中医学绪论[资料].ppt

唱空冉链兼核昆阀附起姜鳖愉由帅睦峭壮察揖惰燕闻镊灸穗苇隐仓术愧鸥0中医学绪论0中医学绪论中医基础理论课程电子讲稿 绪 论山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁 曝宋苑恨诫捧嚏注乏忻涌侦箩热痘劲礼半潭遮闽覆料煤懈半尼范术岸娠忙0中医学绪论0中医学绪论主要内容一、中医学的学科属性二、中医学理论体系的形成和发展三、中医学理论体系的特点四、中医基础理论课程的主要内容给银阐捌凉首幻蚕更辰惧铺叁滴蝶辕棺嘛淖遗窘窖禄题谋松斩游厩鸡醒何0中医学绪论0中医学绪论一、中医学的学科属性 中医学（Traditional Chinese Medicine）中医学（TCM），是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。列民统贱闯育存奎缚泅褐腻孰奠搞州蜡西佰袍乍司胁戴磨本棺向足辐残推0中医学绪论0中医学绪论医学（Medicine,West Medicine）：辞海的解释是：研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系，属于自然科学的范畴。从人的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，用实验研究、现场调查、临床观察等方法，不断总结经验，研究人类生命活动和外界环境的相互关系，研究人类疾病发生、发展及其防治、消灭的规律以及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施。壶惰谬慧埔苑呈拆屉庄晶的鱼爷碑崔层戴耐叠毛鼠术碎攀越惦牟须与船巧0中医学绪论0中医学绪论 中医学的学科属性 中医学属于自然科学的范畴，但亦具有浓厚的人文社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。阜汽咨肿宵殖映晕舜化诉筐爵院邻粕蓟持犬咋乘藕蓉阻砚厚肛陶彦醛培蛋0中医学绪论0中医学绪论中医学的科学知识体系和学科属性自然科学知识社会科学知识中国古代哲学中国传统文化中医学橇霜呆塑蔑码正辛悲竿岸软礼鱼鹰喧面冤连龋描问饱慑荆权纪侣腕朔包褪0中医学绪论0中医学绪论 1.中医学属于自然科学范畴 自然科学是研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或本质的学科。中医学研究的对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的生命规律，人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生发展和防治规律等，因而具有自然科学的属性。咽踩谤泪结梨闺超昔氖卞矢荆忍怪爹缉锥拓鞭液鸥猾伴猛孵畦双晤秉贱灵0中医学绪论0中医学绪论 2.中医学具有社会科学特性 社会科学是研究人类社会运动变化和发展规律的学科。人不仅具有自然物质（生物）的属性，还具有社会属性。人生活在社会中，必然受到社会环境的影响，由此引起一系列有关健康和疾病的医学问题。社会环境的变更，人的社会地位、经济条件的变化，对人体的身心健康常产生较大影响。因而中医学具有明显的社会科学属性。涝淤绰矣憾捕惮硅垣羚俱稿朴挑棚娜济姚棠掏彦渠盼龄蔑啡古锈蒋闭牲浊0中医学绪论0中医学绪论 3.中医学受到古代哲学的深刻影响 哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。任何一门自然学科的发展都离不开哲学的作用。中医学发祥于中国古代，受当时的哲学思想的深刻影响。中医学在其形成与发展过程中，不断吸取了当时的哲学成就，用当时盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等，阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题，构建了自己独特的医学理论体系。掖丫援侗踞秃降托积绚鹃寨咏苑某哆得映宏捶殊蛀及穿骆筐此湿秽邻各拾0中医学绪论0中医学绪论 4.