中医学基础-绪论——新.ppt

道地药材n四大懷藥四大懷藥山藥、地黃、菊花、牛膝、山藥、地黃、菊花、牛膝、n四大南藥四大南藥益智仁、檳榔、巴戟天、益智仁、檳榔、巴戟天、砂仁、砂仁、n四大皖藥四大皖藥丹皮、木瓜、菊花、白芍、丹皮、木瓜、菊花、白芍、n浙八味浙八味白朮、白芍、菊花、麥冬、白朮、白芍、菊花、麥冬、浙貝、浙貝、n 玄參、延胡索、鬱金玄參、延胡索、鬱金清人繪配藥圖清人繪配藥圖清人繪切藥圖。藥材切制之前，大多還需經過泡潤等軟化處理清人繪切藥圖。藥材切制之前，大多還需經過泡潤等軟化處理。用於加工中藥材的各類工具清代銅藥臼。許多中藥在入藥前需進行破碎處理，杵臼是常用的工具。清代青花瓷藥碾明代御藥房熬藥用金罐清代青花瓷研鉢。研鉢是將少量藥材加工成粉劑所常用的工具，舊時藥店必備之物。清同治“胡慶餘堂”藥壇以祖傳醫術為招徠的街頭醫師“湯劑飲片鶴年堂湯劑飲片鶴年堂”鶴年堂藥店創建于明嘉靖鶴年堂藥店創建于明嘉靖四年（四年（1525年）年）在經營上，鶴年堂的中藥在經營上，鶴年堂的中藥飲片以選料地道，飲片以選料地道，加工精細，藥效甚好而聞加工精細，藥效甚好而聞名。名。鶴年堂正廳懸挂黑字鶴年堂正廳懸挂黑字金底金底“鶴年堂鶴年堂”匾額，匾額，傳爲明代奸臣在嚴嵩傳爲明代奸臣在嚴嵩所書所書樂氏家族興辦于清康熙八年（1669年）。藥店遵循“炮製雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢减物力”的古訓雍正元年（1723年），雍正帝欽定由同仁堂供奉禦藥。丸散膏丹同仁堂林益和堂林益和堂(雙溪百年中藥店雙溪百年中藥店)关键性的问题关键性的问题1.什么是中医学？中医基础理论的主什么是中医学？中医基础理论的主要内容？要内容？2.中医理论体系的形成、发展简史中医理论体系的形成、发展简史3.中医理论体系的主要特点中医理论体系的主要特点一、中医学一、中医学 中医学中医学（TCM）是产生于中国，经过数千年发展所形成是产生于中国，经过数千年发展所形成的具有独特理论体系、尤其具有丰富诊疗手的具有独特理论体系、尤其具有丰富诊疗手段及养生康复方法的科学。段及养生康复方法的科学。（主导思想（主导思想+哲学基础哲学基础+生理病理学基础生理病理学基础+诊疗特点）诊疗特点）整体观念指导思想精气阴阳五行哲学思想脏腑精气血津液核心理论辨证论治诊治特点中医学理论体系中医学理论体系理法方药理法方药中医学的哲学基础中医学的哲学基础 中医对正常人体的认识中医对正常人体的认识 中医对疾病的认识中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原则中医养生和诊疗疾病的原则 2.2.中医基础理论中医基础理论二、中医理论体系的形成与发展二、中医理论体系的形成与发展先秦秦两汉先秦秦两汉魏晋隋唐魏晋隋唐宋金元宋金元明清明清近现代近现代形成时期四大经典充实和发展临床专科专著突破性进展金元四大家综合汇通深化发展温病四大家继承、发展、创新中医学是开放系统黄黄帝帝岐岐伯伯1.1.中医学理论体系形成的基础与方法中医学理论体系形成的基础与方法l 医药知识的积累医药知识的积累l 对人体生命现象和自然现象的观察对人体生命现象和自然现象的观察 l 有利的社会文化背景有利的社会文化背景l 古代哲学思想对医学的渗透古代哲学思想对医学的渗透先民实践，积累经验先民实践，积累经验伏羲氏画卦伏羲氏画卦 神农氏尝百草神农氏尝百草 黄帝制九针黄帝制九针九針模型诸子蜂起，百家争鸣诸子蜂起，百家争鸣老子（道家）老子（道家）孔子（儒家）孔子（儒家）墨墨子子（墨墨家家）韩韩非非子子（法法家家）孙孙子子（兵兵家家）医学知识，整理升华医学知识，整理升华临临床床医医疗疗2 2.