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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 109 基于责任助产模式的无痛分娩优质护理对初产妇母婴结局的影响 叶祥燕 李佐萍 周勤仙 彭 娟 郭余福 江西省吉安市妇幼保健院产科，江西 吉安 343000 摘要：摘要：目的 本文旨在研究以基于责任助产模式的无痛分娩优质护理对初产妇母婴结局的影响。方法 研究选取我院 2020 年 1 月-2021 年 6 月收治的产妇 86 例，采用回顾性分析的方法，遵照黑蓝小球法列入两组，划分为观察组和对照组，每组 43 例产妇患者（n=43）。在观察组，对照组产妇实行传统产科护理模式，观察组产妇给予基于责任助产模式的无痛分娩优质护理。主要比较两组初产妇的第一、二、三产程时间、自然分娩率、不良母婴结局（新生儿窒息、产后出血、尿潴留、软产道损伤）发生率和护理满意度。结果 根据研究数据显示，观察组自然分娩共 38 例（88.37%）高于对照组 33 例（76.74%）。同时观察组在第一、二、三产程时间（9.040.67；0.530.31；9.230.15）均低于对照组第一、二、三产程时间（10.210.14；1.030.17；10.010.23）。不良母婴结局发生率 2 例（4.7%)低于对照组发生率 6 例（13.95%)，观察组总满意度为 95.35%高于对照组护理后满意度 79.07%。差异有统计学意义（P0.05）。结论 研究结果表明，基于责任助产模式的无痛分娩优质护理在初产妇母婴结局中具有重要价值。它不仅能够提供更多的疼痛缓解选择，改善产妇的分娩体验和满意度，还能有效降低不良母婴结局的发生率，保障母婴的安全和健康。因此，推广和应用这种护理模式有望在提高分娩质量、促进母婴健康方面发挥积极的作用。关键词：关键词：责任助产；无痛分娩；护理 中图分类号：中图分类号：R47 无痛分娩作为一种安全有效的分娩技术，在近年来得到了广泛应用。初产妇在分娩过程中常常伴随着疼痛、恐惧等情绪，这对于母亲和胎儿都可能产生一定的负面影响。为改善初产妇的分娩体验，提高母婴结局的质量，越来越多的医疗机构开始采用无痛分娩技术。然而，优质护理在无痛分娩过程中同样不可或缺。责任助产模式作为一种注重个性化、全程护理的护理模式，为无痛分娩提供了良好的护理环境和保障。本次研究主要重在研究基于责任助产模式的无痛分娩优质护理应用于初产妇的应用效果，将进一步提高我市无痛分娩护理水平，切实保障初产妇母婴生命安全，突显产科护理中生理-心理-社会医学护理服务内涵。1 资料与研究方法 1.1 患者资料 本研究选取了我院 2020 年 1 月-2021 年 6 月收治的 86 例产妇进行回顾性分析，并根据黑蓝小球法将其划分为观察组和对照组，每组各含 43 名产妇患者。研究对象年龄范围在 20 岁至 40 岁之间，平均年龄为（27.262.34）岁；孕周范围在 36 周至 41 周之间。研究过程中两组人员在性别、年龄和教育水平年限等方面均没有统计学意义上的差异（P0.05）。纳入标准：仅纳入未曾经历分娩的产妇。无痛分娩：确保纳入的产妇资源采用了无痛分娩技术纳入产妇的母婴应当在分娩前保持良好的健康状态，无严重并发症。排除标准：胎妊娠：排除多胎妊娠的产妇，因其产程和产后情况可能与单胎产妇有明显差异。排除因紧急情况而进行剖宫产的产妇。拒绝分娩镇痛者、经临床评估不可进行阴道分娩者以及伴有重要脏器严重疾病者。1.2 研究方法（1）无痛分娩传统产科护理 传统产科护理是产妇在分娩过程中常规接受的护理流程和措施。这些措施包括：产前准备和入院、分娩动态监测、分娩疼痛缓解、督促和指导分娩动作、分娩风险评估与应对、产后康复护理和产后心理支持。通过这些护理措施，医护人员致力于保障产妇在分娩过程中的安全和舒适，以及产后身心健康的快速恢复。