中国青少年生殖健康可及性调查报告.pdf

中国青少年生殖健康可及性调查报告Survey of Youth Access to Reproductive Health in China 基础报告/Preliminary Findings首次发布/First Release本报告得到了联合国人口基金的资金与技术支持，报告中观点或者解释不代表联合 国人口基金。This report has been completed with financial and technical support from UNFPA but its contents do not necessarily reflect the views of UNFPA.目录摘要.III前言.V第一部分调查及数据基本情况.1第一章调查基本情况.3一、调查概况.3二、调查问卷.4三、数据质量.4四、数据的基本分布.5第二部分青少年性与生殖健康的基本情况.7第二章青少年性与生殖健康知识和态度现状.9一、青少年对生殖健康知识的整体知晓情况.9二、青少年对避孕知识的知晓情况.11二、青少年对艾滋病知识的知晓情况.15四、青少年对婚前性行为的态度.18五、小结.21第三章青少年性行为.23一、性行为比例.23二、首次性行为年龄.27三、多个性伴侣.27四、小结.28第四章避孕.29一、首次性行为与最近一次性行为避孕情况.29二、小结.32第五章怀孕经历和妊娠结局（女性）.33一、怀孕经历.33二、妊娠结局.37三、小结.39第三部分青少年性与生殖健康信息来源及可及性.41第六章生殖健康知识来源.43一、青春期知识来源.43二、生殖系统知识来源.44三、如何与异性相处知识来源.44四、小结.45第七章学校课程对性与生殖健康知识的影响.46一、青少年接受学校课程的情况.46二、学校教育对青少年性与生殖健康知识的影响.47三、小结.49I第四部分 青少年性与生殖健康服务的需求、利用与可及性.51第八章性与生殖健康的咨询需要、利用与可及性.53一、咨询途径知晓和利用情况.53二、咨询需要与实现.54三、小结.58第九章性与生殖健康的治疗需要、利用与可及性.59一、治疗需要与实现.59二、青少年对治疗机构的选择及选择标准.62三、小结.63第五部分主要发现与初步建议.65第十章主要发现与初步建议.67一、主要发现.67二、初步建议.69附录数据基本分布情况.72一、性别.73二、年龄.73三、教育.74四、城乡.74五、收入.74六、流动.75七、家庭结构.75八、东中西地区.76后记.78II摘要背景：青少年是一个国家未来的主要劳动力和中坚力量，这个群体的健康与发展事关民 族前途和国家未来。“生殖健康”是青少年应当享有的一项基本权益。但长期以来，未婚青 少年的生殖健康问题一直未得到足够的重视。本研究通过严格抽样对全国青少年的性与生殖 健康知识、态度和行为，信息和服务的需求、利用及影响因素等方面的情况进行调查，以期 全面了解我国的青少年生殖健康信息和服务可及性的现状及存在的问题，为政策的完善提供 依据。调查：项目组设计结构化“青少年生殖健康信息与服务需求调查问卷”对15-24岁未婚 青少年的三类子总体进行调查。调查问卷包含六部分内容：个人家庭基本信息、生殖健康知 识和信息、避孕、性传播疾病知识、对生殖健康服务的利用、两性交往、性相关经历（附加 问卷）。三类子总体的抽样方法均采用分层和概率比例规模抽样（PPS）相结合的四阶段混合 的抽样方法。调查采取匿名一对一面访的方式进行，其中第六部分采取自填的方式。全国共 发放问卷22535份，收回有效问卷22288份，有效问卷率为98.9%。数据利用2005年1%。抽 样调查数据进行加权。经推断，2009年全国共有15-24岁未婚青少年164,719,905人。结果：我国青少年对生殖健康知识、避孕知识以及艾滋病知识的掌握情况并不乐观，尤 其，只有4.4%的人能够全面、正确地了解生殖健康知识。书/杂志、同学/朋友、学校老师、网络以及电影/电视是青少年生殖健康知识的五大重要来源。尽管学校教育对提高青少年的 生殖健康知识具有积极作用，但青少年中参加各种相关课程/讲座的比例较低（17%39%）。在青少年中，约2/3对婚前性行为持接受的态度，22.4%发生过婚前性行为。同时，青 少年中的避孕情况不容乐观。在首次性行为中，超过1/2的青少年未采取任何避孕措施；在 最近一次性行为中，尽管未避孕比例有所降低，但仍超过1/5。并且，在使用避孕措施的青 少年中，将近15%采用了“体外射精”、“安全期避孕”等传统避孕方式。在有性行为的女性青少年中，超过1/5的人有过怀孕经历，将近1/20的人有过多次怀孕 经历。同时，女性青少年意外怀孕后86.0%最终是以“人工流产”结束。