胃癌的健康教育.ppt

胃癌的健康教育胃癌的健康教育【疾病知识疾病知识】胃癌胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄在好发年龄在50岁以上，岁以上，胃癌胃癌的死亡的死亡率在率在35岁以下较低，岁以下较低，40岁以后迅速岁以后迅速上升，上升，55岁以上占岁以上占70%。男女发病。男女发病率之比为率之比为2:1。临床表现：早期缺乏特异性，大多临床表现：早期缺乏特异性，大多无明显表现，甚至毫无感觉，中晚无明显表现，甚至毫无感觉，中晚期可出现明显的胃肠道症状，但均期可出现明显的胃肠道症状，但均不具有特征性。不具有特征性。胃癌胃癌主要表现有：主要表现有：胃部痛、食欲减退、消瘦、乏力、胃部痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便、上腹部恶心、呕吐、出血和黑便、上腹部压痛和肿块等。胃痛是压痛和肿块等。胃痛是胃癌胃癌最常见最常见的症状，疼痛的性质无特异性，多的症状，疼痛的性质无特异性，多首先怀疑为慢性胃炎或消化性溃疡。首先怀疑为慢性胃炎或消化性溃疡。食欲减退、消瘦、乏力有时可作为食欲减退、消瘦、乏力有时可作为胃癌胃癌的首发症状。的首发症状。手术治疗为首选方法，对中晚期胃手术治疗为首选方法，对中晚期胃癌积极辅以化疗、放疗以及免疫治癌积极辅以化疗、放疗以及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。疗等综合治疗以提高疗效。【术前护理术前护理】饮食指导：调整饮食，注意少食多饮食指导：调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，量、易消化、无刺激性的少渣饮食，术前术前12小时禁食，小时禁食，4小时禁水。小时禁水。心理护理：关心、安慰病人，向病心理护理：关心、安慰病人，向病人解释手术治疗的必要性，树立其人解释手术治疗的必要性，树立其战胜疾病的信心。战胜疾病的信心。合并幽门梗阻者，术前三天每晚用合并幽门梗阻者，术前三天每晚用3%的温盐水的温盐水300-500ml洗胃，以消洗胃，以消除胃胀，减轻胃粘膜水肿。除胃胀，减轻胃粘膜水肿。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、咳痰等；并讲解咳痰的意义。咳痰等；并讲解咳痰的意义。术前术前3日训练床上大小便，以防止日训练床上大小便，以防止术后发生便秘和尿潴留。术后发生便秘和尿潴留。术前沐浴、更衣、备皮和胃管、尿术前沐浴、更衣、备皮和胃管、尿管的目的及配合方法。管的目的及配合方法。【术后护理术后护理】（一）（一）生命体征平稳者取半卧位，其目的是减轻腹部切口张力，扩大胸腔容积，有利于引流，防止膈下脓肿。鼓励病人深呼吸、有效排痰，防止肺部并发症的发生。禁食期间应经常漱口，保持口腔清洁，防止因唾液减少引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎。保持有效的胃肠减压，其目的是便于观察，减轻吻合口的张力，促进吻合口的愈合【术后护理术后护理】（二）（二）饮食指导：术后24-48小时肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次，第二日可进半量流质食，每次50-80ml第3日进全量流质是，每次100-150ml，进食后如无不适，第4日可进半流质食，以稀饭软面条为宜，术后10-14天可进软食。鼓励病人早期活动，除体质虚弱者，术后第1日可坐起做轻微活动，第2日在他人协助下离床站立或床边活动，第3日可在室内活动，以增加肠蠕动。促进血液循环，增进机体代谢，减少并发症。胃癌术后化疗期间，会出现化疗后不良反应，应向病人做好解释，注意加强营养，进食清淡易消化，富含蛋白质，维生素的饮食。【出院指导出院指导】定期复查：术后化疗、放疗期定期复查：术后化疗、放疗期间定期随访，检查肝功能、血间定期随访，检查肝功能、血常规等，预防感染；术后初期常规等，预防感染；术后初期每每3个月复查个月复查1次，以后每半年次，以后每半年复查复查1次，至少复查次，至少复查5年。若有年。若有腹部不适、饱胀、肝区肿胀、腹部不适、饱胀、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时应锁骨上淋巴结肿大等表现时应立即复查。立即复查。生活要有规律，按时进餐，勿生活要有规律，按时进餐，勿暴饮、暴食，暴饮、暴食，1年内少食多餐，年内少食多餐，选择易消化、无刺激，少渣饮选择易消化、无刺激，少渣饮食，以后逐渐过度到普食。食，以后逐渐过度到普食。三个月内避免疲劳。三个月内避免疲劳。保持精神舒畅，避免精神刺激。保持精神舒畅，避免精神刺激。适当进行体育锻炼，逐渐增加适当进行体育锻炼，逐渐增加活动量，以利机体恢复。活动量，以利机体恢复。健康教育腹股沟斜疝定义是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。发生在腹股沟区的的腹外疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝，其中以斜疝最多见。斜疝以婴幼儿及老年人发病率最高。病因腹壁强度降低和腹内压增高是腹外疝发病的两个主要原因。1.腹壁强度降低发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域，主要包括外伤、感染和年老或肥胖所致肌萎缩等2.腹内压力增高慢性咳嗽，便秘，排尿困难（如前列腺增生症），腹水，妊娠，举重等是引起腹内压增高的常见原因。3.此外，当人站立时腹股沟所承受的腹内压力比平卧时增加三倍，故腹外疝多发生于此区域。临床表现1.易复性斜疝肿块常在站立，行走，咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失2.难复性斜疝主要特点是疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。3.嵌顿性疝多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且有明显触痛。可伴有腹痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。症状严重，需及时处理。4.较窄性疝多较严重，疼痛减轻而肿块存在者，不可轻易认为是病情缓解。严重者可发生脓毒症。腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗1、传统疝修补（1）疝囊高位结扎术（2）疝修补术2、无张力疝修补术3、手法复位术前宣教1、提供病人预防腹内压增高的知识，注意有无存在使腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水，应报告医护人员，预先处理。指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。2、术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。3、稳定病人情绪，向病人讲解手术目的，方法、注意事项，缓解病人焦虑4、术前十二小时禁食，四小时禁水。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。指导病人床上排尿排便，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难。5、术前两小时备皮，送病人进手术室时嘱其排尽尿液，以防术中误伤膀胱。取下金属物品，沐浴更衣。术后宣教1、体位与活动指导：术后六小时去枕平卧，头偏向一侧。术后平卧三日，膝下垫一软枕，使髋关节委屈，减少腹壁张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后3-5天可考虑离床活动。2、注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染，应尽早处理。3、切口护理：保持切口敷料干燥清洁，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。4、饮食指导：术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进易消化，富含粗纤维的饮食。因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，易引起复发。因此，应注意多饮水，多食蔬菜水果。5、告知预防腹内压增高因素：（1）防止剧烈咳嗽：术后注意保暖，预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。（2）保持排便通畅：鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅，若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。（3）积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医护人员，必要时导尿。出院健康指导：出院健康指导：1.出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。2.保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生。3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。4.注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。5.遵医嘱按时服药，定期复查。6.若疝复发，因及早治疗。谢谢！谢谢！