶住房门内侧，经消防部门破门后进入室内；（2）根据工作人员描述最后遇见死者的时间，以及对死者死亡时间的推断，回看案发中心现场的视频监控，未发现其他人员进出现场；（3）通过现场走访调查，该死者性格内向，喜欢饮酒，近期因摔伤行手术，后出现情绪低落，有自杀可能性。综上所述，推断左某系先使用美工刀切割手腕及颈部，再用方形锤打击头部，最后将美工刀插入脑干致死。该起案件，死者采取复杂方式自杀，现场血迹多，头部损伤严重，极易误判为他杀。遇到此类案件，应进行细致的尸体检验，结合案情调查、现场勘验和视频监控等信息，才能准确判断。参考文献：1闵建雄.命案现场分析概论M.北京：中国人民公安大学出版社，2013.MIN J X.Introduction of murder scene analysisM.Beijing：Publishing House of People s Public Security University of China，2013.（收稿日期：2020-10-12）（本文编辑：张建华）668