泪器病和眼表疾病.pptx

泪器病和眼表疾病泪器病和眼表疾病目的要求目的要求1.熟悉泪器的解剖及生理功能熟悉泪器的解剖及生理功能2.掌握泪溢的病因及检查方法掌握泪溢的病因及检查方法3.掌握急、慢性泪囊炎掌握急、慢性泪囊炎4.了解新生儿泪囊炎了解新生儿泪囊炎 2概述概述泪泪器器分泌系统分泌系统排出系统排出系统一、泪器病的解剖特点 概述概述分泌部分泌部(Secretory apparatus)主主泪泪腺腺副副泪泪腺腺泪腺泪腺(lacrimal gland)，位于眶上方、额骨的泪腺窝内，位于眶上方、额骨的泪腺窝内，被提上睑肌分隔为较大的眶叶和较小的睑叶，有泪腺被提上睑肌分隔为较大的眶叶和较小的睑叶，有泪腺导管导管1012根，开口于外上穹隆部结膜。泪腺为反射根，开口于外上穹隆部结膜。泪腺为反射性分泌腺，产生泪液。血供来自眼动脉分支的泪腺动性分泌腺，产生泪液。血供来自眼动脉分支的泪腺动脉。泪腺神经：脉。泪腺神经：-眼支的分支为感觉纤维，面神经眼支的分支为感觉纤维，面神经的副交感纤维和颅内动脉丛的交感纤维，司泪腺分泌的副交感纤维和颅内动脉丛的交感纤维，司泪腺分泌。Krause腺、腺、Wolfring腺腺，前者位于上、下穹隆部结膜；前者位于上、下穹隆部结膜；后者位于下睑板下缘附近的结膜内。副泪腺和结膜杯后者位于下睑板下缘附近的结膜内。副泪腺和结膜杯状细胞均为基础分泌腺，参与泪膜的形成。状细胞均为基础分泌腺，参与泪膜的形成。概述概述排出部排出部(Excretory apparatus)泪道泪道(lacrimal passages)（1）泪点泪点(lacrimal puncta)（2）泪小管泪小管(lacrimal canaliculi)上、下各一，距内眦上、下各一，距内眦6mm，为泪道的起点，为泪道的起点（3）泪囊泪囊(lacrimal sac)（4）鼻泪管鼻泪管(nasolacrimal duct)连接泪点和泪囊，长连接泪点和泪囊，长10mm，开始，开始12mm与睑缘垂直，后平行转向泪囊与睑缘垂直，后平行转向泪囊长长8mm，分上、下泪小管，在入泪囊，分上、下泪小管，在入泪囊前汇成泪总管后进入泪囊，开口于泪前汇成泪总管后进入泪囊，开口于泪囊的侧壁。为泪囊下方的延续部分，开口于下鼻道，为泪囊下方的延续部分，开口于下鼻道，全长全长18mm，下端的，下端的Hasner瓣膜为胚胎时瓣膜为胚胎时期的残留物，正常人出生后数月即裂开，期的残留物，正常人出生后数月即裂开，否则即发生先天性泪囊炎否则即发生先天性泪囊炎位于泪骨的泪囊窝内，上端为盲端，正好位于泪骨的泪囊窝内，上端为盲端，正好位于内眦韧带后方，下端与鼻泪管相连，长位于内眦韧带后方，下端与鼻泪管相连，长12mm，宽，宽6mm。来自眼轮匝肌的肌纤维表浅。来自眼轮匝肌的肌纤维表浅附着于内眦韧带，深部附于围绕泪囊底部的泪附着于内眦韧带，深部附于围绕泪囊底部的泪筋膜。收缩时可挤压泪囊。筋膜。收缩时可挤压泪囊。2024/5/24 周五5概述概述湿润眼球表面；湿润眼球表面；清洁结膜囊；清洁结膜囊；抑制微生物；抑制微生物；营养角膜并改变角膜的光化性能营养角膜并改变角膜的光化性能w 泪液的分泌泪液的分泌w 泪液的成分泪液的成分w 泪液的排出泪液的排出w 泪液的作用泪液的作用泪器的生理特点2024/5/24 周五 基础分泌基础分泌 来自副泪腺、结膜杯状细胞和睑来自副泪腺、结膜杯状细胞和睑 板腺。睡眠时，基础分泌依然存在，无传出板腺。睡眠时，基础分泌依然存在，无传出 神经支配。基础分泌参与泪膜的形成。神经支配。基础分泌参与泪膜的形成。