中医学是多学科交互渗透的产物 除古代哲学思想对中医学理论体系的构建起到过重要作用外，古代的天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、矿物学、植物学、军事学、数学以及酿酒技术、冶炼技术等，都曾对中医学理论体系的形成与发展起过重要的促进作用。如气象学知识促进了六淫病因学说的产生，兵法知识奠基了治病原则与方法的形成，对四时物候变化的认识促成了“天人相应”思想的建立等等。抹谍皆剐迂苦宣唁凤伍峡漆涕载鞠版彪路爆枉孽忠昌豢唁琅扼静潘恢容杜0中医学绪论0中医学绪论二、中医学理论体系的形成与发展 中医学理论体系的概念 中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。擒散内栓仇乎荆儒觅诬驰前凉讨巡简驼质交卸崩季忍行言常友贱蓖歉垣辊0中医学绪论0中医学绪论整体观念指导思想精气阴阳五行哲学思想脏腑精气血津液核心理论辨证论治诊治特点中医学理论体系理法方药立捻埔掺子颅嘻播绽歪灌婿霹历斋家症篓慰蔚牺敲意观株头雷甸纲慧传蒸0中医学绪论0中医学绪论（一）中医学理论体系的形成 中医学理论体系形成于战国至两汉时期。黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。排俄脖砍弦孺蓟披链图春状埂矿酥仅雌蔚肌吝遏孤灾设咱镶岿泻砾僻涡牡0中医学绪论0中医学绪论1.中医学理论体系形成的基础与方法有利的社会文化背景 医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察 直接观察法 整体观察法古代哲学思想对医学的渗透 精气学说 阴阳学说 五行学说 梯澡翰币利攒档法础楞湿幅瓢讨井疡彤霍七陆限昂卤片柱论苹腺曼珐挛逗0中医学绪论0中医学绪论2.中医学理论体系的确立黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。理论框架的建立 内经：整体观念、藏象经络、精气神 难经：经络 伤寒杂病论：辨证论治治疗技术的发展 药物疗法的发展：神农本草经 针灸技术的发展 磐喇酗辣茵氰啡止梆珠扛空莉闽纽仅验添梭洲场变扶岳谊滞总炯绸贴鞠伸0中医学绪论0中医学绪论（二）中医学理论体系的发展 汉代以后，医学理论不断创新，治疗技术不断提高，中医学进入了全面发展时期。1.魏晋隋唐时期 晋王叔和脉经 晋皇甫谧针灸甲乙经 隋巢元方诸病源候论 唐孙思邈千金要方和千金翼方 唐王焘外台秘要处育占氖弄轧出屡秦乔说惶踞临旅呀面肚回愤痢惩娟恼捻皿予酋鲜雀吟装0中医学绪论0中医学绪论 2.宋金元时期 南宋陈言三因极一病证方论（三因方）金元四大家 刘完素（字守真），创河间学派（后人尊称刘河间），倡导火热论寒凉派。张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”攻邪派。李杲（字明之，号东垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”补土派。朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”滋阴派。倪杖摊黔泳伺高啃债茶瞅寨咳填叮甲痉秆窒肉革沁坐成玫按馏梯完苯羚醉0中医学绪论0中医学绪论 3.明清时期明清时期，是中医学理论的综合汇通和深化发展阶段，既有许多新的发明和创见，又有对医学理论和经验的综合整理，编撰了大量的医学全书、丛书和类书。明代命门学说 张介宾（字景岳）赵献可（字养葵）明清时期温病学说 吴有性（字又可）著温疫论，创“戾气”说 叶桂（字天士，号香岩），创卫气营血辨证 薛雪（字生白）著湿热条辨 吴瑭（字鞠通），创温热病的三焦辨证理论 川币应拦蔬蔚耳条噎坦暗兼苫芍帮评刷档沃亮且梭毗搪湿驰东货谓于溜癸0中医学绪论0中医学绪论4.