中医学理论体系的确立中医学理论体系的确立理论框架的建立理论框架的建立 治疗技术的发展（药物、治疗技术的发展（药物、针灸）针灸）先秦、秦、秦汉时期：先秦、秦、秦汉时期：代表作：黄帝内经、难经、伤寒代表作：黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经杂病论、神农本草经 中医在人体结构、生理、病因、病机、诊法、中医在人体结构、生理、病因、病机、诊法、方剂、中药等各个领域，形成相对完整的理方剂、中药等各个领域，形成相对完整的理论体系，标志着中医学理论体系基本确立。论体系，标志着中医学理论体系基本确立。中医四大经典的问世F 黄帝内经黄帝内经 现存最早的医学典现存最早的医学典籍、中医理论形成的籍、中医理论形成的标志。包括：标志。包括：素问素问 灵枢灵枢 各各9卷卷81篇篇 难难 经经 八十一难八十一难 相传为扁鹊（秦越人）相传为扁鹊（秦越人）所著：独取寸口、五腧穴所著：独取寸口、五腧穴理论、命门三焦理论。理论、命门三焦理论。脏腑、经络、脉学、病脏腑、经络、脉学、病理、针法理、针法扁扁 鹊鹊伤寒杂病论伤寒杂病论 创立创立辨证论治辨证论治医疗体医疗体系，奠定临床医学的基础。系，奠定临床医学的基础。后世尊张仲景为后世尊张仲景为“医圣医圣”，其书尊为，其书尊为“方书之祖方书之祖”。分为：分为：伤寒论伤寒论 金匱要略金匱要略四诊、八纲、八法四诊、八纲、八法东东汉汉末末张张机机（仲仲景景）神农本草经神农本草经 现存最早中药学专著现存最早中药学专著,载药载药365种种:上、中、下三品，是中国药上、中、下三品，是中国药 学史上最早的药物分类法；学史上最早的药物分类法；中药药性理论；四气、五味中药药性理论；四气、五味 七情和合七情和合 本草经集注本草经集注、雷公炮炙论雷公炮炙论炎炎帝帝（神神农农）3.3.中医学理论体系的发展中医学理论体系的发展魏魏晋晋隋隋唐唐时时期期（临临床床专专科）科）晋晋皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经现存最早针灸甲乙经现存最早的针灸学专著。的针灸学专著。晋晋王叔和王叔和脉经现存最脉经现存最早的脉学专著，早的脉学专著，论述了论述了24种病脉。种病脉。晋晋葛洪肘后方葛洪肘后方隋隋巢元方诸病巢元方诸病源候论现存第一源候论现存第一部病因、病机、证部病因、病机、证候学专著。候学专著。唐唐孙思邈千金要方孙思邈千金要方、千金翼方、千金翼方 唐唐苏敬、李苏敬、李勣勣新新修本草修本草（第一部第一部）唐唐王冰王冰重广补注重广补注黄帝内经素问黄帝内经素问 唐唐王焘王焘外台秘要外台秘要F 宋金元时期（突破性）宋金元时期（突破性）F 南宋南宋陈言陈言三因极一病证方论三因极一病证方论创立创立“三因学说三因学说”。北宋北宋王惟一王惟一铜人腧穴针灸图经铜人腧穴针灸图经和针灸铜人和针灸铜人F 宋宋钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直诀 宋宋王怀隐王怀隐太平圣惠方太平圣惠方16834方方 宋政府（陈师文、裴宗元、陈承）宋政府（陈师文、裴宗元、陈承）太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方我国第一部成我国第一部成药制剂手册（第一部药典）药制剂手册（第一部药典）南宋南宋宋慈宋慈洗冤集录洗冤集录（1247年）年）是我国第一部法医学专著是我国第一部法医学专著金元四大家G 刘刘完完素素创创河河间间学学派派，倡倡导导火火热热论论“六六气气皆皆从从火火化化”“五五志过极、皆为热甚志过极、皆为热甚”寒凉派、主火派寒凉派、主火派G为为后后世世温温病病学学说说的的创创立立产产生了深刻的影响生了深刻的影响张子和张子和A 张从正张从正（字子和，（字子和，号戴人），倡号戴人），倡“邪非邪非人身所有，邪去则正人身所有，邪去则正安安”，善用汗、吐、，善用汗、吐、下三法攻邪治病下三法攻邪治病 攻邪派（攻下派）攻邪派（攻下派）B 李杲李杲（字明之，号（字明之，号东垣老人）倡东垣老人）倡“内伤脾内伤脾胃，百病由生胃，百病由生”，治疗，治疗以调理脾胃为主以调理脾胃为主 补土派（脾胃学派）补土派（脾胃学派）李东垣李东垣F 朱震亨朱震亨（字彦修，后（字彦修，后人尊为朱丹溪），人尊为朱丹溪），“郁郁症症”“百病多因痰作祟百病多因痰作祟”，倡，倡“阳常有余，阴阳常有余，阴常不足常不足”。