而在有怀孕经历的 女性青少年中，有过“人工流产”经历的占90.9%。III青少年的咨询需要率为39.1%,治疗需要率为27.3%,但一半以上的咨询与治疗需要最 终没有得到实现。不好意思、问题不严重和不知道找谁咨询/到哪里治疗成为阻碍青少年获 取服务的重要因素。结论与建议：青少年性与生殖健康现状堪忧，信息与服务可及性严重不足，亟待政府和 社会的重视。基于调查结果，我们提出以下四项初步政策建议：（1）社会多部门联合促进青 少年性与生殖健康；（2）建立性别政策视角；（3）关注弱势群体；（4）推广青少年友好服务。IV前言“青少年作为群体的生殖健康需求迄今一向为现存的生殖保健所忽视 在国际社会的支持下,各国应保护和提倡青少年获得生殖健康教育、宣传和保 健的权利,并大力减少青少年怀孕的数目。敦促各国政府在非政府组织协作下,满足青少年的特别需要,并制定满足这些需要所需的方案JICPD（1994 年）1994年，ICPD指出“生殖健康”是青少年应当享有的一项基本权益，同时，千年发展 目标（MDGs）也进一步明确，到2015年要实现普遍享有生殖健康2。根据2005年全国1%人口抽样调查数据推算，中国当时有未婚青少年L61亿，占总人口的12.6%3。但迄今为止，中国尚无专门针对这一群体的性与生殖健康的具体政策。未婚青少年的生殖健康问题具有高 度的重要性，之于国家，它攸关整个社会、经济、文化的可持续发展性；之于个体，它影响 着其后生命历程中各个阶段的福祉状态。长期以来，我国政府遵循“关爱、理解、尊重和支持”的基本原则，在全社会倡导关心 和重视青少年的性与生殖健康问题，以健康教育和适宜服务为手段，在改善青少年性与生殖 健康状况、创造有利于青少年成长的社会环境方面做出了不懈的努力。早在上世纪50年代，中国政府就已开始倡导促进青少年的性与生殖健康。1979年底，卫生部和教育部联合印发 中小学生卫生工作的暂行规定，第一次以政府的形式提出，“要加强青春期卫生教育尽 管如此，一些小范围调查结果显示，受快速变化的社会环境的影响，当前我国未婚青少年的 生殖健康形势依然严峻，且暴露出许多新的问题不安全性行为、未婚少女意外妊娠、艾 滋病及性病蔓延等问题严重威胁着青少年的生殖健康。如何使我国青少年掌握正确和全面的 性与生殖健康知识、形成正确的性与生殖健康观念，做出知情的性与生殖健康行为选择，是 当前亟待解决的社会问题之一。维护未婚青少年群体的性与生殖健康权利，需要结合我国当前的青少年生殖健康服务需 求与供给现状，进而发展出一套适合中国文化背景和青少年发展情况的政策。正确地评估青1联合国.国际人口与发展会议报告.纽约：联合国；1994.2联合国大会.联合国千年宣言.纽约：联合国；2000.3 数据来自：国家统计局网站，http:/ V少年生殖健康的需求是提供相应政策建议或政策开发的重要基础。目前为止，关于我国青少 年性与生殖健康的研究多为地域性研究，缺乏全国范围内的调查数据。基于以上理念，本研 究的主要目的是通过严格抽样对全国青少年生殖健康的需求进行调查，了解中国青少年性与 生殖健康的知识、态度和行为现状，评价青少年性与生殖健康服务的可得性与可及性，以及 青少年对服务的满意度和所期望的服务提供方式。除了以问卷的形式进行定量调查外，本研究还开展了一系列质性访谈，主要为对男女青 少年本身、青少年父母、教师、人口与计生系统的服务提供者和管理者、医疗卫生部门的服 务提供者以及政府相关部门决策者等各种利益相关群体的焦点小组访谈或个人深入访谈。本 报告只涉及问卷调查的主要发现和结论。定性调查中所搜集到的资料将结合定量调查的结果 进行深入分析后形成政策建议，稍后另行发布。本报告共分为五部分、十章，介绍了本次调查的主要结果。其中，第一部分为调查及数 据基本情况，包含第一章；第二部分为青少年性与生殖健康的基本情况，包含第二章至第五 章；第三部分为青少年性与生殖健康信息来源及学校教育对青少年生殖健康知识的影响，包 含第六章至第七章；第四部分为青少年性与生殖健康服务的需求、利用与可及性，包含第八 章至第九章；第五部分为主要发现与建议，包含第十章。VI第一部分调查及数据基本情况中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）第一章调查基本情况一、调查概况本次调查在2009年10月20 口至11月30 口展开。调查对象是在中国大陆30个省6（自 治区/直辖市）居住、年龄在15-24岁之间的未婚青少年。针对青少年群体本身的多样性，我们将其划分为学校青少年、家庭户青少年和集体户青少年三个子总体7调查登记采取面 访方式进行（除特别声明，下文中“青少年”均指满足以上调查对象条件的“未婚青少年”）。