兽医临床诊断技术一第九章.doc

金华职业技术学院教案
第九章 各器官系统疾病的综合症候群及其诊断要点

一、呼吸器官系统疾病的综合症候群及其诊断要点：
家畜如果发生呼吸困难、咳嗽、流鼻涕，可提示疾病主要侵害呼吸系统。
1、上呼吸道系统疾病的综合症候群及其诊断要点
呈现鼻喷或咳嗽，鼻液增多，吸入性呼吸困难，但全身症状轻微或不显著，可提示病变的部位主要在上呼吸道，是上呼吸道系统疾病的综合症候群。
。呈现鼻喷，鼻液增多，轻微的呼吸困难，并伴有鼻黏膜潮红，肿胀，则为鼻炎的特征。
。在猪见有脓性或混有血液的鼻液，以及鼻面部短缩，歪曲，变形的病理，可提示萎缩性鼻炎的可能。
。呈现单侧性鼻液，鼻道狭窄，吸气困难的病例，应注意检查副鼻窦，如兼有颌面部肿胀，变形，局部敏感，可提示为副鼻窦炎或鼻窦蓄脓。
。频繁、剧烈的咳嗽及喉部敏感，常为喉炎的特征，此时，应特别注意某些以喉炎为主要症状的传染病的可疑，如仔猪的频咳及气喘，应怀疑猪肺疫等；牛的频咳，兼有吸气困难，，可提示喉头结核。
2、支气管、肺脏和胸膜疾病的综合症候群及其诊断要点
咳嗽、气喘、发绀、全身症状重剧，胸部X光检查有明显异常，可提示病变部位在支气管、肺或胸膜。
。肺部口罗音明显，肺泡呼吸音粗砺，叩诊无异常变化，全身症状较轻，体温上升1。5——2℃，可提示为支气管炎。
。高度呼吸困难伴有浆液性泡末性鼻液及肺泡呼吸音粗厉或湿性口罗音，可能为肺充血及肺水肿。
。重剧气喘，常呈喘线，肺叩诊音高朗呈过清音，叩诊界扩大，可提示为肺气肿。
。呼吸浅表而快，胸壁疼痛敏感，听诊有胸膜磨擦音，叩诊呈现水平浊音，胸腔穿刺可放出多量渗出物，可能为胸膜炎。
二、血液循环器官系统疾病的综合症候群及其诊断要点
心血管系统疾病的综合症候群及其诊断要点
病畜无力、多汗、气喘、发绀、静脉淤血、胸腹下及四肢下端浮肿没，脉搏快弱，出现心音病理性改变和出现心杂音，为循环器官系统的综合症候群，可提示心血管系统机能不全或有器质性病变。
1、心包疾病的综合症候群及其诊断要点
静脉怒张，皮下浮肿，心区疼痛，有心包摩擦音或心包拍水音，可提示为心包炎。
牛若伴有缓解疼痛的异常姿势（两前肢往外侧展，不敢下坡和急转弯或下坡谨慎，四肢集于腹下，有不安，呻吟）及顽固性前胃弛缓症状，往往可提示创伤性网胃—心包炎。
2、心肌和心内膜疾病的综合症候群及其诊断要点
极度乏力和精神沉郁，结膜高度充血，发绀，脉搏弱快，心律不齐及心内杂音的出现，常可提示心肌受损心内膜发炎的可能，其中心律不齐、脉搏短促等常为急性心肌炎的诊断依据，固有恒定的器质性心内杂音是心内膜的特征。
血液疾病的综合症候群及其诊断要点：
贫血表现为可视粘膜苍白、皮毛粗乱、消瘦无力。
溶血是以可视粘膜苍白并黄染及血红蛋白尿为特征。
出血性素质则以粘膜、皮肤的出血点为特征。
需要指出的是，血液疾病通常必须进行血液检查后才能明确病因、类型及病的严重程度。
三、消化器官系统疾病的综合症候群及其诊断要点：
饮食欲下降或废绝，采食、咀嚼和吞咽机能混乱、腹痛、便秘或腹泻等症候群的出现，往往提示为消化器官系统疾病。
1、口、咽及食道疾病的综合症候群及其诊断要点：
流涎、采食、咀嚼及吞咽机能障碍，可提示为口腔、咽及食道的疾病。
若病畜流涎，采食小心，咀嚼缓慢，口腔粘膜红肿或有水泡、溃疡，但全身变化不明显，吞咽机能正常，可提示为口膜炎。
病畜吐草，检查牙齿有异常——牙齿疾患。
病畜吞咽困难，食物饮水从鼻腔返出，触诊咽部病畜敏感、肿胀，全身症状轻微——咽炎。
病畜吞咽困难，甚至不能吞咽——食道疾病（胃管探诊断确诊）。
反刍动物胃肠疾病的综合症候群及其诊断要点：
反刍、嗳气机能紊乱，鼻镜变干兼有前胃运动机能减退，是反刍动物2、前胃疾病的主要症候群
。腹围迅速膨大，左腹胀满，呼吸困难，叩诊鼓音，触诊胃壁紧张而有弹性，听诊瘤胃蠕动音消失——急性瘤胃臌气。
。食欲减少，反刍缓慢，嗳气稀少，瘤胃内容物稀软或较少而干硬，瘤胃蠕动音稀弱，短促，病程缓慢，可初步提示为前胃驰缓。
。食欲废绝，反刍停止，瘤胃内容物充实而硬，瘤胃蠕动音减弱或消失——瘤胃积食。
。不明原因的前胃驰缓，缓解疼痛的异常姿势，网胃触诊的疼痛反应与腹腔穿刺液的异常——创伤性网胃炎。
。顽固便秘，鼻镜干裂，触诊瓣胃区敏感，疼痛及其蠕动音消失——瓣胃阻塞。
。右侧腹部明显增大，其蠕动音极弱或消失，有时触诊真胃内容物充满而坚实，形如袋状——真胃阻塞。
3、炎症性胃肠病综合症候群及其诊断要点
。食欲减退或废绝、腹泻或便秘，肠音变化无常——胃肠卡他或胃肠炎。
。胃肠卡他——体温无变化，泻粪无脓血，口色多青白或青黄。
。胃肠炎——口色红燥，全身症状明显，泻粪腥臭，多混有粘液，甚至脓血或伪膜。
4、腹膜及肝脏疾病的综合症候群及其诊断要点：
。腹壁紧张，触诊疼痛，体温升高，腹腔穿刺有渗出液——腹膜炎。
。消化不良，可视粘膜黄染，肝功能检查时明显异常——肝炎，肝中毒性营养不良。
四、泌尿生殖器官系统疾病的综合症候群及其诊断要点
（一）泌尿器官系统疾病的综合症候群及其诊断要点
排尿动作及功能的障碍，尿液数量和性质的病理改变，对泌尿器官检查的异常所见，是泌尿器官系统疾病的综合症候群。
。尿少、色浓或混有脓、血，触诊肾区敏感、疼痛兼有阴囊包皮和后肢水肿——肾炎。
。排尿姿势、排尿动作异常，尿液混浊或混有脓、血、外部和直肠触诊膀胱敏感、疼痛——膀胱炎。
。血尿：排尿困难且腹痛——可能为尿结石，进一步可通过直肠检查，或外部触诊及尿沉渣检查确诊。
。屡有排尿姿势与动作，兼有疼痛不安，但不见尿液排出——膀胱括约肌痉挛或尿道阻塞。
（二）生殖器官系统疾病的综合症候群及其诊断要点
1、母畜阴道内流出炎性分泌物，不孕及呈现慕雄狂等——母畜生殖器官疾病。
。母畜阴道分泌物增加或混有脓、血，兼有阴道粘膜的潮红、肿胀或溃烂——阴道炎。
。在阴道流出分泌物的同时，子宫颈口开张或弛缓，直肠检查感知子宫体增大并有波动感，全身反应明显，发热、减食、沉郁等——化脓性子宫内膜炎或子宫蓄脓症。
2、公畜睾丸肿胀、较硬，伴有局部热痛，体温升高，运动时后肢运步不灵活或步样强枸——急性睾丸炎。
。若睾丸肿胀、硬固，与周围组织粘连而热痛反应不明显，——慢性睾丸炎（种用公畜建议淘汰）。
五、神经系统疾病的综合症候群及其诊断要点
兴奋、狂燥与沉郁、昏睡、昏迷等精神状态的异常；盲目运动或共济失调的行为表现；痉挛与麻痹等运动机能的障碍，是组成神经系统疾病综合症候群的基础。
（一）脑及脑膜疾病的综合症候群及其诊断要点：
过度兴奋、狂燥或沉郁、昏睡、昏迷以及两者交替出现，盲目运动或共济失调现象，多为脑及脑膜疾病的综合症候群。
常见疾病有：脑炎、脑膜炎、脑水肿、脑贫血、脑脓肿、脑肿瘤、脑包虫。
（二）脊髓疾病的综合症候群及其诊断要点：
运动机能障碍及感觉、反射机能的失常，是脊髓疾病的主要综合症候群。
常见疾病有：脊髓的震荡与挫伤

