基于行为转变理论的护理干预在胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者中的效果分析.pdf

10 符为娟,张 花,盛晓郁.基于德尔菲法的持续质量改进模式在降低新生儿红臀发生率中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,14(19):128-129.11 潘菲菲.规范化护理在新生儿红臀护理当中的应用价值J.妇幼护理,2022,17(9):2079-2082.12 张华珍,耿洪维.重组人碱性成纤维细胞生成因子联合暴露疗法治疗新生儿重度红臀的效果观察J.当代护士:下旬刊,2021,28(12):309-310.13 孙娟,毛旭琴,严飞,等.个案管理模式在新生儿重症监护病房高危儿管理中的应用J.国际护理学杂志,2022,41(8):613-615.14 汤珍俐,姚平竺.综合护理干预对新生儿红臀发生率的效果观察J.智慧健康,2020,6(36):119-120,128.15 苏海洁.临床护理路径在小儿输液护理中的效果及对患儿家属满意度的影响J.中国医药指南,2022,14(20):139-141.收稿日期:2023-09-07 编校:王丽娜基于行为转变理论的护理干预在胰岛素泵强化治疗2 型糖尿病患者中的效果分析孙 婴(靖江市中医院内分泌科,江苏 泰州 214500)摘 要 目的:分析在胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病患者中应用基于行为转变理论的护理干预的效果。方法:选择在靖江市中医院 2020 年 5 月2021 年 12 月收治的 90 例 2 型糖尿病患者,根据抽签法分为两组(对照组 45 例,行常规护理干预;观察组 45 例,行常规护理干预+基于行为转变理论的护理干预)。比较两组血糖水平、自我管理行为(SDSCA 评分)、生活质量(DMQLS 评分)。结果:干预 12 w 后,观察组血糖水平、DMQLS 评分均低于对照组,SDSCA 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1 两组患者的基线资料比较n(%),n=45基线资料性别男女年龄(xs,岁)病程(xs,年)受教育程度初等教育中等教育高等教育对照组18(40.00)27(60.00)58.894.268.312.9513(29.89)23(51.11)9(20.00)观察组19(42.22)26(57.78)58.734.948.003.2314(31.11)21(46.67)10(22.22)t 值/2值/P 值0.046/0.8300.160/0.8730.478/0.6340.181/0.9142.2 两组患者干预前后血糖水平比较:干预前两组各项血糖水平对比,差异无统计学意义(P0.05);干预 12 w 后,两组各项血糖水平观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预 12 w 后,两组各项评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预12 w 后,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。0853吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期表 3 两组患者干预前、后自我行为管理比较(xs,分,n=45)组别普通饮食干预前干预 12 w 后特殊饮食干预前干预 12 w 后运动干预前干预 12 w 后对照组8.181.9510.022.147.331.719.562.227.181.709.361.68观察组7.821.9911.222.106.891.5310.111.877.001.4610.111.87t 值1.303-2.7860.533-2.0140.562-5.858P 值0.1960.0070.5960.0470.5760.000组别血糖监测干预前干预 12 w 后足部护理干预前干预 12 w 后药物干预前干预 12 w 后对照组7.041.219.110.986.581.418.891.573.890.804.490.79观察组6.911.0410.711.556.441.5310.091.653.870.794.961.15t 值0.430-3.3430.133-2.250-1.4392.512P 值0.6680.0010.8950.0270.1540.014表 