善用滋阴降。善用滋阴降火治疗杂病火治疗杂病 养阴派养阴派明清时期（综合汇通、深化发展）明清时期（综合汇通、深化发展）C 明明李时珍李时珍本草纲目本草纲目1578年、年、1892药、药、11096方、方、1109图图C明明王肯堂王肯堂证治准绳证治准绳C明明楼英楼英医学纲目医学纲目C明明朱木肃朱木肃普济方普济方61739方，古医书收方，古医书收方最多方最多集大成著作 王清任王清任医林改错医林改错改正前人解剖错误，改正前人解剖错误，发展瘀血致病理论发展瘀血致病理论王清任王清任 理论创新F 明代命门学说：明代命门学说：张介宾张介宾景岳全景岳全书书类经类经、赵献可赵献可医贯医贯C 吴有性（字又可）吴有性（字又可）温疫论，明确提出温疫论，明确提出温病病因为温病病因为“戾气戾气”，传染途径为口鼻吸受。，传染途径为口鼻吸受。吴又可吴又可 温病学说与温病四大家温病学说与温病四大家温病四大家 叶桂叶桂（字天士号香岩）（字天士号香岩）温热论温热论创创卫气营血辨卫气营血辨证证 体系体系 叶天士叶天士吴瑭吴瑭（字鞠通）（字鞠通）温病条温病条辨辨创立温病的创立温病的三焦辨证三焦辨证理理论体系。论体系。薛生白薛生白湿热条辨湿热条辨王孟英王孟英温热经纬温热经纬三、中医理论体系的主要特点G整体观念整体观念G辨证论治辨证论治G整体观念整体观念完整性、统一性、联系性完整性、统一性、联系性含含义义：中中医医学学关关于于人人体体自自身身的的完完整整性性及及人与自然、社会环境的统一性的认识。人与自然、社会环境的统一性的认识。自然环境社会环境人人五脏一体观形神一体观G2.2.内涵：内涵：（1 1）人体是一个有机整体）人体是一个有机整体A.A.生理上的完整性生理上的完整性a.a.五脏一体观五脏一体观b.b.形神一体观形神一体观肺脾肝肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳内属于脏腑内属于脏腑外络于肢节外络于肢节形神一体观形神一体观形：形体，形：形体，指构成人体的脏腑、经络、五体指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍及运行或贮藏于其中的精、气、血、和官窍及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。津液等。广义：广义：指人体生命活动的总体现或主宰 者。神神 狭义狭义：指人的精神意识思维活动，包括 情绪、思想、性格等一系列心理活动。形形神神一一体体观观，即即是是形形体体与与精精神神的的结结合合与与统统一一。在在活活的的机机体体上上，形形与与神神是是相相互互依依附附，不不可可分分离离的的。形形是是神神的的藏藏舍舍之之处处，神神是是形形的的生生命命体体现现。神神不不能能离离开开形形体体而而单单独独存存在在，有有形形才才能能有有神神，形形健健则则神神旺旺。而而神神一一旦旦产产生生，就就对对形形体体起起着着主主宰宰作作用用。形神统一是生命存在的保证。形神统一是生命存在的保证。B.B.病理上的整体性病理上的整体性 局部病变大都是整体生理机能失调在局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映。局部的反映。C.C.