反射分泌反射分泌 来自泪腺，有传出神经和副交感来自泪腺，有传出神经和副交感 神经支配。在完全黑暗或闭眼睡眠时，反射神经支配。在完全黑暗或闭眼睡眠时，反射 分泌停止。分泌停止。正常情况下，正常情况下，泪液分泌约泪液分泌约0.92.2微升微升/分钟，如分钟，如 超过超过100倍，即使泪道正常也会出现流泪。倍，即使泪道正常也会出现流泪。泪液的分泌泪液的分泌泪液的成分泪液的成分 泪液为弱硷性透明液体泪液为弱硷性透明液体 水占水占98.2%除含有少量蛋白和无机盐外，尚含有溶菌酶、除含有少量蛋白和无机盐外，尚含有溶菌酶、免疫球蛋白免疫球蛋白A(IgA)，补体系统，补体系统，溶素和乳溶素和乳 铁蛋白铁蛋白泪液的排出泪液的排出 泪液自泪腺分泌经排泄管泪液自泪腺分泌经排泄管结膜囊，依靠瞬目结膜囊，依靠瞬目 运动和泪小管虹吸作用，向内眦汇集于泪湖，运动和泪小管虹吸作用，向内眦汇集于泪湖，而后进入泪小点，经泪道排出鼻腔。一部分泪而后进入泪小点，经泪道排出鼻腔。一部分泪 液则随睑裂暴露部分而蒸发。液则随睑裂暴露部分而蒸发。经下泪小管排出的泪液多于上泪小管经下泪小管排出的泪液多于上泪小管 在泪液流出通道中最容易发生狭窄或阻塞的在泪液流出通道中最容易发生狭窄或阻塞的 部位是：部位是：泪小点泪小点泪小管泪小管鼻泪管鼻泪管泪膜示意图泪膜示意图泪膜的功能：润滑眼表；湿润及保护角膜和结膜上皮；抑制微生物生长；营养角膜。2024/5/24 周五10 概述概述泪器病临床特点原原因因 流泪流泪 泪道通畅，泪液分泌增多泪道通畅，泪液分泌增多泪道通畅，泪液分泌增多泪道通畅，泪液分泌增多（lacrimation）泪溢泪溢 泪液分泌正常，而排出受阻泪液分泌正常，而排出受阻泪液分泌正常，而排出受阻泪液分泌正常，而排出受阻（epiphora）w 继发泪囊感染继发泪囊感染(secondary dacryocystitis)w 主要症状是流眼泪主要症状是流眼泪(tearing)概述概述泪器病 检查方法w 泪液分泌的测量泪液分泌的测量 滤纸法滤纸法(Schirmer test)P54 w 泪膜破裂时间的测定泪膜破裂时间的测定(BUT)w 泪道检查法泪道检查法 1）泪道冲洗法）泪道冲洗法P54 2）泪道探通术）泪道探通术P54 3）荧光素钠溶液测试法）荧光素钠溶液测试法 4）泪道）泪道X线碘油造影法线碘油造影法泪器病检查方法泪器病检查方法Schirmer test 1染料试验阳性阴性蒸发过强型干眼蒸发过强型干眼BUTBUT缩短缩短年轻人，年轻人，年轻人，年轻人，VDTVDT人群人群水液水液缺乏缺乏型干眼型干眼弥漫性SPK合并角膜黏液斑（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）中老年人，女性多见泪点扩张泪道探通泪道探通染料试验+泪道冲洗2024/5/24 周五21泪道冲洗结果分析1.1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。鼻腔或咽部。2.2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。3.3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。4.4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总泪小管阻塞。泪小管阻塞。5.5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。