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第六章第六章 护理人力资源管理护理人力资源管理yxlyxl掌握护理人力资源管理的概念和意义。熟悉护理人员需求预测的影响因素和原则。了解护理人员的编制方法以及护理排班原则、类型、主要影响因素。123学习目标学习目标21 护理人力资源管理概述2 护理人员编配与排班3 护理人员选聘、培训与考核内容大纲4 护理人员职业规划第一节第一节 护理人力资源管理概述护理人力资源管理概述一、人力资源与护理人力资源的概念一、人力资源与护理人力资源的概念1.1.人力资源：指对组织的效益和发展具有人力资源：指对组织的效益和发展具有积极作用的劳动能力的总和。积极作用的劳动能力的总和。42.2.人力资源管理人力资源管理：指管理者为吸引和留住员指管理者为吸引和留住员工，并确保他们为实现组织目标而高效率地工工，并确保他们为实现组织目标而高效率地工作的所有活动过程。作的所有活动过程。5 3.3.护理人力资源管理护理人力资源管理：指对护理人员进行有效的选用，配备，调派，培训，考核和开发，使之达到岗位和组织要求的工作过程。二、护理人力资源管理的内容二、护理人力资源管理的内容1.1.制定护理人力资源计划制定护理人力资源计划;2.2.护理人员招聘、选择和录用护理人员招聘、选择和录用;3.3.护理人员的培训和绩效评价；护理人员的培训和绩效评价；4.4.护理人员的薪酬管理及劳动保护。护理人员的薪酬管理及劳动保护。护理人力资源管理有何意义？护理人力资源管理有何意义？三、护理人力资源管理的意义三、护理人力资源管理的意义医院通过对护理人员进行合理的安排和医院通过对护理人员进行合理的安排和利用，做到人尽其才，才尽其用。充分调动利用，做到人尽其才，才尽其用。充分调动护理人员的积极性，使护理人员的个性潜能护理人员的积极性，使护理人员的个性潜能得到最大限度的发挥，不断的降低人力成本，得到最大限度的发挥，不断的降低人力成本，提高护理工作效率，从而更好的实现医院目提高护理工作效率，从而更好的实现医院目标。标。四、护理人力资源管理存在的问题四、护理人力资源管理存在的问题1.1.护理人力资源严重缺乏。护理人力资源严重缺乏。2.2.护理人员数量编配不合理。护理人员数量编配不合理。3.3.护理人力资源利用效率低下。护理人力资源利用效率低下。4.4.护理人员结构配置不合理。护理人员结构配置不合理。5.5.护理教育制度不够完善、整体素质不高。护理教育制度不够完善、整体素质不高。该怎么办？四、护理人力资源管理存在的问题四、护理人力资源管理存在的问题护理人力资源未来研究方向：护理人力资源未来研究方向：科学的运用各种手段来提高护理人力资源科学的运用各种手段来提高护理人力资源的利用率和整体素质，从而提高护理服务质的利用率和整体素质，从而提高护理服务质量。量。第二节第二节 护理人力资源配置与排班护理人力资源配置与排班护理人力资源配置是护理人力资源规划和护理人力资源配置是护理人力资源规划和护理系统人员管理的重要组成部分，它是确护理系统人员管理的重要组成部分，它是确保在一定的职位上配备一定数量和类型的护保在一定的职位上配备一定数量和类型的护理人员，有效地促进护理总目标实现的工作理人员，有效地促进护理总目标实现的工作过程。过程。护理人力资源配置的意义护理人力资源配置的意义一、护理人员岗位设置一、护理人员岗位设置类别类别高高级技术职级技术职称称中中级技术级技术职称职称初初级技术职级技术职称称护理人护理人员员主任护师、主任护师、副主任护师副主任护师主管护师主管护师护师、护士护师、护士二、护理人员配置基本原则二、护理人员配置基本原则1.1.科学配置原则；科学配置原则；2.2.成本效率原则；成本效率原则；3.3.结构合理原则；结构合理原则；4.4.动态发展原则；动态发展原则；5.5.个人岗位对应原则个人岗位对应原则。三、影响护理人员编制的因素三、影响护理人员编制的因素1.1.护理人员数量和质量因素；护理人员数量和质量因素；2.2.承担任务轻重和工作量的大小；承担任务轻重和工作量的大小；3.3.护理人员比例和护理管理水平；护理人员比例和护理管理水平；4.4.社会因素和条件差异。社会因素和条件差异。自然灾害 因此护理管理者在护理因此护理管理者在护理人力资源配置和使用过程人力资源配置和使用过程中，要充分考虑以上因素中，要充分考虑以上因素的影响，根据各自医院的的影响，根据各自医院的具体情况，对护理人员进具体情况，对护理人员进行科学合理的编制，使护行科学合理的编制，使护理人力资源得到充分的开理人力资源得到充分的开发和利用，提高护理工作发和利用，提高护理工作质量和效率。质量和效率。四、护理人员编制的计算方法四、护理人员编制的计算方法1.1.按卫计委按卫计委编制原则编制原则计算法计算法；2.2.工工时计算法；时计算法；3.3.比例定员计算法。比例定员计算法。1.1.按编制原则计算按编制原则计算床位数（张）床位数（张）床位：工作人员之比床位：工作人员之比小于3001：（1.301.40）3005001：（1.401.50）大于5001：（1.601.70）某医院有400张床，请问需要多少个护理人员？