基于微信公众号的延续性护理对原发性闭角型青光眼患者治疗预后的影响.pdf

第 5 期Effect of continuity nursing on the prognosis of primary angle closure glaucoma patients based on WeChatofficial accountSHANXueyan（Friendship Hospital of Urumqi,Urumqi,830049,China）Abstract：ObjectiveTo study the effect of continuity nursing model based on official account of WeChat in patients with primaryangle closure glaucoma.Methods100 patients with primary angle closure glaucoma admitted to our hospital from January 2018 toJanuary 2020 were randomly divided into two groups:the control group（n=50）wasreceived routine health education after discharge,and the observation group（n=50）was given the continuity nursing mode based on the official account of WeChat.The prognosis of thetwo groups was compared.ResultsAfter the intervention,the average intraocular pressure of the observation group was significantlyreduced,the visual field defect was significantly reduced,the sleep time and sleep time were significantly shortened,the sleep qualityand sleep disorder scores were significantly improved,and the complication rate was significantly reduced.Compared with the controlgroup,the observation group had more advantages（P 0.05）.ConclusionIn the nursing of primary angle closure glaucoma,thecontinuous nursing mode based on WeChat official account has better effect on the average intraocular pressure,visual field defectimprovement and sleep quality improvement,and the safety is higher.Key words：WeChat official account；Continuous nursing mode；Primary angle closure glaucoma；Iintraocular pressure；Sleep quality护理基于微信公众号的延续性护理对原发性闭角型青光眼患者治疗预后的影响单雪燕（乌鲁木齐友谊医院，乌鲁木齐 830049）摘要：目的研究在原发性闭角型青光眼患者护理中，基于微信公众号的延续性护理模式对患者治疗预后的影响。方法取 2018 年 1 月-2020 年 1 月期间本院接诊的 100 例原发性闭角型青光眼患者，采取随机数表法分组方式，对照组（n=50）行常规出院健康宣教，观察组（n=50）行基于微信公众号的延续性护理模式。对比两组治疗预后情况。结果干预后，观察组患者平均眼压明显降低，视野缺损明显减轻，入睡时间、睡眠时间均明显缩短，睡眠质量、睡眠障碍评分均明显提升，并发症率大幅减少，相较于对照组更具优势（P 0.05）。结论在原发性闭角型青光眼患者护理中，基于微信公众号的延续性护理模式的平均眼压、视野缺损改善和睡眠质量提升效果更佳，且安全性较高。