泪器病检查方法泪器病检查方法用用泪泪囊囊冲冲洗洗针针头头通通过过泪泪小小管管将将造造影影剂剂注注入入，立立即即摄摄取取前前后后位位和和侧侧位位照照片片各各一一张张，可可了了解解泪泪道道阻阻塞塞部部位位及及泪泪囊囊的的大大小。小。泪液排出系统疾病泪液排出系统疾病 一、泪道功能不全一、泪道功能不全 二、泪道阻塞或狭窄二、泪道阻塞或狭窄 三、泪囊炎三、泪囊炎 慢性泪囊炎慢性泪囊炎 急性泪囊炎急性泪囊炎 新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎定义：指没有器质性阻塞的的泪液引流不畅。病因：泪点外翻；鼻泪管瓣膜功能不全等临床表现：单侧或双侧溢泪史治疗：去处病因；手术泪道阻塞或狭窄泪道阻塞或狭窄 病因病因病因病因1）眼睑及泪小点位置异常）眼睑及泪小点位置异常2）泪小点异常）泪小点异常3）泪小管阻塞或狭窄）泪小管阻塞或狭窄4）其他）其他睑外翻及睑内翻睑外翻及睑内翻泪小点异常泪小点异常泪小点炎泪小点炎泪小管断裂泪小管断裂临床表现临床表现1）自觉症状）自觉症状w 主要症状：泪溢主要症状：泪溢 w 伴随症状：慢性刺激性结膜炎伴随症状：慢性刺激性结膜炎 湿疹性皮炎湿疹性皮炎 睑外翻睑外翻 2）临床体症）临床体症w 冲洗泪道不通畅冲洗泪道不通畅 临床分类临床分类1）婴儿泪溢婴儿泪溢2）成人泪溢成人泪溢为先天性鼻泪管下端发育不全，没有完成为先天性鼻泪管下端发育不全，没有完成 “管道化管道化”，或留有膜状物，或留有膜状物(Hasner瓣瓣)阻塞阻塞足月婴儿鼻泪管阻塞约占足月婴儿鼻泪管阻塞约占6单眼或双眼发病，可发生新生儿泪囊炎单眼或双眼发病，可发生新生儿泪囊炎 (neonatal dacryocystitis)中年人多见中年人多见 女性较多女性较多功能性泪溢功能性泪溢 眼轮匝肌松弛，眼轮匝肌松弛，“泪液泵泪液泵”器质性泪溢器质性泪溢 泪道阻塞或狭窄泪道阻塞或狭窄2024/5/24 周五30治治 疗疗婴儿泪道阻塞或狭窄婴儿泪道阻塞或狭窄功能性泪溢功能性泪溢泪小点狭窄或闭塞泪小点狭窄或闭塞泪小点位置异常泪小点位置异常泪小管阻塞泪小管阻塞鼻泪管狭窄或阻塞鼻泪管狭窄或阻塞w多数可自行痊愈或经过压迫治愈。多数可自行痊愈或经过压迫治愈。w若保守治疗无效，可在半岁以后若保守治疗无效，可在半岁以后 行泪道探通术。行泪道探通术。w用硫酸锌或肾上腺素溶液收缩泪囊用硫酸锌或肾上腺素溶液收缩泪囊w泪小点扩张或探通术泪小点扩张或探通术w手术矫正手术矫正w泪道冲洗、探通、插管或穿线术泪道冲洗、探通、插管或穿线术w鼻腔泪囊吻合术鼻腔泪囊吻合术泪囊炎泪囊炎概概 述述 发病情况发病情况 中年人多见（中年人多见（中年人多见（中年人多见（5050岁），女性占岁），女性占岁），女性占岁），女性占75807580 种族差异种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见黑人较白人少见，黄种人多见 遗传因素遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构常染色体显性遗传，主要影响组织结构 的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。囊炎的解剖学基础。