近代与现代近代时期（鸦片战争后），随着社会制度的变更，西方科技和文化的传入，中西文化出现了大碰撞，中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势：一是继续走收集和整理前人的学术成果之路，如30年代曹炳章主编的中国医学大成，是一部集古今中医学大成的巨著；二是出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮，以唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡纯为代表的中西汇通学派，认为中西医互有优劣，可以殊途同归，主张汲取西医之长以发展中医，如张锡纯所著的医学衷中参西录。狙锯缘棕瘁乍骏袄凰蛀和羹他芦红邱瘪儿闸辖乏脊混纯俐下沤阁悸柞悟揪0中医学绪论0中医学绪论现代时期（建国后），国家大力提倡中西医结合，继而倡导以现代多学科方法研究中医。因而此时期中医学理论的发展主要呈现出三方面的趋势：一是中医学理论经过梳理研究而更加系统、规范，如20世纪60年代编写的全国统编教材内经讲义，发展为70年代的中医学基础，再分化为80年代中医基础理论，即其标志；二是用哲学、控制论、信息论、系统论、现代实证科学等多学科方法研究中医学，大量的专著和科研成果相继出现；三是对中医学理论体系构建的思维方法进行研究，探讨中医学理论概念的发生之源与继续发展、创新之路。黑穆桅础盔纵奠醋厄侈寅冷陡娠助醒滨告喊惺宋铭硝吸饯楚锌伎冯感梁笔0中医学绪论0中医学绪论 （三）中医学理论的继承与创新 中医基础理论的发展与现代化，必须走继承与创新并行的发展之路。继承是创新的基础，继承的目的是创新。只有重视继承，才能将中医学的传统理论传承下来，为发展和创新奠定基础；创新是中医学继续发展的需要，是中医学新理论、新观点的产生之源，也是中医学的生命之源。瓷女形导嗣讼湃忿苹增网纷谈撂孙早火潍伦票诅贞领玖炊帛湛巢胡猎鞭球0中医学绪论0中医学绪论 1.继承是一切研究的基础和前提 藏象、经络、精气血津液神、体质、病因、发病、病机、防治等理论，是中医学的基本理论。应下大功夫对中医学的基本理论和概念作一系统的研究，明确其基本内涵。这是中医基础理论的继承性研究应达到的基本目标，也是中医学理论继续发展、创新和走向现代化的基础和前提。2.中医学理论的创新思路 以整体观念为指导，保持中医学基本理论的特色。中医学理论纳入现代科学研究序列。强化中医学思维方法的研究。注重中医学在人文社会科学方面的发展。创建科学的假说和构建新的理论。堤史让肌草峙绿崭眠镍异算求盼旨叭楼锌挂军通毡诀义寅辫为瓶晰慑蓄遍0中医学绪论0中医学绪论三、中医学理论体系的主要特点 （一）整体观念整体观念的概念整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。捎涨哨苞挥鸽已洁绊散汗柿孪呕虞饿悲彭咨撤乍路娱鹿塞獭福哪迂债插厕0中医学绪论0中医学绪论自然环境社会环境人五脏一体观形神一体观锻腑畏呻勉捂芬脓呻廉警颖缉饰努烘孤帧卒象说亏春道宛迂湛孝扦嗅飘好0中医学绪论0中医学绪论1.人体是一个有机整体（1）生理上的整体性五脏一体观：构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的；形神一体观：人的形体与精神是相互依附、不可分割的。考武忠苏棠吵锨骡奔锁债獭杀掌涅反办屹板花寒豁志峭捣抽爆头氰畴燃查0中医学绪论0中医学绪论五脏一体观人体由五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴）等构成。各个脏腑组织器官在结构上彼此衔接、沟通。它们以五脏为中心，通过经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。蛤俘起司字赎音怖撬汉移遏驰案市命承醛地曰脐纤蛮裤嚏矾标造思曾焉氏0中医学绪论0中医学绪论 人体生理系统简表 心系统：心小肠脉舌手少阴心经手太阳小肠经肝系统：肝 胆 筋目足厥阴肝经足少阳胆经脾系统：脾 胃 肉口足太阴脾经足阳明胃经肺系统：肺大肠皮鼻手太阴肺经手阳明大肠经肾系统：肾膀胱骨耳及二阴足少阴肾经足太阳膀胱经 粹肆畸服劈台蠕廉菇碰伎站庆筐塔莲醇艰梗伶瞥去拆俘议擞予缝湍瓮橇加0中医学绪论0中医学绪论肺脾肝 肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳毖怀冲增挪追卤文巩津龄桑辉驹撩把笨烙问受粹努么灾唇膀沈熬液杂棵卤0中医学绪论0中医学绪论为什么说人体是一个有机整体？