关键词：微信公众号；延续性护理模式；原发性闭角型青光眼；眼压；睡眠质量中图分类号：R755.2文献标识码：A文章编号：10015183（2023）0561303第 53 卷第 5 期2023 年 5 月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOURNALVol.53No.5May.2023原发性闭角型青光眼以眼压升高、视力下降为主要表现，且多伴有视神经损伤。相关研究表明1-2，眼压升高是导致患者发病的主要因素，从而损伤患者眼球组织，致使其视力明显下降。此病症的发生往往会对其工作及日常生活造成干扰。现阶段多采取手术治疗，可取得一定效果。延续性护理是指患者出院护理的延续，通过实施持续疾病跟踪的方式展开，对患者病情预后具有重要意义3。鉴于此，本研究选取相关病例，探讨基于微信公众号的延续性护理模式对促进原发性闭角型青光眼患者临床效果的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料取 100 例纳入本次研究的原发性闭角型青光眼患者，均为 2018 年 1 月-2020 年 1 月期间于本院就诊，按照随机数表法均分为 2 组。50 例观察组作者简介：单雪燕，女，主管护师，研究方向：临床护理。新疆医学第 53 卷中：男 27 例，女 23 例；年龄 40 岁-81 岁，平均年龄（58.72 17.85）岁；50 例对照组中：男 29 例，女 21例；年龄 41 岁-82 岁，平均年龄（58.81 17.88）岁；两组基本资料比较具统计学意义（P0.05）。见表 1。1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准均与原发性闭角型青光眼相关诊断条目相符4；单眼发病；自愿参与研究，并签署同意书。1.2.2 排除标准既往接受眼部手术治疗者；罹患其他眼部疾病者；心肝肾等重要器官罹患严重基础性疾病；不愿配合或资料不全者。1.3 方法对照组：组内纳入患者均予常规出院健康宣教，记录患者联系方式、饮食干预及用药指导、术后注意事项等。观察组：组内纳入患者基于微信公众号展开延续性护理模式。操作如下：（1）建立延续性护理小组：小组成员由主治医师、护士长、专业护士构成。建立患者个人档案，由主治医师及护士长共同领导，在患者出院后 7d 及第 1、3 个月不同时间点进行回访；（2）认知干预：入院时，主动予以患者接受疾病知识、预防措施及诊治方案、手术目的、术后监控眼压的价值意义、用药方法等。增强患者遵医行为意识，预防术后并发症的发生；（3）行为干预：在患者出院前，叮嘱其加入微信交流群并关注相关微信公众号，并告知其公众号会定期推送消息，鼓励患者多于微信群中进行交流，并安排 2 名专科护士对微信平台进行管理。定时推送术后并发症预防知识。可通过文字、语音形式进行微信交流。具体如下：促使患者对眼睛肿胀情况进行自我观察，使用裂隙灯对结膜伤口情况、角膜后沉着物、房水污浊情况以及前房深浅程度等进行清晰观察；指导患者术后学会正确的眼球按摩动作，避免滤过通过发生阻塞情况，患者取坐位，眼向下，以食指于眼睑下方并与眼眶下缘部位紧贴放置，在眼球 6 点处适当压迫，并向上缓推眼球，压迫 2s 后暂停 2s，每次操作控制在 15min 以内，共按摩 3 次-5 次。按摩期间注意力度适中均匀，对前房情况、滤过泡形态进行观察5；针对虹膜炎患者，通过文字或语言方式指导其进行散瞳处理、消肿止痛干预，并对并发症进行积极预防；叮嘱患者日常注意眼部卫生，不得用手揉眼。并充分休息。（4）心理干预：护理人员可在微信群内讲述一些治疗成功案例，鼓励病友之间多交流，增强其疾病治愈信心。1.4 观察指标1.4.1 平均眼压、视野缺损使用非接触性眼压计于干预前，干预后 3 个月测量 3 次取均值计为平均眼压；采用全自动视野计对两组干预前及干预后 3个月的视野平均缺损变化进行观察记录。1.4.2 睡眠质量6采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分标准对患者入睡时间、睡眠质量、睡眠时间及睡眠障碍展开评估，各项 0 分-3 分，得分越低越好。1.4.3 术后并发症两组干预后，统计患者术后 3个月的并发症（虹膜炎症、角膜水肿、前房积血）发生率。1.5 统计学方法采用 SPSS23.0，计量资料用（xs）表示，用 t 检验；计数资料用率表示，用 2检验。检验水准 =0.05。以 P 0.05 为有统计学差异。2 结果2.1 两组患者平均眼压、视野缺损对比干预后，观察组患者平均眼压明显降低，视野缺损明显减轻，相较对照组更具优势（P 0.05）。