发病形式发病形式 慢性和急性，慢性最常见慢性和急性，慢性最常见w 解剖因素解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞骨性鼻泪管狭窄或阻塞w 继发感染继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等链球菌、葡萄球菌等w 邻近疾病邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等w 全身感染全身感染 感冒、猩红热、白喉、结核等感冒、猩红热、白喉、结核等病病 因因临床表现临床表现慢性泪囊炎慢性泪囊炎慢性泪囊炎慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)(chronic dacryocystitis)泪溢，伴有粘脓性分泌物泪溢，伴有粘脓性分泌物压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物并发症及其危害性：并发症及其危害性：形成泪囊粘液囊肿形成泪囊粘液囊肿 角膜溃疡和化脓性眼内炎角膜溃疡和化脓性眼内炎 慢性结膜炎等慢性结膜炎等2024/5/24 周五34慢性泪囊炎慢性泪囊炎急性泪囊炎急性泪囊炎慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生慢性泪囊炎的急性发作，也可无泪溢史而突然发生泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显泪囊区红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显泪小管粘膜肿胀导致管腔闭塞，常无泪溢泪小管粘膜肿胀导致管腔闭塞，常无泪溢泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排 入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前 淋巴结肿大及全身症状淋巴结肿大及全身症状久病不愈者形成泪囊瘘久病不愈者形成泪囊瘘急性泪囊炎急性泪囊炎2024/5/24 周五37新生儿泪囊炎（补充）新生儿泪囊炎（补充）先天性泪囊炎，是先天性鼻泪管阻塞所致先天性泪囊炎，是先天性鼻泪管阻塞所致多在出生后多在出生后6周，少数在周，少数在1岁以后岁以后单侧或双侧发病单侧或双侧发病出生不久即流泪，逐步变为脓性分泌物，常被误出生不久即流泪，逐步变为脓性分泌物，常被误诊为结膜炎；压迫泪囊区时有粘脓性分泌物返流诊为结膜炎；压迫泪囊区时有粘脓性分泌物返流多为慢性，少数扩散成急性泪囊周围炎，形成瘘多为慢性，少数扩散成急性泪囊周围炎，形成瘘 道。个别因坏死性泪囊周围炎，感染扩散而致死道。个别因坏死性泪囊周围炎，感染扩散而致死新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎泪囊炎泪囊炎 治治 疗疗慢性泪囊炎慢性泪囊炎泪道冲洗泪道冲洗/探通及药物治疗：仅能暂时减轻症状探通及药物治疗：仅能暂时减轻症状手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法 鼻腔泪囊吻合术鼻腔泪囊吻合术；泪囊摘除术泪囊摘除术急性泪囊炎急性泪囊炎早期热敷，抗菌素治疗早期热敷，抗菌素治疗炎症期间炎症期间切忌泪道冲洗或探通，切忌泪道冲洗或探通，以免感染扩散以免感染扩散脓肿形成后，应切开引流脓肿形成后，应切开引流新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎早期泪囊区按摩，疗效可达早期泪囊区按摩，疗效可达6696(无瘢痕化无瘢痕化)药物控制感染药物控制感染加压泪道冲洗或探通，效果也佳，防止假道加压泪道冲洗或探通，效果也佳，防止假道年龄少大后可作鼻腔引流术年龄少大后可作鼻腔引流术急性者同上急性者同上2024/5/24 