诊治上的整体性诊治上的整体性 诊：面部色诊、舌诊诊：面部色诊、舌诊 治：整体调节治：整体调节 治内愈外治内愈外 下病上取下病上取 上病下取上病下取97-8-18面部分候脏腑面部分候脏腑灵枢灵枢 五色五色常用耳穴图耳穴分布规律图（2 2）人与自然环境的统一性）人与自然环境的统一性 气候环境气候环境自然环境自然环境 地域环境地域环境地域环境对人体的影响地域环境对人体的影响 东南炎热潮湿，人体腠理疏松而耐热，体格多瘦削，东南炎热潮湿，人体腠理疏松而耐热，体格多瘦削，病多湿热。病多湿热。西北寒冷干燥，人体腠理致密而耐寒，体格多壮实，西北寒冷干燥，人体腠理致密而耐寒，体格多壮实，病多风寒。病多风寒。1、体质、体质 2、寿命、寿命 3、病变、病变4、治疗法则、治疗法则 5、道地药材、道地药材三因制宜（3 3）人与社会环境密切相关）人与社会环境密切相关社会的治与乱社会的治与乱社会环境的变迁社会环境的变迁个人社会地位改变个人社会地位改变个人经济状况个人经济状况l人体生理状人体生理状态态l病理变化规病理变化规律律l诊断防治原诊断防治原则则l养生康复方养生康复方法法G辨证论治辨证论治 相关概念相关概念 病病，即即疾疾病病，致致病病邪邪气气作作用用于于人人体体，人人体体正正气气与与之之抗抗争争而而引引起起的的机机体体阴阴阳阳失失调调、脏脏腑腑组组织织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。症症，即即症症状状和和体体征征的的总总称称，是是疾疾病病过过程程中中表表现出的个别、孤立的现象。（病人、医生）现出的个别、孤立的现象。（病人、医生）证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。病变本质的症状和体征构成。G 辨证论治辨证论治 辨辨证证论论治治，是是运运用用中中医医学学理理论论辨辨析析有有关关疾疾病病的的资资料料以以确确立立证证候候，论论证证其其治治则则治治法法方方药药并并付诸实施的思维和实践过程。付诸实施的思维和实践过程。症状和体征其他有关材料辨析病因病位病性病势证候因证立法治则治法据法选方方药G 辨证要点辨证要点辨清疾病的原因辨清疾病的原因辨清疾病的部位辨清疾病的部位辨清疾病的性质辨清疾病的性质辨清病变的邪正关系辨清病变的邪正关系G 辨证论治内涵辨证论治内涵 以以症症辨辨证证，以以症症辨辨病病，辨辨病病与与辨辨证证相相结合，结合，重在重在辨证辨证 证同治亦同，证异治亦异。证同治亦同，证异治亦异。意义：意义：同病异治同病异治 异病同治异病同治 含义：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同，含义：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法亦异。因而治法亦异。同病异治同病异治举例：举例：感冒（病）感冒（病）痢疾（病）痢疾（病）由于病因、发病季由于病因、发病季节或体质等的不同节或体质等的不同由于病因、发病季由于病因、发病季节或体质等的不同节或体质等的不同证证证证风寒束表风寒束表风热犯表风热犯表治治辛温解表辛温解表辛凉透表辛凉透表湿热阻滞湿热阻滞脾胃虚寒脾胃虚寒治治清热利湿清热利湿温补脾胃温补脾胃含义：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的含义：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的 证，可采用同一方法治疗。证，可采用同一方法治疗。异病同治异病同治举例：举例：久泄脱肛（病）久泄脱肛（病）子宫脱垂（病）子宫脱垂（病）证证 中气下陷中气下陷治法：补中益气治法：补中益气 因此，中医学因此，中医学诊治疾病的治疾病的着眼点着眼点 是对证候的辨析和因证候而治。是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异证同则治同，证异则治异，是，是 辨证论治的精神实质。辨证论治的精神实质。