本次调查采取采用分层和概率比例规模抽样（PPS）相结合的四阶段混合的抽样方法，共涉及25个省（自治区/直辖市）、40个县（市、区）的学校、家庭户和集体户。全国共发 放问卷22535份，回收有效问卷22288份，有效问卷率为98.9%。调查中，访问员共579名,督导员共155名。longjiangXinjiangQinghaiLegend,（；uif hou,SelectedGunngx iSelected Counties图1调查样本分布图经过专家多次论证，项目组最终根据2005年全国1%人口抽样调查数据，对此次调查 数据结果进行加权。经推断，2009年全国共有15-24岁未婚青少年164,719,905人（除特别 声明，本报告均基于该数据）。6未包括西藏自治区。7”学校青少年”是指目前正在学校读书的青少年，不区分住校还是走读；“家庭户青少年”是指在家居住,有工作或者目前正在待业的青少年；“集体户青少年”是指具有集体居住性质且有工作的青少年。3召 中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）二、调查问卷秉着了解中国青少年性与生殖健康的真实情况，以及确保国际可比性的原则，项目组利 用1年零2个月的时间完成了此次调查问卷的设计过程。设计既吸取了迄今为止中国的相关 调查问卷的经验，也参考了 WHO青少年生殖健康调查核心问卷的内容。同时、为了增强问 卷的有效性和可行性，项目组先后组织了6次中国资深专家讨论会，并且征求了联合国该领 域专家的修改意见。最后，问卷主要分六部分，涉及个人背景信息、生殖健康知识及信息、避孕、性传播疾 病及艾滋病知识、生殖健康服务利用、两性交往、避孕措施使用以及妊娠经历等多方面内容。三、数据质量本次调查涉及被访人的性观念、性行为等方面，内容相对敏感。因此，项目组特别注意 调查数据的真实性和客观性问题。在调查中，为了获得高质量的数据，我们针对访问员采用了督导员和第三方监察的双重 方式；针对被访青少年，采用了营造独立环境、匿名、敏感部分自填、投票箱方式PI收问卷 等多种方式，尤其注重性别视角。加权后，我们将调查数据的年龄、性别、受教育程度的分布情况与2000年全国人口普 查数据、2008年全国1%。人口变动抽样调查的数据进行了比较，发现本次调查数据与全国数 据间具有较好的一致性。同时一，对于一些关键性指标（如青少年中发生过性行为的比例、首次性行为中的避孕套 使用率等），我们也邀请了本领域的专家学者进行讨论，并与以往的调查、研究结果进行比 较分析，认为本次调查数据比较切实地反映了中国青少年的性与生殖健康的现状。未婚青少年的性与生殖健康问题是一项重要的社会问题。我们在项目实施的过程中，也 多方征求意见和建议，尽可能获得有效、可信的数据。总体上，本次调查样本分布比较科学合理，调查执行严格按照项目设计要求进行，执行 过程监控力度强，取得了较好的效果，调查结果真实可靠。4中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）四、数据的基本分布加权后调查数据的基本分布情况分性别、年龄、教育、城乡、收入、流动、家庭结构以 及东中西地区青少年等八个方面。性 另11男性青少年占50.8%,女性青少年占49.2%。年 龄 近3/4的青少年集中在1621岁，17岁青少年所占的比例最高（13.4%）。教 育 问卷中分别对学校、家庭户和集体户青少年的受教育程度进行询问。为了便于 分析，我们将三个子总体的受教育程度进行整合，并分为三类：“初中及以下”包括小学 以下、小学、初中未毕业以及初中毕业；“高中/中专”包括高中/中专未未毕业和高中/中专毕业；“大学/大专及以上”包括大学专科未毕业、大学专科毕业、大学本科未毕业、大学本科毕业以及硕士及以上。调查显示，超过1/2的青少年的受教育程度为高中/中专，约 1/4为大学/大专以上，还有将近两成为初中及以下。需要注意的是，相同的受教育程度在“学 生”青少年和已经离开学校的青少年之间具有不同的含义。我们在下文对受教育程度的讨论 中，也进一步将青少年分为在校青少年（指学校青少年子总体）与校外青少年（指家庭户和 集体户青少年子总体）两种类型分别进行分析。城乡我们以调查时青少年所在的居住地将其划分为城镇和农村青少年两种类型。调 查显示，两种类型的青少年几乎各占1/2。这种分布既受到了青少年中求学、流动等活动的 影响，也受到了被访对象均为未婚青少年的影响。收 入 问卷中询问了青少年过去12个月的收入情况8。所有青少年的平均收入为8280.8 元。此外，由于在校和校外青少年生活在不同的环境中，收入的含义也有所不同。因此，我 们分别将两者的收入平均划分为五等。