周五40眼表疾病2024/5/24 周五41主讲：尹晓珺广州市商贸职业学校-视光学部泪泪膜膜厚厚度度为为7-10m7-10m，由由外外至至内内分为三层：分为三层：脂脂质质层层：由由睑睑板板腺腺体体分分泌泌，阻止泪液的蒸发；阻止泪液的蒸发；水水液液层层：为为泪泪膜膜的的主主要要成成分分，由由主主、副副泪泪腺腺分分泌泌，含含有有多多种水溶性物质；种水溶性物质；黏黏蛋蛋白白层层：主主要要由由结结膜膜杯杯状状细细胞胞分分泌泌，具具有有高高度度的的亲亲水水性性，其其亲亲水水性性有有助助于于泪泪水水的的均匀分布。均匀分布。泪泪膜膜对对维维持持眼眼表表面面的的健健康康十十分重要。分重要。概概 述述 维持正常泪膜功能的要素维持正常泪膜功能的要素1.泪液成份正常泪液成份正常脂质、水液、黏蛋白脂质、水液、黏蛋白2.泪液的流体动力学正常瞬目功能泪液的流体动力学正常瞬目功能泪液分布与排出泪液分布与排出 眼睑闭合眼睑闭合泪液蒸发泪液蒸发 泪道泪道泪液排出泪液排出3.神经系统功能正常神经系统功能正常 泪膜主要功能泪膜主要功能1.提供提供光滑的光学面光滑的光学面2.湿润湿润及保护角膜及结膜上皮及保护角膜及结膜上皮3.通过通过机械冲刷及抗菌成分抑制微生物生长机械冲刷及抗菌成分抑制微生物生长4.向向角膜提供必须的营养物质角膜提供必须的营养物质2024/5/24 周五46 指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。病因病因角结膜干燥症角结膜干燥症（干眼症）（干眼症）干眼病因繁多。由泪腺、眼球表面（角膜、干眼病因繁多。由泪腺、眼球表面（角膜、结膜和睑板腺）和眼睑，任何因素发生改变，结膜和睑板腺）和眼睑，任何因素发生改变，都可能引起干眼。这些因素主要包括：各种眼都可能引起干眼。这些因素主要包括：各种眼表上皮病变、免疫性炎症、眼表或泪腺细胞凋表上皮病变、免疫性炎症、眼表或泪腺细胞凋亡、性激素水平降低及外界环境的影响。干眼亡、性激素水平降低及外界环境的影响。干眼病理过程复杂，目前认为，泪液渗透压升高是病理过程复杂，目前认为，泪液渗透压升高是干眼发病的核心机制，它可能引起眼表炎症，干眼发病的核心机制，它可能引起眼表炎症，炎症介质释放入泪液中可能引起眼表上皮细胞炎症介质释放入泪液中可能引起眼表上皮细胞损害，导致泪膜不稳定。损害，导致泪膜不稳定。分类水液缺乏型干眼水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足或质异常蒸发过强型干眼蒸发过强型干眼：脂质层质或量的异常黏蛋白缺乏型干眼黏蛋白缺乏型干眼：眼表上皮细胞受损泪液动力学异常型干眼泪液动力学异常型干眼：泪液的动力学异常混混合型干眼：合型干眼：以上至少两种原因引起的干眼按泪膜的按泪膜的结构与功能结构与功能分类分类单一类型干眼如治疗不及时或效果不佳也将发展为混合型干眼，混合型干眼混合型干眼是是临床上的主要类型临床上的主要类型角结膜干燥角结膜干燥（干眼症）（干眼症）49 干眼的病因和鉴别干眼的病因和鉴别干眼类型干眼类型问诊提示问诊提示检查所见检查所见水液缺乏型水液缺乏型干燥综合征和许多全身性因素、晨轻暮重ST5mm;泪河0.3mm蒸发过强型蒸发过强型视屏工作、面神经疾病、晨重暮轻BUT4次物理疗法MGD适适应应症症患者指导全部心理干预全部2024/5/24 周五56湿房镜及硅胶眼罩干眼治疗干眼治疗方法一、去除病因一、去除病因二、非药物治疗二、非药物治疗三、药物治三、药物治疗疗三三.