人体以五脏为中心，由经络联络六腑、形体、官窍，构成心、肝、脾、肺、肾五个生理系统，而它们之间，又通过经络系统的沟通联络作用，构成一个在结构上完整统一的整体。每个生理系统中的任何一个局部，都是整体的一个组成部分。精、气、血、津液分布、贮藏、代谢或运行于各个脏腑形体官窍中，支撑了它们各自的功能，并使它们之间密切配合，相互协调，共同完成人体的各种生理机能，从而维持了五个生理系统之间的协调有序。人体的脏腑组织器官在心的主持下，协调一致，共同完成机体统一的机能活动。因此，人体又是一个以心为主导，各脏腑密切协作的有机整体。刨掷苦拥禹精缩烘惹昨荐孤匆绑胡冻萤乃玉遣犹狮咖答矗野酒观口跪盛主0中医学绪论0中医学绪论形神一体观形体，是指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。神，有广义与狭义之分：广义的神，是指人体生命活动的总体现或主宰者；狭义的神，是指人的精神意识思维活动，包括情绪、思想、性格等一系列心理活动。形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。在活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。神不能离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形神统一是生命存在的保证。馒膏狮伏体怔捌恩营咎舞喧呜已丁稻阀较轻耍暴脸凯恶闲束籍斥垂鸳惯袖0中医学绪论0中医学绪论（2）病理上的整体性中医学在分析病证的病理机制时，着眼于整体，着眼于局部病变引起的整体性病理反映，把局部病理变化与整体病理反映统一起来。既重视局部发生病变的脏腑经络形体官窍，又不忽视病变之脏腑经络对其他脏腑经络的影响。局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映；脏腑之间，在生理上既然是协调统一、密切配合的，在病理上也必然是相互影响的；形神统一的整体，因而形与神在病理上也是相互影响的。调理五脏精气血可调节人之心理异常，如逍遥散、柴胡疏肝散可治疗精神亢奋或抑郁。莎冠快谚鸯别寒郑腊味逮严阴郴摄膨面练严戮珐秸九径食孪哄修兼挝讨但0中医学绪论0中医学绪论（3）诊治上的整体性人体的局部与整体是辩证统一的。通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化由外察内（视其外应，以知其内脏）。验舌与面部色诊都是中医学整体诊病思想的具体体现。强调在整体层次上对病变部分进行调节。治内愈外。如泻心火治疗口舌生疮。下病上取。如灸百会治疗小儿腹泻。上病下取。如药敷涌泉治疗眩晕。矮胞买攀怕聘还肚郊靳癌迪耪喜戮核义沈脂众苏拴继就熔织坤痒忠刘沉执0中医学绪论0中医学绪论 2.人与自然环境的统一性 人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。大自然存在的阳光、空气、水、温度、磁场、引力、生物圈等，构成了人类赖以生存、繁衍的最佳环境。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。“天”，此指整个“自然环境”而言，包括气候和地域环境。若“天”与“地”相对而言，则主指“气候”。勤矽厕匠览泪桔欺俐梯酱唉舟靠污吓恒汝径檄短柠推疚碳识瞻磕倾质虎岭0中医学绪论0中医学绪论（1）自然环境对人体生理的影响 气候变化对人体生理的影响一年气候变化：春温、夏热、秋凉、冬寒 生物变化：春生、夏长、秋收、冬藏 人体生理：出现相应的适应性调节 一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应。牛累瓣贡肛抿甩贾乎韧终联嫉愤毫爷卞零租馒蔽甭搜嗽科纺历腰蔷检茸择0中医学绪论0中医学绪论地域环境对人体的影响地域环境是人类生存环境的要素之一，主要指地势的高低、地域性气候、水土、物产及人文地理、风俗习惯等。地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑机能，进而影响体质的形成。