血图的应用及临床意义.ppt

血图的应用及临床意义血图的应用及临床意义一、血液分析仪应用进展 电子血细胞计数仪1934年问世，80年代以来由于激光在医学中的普及使用各种高科技在仪器上综合应用（如激光、高能电磁波及电阻法联合，激光与射频，电阻法联合，激光与细胞化学染色技术联合更敏感更稳定的高档仪器问世，由于计数快操作简单，不但提高了实验结果的精确度，还能为临床提供更多的实验指标。除常用参数外，还可以报告红细胞体积分布宽度（RDW），血小板体积分布宽度（PDW），网织红细胞数及其分类等近40个参数，这些仪器的使用给血液学一般检查带入新的阶段。二、电阻法血液分析仪原理 1953年美国库尔特（Coulter）发明了电阻法血细胞分析仪，因而此法称库尔特法。中档的血细胞分析仪一般为三分群，这是因为仪器进行细胞分类是根据细胞通过小孔时产生的脉冲大小决定的。这里指的细胞大小是的细胞在溶血稀释液中细胞大小，不同于周围血细胞的形态。稀释液加溶血剂后，使得细胞脱水，因此细胞大小决定于胞内有形物质的多少。淋巴细胞为单个核、核小、颗粒 少，35-98fl（小细胞）。单核细胞、原始、中、晚幼粒细胞98-135fl（中间细胞）。粒细胞分叶核、颗粒多、胞体大、135-350f1（大细胞）不难看出，电阻法分类只不过是较粗的过筛方法，因为只能检测细胞大小，而不能检查细胞内部结构（如核的形状，颗粒的多少）需要进一步作血涂片检查。红细胞参数、参考值：男性 （4.0-5.5）1012/L 红细胞 女性 （3.5-5.0）1012/L 男性 120-160g/L 血红蛋白 女性 110-150g/L 男性 0.40-0.50(40-50%)红细胞比积 女性 0.35-0.45(35-45%)平均红细胞体积 （MCV）82-95f1 平均红细胞血红蛋的含量（MCH）27-31pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）320-360g/L 红细胞体积分布宽度（RDW）0.15（6%中度左移干状核粒细胞10%（晚、中粒）重度左移干状核粒细胞25%（原、早、中、晚）二、核右移 正常人血中的中性粒细胞以3叶为主，若5叶超过3%时称右移，此时常伴有的白细胞总数减少，属造血功能衰退的表现。如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。异形淋巴细胞分为三型型（空泡型）型（不规格型）型（幼稚型）异形淋巴细胞系病毒，过敏原等刺激而增生亢进，甚至发生母细胞化的结果所致。异形淋巴细胞增多常见于传单，病毒性肺炎，风疹等病毒性疾病。一般反应75%+谢谢倾听！