其中，在校青少年中，五等分界值分别为1200元、3000元、4500元以及7000元；校外青少年中，五等分界值分别为2750元、6000元、10000 元、18500 元。8对于学校、家庭户和集体户青少年，有关收入的问题分别为：学校青少年：过去12个月，通过各种途 径获得的可供你支配的钱共有多少？（12个月的合计数）：包括压岁钱、奖学金等；家庭户青少年：过去 12个月，你的总收入为？（如果没有工作，则为各种途径获得的可供你支配的钱共有多少）：有工作则为 工作收入，没有则包括压岁钱等；集体户青少年：过去12个月，你的总收入为：指通过从事有报酬的工 作获得的收入，其中不包括研究生或本科生奖学金在内。5中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）流 动“流动”的定义参考了 2005年全国1%人口抽样调查中的标准：在地理范围上,以乡、镇、街道为界；在时间上，以6个月为界。调查显示，流动青少年占13.9%。家庭结构 问卷询问了青少年的家庭成员情况。根据分析需要，我们生成了两个新变量:是否为独生子女，45.3%的青少年是独生子女。父母情况，约94%的青少年与亲生父 母一起生活在，不足4%的青少年与继父/继母一起生活，或生活在单亲家庭，0.8%的孩子 父母不在身边，只有极少人与养父/养母/养父母一起生活。东中西地区 东部地区包括北京、天津、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南、河北等11个省、直辖市，中部地区包括山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南等8个省，西部地区包括内蒙古、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、重庆、广西等12省、自治区、直辖市。调查数据显示，东部地区青少年比例 最高（45.6%）,其次为中部（31.4%）和西部（23.0%）地区。6第二部分青少年性与生殖健康的基本情况中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）第二章青少年性与生殖健康知识和态度现状一、青少年对生殖健康知识的整体知晓情况（一）青少年对生殖健康知识的整体掌握情况青少年对生殖健康知识的整体掌握情况很不理想，以三道问题9衡量的生殖健康知识正 确率仅为4.4%,即每23名青少年中仅约有1人能够完全正确回答问卷中的3道生殖健康知 识问题。其中，对一“女性一次性交就有可能怀孕”及“人工流产对女性以后的妊娠不会产生 影响”的正确率都在50%左右。对于“手淫导致严重的健康问题”的正确率仅为15.6%。图2青少年回答生殖健康知识问题的情况（%）注：A题为“女性一次性交就有可能怀孕”；B题为“手淫导致严重的健康问题”；C题为“人工流产对女性以后的妊娠不会产生影响”；满分率指ABC三道题均回答正确的比例。（二）不同类型青少年生殖健康知识的知晓情况性别-年龄 男性青少年（4.8%）的生殖健康知识掌握情况好于女性青少年（3.9%）；20-24 岁青少年的生殖健康知识掌握情况好于15-19岁青少年；在划分的四个群体中，15-19岁女 性青少年的生殖健康知识掌握情况最差，满分率仅为3.7%O9:道问题分别是：“女性一次性交就有可能怀孕”；“手淫导致严重的健康问题”；“人工流产对女性以后的 妊娠不会产生影响”。表1青少年分性别年龄生殖健康知识满分率（）性别15-19岁 20-24岁 合计男 女3.8 5.9 4.83.7 4.2 3.99召 中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）在校一教育在校青少年中，大学/大专以上在读青少年生殖健康知识满分率明显高于初 中和高中在读青少年，初中和高中在读青少年满分率非常接近。校外青少年中，大学/大专 以上学历青少年知识满分率低于在校大学生，但高于校外初中和高中学历青少年，校外初中 以下与高中学历青少年满分率相同。图3青少年分在校与否-受教育程度生殖健康知识满分率（）流动-性别-年龄 15-19岁流动女性青少年生殖健康知识满分率最低，仅有3.2%。15-19 岁的男性流动青少年（4.6%）和20-24岁的女性流动青少年（5.2%）,生殖健康知识满分率 都高于其对应的非流动群体（3.8%和3.8%）。15-19岁女性和20-24岁男性青少年流动与非 流动人群知识满分率差异不大。图4青少年分流动与否-性别-年龄-生殖健康知识满分率（）10中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）东中西部东中西部青少年在生殖健康知识方面存在着一定的差异。