4 两组患者干预前、后生活质量比较(xs,分,n=45)组别疾病干预前干预 12 w 后生理干预前干预 12 w 后心理干预前干预 12 w 后社会干预前干预 12 w 后满意度干预前干预 12 w 后对照组81.914.71 72.075.69 72.315.34 63.715.22 58.115.22 50.094.48 82.475.63 73.985.41 56.224.47 50.765.79观察组83.314.52 69.244.94 70.315.60 60.384.00 58.845.53 45.764.43 81.715.64 70.585.53 56.365.69 47.114.75t 值-1.4392.5121.7343.399-0.6204.6170.6362.948-0.1243.262P 值0.1540.0140.0860.0010.5370.0000.5260.0040.9020.0023 讨论 近年来,随着我国人口老龄化的日益加重及人们生活方式的改变,2 型糖尿病的患病率也呈现出逐渐递增的趋势9。临床认为,胰岛 细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是 2 型糖尿病发生的基本病因,此外在遗传因素、环境因素(年龄、生活方式等)的共同影响下,也会促进该疾病的发生发展10。胰岛素泵强化治疗可有效避免或减少血糖出现大幅度波动,继而稳定血糖水平,但部分患者因需长期坚持治疗,对自身病情和对胰岛素泵治疗尚未形成系统的认识等,难以遵医嘱定时定量用药,导致治疗难以达到理想的疗效,因此在实施胰岛素泵强化治疗的同时配合相应的护理干预必不可少5,11。刘玉芳等12学者的研究指出,开展基于行为转变理论的健康教育策略,有助于促使 2 型糖尿病患者的血糖等相关指标恢复正常。郭艳丽13学者的研究发现,行基于行为转变理论指导下的护理干预,2 型糖尿病患者的健康行为得以改善,生活质量得以提高。本研究结果显示,在前意向阶段,通过评估患者对自身疾病的认知程度并开展针对性的健康宣教,可帮助患者正确认识自身疾病,从而形成相应的风险意识,激发其治疗的积极性;在意向阶段,通过强化认知、饮食、运动、心理、用药方面的干预,有益于增强患者的疾病认知,减轻其心理负担,进而积极配合各项护理措施的实施,既能减少血糖波动,降低血糖峰值,控制糖尿病病情,又能避免病情进一步加重;在准备阶段,教会患者以日志的形式记录每日血糖水平及饮食、运动、用药的具体实施情况,可确保护理干预措施实施的目标性,致使患者能够充分发挥主观能动性,进而积极参与疾病管理;在行动阶段,协同患者家属共同监督患者的饮食、运动、用药情况,并针对患者的表现展开言语激励或强化教育,可促使患者在潜移默化中自行改变不健康行为;在维持阶段定期通过电话、微信、家访等形式了解患者血糖水平的控制情况及饮食、运动、用药等方面的执行情况,可保障护理干预的延续性,督促患者完善自身行为。以上各项干预措施可在不同行为阶段帮助患者完成相应的行为转变,进而产生积极效应,不仅合理有效的控制血糖水平,还能提升自我行为管理,进而降低对日常生活的干扰。与刘超凡等14学者的研究结果具有同质性。综上所述,实施基于行为转变理论的护理干预,一方面可增强胰岛素泵强化治疗的效果,实现对血糖水平的稳态控制,另一方面还能促使病情得到长期缓解,继而获得良好的生活质量。4 参考文献1 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南1853吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期(2020 年版)(上)J.中国实用内科杂志,2021,41(8):668-695.2 缓解型糖尿病中国专家共识编写专家委员会.缓解 2 型糖尿病中国专家共识J.中国全科医学,2021,32(24):4037-4048.3 湛文世,王 龙,凌小元,等.胰岛素泵强化治疗对初诊 2 型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛 细胞功能的影响J.中南医学科学杂志,2021,49(4):427-430.4 玉 岩.2 型糖尿病应用胰岛素泵强化治疗中的护理干预效果分析J.中国冶金工业医学杂志,2021,38(1):99-100.5 周 帆,韦 伟,吕英华,等.基于行为转变理论的护理干预在胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病患者中的应用J.