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 110（2）责任助产护理 责任助产护理在无痛分娩中的第一步是产前准备和评估,助产师会与产妇进行详细的产前准备，了解产妇的孕期状况、既往病史、分娩偏好和期望。接下来，助产师会与产妇进行充分的沟通，解释无痛分娩技术的原理、应用和可能的效果，以及潜在的风险和并发症。通过与产妇的交流，助产师帮助产妇做出决策，确保产妇对无痛分娩技术有充分的了解和知情同意。在无痛分娩过程中，助产师与麻醉医师或麻醉师紧密合作。无痛分娩需要专业的麻醉技术，麻醉医师或麻醉师负责为产妇进行麻醉，并确保麻醉效果的良好控制。密切关注产妇的状况，确保无痛分娩的麻醉效果持续有效，并根据产妇的状况及时调整麻醉药物的剂量和方式。持续监测有助于确保产妇分娩过程的安全和顺利。助产师需要全程陪伴产妇，并提供情感支持和鼓励。最后，在无痛分娩结束后，助产师继续提供产后护理和康复指导。1.3 观察指标 主要比较两组初产妇的第一、二、三产程时间、自然分娩率、不良母婴结局（新生儿窒息、产后出血、尿潴留、软产道损伤）发生率和护理满意度。1.4 统计学处理 研究数据运用 SPSS21.0 软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（s）比较行 t 检验，当 P0.05 时，数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者自然分娩率对比 根据研究数据显示，观察组自然分娩共 38 例（88.37%）高于对照组 33 例（76.74%）。差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2 两组患者第一、二、三产程时间对比 产后数据统计可得，观察组在第一、二、三产程时间（9.040.67；0.530.31；9.230.15）均低于对照组第一、二、三产程时间（10.210.14；1.030.17；10.010.23）。差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。2.3 两组患者不良母婴结局发生率 根据表格显示，观察组不良母婴结局发生率 2 例（4.7%)低于对照组发生率 6 例（13.95%)。差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。2.4 两组患者护理满意度对比 经过不同护理方式后，观察组总满意度为 95.35%高于对照组护理后满意度 79.07%。差异有统计学意义（P0.05）。见表 4。表 1 观察组和对照组自然分娩率对比n(%)组别 例数 自然分娩 剖宫产 观察组 43 38（88.37%）6（12.77%）对照组 43 33（76.74%）11（23.4%）2-11.657 P-0.05 表 2 观察组和对照组第一、二、三产程时间（s）组别 例数 第一产程（h)第二产程（h)第三产程（min)观察组 43 9.040.67 0.530.31 9.230.15 对照组 43 10.210.14 1.030.17 10.010.23 2-23.157 9.4325 4.3217 P-0.05 0.05 0.05 表 3 观察组和对照组不良母婴结局发生率n(%)组别 例数 新生儿窒息 产后出血 尿潴留 软产道损伤 总发生率（%）观察组 43 0 0 1 1 2（4.7%)对照组 43 0 1 3 2 6（13.95%)2-4.3217 P-0.05 表 4 观察组和对照组护理满意度对比n(%)组别 例数 非常满意 比较满意 一般满意 总满意度数（%）观察组 43 28 16 3 41（95.35%）对照组 43 21 17 9 34(79.07%)2-4.12 P-0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 111 3 讨论 3.1 无痛分娩的概念和方法 无痛分娩是一种通过药物和技术手段来减轻产妇在分娩过程中的疼痛感受的方法。