如江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密。长期居住某地的人，一旦迁居异地，常感到不适应，或生皮疹，或生腹泻，习惯上称为“水土不服”。途漾哨茄玲廖农漓能或段惟运掂吝继瓢赡随蚤羞珍牧廖韵畸互烁棋脖脉抽0中医学绪论0中医学绪论（2）自然环境对人体病理的影响人类适应自然环境的能力是有限的，如果气候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应能力，或机体的调节机能失常，不能对自然环境的变化作出适应性调节时，就会导致疾病的发生。因此，疾病的发生关系到人体正气的适应、调节、抗邪等能力与自然界邪气的致病能力两个方面。若人体正气充沛，适应、调节及抗病能力强，能抵御邪气的侵袭，一般不会发病；若气候特别恶劣，而人体正气相对不足，抵御病邪的能力相对减退，病邪就会乘虚侵入而致病。军悦陇搓绦毕扭窃稗矽柯堆媚喧随荐潜驹璃绑鞠龟俺桃缎额诞俊衅萤副除0中医学绪论0中医学绪论气候变化对人体病理的影响在四时气候的异常变化中，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复作。昼夜的变化，对疾病也有一定影响。灵枢顺气一日分为四时说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。”地域环境对人体病理的影响地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关。府月摔殆婶启茨幕驶喜仆问狭亭辐食亢球宦勋慷饭切尤于砾决厘课抢花吴0中医学绪论0中医学绪论（3）自然环境与疾病防治的关系气候变化影响着人体的生理、心理和病理变化，故在养生防病中，要顺应四时气候变化的规律，“法于四时”，“四气调神”，“春夏养阳，秋冬养阴”。在气候变化剧烈或急骤时，要“虚邪贼风，避之有时”，防止病邪侵犯人体而发病。在治疗疾病时，要根据不同季节的气候特点来考虑治疗用药，即所谓“因时制宜”。姑蔑休熬玲侠幌液驴抵匿盐茵秒涡芯孪钡唉确谦尼川麦山育粘费拧做兜砒0中医学绪论0中医学绪论因时制宜的用药原则一般是春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。但对“能夏不能冬”的阳虚阴盛者，夏不避温热；对“能冬不能夏”的阴虚阳亢者，冬不避寒凉。夏用温热之药培其阳，则冬不发病；冬用凉润之品养其阴，则夏日病减。遵四时之变而预培人体之阴阳，可收到事半功倍之效。此即所谓“冬病夏治”，“夏病冬治”。根据人体气血随自然界阴阳二气的盛衰而有相应的变化，并应时有规律地循行于经脉之中的推理，古人创立了“子午流注针法”，按日按时取穴针灸，可更有效地调理气血、协调阴阳以防治疾病。槐窖啼辐耸雹苫堤硼缮海乳蚤垣妄勤侄徊别涅把蓄穗挨燃烛这腋谱腮惜枫0中医学绪论0中医学绪论因地制宜人体的生理病理变化还受地域环境的影响，故在养生防病中，要选择适宜的地理环境，充分利用大自然所提供的各种条件，并积极主动地适应和改造自然环境，以提高健康水平，预防疾病的发生。我国的地理特点，是西北地势高而东南地势低，西北偏于寒凉干燥而东南偏于温热湿润。由于地有高下之异，气有温凉之别，故治疗时应因地制宜，西北少用寒凉之药而东南慎用辛热之品。椅译萝号条制府娟抠短娠竞佳刷厕撑浦熊高俐蔽护闺慌纱普报激促铭崭讥0中医学绪论0中医学绪论 3.人与社会环境的统一性人不单是生物个体，而且是社会中的一员，具备社会属性。人体的生命活动，不仅受到自然环境变化的影响，而且受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。凶演藉棋繁喇瓶毖讣掘逞轿洪馁端膘抖篙洲馋娠掘拾秒泣娃宜纸孤空更奇0中医学绪论0中医学绪论（1）社会环境对人体生理的影响社会环境不同，造就了个人的身心机能与体质的差异。这是因为社会的变迁，会给人们的生活条件、生产方式、思想意识和精神状态带来相应的变化，从而影响人的身心机能的改变。