护理实践与研究,2022,19(16):2479-2483.6 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)J.中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.7 万巧琴,尚少梅,来小彬,等.2 型糖尿病患者自我管理行为量表的信、效度研究J.中国实用护理杂志,2008,24(7):26-27.8 王乐三,孙振球,蔡太生,等.2 型糖尿病患者生活质量量表的研制与考评J.中南大学学报(医学版),2005,30(1):21-27.9 赵 薇,罗 兰,刘栩晗,等.糖化血红蛋白与血浆致动脉粥样硬化指数对中老年 2 型糖尿病发生风险的联合预测价值J.中华糖尿病杂志,2022,14(2):153-158.10 高晶晶,高艳虹.早发 2 型糖尿病流行病学,临床特征及病因机制的研究进展J.内科理论与实践,2022,17(4):344-348.11 刘雪芳,夏碧文,邱友燕,等.胰岛素强化治疗疗程对初诊 2 型糖尿病患者胰岛功能、氧化应激及临床缓解的影响J.吉林医学,2022,43(6):1513-1516.12 刘玉芳,房静.基于行为转变理论的健康教育策略对 2 型糖尿病患者的影响J.河北医药,2022,44(16):2549-2552.13 郭艳丽.行为转变理论指导下的护理干预在 2 型糖尿病患者中的应用效果J.内蒙古医学杂志,2023,55(1):126-128.14 刘超凡,盛荣荣.基于行为转变理论的护理干预结合标准化营养照护模式对 2 型糖尿病患者饮食控制、血糖水平及健康知信行的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(10):119-121.收稿日期:2023-07-27 编校:徐 强建立急诊脑卒中急救护理小组在急性脑卒中抢救中的应用孙丽孟1,赵秀圆2(1.天津医科大学第二医院急诊医学科,天津 300211;2.天津医科大学第二医院脑内科,天津 300211)摘 要 目的:探究建立急诊脑卒中急救护理小组在急性脑卒中患者抢救中的应用效果。方法:纳入 2020 年 3 月2022 年 3 月天津医科大学第二医院收治的急诊脑卒中患者 90 例为研究对象,回顾分析患者的基础资料,采用序号标记方式按照患者的进组时间按顺序排号,随机将其分为对照组(常规干预措施)与研究组(建立急救护理小组)各 45 例,比较两组患者不同阶段耗费时间、致残率、死亡率、满意度、不良事件发生率等指标。结果:研究组护理完成时间、接诊到确诊耗费时间、确诊到治疗耗费时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组致残率(8.89%)、死亡率(2.22%)明显低于对照组(致残率 28.89%、死亡率 13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组满意度(95.56%)明显高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良事件发生率(8.89%)明显低于对照组(31.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在急性脑卒中患者的临床抢救过程中,建立急诊脑卒中急救护理小组有助于缩短抢救时间,为患者赢得黄金救助机会,提高患者的预后效果。关键词 脑卒中;急诊患者;急救护理小组;不良事件发生率 脑卒中是临床常见疾病之一,无论是在国内还是在全世界范围内都拥有较高的发病率。根据相关医疗研究报道显示 2022 年国内脑卒中的发病率约为6%,发病人数高达400 万人。在世界范围内其发病率为 5%,发病人数达到 1 500 万人1。所以无论是国内的医疗行业还是世界范围内的医疗领域都将脑卒中的防治作为重要的内容来对待。介入治疗是脑卒中的首选治疗手段,对于年龄偏大或非手术适应证患者可酌情使用药物治疗2。但根据现代的医疗数据和研究结果可知急救治疗仅仅是脑卒中患者治疗和干预的开始,要想保证患者的治疗获得理想的效果,减少急救后致死致残率,就必须配合具有针对性的、优质的护理对策。急诊脑卒中急救护理小组是当前脑卒中急救中重要的护理理念和护理方式,可以有效提升患者从脑卒中发病开始到接受治疗之间的效率,缩短患者康复时间、提升康复效果,减少急救过程中可能出现的风险事件3。经过临床实证可知急诊脑卒中急救护理小组具有理想的急救应用效果以及良好的临床应用前景。本次研究根据 90 例急性脑卒中患者的医疗数据,对急诊脑卒中2853吉林医学 2023 年 12 月第 44 卷第 12 期