药物治疗药物治疗1.1.人工泪液人工泪液2.2.局部抗炎药物局部抗炎药物3.3.自体血清自体血清4.4.其他其他干眼治疗最基本的一线用药；可用于各种类型的干眼；可联合其他治疗手段；使用频率可按需使用基础作用：保湿；特殊附加作用：促进眼表修复轻症干眼黏稠度黏稠度低低的人工泪液中重度伴蒸发过强者黏稠度黏稠度高高的人工泪液眼表面炎症较重、泪液动力学异常者、长期或高频使用者不含防腐剂或防腐不含防腐剂或防腐剂剂毒性较少毒性较少的人工泪液（海露、瑞珠）脂质、黏蛋白层异常者模拟模拟脂质、黏蛋白类人工泪液（思然）人工泪液如何选择？人工泪液如何选择？根据干眼患者的类型、程度及经济条件等特点进行个体化选择个体化选择眼表上皮细胞病变保护或促进上皮细胞保护或促进上皮细胞修复修复的人工泪液（兹养）局部抗炎治疗局部抗炎治疗药物适应症说明激素中重度干眼有中重度干眼有眼表炎症眼表炎症根据炎症程度选择和灵活调整浓度（轻度炎症0.02%FML;中重度炎症0.1%FML）和频率（轻度炎症qd-bid;中重度炎症tid-qid）；一般不超过2周、可阶段性用药；注意并发症监测。免疫抑制剂中重度干眼有中重度干眼有眼表炎症眼表炎症环孢霉素或他克莫司每天1-2次；用至炎症消退激素短期治疗后的维持治疗非甾体抗炎药轻中度干眼、轻中度干眼、有眼表炎症、有眼表炎症、有激素并发症有激素并发症者者每天1-4次；不提倡长期使用；注意长期使用的眼表毒性干眼治疗干眼治疗方法一、去除病因一、去除病因二、非药物治疗二、非药物治疗三、药物治三、药物治疗疗四、手术治疗四、手术治疗睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾向向颌下腺及唇腺颌下腺及唇腺移植术移植术结膜结膜松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼肉肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干眼眼针灸针灸四、手术治疗四、手术治疗 病因 是因睑板腺分泌物的质和量的异常所引起的疾病。临床十分常见，但常被忽视。睑板腺功能障碍睑板腺功能I I级级 脂质分泌物浑浊脂质分泌物浑浊IIII级级 脂质分泌物颗粒状脂质分泌物颗粒状IIIIII级级 脂质分泌物牙膏状脂质分泌物牙膏状0 0级级 脂质分泌物清亮脂质分泌物清亮临床表现 P58 多见于老年，但是无明显性别差异，寒冷地带的和发病率高于温暖气候地区，症状无特异性包括眼红、眼部烧灼感、异物感、干燥感，刺激感、痒、视疲劳、视力波动、流泪等。睑缘常增厚，可伴有红斑、过度角化等体征，睑缘后层出现自后向前的永久性血管扩张，睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而突起变形，挤压后分泌物呈泡沫样、颗粒样或牙膏样。病变进展时睑板腺会有黄色的粘液样分泌物，睑板腺炎症持续多年后，睑板腺广泛萎缩。其他常见的伴随体征有霰粒肿、结膜结石、结膜充血、乳头增生、角膜点状着色等，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。单侧顽固睑板腺功能障碍病例，眼睑缘同一部位持续炎症，且周围有解剖学异常（如睫毛毛囊丢失或扭曲）应考虑脂肪细胞癌。2024/5/24 周五66睑板腺功能障碍简单讲：不要看电子产品就行了。2024/5/24 周五68视频终端性眼病的干眼症本节完2024/5/24 周五69