其中，东部青少年 的掌握情况最好，高于中西部青少年的掌握情况。图5青少年分东中西部的生殖健康知识满分率（）二、青少年对避孕知识的知晓情况（-）避孕方法的知晓情况调查时，访问员首先让被访人自己说出他/她所知道的避孕方法，然后再由访问员提示 那些没有提及的避孕方法，并解释每一种避孕方法的具体含义。结果显示，在提示前，前三种知晓率最高的避孕方法依次为安全套/避孕套（73.0%）、避孕药/丸（67.1%）以及紧急避孕药（20.1%）。另外，有7.7%的人不知道任何避孕方法。在提示后，被访人又想起了更多的避孕方法。各种途径的知晓率也随之有所提高，例如，安 全套/避孕套和避孕药/丸分别提高了 24.4%和26.6%o同时，不知道任何避孕方法的比例也 下降至3.5%o从提示前、后累计来看，前三种最广为知晓的避孕方法为安全套/避孕套（97.4%）、避 孕药/丸（93.7%）以及紧急避孕药（55.1%）。值得注意的是，紧急避孕药是应对无保护性行 为的最有效途径之一，可以事后避免青少年非意愿的妊娠。虽然，它的知晓率位列前三，但 是，在不考虑青少年是否知道正确的紧急避孕药使用方法的情况下，仍只有略超过一半的青 少年知道这种避孕方法。11中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）图6青少年各种避孕方法的知晓情况（）（二）无保护性行为应对措施知晓情况在调查中，询问青少年“如果不小心发生了无保护性行为，该如何避免怀孕？二结果 显示，48.3%的青少年知道正确的应对方法72小时内服用紧急避孕药，这意味着超过一 半的青少年不清楚一旦发生无保护性行为后，该如何避免非意愿的妊娠。表2青少年知道应对无保护性行为的正确方法的比例（%）措施比例72小时内服用紧急避孕药48.3立即服用常规避孕药5.4立即用大量的水冲洗阴道4.2其他1.0不知道41.1合计100.0性另人年龄对于无保护性行为应对措施的知晓情况，年龄别之间的差距大于性别之间差距。15-19岁青少年中知道紧急避孕的比例（38.8%,37.5%）远远低于20-24岁青少年（61.3%,606%）。尤其是，15-19岁的女性青少年中，该比例最低。12中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）70.0-60.0-61.3 60.850.0-40.0-38.8 37.530.0-20.0-10.0-0.0 I男M女15-19岁20-24 岁图7青少年分性别-年龄-知道“应对无保护性行为的正确方法”的比例（）在校-教育 无论在校还是校外青少年，受教育程度越高，知道紧急避孕的比例越高。不同受教育程度之间存在着较大的差距，在校内青少年中，大学/大专以上学生知晓率是初 中生的1.7倍。校外青少年中，具有大学/大专及以上教育程度的人知道紧急避孕的比例（57.2%）是初中及以下比例（24.9%）的2.3倍。图8青少年分不同教育程度-在校与否-知道“应对无保护性行为的正确方法”的比例（）流动-年龄 流动青少年与非流动青少年之间的差异不大。在15-19岁，流动青少年知道 紧急避孕的比例（34.9%）略低于非流动青少年的比例（38.4%）；而在20-24岁，前者（63.2%）略高于后者（60.4%）。13中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）流动u非流动图9青少年分流动与否-年龄-知道“应对无保护性行为的正确方法”的比例（%）东中西部-年龄在三个地区的青少年中，中部地区青少年知道正确应对方法的比例较低为43.7%o西部20-24岁青少年知晓率最高为69.2%o在15-19岁的中部地区青少年中,仅有约1/3的人知道正确应对方法。东部u中部，西部图10分东中西部-年龄-知道“应对无保护性行为的正确方法”的比例（%）14中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）三、青少年对艾滋病知识的知晓情况（一）艾滋病相关知识知晓情况虽然，95.2%的青少年表示听说过艾滋病，但是，他们对艾滋病具体知识的掌握情况却 不容乐观。国内外通常以青少年中具有全面正确的艾滋病毒/艾滋病知识的比例来表示青少 年群体全面正确的艾滋病知识的知晓情况。全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例是指 能够正确了解防止艾滋病毒通过性传播的两种主要方法，反驳在本地遇到的有关艾滋病毒传 播方面的两种最常见误解，以及知道一个看起来很健康的人也能传播艾滋病毒的比例乜本 研究使用五道问题衡量青少年全面正确的艾滋病毒/艾滋病知晓情况（见下表）。