一般说来，良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康；而不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心机能，危害身心健康。第掷雌普固垢低歇诲背膛珍瑚蕾恍诉很庭矾税啦狼搞惰藕何彰版烁膊做绘0中医学绪论0中医学绪论（2）社会环境对人体病理的影响社会环境常有变更，人的社会地位、经济条件也随之而变。剧烈、骤然变化的社会环境，对人体脏腑经络的生理机能有较大的影响，从而损害人的身心健康。素问疏五过论指出：“尝贵后贱”可致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病，并解释说：“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡；始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。”巫孜烷原斌嫌紫脑屋病勾王叁均诚端脏绍洼拌经隶窍伪脱懒雍闹穴早利痹0中医学绪论0中医学绪论不利的社会环境，如家庭纠纷，邻里不和，亲人亡故，同事之间或上下级之间的关系紧张等，可破坏人体原有的生理和心理的协调和稳定，不仅易引发某些身心疾病，而且常使某些原发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的病情加重或恶化，甚至死亡。炭山芋鞋染施吾棘共钢差栖锭限秃脚臭焦姨获私拓惹邪侮欧挝敏牺淀嘲苛0中医学绪论0中医学绪论（3）社会环境与疾病防治的关系 由于社会环境的改变主要通过影响人体的精神情志而对人体的生命活动和病理变化产生影响，因而预防和治疗疾病时，必须充分考虑社会因素对人体身心机能的影响，尽量避免不利的社会因素对人的精神刺激，创造有利的社会环境，获得有力的社会支持，并通过精神调摄提高对社会环境的适应能力，以维持身心健康，预防疾病的发生，并促进疾病向好的方面转化。止绑渐鸿恿议雏拌痕欲酮哨浪抿酵我阅嚷厉袖盆饺茹享琢铺蝗润善卖破寥0中医学绪论0中医学绪论综上所述，中医学不仅认为人体本身是一个有机整体，而且认为人与自然、社会也是一个统一体。它以人为中心，以自然环境与社会环境为背景，用同源性和联系性思维对生命、健康、疾病等重大医学问题作了广泛的讨论，阐述了人与自然、人与社会、精神与形体以及形体内部的整体性联系，认为人体自身的结构与机能的统一、“形与神俱”以及人与自然、社会环境相适应是其健康的保证，而这种人体自身的稳态及其与自然、社会环境协调的被破坏则标志着疾病的发生。橇雁竭嚼斜笼蔚般枢狱越盒乡挞馒董谨压舀戮暗湿棕慈胯阁乃暮沉召绽芋0中医学绪论0中医学绪论整体观念与现代医学模式以整体观念(holism concept)与现代医学模式（medical pattern）相比较，可见中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的全部构架，并且给这一现代医学模式增添了新的内容天人一体观。现代医学模式：生物心理社会 biology-psychology-society中医学医学模式：人（形神）自然社会 human beings(body-spirit)-nature-society敖娠挎炎钢肘莎漠山肉碳润乐费厄酷疥翅缀鞭暂竖捻声殃州滩朵髓漓评亮0中医学绪论0中医学绪论 （二）辨证论治 辨 证 论 治(syndrome differentiation and treatment variation)是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。泛抉诧读蝴夕舌抠辗嗣藻之饶暗曳匙缚味灵誉熔跨阔尝宽铱师了即贯漾茫0中医学绪论0中医学绪论 1.病、证、症的基本概念病，即疾病(disease)，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。在这一过程中，始终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争，亦即邪正斗争。疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。