见表 2。2.2 两组患者的睡眠质量的对比干预后，观察组患者入睡时间、睡眠时间均明显缩短，睡眠质量、睡眠障碍评分均明显提升，相较表 1 两组患者基线资料比较性别n（%）0.6870.687年龄（xs）0.980男女27（54.00）23（46.00）58.7217.850.1620.1620.02529（58.00）21（42.00）58.8117.88组别P观察组t对照组n5050-表 2 两组患者平均眼压、视野缺损对比（xs）0.468干预前37.180.270.72737.220.28组别P观察组t对照组n5050-视野缺损（dB）干预前干预后-13.596.28-10.593.05-13.636.32-12.753.620.0313.2260.9740.001平均眼压（mmHg）0.000干预后9.430.1814.76410.520.49614第 5 期单雪燕；基于微信公众号的延续性护理对原发性闭角型青光眼患者治疗预后的影响于对照组更具优势（P 0.05）。见表 3。2.3 两组术后并发症发生率的对比观察组的并发症发生率相较对照组明显降低（P 0.05）。见表 4。3 讨论原发性闭角型青光眼大多由于眼部前房角关闭导致房水难以排出，眼部疲劳、情绪波动较大等因素影响而发病。此类病患多选择接受手术治疗，但部分患者术后出院由于遵医行为并不理想，导致用药不及时或无法定期到院检查，因此术后并发症发生的风险较高7。因此，在患者治疗期间辅助有效护理对其早期康复具有重要意义。但传统健康教育缺乏目标性，且不具备评价系统，用于原性角型青光眼患者无法取得理想效果。而延续护理可使患者在不同地点转化不同的护理服务，确保其护理的协调性及连续性。此外，微信工具为护患、患者之间交流提供了更加便捷的平台，且时效性较强。可借助微信文字、语言、图片、视频等不同形式展开延续护理干预8。因此，在原性角型青光眼护理中基于微信公众号的延续性护理模式的应用，可促进其临床效果的提升。有研究证明9，眼压升高会对原发性闭角型青光眼患者视神经造成压迫感，可扩大视神经杯盘比或萎缩，甚至会增加视野缺损程度，加重视功能损害程度。通过控制眼压可有效解决此问题。本研究中，同比对照组，观察组干预后患者平均眼压明显降低，视野缺损明显减轻（P 0.05）。分析原因如下，基于微信公众号的延续性护理模式可培养患者乐观的心态及健康的生活方式，增强其自护能力，预防眼压升高，进而可对患者视神经损伤具有缓解作用，可有效降低眼压。临床认为10，保证原发性闭角型患者睡眠质量可恢复其机体精力，同时可增强免疫力及抵抗力，促进患者早期康复。本研究中，同比对照组，观察组的入睡时间、睡眠时间均明显缩短，睡眠质量、睡眠障碍评分均明显提升（P0.05）。表示，基于微信公众号的延续性护理模式可有效改善患者睡眠质量。此外，观察组的并发症发生率相较对照组明显大幅减少（P0.05）。提示，基于微信公众号的延续性护理模式可通过微信公众号对患者实施系统护理干预，积极预防术后并发症的发生。综上，在原发性闭角型青光眼患者护理中，有效治疗的同时，在临床护理中基于微信公众号的延续性护理模式可使其视神经损伤有所减轻，促进眼压改善，有助于控制病情发展，改善其睡眠质量，术后并发症更低，临床效果更佳。参考文献1安媛，高焕焕.原发性闭角型青光眼患者抑郁和焦虑状况调查及影响因素分析J.解放军预防医学杂志，2018，036（001）：116-118.2李思珍，梁远波，王宁利，等.周边虹膜前粘连范围对激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期效果的影响J.眼科，2019，28（01）：31-36.3胡彦秋，胡长娥，常晓芳，等.延续性护理干预在 2 型糖尿病视网膜病变中的应用研究J.中国实用护理杂志，2019，35（1）：26-32.4中华医学会眼科学分会青光眼学组，中国医师协会眼科医师分会青光眼学组.中国青光眼指南（2020 年）J.中华眼科杂志，2020，56（08）：573-586.5赵雪娇，刘洋.全程系统护理对急性闭角型青光眼患者眼压及负性情绪的影响J.中国中医眼科杂志，2019，029（006）：507-510.6张红振，葛丽娜，岳肖，等.关于超声乳化联合房角分离治疗白内障合并急性闭角型青光眼的临床效果分析J.新疆医学，2019，049（008）：807-809.7曹治露，王青霞.微信式延续性护理对 COPD 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