对于问卷中关于艾滋病知识的五道问题，均回I答正确的比例不足15%o其中，每道题 的正确率在40%70%之间。对“蚊子叮咬会传播艾滋病吗？”的正确率仅为40.3%。表3青少年对艾滋病知识问题的回答情况（%）正确率只与一个没有其他性伴，且没有感染艾滋病的人发生性关系可以减少艾滋病感染 68.5每次性交都使用避孕套可减少感染艾滋病的风险吗？66.9一个看起来健康的人会携带艾滋病病毒吗？52.8蚊子叮咬会传播艾滋病吗？40.3与艾滋病感染者共餐会感染艾滋病吗？60.9全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例 14.4此外，仅有不到2/3的人知道，避孕套具有避孕和防艾滋病的双重作用。图11青少年中知道避孕套具有双重功效的比例（）10世界卫生组织.2009世界卫生统计.15召 中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）（二）不同类型青少年艾滋病知识的知晓情况性另IJ-年龄不同年龄段和性别的青少年在艾滋病知识掌握上存在着较大的差异。整体 上，20-24岁青少年好于15-19岁青少年，男性青少年好于女性青少年。其中，15-19岁的女 性青少年的情况最差，全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例仅为10.6%o20.0-18.818.0-16.0-14.814.114.0-12.010.6男10.08.0-U女6.0-4.0-2.0-0.0-1I1519岁12024岁图12青少年分性别-年龄-具有全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例（%）在校-教育 无论在校还是校外青少年，受教育程度越高，掌握艾滋病知识的情况越好。对于在校青少年，这一点尤为明显，例如，大学/大专以上者的满分率是初中及以下者的2.6倍，在校青少年中初中在读学生全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例仅为7.9%0图13青少年分在校与否-受教育程度-具有全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例（）16中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）流动-性另IJ 流动青少年对艾滋病知识的掌握程度远远低于非流动青少年，前者的满分 率仅是后者的3/4。同时，流动女性青少年在艾滋病知识上明显不足，每10名流动女性青少 年中，平均约有1人能够对艾滋病知识具有比较全面、具体的了解。25.0-20.0-17.415.0-12.110.310.0-5.0-0.0-1流动 非流动12.4男女图14青少年分流动与否-性别-具有全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例（）东中西部-性另IJ 无论是男性还是女性，中部地区青少年对艾滋病知识的掌握程度都是 最低的。尤其值得注意的是，中部女性青少年全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例仅 为8.7%,这意味着，九成以上的中部女性青少年都没有对艾滋病形成全面、正确的认识。图15青少年分东中西部-性别-具有全面正确的艾滋病病毒/艾滋病知识的比例（）17召 中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）四、青少年对婚前性行为”的态度（一）青少年对婚前性行为态度的总体情况调查显示，约丽的青少年表示可以接受婚前性行为。男性青少年有婚前性 行为更易被接受。其中，认为男性青少年”如果与对方有感情，可以有”的比例最高，为30.5%。其次是“如果准备与对方结婚，可以有”，占26.3%。“应保持贞洁，任何情况下都不应该有”的比 例为24.1%。“不确定”男性青少年是否该有婚前性行为的比例为15.0%。“有无感情都可以 有”占至U 4.0%。认为女性青少年”应保持贞洁，任何情况下都不应该有”的比例最高为31.5%。其次是“如果准备和对方结婚，可以有”占27.9%0“如果与对方有感情，可以有”的比例为26.6%O“不确定”女性青少年是否该有婚前性行为的比例为11.3%。“有无感情都可以有”占到2.5%。总体上，对男性和女性青少年“应保持贞洁，任何情况下都不应该有”的比例不足青少 年总体的即约羽的青少年对婚前性行为表示不同程度的可以接受的态度。男性青少年 婚前性行为更易被接受。