第一节 建立诊断的方法

一、推论诊断法
先假定为某一疾病，把所收集的病畜资料与假定的可能性疾病加以比较，若临床主要症状具备，次要症状大体符合，则说明假定正确，否则则重新假定。
二、鉴别诊断法
先确定有哪几种疾病的可能，然后对每一个病从致病原因、症状、发病经过加以比较鉴别，逐一淘汰。

第二节 预后的判断

预后——通过全面客观地收集症状，作出科学的分析，并对疾病有了全面理解之后，往往就能对疾病的相对持续时间可能发生的继发症，以至疾病的转归作出推断。
预后的判断必须建立在正确的诊断基础上，这就要求不仅要有丰富的经验和一定的理论水平，而且还充分考虑具体病例的个体状况（如体质、膘情、年龄、品种等）和有无并发症等，对重症病例应特别注意心脏、呼吸、体温、血像等变化，决不可单独从疾病本身孤立判定预后。
一、预后良好
有充分的根据可以治愈，在治愈后不仅能恢复健康，并且能不影响其原有的生产性能力和工作能力及其经济价值。
二、预后不良
病情严重，随时有死亡的可能或无法治愈，或虽能控制消除疾病，但已丧失经济价值或因目前尚缺乏有效的治疗方法及药物而无治愈的可能者，在兽医上往往建议淘汰。
预后不良的症状：一般神志不清，步态踉跄，大汗淋漓，呼吸高度困难，体温降低，耳鼻四肢末端梯厥冷，心律严重紊乱，脉搏弱快，几乎不感于手，口色青紫，舌体如绵等，均可提示为预后不良。
三、预后慎重
结局良好与否，不能判定有可能在短时间内完全治愈，也有可能转归为死亡或丧失其经济价值。
四、预后可疑
由于材料不全或疾病正在发展变化之中，只能作出可疑的预后。

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