它的核心目标是在确保母婴安全的前提下，为产妇提供更加舒适和无痛的分娩体验。无痛分娩技术可以显著减少或完全消除分娩过程中的疼痛，使产妇能够更加轻松、自信地面对分娩挑战，并在分娩过程中获得更好的心理和身体状态。最 常 见 的 无 痛 分 娩 技 术 是 腰 麻（Epidural Anesthesia）。在腰麻中，麻醉师通过在产妇的腰椎间隙内注射麻醉药物，使得从子宫到腰髓的疼痛信号被阻断。这样产妇在分娩过程中就不会感到疼痛，但仍然可以感知宫缩的力度和频率。另一种无痛分娩技术是硬膜外麻醉（Spinal Anesthesia）。它与腰麻类似，也是通过在腰椎间隙内注射麻醉药物，但在脊髓膜的外层注射。这种方法作用更迅速，常用于产程较短的情况。无痛分娩的麻醉效果可持续数小时，通常在分娩过程中会进行必要的调整以确保麻醉效果持续有效。这一技术的实施要由专业的麻醉师或医生来完成，他们会在分娩前进行评估，以确保产妇适合采用无痛分娩技术，并在分娩过程中提供必要的监测和调整。尽管无痛分娩能够显著减轻产妇的疼痛感受，但仍然可能伴随着一定的风险和并发症，因此在应用无痛分娩技术时应由专业医务人员全程把控，并充分告知产妇及家属相关信息和注意事项。3.2 责任助产模式的特点与应用 责任助产模式是一种注重个性化和全程护理的助产模式。其特点包括个性化护理、全程陪护、沟通与共享决策、综合护理团队合作以及家庭关怀。通过这些特点，责任助产模式旨在为产妇提供更加个性化、全面和温馨的护理体验，同时提高产妇和新生儿的整体健康和满意度。这种助产模式在现代产科护理中得到广泛应用，为产妇和新生儿的安全和健康提供了更好的保障。在责任助产模式中，助产师会充分了解每位产妇的独特需求和期望，根据个体差异制定针对性的护理计划，以最大程度地满足产妇的需求和愿望。这个过程中，助产师不仅提供医学上的专业知识和技能，还积极倾听产妇的意见和想法，共同制定适合的分娩计划。责任助产模式还强调持续性的护理和关怀。助产师通常与产妇建立起长期的关系，从产前到产后都提供持续性的护理和支持。这种持续性的关怀有助于建立产妇的信任感，并促进分娩过程中的顺利进行。产妇在整个分娩过程中能够感受到助产师的陪伴和支持，减少了焦虑和恐惧感，有利于产程的顺利进行。此外，责任助产模式注重全面关注产妇的身心健康。助产师不仅关注分娩期间的生理状况，还重视产妇的心理状态和情感需求。通过全面护理，助产师帮助产妇应对产程中的生理和心理挑战，促进产妇身心的健康与平衡。3.3 责任助产模式在无痛分娩中的优势与挑战 责任助产模式在无痛分娩中具有明显的优势，初产妇分娩过程若未能得到及时有效的护理会对产妇及其新生儿在身心健康方面产生严重的危害，情形严重者还可影响到家庭和谐及社会的稳定。通过实施责任助产模式，我院在无痛分娩方面的护理水平将大幅提高，责任助产模式鼓励助产人员与产妇进行积极的沟通和共享决策。在无痛分娩过程中，助产人员会向产妇提供关于无痛分娩技术和可能的风险的信息，帮助产妇做出明智的决策，确保她们对无痛分娩的选择充分理解和认可。同时，助产人员全程陪伴产妇。他们提供持续的护理支持和安全指导，确保产妇在整个无痛分娩过程中感受到安心和放心。然而，责任助产模式在无痛分娩中也面临一些挑战。无痛分娩涉及复杂的麻醉技术和药物应用，要求助产人员具备高度的专业知识和技能。因此，责任助产模式需要确保助产人员接受充分的培训和持续的专业发展，以保障无痛分娩的安全和有效性。每位产妇的生理和心理状态各异，对无痛分娩的反应也会有所不同。在责任助产模式下，助产人员需要充分了解产妇的个体特点，为她们提供最合适的无痛分娩方案。首先，助产师需要具备专业的麻醉知识和技能，以便了解无痛分娩技术的原理和应用。其次，无痛分娩虽然可以减轻产妇的疼痛感受，但仍然可能伴随一定的风险和并发症。助产师需要具备对潜在风险的评估能力，并能够及时应对和处理可能出现的并发症。最后，协调与合作也是一个挑战。