图16青少年分性别对男性和女性婚前性行为的态度（）注：A代表应保持贞洁，任何情况下都不应该有；B代表如果与对方有感情，可以有;C代表如果准备和对方结婚，可以有；D代表有无感情都可以有；E代表不确定；F代表其他。11本研究中“婚前性行为”指婚姻登记之前发生的性行为。18中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）（二）不同类型青少年对婚前性行为的态度性 另男性青少年更能接受婚前性行为，认为男性不应该有婚前性行为的占19.0%,认为女性不应该有婚前性行为的占26.4%。男性在对待同性和异性婚前性行为的态度上具有 差异，对待同性更易接受。女性青少年在婚前性行为的态度上表现比男性保守，认为男性不 应该有婚前性行为的占29.3%,女性不应该有婚前性行为的占36.8%。图17青少年分性别对男性和对女性婚前性行为的态度（）注：A代表不可以有婚前性行为；B代表可以有婚前性行为；C代表不确定。年 龄15-19岁的青少年认为男性不应该有婚前性行为的比例为27.0%,认为女性不应该有婚前性行为的比例为35.0%,均高于20-24岁组对男性的20.4%,对女性的27.1%。15-19岁的青少年对待婚前性行为的态度上表现得比20-24岁的青少年谨慎。在15-19岁的 青少年中，对男性和女性是否可以有婚前性行为的态度选择上分别有19.5%和15.0%表示“不 确定二说明近20%的15-19岁青少年对婚前性行为态度是模糊。图18青少年对分年龄段-对男性和对女性婚前性行为的态度（）19召 中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）父母情况来自生母继父再婚重组家庭的青少年在对待婚前性行为的态度上可接受 的比例最高，认为男性可以有婚前性行为的比例为70.8%,认为女性不可以有婚前性行为的 比例为65.3%。来自“生父一人”单亲家庭的青少年态度最为谨慎，认为男性不应该有婚前 性行为的比例为29.1%,认为女性不应该有婚前性行为的比例为34.0%。其次是来自“亲生 父母”（24.1%,31.6%）与“生母一人”（23.7%,32.6%）家庭的青少年。表4青少年分父母情况对男性和对女性婚前性行为的态度（）父母情况不可以有婚前性行为可以有婚前性行为不确定对男性对女性对男性对女性对男性对女性亲生父母24.131.660.957.215.011.2生父继母21.629.261.056.817.414.0生母继父12.824.07 0.865.316.410.7生父一人29.134.056.952.913.913.1生母一人23.732.665.959.110.48.3养父/养母/父母19.328.062.257.518.514.6无父无母20.725.863.260.216.114.0其他24.430.359.356.916.312.9教育-在校-年龄校外青少年中，”初中及以下”教育水平的青少年对待婚前性行为的态度较谨慎。15-19岁认为男性不应该有婚前性行为的比例为27.6%,女性为34.3%,20-24 岁认为男性不应该有婚前性行为的比例为20.6%,女性为25.8%0在校青少年中，“大学/大专及以上”在读的青少年对婚前性行为更容易接受。15-19岁 组对男性为34.5%,对女性为43.2%。20-24岁组对男性为28.9%,对女性37.6%。在15-19岁校内青少年“初中”在读的青少年中，对男性是否该有婚前性行为的“不确 定”比例为45.2%,女性为36.5%。“不确定”比例较高，存在较多模糊人群。表5青少年分在校与否-年龄-受教育程度-对男性和对女性婚前性行为的态度（）在校 不可以有婚前性行为可以有婚前性行为 不确定与否年龄教育程度对男性对女性对男性对女性对男性对女性20-24初中及以下20.625.867.665.311.89.0校外高中/中专16.423.47 6.27 1.47.45.2大学/大专及以上18.323.37 4.97 0.56.96.215-19初中及以下27.634.351.649.520.816.2高中/中专21.428.161.658.417.013.4大学/大专及以上21.923.468.87 0.49.36.120-24高中/中专19.531.254.247.526.321.4在校大学/大专及以上28.937.660.155.810.96.615-19初中26.529.928.333.645.236.5高中/中专27.836.952.447.619.815.4大学/大专及以上34.543.249.346.916.29.820中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）收入-在校在对待婚前性行为的态度上，校外青少年比校内的青少年表示可接受的比例 高。