400（1.401.50）=560600工作人员数（人）？所需护理人员数最多几人？（560600）72%50%=202216练习题练习题 工作量及人员配备工作量及人员配备 科科 别别 每名护理人员担当的病床数每名护理人员担当的病床数 日班日班 小夜班小夜班 大夜班大夜班 内、外、妇、传科内、外、妇、传科 121414 18 18222234343636五官、皮肤、中医科五官、皮肤、中医科 1416 24262638384242小儿科小儿科 8 1010 14 141616242426262.2.按实际工作量计算按实际工作量计算 主要依据工时测定计算，主要依据工时测定计算，工时测定工时测定指完成某项护理工指完成某项护理工作任务全过程的每一个环节必须进行的程序和动作所耗作任务全过程的每一个环节必须进行的程序和动作所耗费时间的测定。费时间的测定。护理级别护理级别一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理间接护理间接护理时间（h）4.5/张2.5/张0.5/张13.3/40张每日直接和间接护理所需要的时间每日直接和间接护理所需要的时间按按实际工作量计算的公式实际工作量计算的公式21练习题练习题某医院病房患者总数某医院病房患者总数4040人，其中一级护理人，其中一级护理9 9人，二人，二级护理级护理1 16 6人，三级护理人，三级护理1 15 5人。经测定各级护理中，人。经测定各级护理中，每名患者在每名患者在2424小时内所需的平均护理时数分别为小时内所需的平均护理时数分别为4.54.5小时，小时，2.52.5小时、小时、0.50.5小时，按一个病房小时，按一个病房3737张床测算，张床测算，一日间接护理项目所需时间为一日间接护理项目所需时间为13.313.3小时。请计算该小时。请计算该科室所需要的护士人数。科室所需要的护士人数。所需护士人数所需护士人数=（4.59+2.516+0.515+13.34.59+2.516+0.515+13.3）/8(1+20%)/8(1+20%)=(40.5+40+7.5+13.3)/81.2=(40.5+40+7.5+13.3)/81.2 =15=15人人各级护理人员编制基本标准各级护理人员编制基本标准 项项 目目 标标 准准 一级医院一级医院 二级医院二级医院 三级医院三级医院总人员编制（床总人员编制（床:职工）职工）1:11:11:1.41:1.4 1:1.4 1:1.41:1.61:1.6卫生技术人员比例卫生技术人员比例()80 80 75 75 72 727575医师医师:护理人员护理人员 1:1 1:1 1:2 1:2 1:2 1:2病床病床:护理人员护理人员-1:0.4 1:0.4 1:0.4 1:0.4护师以上护理人员护师以上护理人员()10 10 20 20 30 303.3.比例定员计算比例定员计算五、护理人员排班五、护理人员排班经过基层护理管理者（护士长），对护理工经过基层护理管理者（护士长），对护理工作任务、内容程序、人力和时间的影响因素做通作任务、内容程序、人力和时间的影响因素做通盘考虑后，对护理人员作出系统，科学的安排，盘考虑后，对护理人员作出系统，科学的安排，使护理人员明确职责和任务，不断提高工作效率。使护理人员明确职责和任务，不断提高工作效率。（一）排班的意义排班的意义1.1.满足病人需要的原则；满足病人需要的原则；2.2.结构合理原则；结构合理原则；3.3.各班工作量基本均衡，各班工作量基本均衡，人员调配合理的原则；人员调配合理的原则；4.4.各班人员相对稳定、紧各班人员相对稳定、紧 急可调的原则；急可调的原则；5.5.公平原则；公平原则；6.6.弹性原则弹性原则 。（二）排班的原则排班的原则（三）排班类型排班类型 特点特点类型类型 定定 义义 优优 点点集权式集权式护理部集中负责护理人员的排班对护理人员全面掌握、灵活调配、客观公平。分权式分权式（最常用）（最常用）护士长 负责排班对护理人员局部掌握，能做到有效安排，照顾护理人员的个别需求自我排班自我排班 护理人员 自我排班增强向心力、自觉性。周期性排班周期性排班 每每4 4周为一个周期。周为一个周期。每日两班每日两班 白班和夜班白班和夜班每日三班每日三班 ：白班、小夜班、大夜班。：白班、小夜班、大夜班。白班：白班：7:007:0012:00 12:00、7:007:0015:0015:00、15:0015:0018:0018:00 8:008:0012:0012:00、14:0014:0018:0018:00小夜班：小夜班：15:0015:0023:0023:00、17:0017:001:001:00（次日）（次日）大夜班：大夜班：23:0023:007:007:00（次日）、（次日）、1:001:009:009:00（四）排班的方法（四）排班的方法27六、护理工作模式六、护理工作模式（一）个案护理（一）个案护理 （二）功能制护理（二）功能制护理（三）整体护理（三）整体护理（四）临床护理路径（四）临床护理路径28由专人负责个性化的护理由专人负责个性化的护理特别护理特别护理（一）个案护理ICU 特特 点点1.1.