临床合理用血的思考-申子瑜-.ppt

临床合理用血的思考 医政司血液医政司血液处 申子瑜申子瑜1个人简历-研究员o中国医院协会检验分会 名誉主委o中华医学会检验医学分会 副主任委员o中国医师协会检验医师分会 副会长o中华检验医学杂志 副主编o卫生部临床检验标准化委员会 主任委员o协和医科大学 硕士生导师o中国中国输血血协会会 常常务理事理事 23目前-血液资源紧缺4血液供应-采血量年平均增长13.5%，十一五期间年平均增长11.65血液供应-自愿无偿献血人次6医疗服务总量增加7摘自摘自健康健康报2011年年12月月27日一版日一版医保：从医保：从轰轰烈烈烈烈扩面到扎扎面到扎扎实实落地落地记者，孔令敏者，孔令敏891011血液供应挑战-血液供应保障水平基础薄弱1112血液供应挑战-采供血服务需求快速增加12o安安东尼奥尼：尼奥尼：云上的云上的日子日子经典台典台词o“我我们走得太快了，但走得太快了，但灵魂灵魂还没有跟上来。没有跟上来。”o“不思想才会快不思想才会快乐”13某省2010年底40家三级医院调查抽抽查病病历合格数合格数不合格数不合格数无无输血适血适应症症输血后无血后无分析分析400份211份（52.75%）189份（42.25%）148份78份14某省2010年底40家三级医院调查不合格不合格数数内科内科妇产科科普外科普外科骨外骨外胸外胸外神神经外外无适无适应症症输血血1482818.9%149.5%4530.4%3926.4%1510.1%74.7%输血后血后无无疗效效分析分析781114.1%810.3%2228.2%2532.1%67.7%67.7%1516临床合理用血的挑战2009年某省调查16临床不合理用血的原因：17怎么办？o北京协和医院的经验18明确合理用血的目的19合理用血措施20手术量与临床用血量手手术量增加，用血量减少量增加，用血量减少经手手术量量较正的血正的血细胞用量胞用量 10%21出院病人数与临床用血量出院病人增加，用血量减少出院病人增加，用血量减少经出院人数出院人数较正的血正的血细胞用量胞用量 12.4%22出院病人量与临床用血量23手术量与临床用血量24合理用血措施25全院动员，营造氛围每年每年举办合理用血周活合理用血周活动每年每年组织医医务人人员志愿献血志愿献血26全院动员，营造氛围医医务人人员宣誓合理用血宣誓合理用血27全院动员，营造氛围媒体媒体报道道全全员参与参与28全院动员，营造氛围表表彰彰先先进29全院动员，营造氛围30提高认识，统一思想医政司衣梅医政司衣梅处长讲话卫生局生局邓小小红局局长讲话31提高认识，统一思想医医务处制定年度工作目制定年度工作目标输血科血科汇报年度年度临床用血床用血32提高认识，统一思想举办合理用血培合理用血培训纠正正错误认识与理念与理念33提高认识，统一思想请进来，学来，学习先先进经验Mark H.Ereth，来自，来自Mayo ClinicRobert L.Thurer，来自，来自Harvard题目目：输血血管管理理题目目：Mayo 的的临床床用用血血管管理理34提高认识，统一思想走出去，向世界先走出去，向世界先进看看齐到欧洲著名的无血医院到欧洲著名的无血医院德国法德国法兰克福西北医院考察克福西北医院考察35加强管理，严格审批o北京协和医院节约用血管理措施，采取临床用血分级管理n主治医以上有资格申请用血n主治医3个单位，副主任医师10个单位需报医务处审批36加强管理，严格审批o纳入绩效考核n临床用血的合理性n临床用血规范执行情况o加强输血科信息化管理水平n临床用血管理到人37探索研究，技术创新38合理用血展望o希望合理用血成为每一位医务人员的理念o希望协和的经验能带动国内合理用血事业的发展，受惠的终将是患者、志愿献血者和我们自己。39工作要求40医疗机构临床用血管理办法41424344办法分为：总则、组织与职责、临床用血管理制度、监督管理、法律责任和附则，共六章42条。45四方面加强临床用血管理：46 谢谢大家！4748