认为男性青少年可以有婚前性行为的比例按照收入从低到高的顺序分别为58.7%,62.1%,66.5%,73.4%,76.8%。女性则为 57.1%,56.7%,63.1%,69.4%,74.1%。校外青 少年收入越高，对婚前性行为越能接受。在校青少年中，处于中等收入水平的青少年对待婚前性行为的态度上表现最为谨慎。认 为男性不该有婚前性行为的比例为33.2%,认为女性不该有婚前性行为的比例为43.0%o其 次是最低收入水平的青少年，和中下收入水平。中上水平和最高收入水平青少年更能接受婚 前性行为。表6青少年分收入等级-在校与否-对男性和对女性婚前性行为的态度（）收入 水平不可以有婚前性行为可以有婚前性行为不确定校内校外校内校外校内校外最低收入26.6/37.523.5/29.749.3/44.358.7/57.124.1/18.217.9/13.2中下收入27.0/36.522.8/30.554.0/51.062.1/56.719.0/12.515.2/12.8中等收入33.2/43.023.3/29.348.4/44.166.5/63.118.4/12.910.1/7.6中上收入27.7/34.117.6/23.157.1/52.57 3.4/69.415.1/13.49.1/7.6最高收入27.5/35.414.8/20.257.7/53.67 6.8/7 4.114.7/11.08.3/5.8注：表内数字形式一A/B.A代表为对男性青少年婚前性行为的态度比例；B代表为对女性青少年婚前性行 为的态度比例。五、小结整体来说，青少年比较缺乏性与生殖健康知识；不同特征青少年群体的知识掌握情况 存在差异。对于问卷中提出的三道生殖健康知识问题，只有4.4%的被访青少年能够将三道 题完全答对。另外，女性、15T9岁、受教育程度低、收入等级低、中西部地区的青少年，知识掌握情况更差。同时，15-19岁的女性流动青少年在生殖健康知识方面处于弱势地位，其知识满分率仅有3.2%,值得关注。安全套/避孕套、避孕药/丸以及紧急避孕药是青少年中知晓率最高的前三种避孕方法；只有不足1/2的青少年知道如何正确应对无保护性行为，意味着超过一半的青少年不了解在 无保护性行为之后如何避免非意愿妊娠。15-19岁、受教育程度低、收入等级低的青少年中 的了解情况更差。尽管，超过95%的青少年都表示听说过艾滋病，但是，青少年对艾滋病知识，尤其是 艾滋病的传播途径方面掌握情况并不乐观，不同的青少年群体的掌握情况存在差异。面对 21召 中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）着问卷中提出的五道有关艾滋病的问题，每道题的正确率在均低于70%。对“蚊子叮咬会传 播艾滋病吗？”的正确率仅为40.3%o同时，只有14.4%的人能够正确回答五道题，暗示我 国青少年比较缺乏全面正确的艾滋病知识。女性、15-19岁、受教育程度低、流动、中西部 地区的青少年，对艾滋病知识的掌握情况更差。在对待婚前性行为的态度上，约2/3的青少年对待婚前性行为持接受的态度。超过50%的人表示有条件地接受，还有约4%表示无条件地接受婚前性行为。在对待婚前性行为的态 度上还存在15%左右表示“不确定”自己是否接受婚前性行为。数据显示出，在对待男性和 女性青少年婚前性行为的态度上具有一定差异。男性青少年的婚前性行为比女性青少年更易 被接受。不同性别、年龄、教育、收入、父母情况、在校与否间，在对待男性和女性青少 年的婚前性行为态度上具有差异。（1）男性青少年比女性青少年对婚前性行为的可接受度更 高，在对待同性婚前性行为比对的异性宽容；而女性青少年在对待婚前性行为的态度上较比 男性显得保守，对待异性婚前性行为比同性宽容。（2）20-24岁青少年对待婚前性行为比 15T9岁青少年更能接受。同时，近20%的15-19岁青少年“不确定”自己是否接受男性或 者女性有婚前性行为。（3）不同父母婚姻和居住状况的青少年对婚前性行为的态度存在差 异。与其他类型家庭相比较，“生母继父”和“生父一人”家庭的青少年分别是婚前性行为 可接受性最高和最低的两类青少年群体。（4）校内与校外青少年在婚前性行为的可接受性上 具有较明显差异，校外青少年在婚前性行为的可接受性上高于校内青少年。（5）分收入等级 和在校与否进行分析发现，校外青少年在对待婚前性行为的态度表现出收入越高对婚前性行 为的可接受比例越高的趋势。22中国青少年生殖健康可及性调查报告（基础报告）第三章青少年性行为12一、性行为比例（一）青少年发生性行为比例调查显示，在15-24岁的未婚青少年中，有过性经历的青少年占22.4%,接近1/4。即 每4个青