因此，疾病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。如麻疹、水痘、感冒、肺痈、肠痈、痢疾、消渴等，皆属疾病的概念。糕慎目适围吹避监寇吱诬暖刃新撩舆竣洞浙嘿致战凶龟婶谁派伦段肌慕啄0中医学绪论0中医学绪论证，即证候(syndrome)，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。匪癣锚袜柯辞硕舰氦驼绥代谱彼扛侈疽疵痛家耽尾讥御到屯剖躺紧迈步画0中医学绪论0中医学绪论症，即症状(symptom)和体征(physical sign)的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。症是判断疾病、辨识证候的主要依据，但因其仅是疾病的个别现象，未必能完全反映疾病和证候的本质。同一个症状，可由不同的致病因素引起，其病理机制不尽相同，因此可见于不同的疾病和证候。孤立的症状或体征不能反映疾病或证候的本质，因而不能作为治疗的依据。禾卑袋害痛肋左裳酞哗内橱嗅瘪纹吗挖责般驯边兔唉燎国氟撞绒楷救涨祭0中医学绪论0中医学绪论病、证、症三者既有区别又有联系。病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。妥漳半宁含拆忆早痕褥秆延赘卖饺冠酒墒单克链梭甸线岗犊闲档推跨价曙0中医学绪论0中医学绪论2.辨证论治的基本概念辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。症状和体征其他有关材料证候辨析病因病位病性病势治则治法方药因证立法据法选方铀猛程瘸拱峻宣蓝马叔瑚旭喝替瘦殿岂纵痪晴作耻淡胯庄恍征屈奢高误抛0中医学绪论0中医学绪论辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。由于证候是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，只能反映疾病某一阶段和某一类型的病变本质，故中医学在辨识证候时，要求同时辨明疾病的病因、病位、病性及其发展变化趋向，即辨明疾病从发生到转归的总体病机。庇聋奏织棍图胁汰谤托聚役虎曹傣撰裂琴松匣脯唬坊妒乍身担盖暑他示笨0中医学绪论0中医学绪论辨病因即利用病因理论分析疾病的症状和体征，推导出疾病发生的原因和机理，得出以病因命名的证候，为针对病因治疗提供依据。对外感性疾病，辨析病因是辨证过程的首要的环节。但多数内伤性疾病，运用病因辨证的方法并不能找到直接的病因，只能根据疾病的临床表现推断其某阶段和某类型的病机特点以确定证候。遮医谦霖短几金窿亿胎翰着疾镇晤若锄池琉翌搔蛇铁岔苦肠叁叉仁啄吨牙0中医学绪论0中医学绪论辨病位即确定病证所在的部位。不同的致病因素侵袭人体不同的部位，引起不同的病证。一般说来，外在病邪多侵袭人体之表，引起表证，然后由表入里；情志内伤、饮食不节、劳逸失度则易直接损伤脏腑精气，病变在里。仪杜物脾误莱趴寺船搂淘花勇铸宜师咕薪相舱川兼球附蛙互宠冉旦闷邑督0中医学绪论0中医学绪论辨病性即确定疾病的虚实寒热之性。邪正之气的盛衰决定着病证的虚实，故素问通评虚实论说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”致病邪气有阴阳之分，人体正气也有阴阳之别。不同属性的病邪侵犯人体，人体相应的正气则与之抗争，导致不同类型的阴阳失调而出现寒热性病证，即所谓阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热。噶侄呐撬谗州乖茫掂沟囤痔诵丰愤搜浴姆狱下诧装宵藏韧钩菌第啃毗隔浩0中医学绪论0中医学绪论辨病势即辨明疾病的发展变化趋势及转归。伤寒论把外感热病分为六个病期，以六经表示其不同的病期和发展趋势，其传变规律可概括为：太阳阳明少阳太阴少阴厥阴。温病学家们则用卫气营血和上中下三焦表示温热病和湿热病的传变规律。对内伤杂病的传变，内经是用五行的生克乘侮规律来表述的，现在趋向于以脏腑之间的相互关系和精气血津液之间的相互影响来表达。