在无痛分娩中，助产师需要与麻醉医师或麻醉师进行紧密的协调和合作，确保无痛分娩过程的顺利进行。3.4 责任助产模式在无痛分娩中的价值 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 112 责任助产模式在无痛分娩中具有重要的医学意义。首先，它可以显著降低产妇的疼痛感受。无痛分娩作为一种有效的疼痛缓解措施，通过药物麻醉技术，可以减轻产妇在分娩过程中的疼痛。责任助产模式在无痛分娩中为产妇提供个性化护理，根据产妇的疼痛程度和健康状况选择最适合的无痛分娩技术，从而使产妇在分娩过程中感受到更少的疼痛，减轻其身心负担。其次，责任助产模式可以提高产妇的满意度。通过全程陪护和积极的沟通与共享决策，助产人员与产妇保持密切交流，提供持续的护理支持和关怀。产妇在无痛分娩中得到专业的护理支持和关怀，可以更加自信和放心地面对分娩过程，从而产生更积极的分娩体验。这种积极的体验将提高产妇对无痛分娩的满意度和认可度。责任助产模式顺应了现代医学模式的转变,真正实现了以人为本、以产妇为中心、保健与临床相结合的服务观念。在责任助产模式下，助产士可以监测产妇的生理状况，确保无痛麻醉的有效性和安全性，同时提供情感上的支持和鼓励。助产士能够根据产妇的个人需求和健康状况，提供个性化的关怀，使产妇在无痛分娩中感受到更大的舒适和安心。这种个性化的关怀能够增强产妇的信心和放心感，减轻分娩带来的紧张情绪。其次助产士具备专业知识和技能，能够解答产妇关于无痛分娩的疑问，并提供相关指导，帮助产妇做出明智的决策。同时，在分娩过程中，助产士会及时提供专业建议和建议，确保分娩顺利进行。助产士在整个无痛分娩过程中与产妇建立紧密联系，给予情感上的支持和鼓励，有助于减轻产妇的紧张和焦虑情绪。分娩是一段对产妇来说既兴奋又紧张的时期，助产士的陪伴和支持能够帮助产妇缓解压力，保持冷静和平静，为顺利分娩创造有利条件。最后，责任助产模式确保产妇在无痛分娩中得到全方位的监测和安全管理，及时处理可能出现的问题，提高分娩的安全性和成功率。助产士密切关注产妇的生理指标，监测无痛麻醉的效果，确由一人代替多人，可使产程观察保持完整性、连续性，能够及时发现产程异常并进行处理，降低新生儿窒息的发生率。3.5 总结 综上所述，无痛分娩技术为产妇提供了更多的疼痛缓解选项，使分娩过程更为舒适和安全。而责任助产模式下的个性化护理和全程支持，进一步提高了分娩体验的满意度和产妇的幸福感。然而，为了充分发挥责任助产模式在无痛分娩中的价值，仍需要面对一些挑战，如提高医护人员的专业水平和沟通技巧，加强团队合作与协调，不断优化护理流程，以实现更优质的无痛分娩护理服务。通过合理应用无痛分娩技术和责任助产模式，可以为初产妇提供更安全、舒适和满意的分娩体验，促进母婴健康的全面发展。期待研究的发现能够为未来的临床实践和护理改进提供有益的参考，为产妇提供更加贴心和高效的护理服务。参考文献 1王轶群.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的 应 用 效 果 研 究J.中 国 社 区 医师,2021,37(36):133-134.2黄艳伟.综合护理对无痛分娩产妇产后尿潴留及心理 情 绪 和 满 意 度 的 影 响 J.中 国 医 药 指南,2021,19(35):168-169.3叶蕾.心理护理联合疼痛护理在无痛分娩产妇中的应 用 价 值 J.实 用 妇 科 内 分 泌 电 子 杂志,2021,8(35):53-56.4荣丽媛.分工制护理模式对无痛分娩产妇分娩结局及并发症的影响J.兵团医学,2021,19(04):63-65.5倪学琴.无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的 应 用 效 果 分 析J.中 国 社 区 医师,2021,37(33):148-149.基金项目：基于责任助产模式的无痛分娩优质护理对初产妇母婴结局的影响，项目编号 2020.20.121。