观察病人细致全面，自定护理内容；观察病人细致全面，自定护理内容；2.2.护患关系融恰；护患关系融恰；3.3.护理人员职责、任务明确；护理人员职责、任务明确；4.4.增强责任心；增强责任心；5.5.消耗人力；消耗人力；6.6.要求高水平的护理人员。要求高水平的护理人员。（一）（一）个案护理个案护理 指按照工作内容分配护理人员。每组指按照工作内容分配护理人员。每组1 12 2人，人，承担一个特殊的任务，如处理医嘱、治疗、生承担一个特殊的任务，如处理医嘱、治疗、生活护理、临床带教等。对病人的护理是由各护活护理、临床带教等。对病人的护理是由各护理人员的相互协作共同完成。理人员的相互协作共同完成。（二）（二）功能制护理功能制护理技术操作技术操作 特特 点点1.1.极强责任感；极强责任感；2.2.极强安全感；极强安全感；3.3.自我发挥；自我发挥；4.4.护理连续性增强；护理连续性增强；5.5.利于各方面协作；利于各方面协作；6.6.消耗人力；消耗人力；7.7.要求护士较强的业务、技能水平及丰富的护要求护士较强的业务、技能水平及丰富的护 理经验。理经验。（二）（二）功能制护理功能制护理 缺缺 点点1.忽视了以患者为中心的服务宗旨；2.无法对患者获得整体性认识；3.护患沟通具有片面性；4.护士重复性的工作，容易产生厌倦。（二）（二）功能制护理功能制护理概念：整体护理是以人为中心，以现代护理观概念：整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的护理工作模式。的护理工作模式。（三）（三）整体护理整体护理34整体护理的内涵整体护理的内涵人的整体性人的整体性护理专业护理专业的整体性的整体性护理的护理的整体性整体性将护理对象视为生物的、将护理对象视为生物的、心理的、社会的、人文的、心理的、社会的、人文的、发展的人，强调人与社会发展的人，强调人与社会的相互作用的相互作用要求护理的各个环节密要求护理的各个环节密切联系，协调一致切联系，协调一致要求对护理对象提供全要求对护理对象提供全方位的护理方位的护理（四）临床护理路径临床护理路径是根据某种诊断、疾病或手临床护理路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。概概念念临床护理路径把诊疗护理常规合理化、流程化，临床护理路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。成本，提高诊疗护理效果。优优 点点临床护理路径示意图临床护理路径示意图第三节第三节护理人员选聘、培训与考核（一）职务分析，制定招聘计划（一）职务分析，制定招聘计划（二）招聘候选人（二）招聘候选人（三）初步筛选（三）初步筛选（四）考核（四）考核（五）面试（五）面试（六）录用体检和实用考察（六）录用体检和实用考察（七）录用决策（七）录用决策一、护理人员的选聘一、护理人员的选聘二、护理人员的培训二、护理人员的培训二、护理人员的培训二、护理人员的培训（三）培训内容（三）培训内容1.1.职业道德职业道德2.2.护理基础理论与技能护理基础理论与技能3.3.专科护理理论与技能专科护理理论与技能4.4.新业务与新技术培训新业务与新技术培训5.5.管理、教学、科研能力的培训管理、教学、科研能力的培训二、护理人员的培训二、护理人员的培训三、护理人员绩效考核三、护理人员绩效考核三、护理人员绩效考核三、护理人员绩效考核三、护理人员绩效考核三、护理人员绩效考核三、护理人员绩效考核三、护理人员绩效考核三、护理人员绩效考核三、护理人员绩效考核案例案例某某一一县县级级医医院院原原来来经经营营状状况况不不佳佳，尤尤其其护护理理工工作作更更是是一一盘盘散散沙沙，因因为为医医院院效效益益不不好好，留留不不住住优优秀秀人人才才，医医院院领领导导因因此此开开始始改改革革，首首先先从从护护理理队队伍伍开开始始，科科学学的的招招聘聘人人员员，并并对对不不同同层层次次的的护护理理人人员员进进行行有有计计划划的的培培训训和和教教育育，同同时时进进行行绩绩效效工工资资改改革革，以以激激励励先先进进、鞭鞭策策落落后后，这这些些措措施施使使护护理理队队伍伍稳稳定定，调调动动了了员员工工的的积积极极性性，护护理理质质量量和和水水平平逐逐步步提提高高，医医院院经经济济效效益益和和社会效益也得到了提高。社会效益也得到了提高。第四节第四节 护理人员职业生涯规划护理人员职业生涯规划自我评估自我评估职业生涯机会评估职业生涯机会评估确定职业发展目标确定职业发展目标选择职业生涯发展路线选择职业生涯发展路线制定职业生涯计划与措施制定职业生涯计划与措施评估与回馈评估与回馈小结小结1.护理人力资源管理的概念2.医院护理人力编制的计算3.常用的护理工作模式4.绩效考核的意义作业作业