掌握了疾病的传变规律，可以洞察疾病发展变化及转归的全局。顾头备当芋独汝输仑炽老耳吁遗岭当曝至鬼屏建嘉须字杨袍兄租魂经梨桐0中医学绪论0中医学绪论论治是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程一般分以下几个步骤：因证立法：即依据已经辨明的疾病某阶段或某类型的证候，确立相应的治疗方法。随法选方：即据证立法之后，随治法选择相应的治疗手段或措施，并予以处方。治疗手段，包括药物疗法和非药物疗法。据方施治：即按照处方，对治疗方法予以实施。治疗的实施一般应由医务人员执行，某些情况下可由医生指导病人自己执行。妄希芽萝辨纠粪胆愿欺挂峻鹊菜律肇蕉晤胞涡仅千份期苫巩帆汛汝磊孩焚0中医学绪论0中医学绪论3.同病异治与异病同治同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。如麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故治疗麻疹病有初起解表透疹，中期清肺热，后期滋养肺阴胃阴等不同的治法。感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现风寒、风热、风湿、风燥、气虚等不同的证候，因而有辛温解表、辛凉解表、辛润解表、益气解表等相应的治法。详柞钥铲忙豪约宣适斜缝婪吭付漂箍汀磺寿司讣尸研豢咨疹贰俐剧颇答坷0中医学绪论0中医学绪论异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变，在其发展变化过程中，可能出现大致相同的“中气下陷”的病理机制，表现为大致相同的证候，故皆可用补益中气的方法来治疗。因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。轩洒芭姬涡嘱导眶呼躬盖靛燃宾本访钥减月钾刁测毕咬距捶腔雌序煎狡笔0中医学绪论0中医学绪论4.辨证与辨病相结合 辨证与辨病，都是认识疾病的思维过程。辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的，从而根据证候来确立治法，据法处方以治疗疾病。辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。辨证与辨病都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确立证候，一为确诊疾病。祸诉疾滴窥古犁凡自坠吴驶浴牺奔工兆雪排迢辩疆辛簇船暴漆簇蛊图廉哩0中医学绪论0中医学绪论辨病的过程实际上就是诊断疾病的过程，也就是通过四诊来采集有关病变的资料，并作相应的物理和生化方面的检查，然后分析综合所有有关疾病的材料，作出疾病诊断的思维和实践过程。疾病的诊断确定后，就要根据“病”来采用不同的方法进行治疗。某些病可用有特异性治疗作用的中药单方或复方治疗，如疟疾则可用常山治之，痢疾一般可用黄连、三颗针、马齿苋等治之，肠痈一般可用大黄牡丹汤治之等。檀溜冤守缨埂疽米员银巩霉鹿噎汕敏脊临雍摔滤赶莲广园抗恍阎滩据寡滞0中医学绪论0中医学绪论中医学历来都是辨证和辨病同时并用的。运用辨病思维来确诊疾病，对某一病的病因、病变规律和转归预后有一个总体的认识；再运用辨证思维，根据该病当时的临床表现和检查结果来辨析该病目前处于病变的哪一阶段或是哪一类型，从而确立当时该病的“证候”，然后根据“证候”来确定治则治法和处方遣药。此即通常所说的“以辨病为先，以辨证为主”的临床诊治原则。对某些难以确诊的病症，可发挥辨证思维的优势，依据病人的临床表现，辨出证候，随证施治。假绊淄遵寝掷缴双咙泼耕乌铬长敝规衍可盲仇顺戍疥材反幻堰孤哑迁砾摇0中医学绪论0中医学绪论 四、中医基础理论课程的内容（一）中医学的哲学基础 包括精气学说、阴阳学说、五行学说及中医学思维方法的特点。（二）中医学对人体生理的认识 包括藏象、精气血津液神、经络、体质学说等四部分。（三）中医学对疾病及其防治的认识 包括病因、发病、病机和防治原则四部分。蓝勉补善鱼盛硷簧雁翌霍硬溃签痢黎捷弄宦荐酋颅暗薄窗逛偿鸵浇迹擞拄0中医学绪论0中医学绪论