传染病网络直报工作管理规范与报告要求.pdf

If iJA传染病信息报告管理规范与 报告管理要求法律、法规和监测网络传染病信息报告管理规范乙肝、肺结核报告管理要求部分疾病报告难点法律法规1978年9月19日中华人民共和国急性传染病管理条例颁布实施。个本条例规定管理的急性传染病分为甲乙两类25种传染病o 1989年2月21种日我国颁布了中华人民共和国传染病防治 量法O分规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会 第十一次会议对该法完成修订。2004年8月28日中华 人民共和国主席令第十七号公布，自2004年12月1日 起施行。少2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。分目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共39种。1950年以来全国甲乙类传染病报告发病率监测数据报告方式1950-1985 县为基础的月报，邮寄报表01985-2003县为基础的月报，电子文档_ _)2004-覆盖37种传染病、以互 联网为基础的实时报告 _ _/2003年SARS疫情以后，中国政府 加强了公共卫生信息系统的建设。利 用现代通信手段，在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统；形成纵横贯通的信息报告网络。监测网络行政管理.技术指导伊 技术怖作XU中国CDC网络直报数据报告方式现行传染病报告管理相关法律规范 法律1中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订）J f中华人民共和国执业医师法 法规 分突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法分医疗机构传染病预检分诊管理办法传染病信息报告管理相关法律规范规范性文件分卫生部文件1传染病信息报告管理规范（2006年版）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）好国家CDC文件传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2 0 0 5试 行版）传染病信息报告管理规范主要内容一、组织机构职责二、传染病信息报告三、报告数据管理四、传染病疫情分析与利用五、资料保存六、信息系统安全管理七、考核与评估组织机构职责遵循原则1.分级负责2.属地管理属地管理传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例遵循属地管理的原则。卫生行政部门1、负责本辖区内传染病信息报告工作的管理，建设和完善 本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行 提供保障条件。2、定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管 理军工作监督检查。3、依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织 制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报 告工也4、卫生部及省级地方人民政府卫生行政部门根据全国或各 省份疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病 种和内容。疾病预防控制机构国家级疾病预防控制机构11）负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和指导工 鬟作，协助卫生部制定相关标准和方案。拿）负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测 量重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量 评价。B）负责信息报告网络系统的维护和应用性能的改进与完善，蠢提供技术支持。萋4）动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分 妻析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫 鬟情。负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。（6）开展全国传染病信息报告的考核和评估。_地方各级疾病预防控制机构(1)负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和 指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，量建立健全传染病信息管理组织和制度。(2)负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理 施量评价。(3)负责本辖区信息报告网络系统的维护，提供技术支持。(4)动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势 进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及 按甲类管理的传染病疫情。(5)负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份，确保 报告数据安全。(6)开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估。县级疾病预防控制机构履行以 上职责的同时，负责对本辖区内 医疗机构和其他责任报告单位报 告传染病信息的审核；承担本辖 区内不具备网络直报条件的责任 报告单位报告的传染病信息的网 络直报。医疗机构 各级各类医疗机构应建立健全传染 病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传 染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病 疫懵曲调查。0X，采供血机构采供血机构应对献血员进 行登记，发现HIV抗体检测 两次初筛阳性结果的，应按 传染病报告卡登记的内容，对未规范报告时限内，向属 地疾病预防控制机构报告。传染病信息报告责任报告单枝及报告人少责任报告单位和责任报告人履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主 要是各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采 供血机构、卫生检疫机构；责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主 要是执行职务的人员、乡村医生、个体开业医生。0X，报告病种法定传染病(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2种)(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝 炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行 性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行 性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端噪旋疾病、血吸,病、疟疾。新皤加：甲型H1N1流感(26种)(3)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、.细菌性和阿米巴性 惨泻病。新增：手足黑热病、包虫病、丝虫病，除 痢疾、伤曩和匐伤寒以外的感木口(11 种)(4)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。报告病种其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类 管理的其他地方性传染病和其他暴 发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原 因死亡病例等重点监测疾病。填报要求传染病报告卡填写传染病报告卡（见附表）统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的 其他地方性传染病和其他暴发、流行或原 因不明的传染病也应填写传染病报告卡。传染病信息报告病例分类与分型室报及构 验需以机 实，病血0滋供 例其艾采 病。、限 断炎仅 诊五质果 床果 临结髓测、测脊检 例检、性 病性乱阳 似阳霍；疑和括病 为者包染 分带种传 例他 病原的其 口病者的。报、带定V)病例携规印 病原部1 传生写 确告卫填炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；I炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类;I梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙肝、丙肝、血吸虫病应分为急性和慢性。诊断分类 疑似；分流行病学：流行季节、流行地区；分临床表现：多为全身或非特异性症状体征；临床今疑似今特异性症状体征；今非特异性实验室监测；常规（血、尿）肝功、肾功、体液（淋巴、脑脊液）等；部分检测敏感度较高、快捷的抗体检测；确诊病例玲临床诊断病例今特异性诊断病原学检测：培养分离、镜检；血清学；IgM或IgG抗体滴度，动态变化;基因：DNA检测、PCR、蛋白；阳性检测结果：相当于初筛玲目前由采供血机构报告病原携带者：有传播能力的疾病好AIDS、脊灰、霍乱。诊断标准和报告标准诊断标准一诊疗好诊疗需要：针对性处方；分特点：个体、细化；报告标准一监测I9疾病防控需要：为传染病监测工作服务，查找目标重 点人群、制定防控策略。I 9特点；群体，找出有流行病学意义的人群。I1限制条件对疾病的认识程度：危害性、未知程度疾病的防控能力确定：病w 眼痊疑彳以病伤U7夕内KJ廿U JgKNTWUN【I缶庆诊第T病彳列XJ、安幽室诊第病伤U7病原摸弗者X害舌LVJVV史覆VVX仃怖茨皿突JJX人居举食藜疮病冰破VVX彳专尊，性 同上 典r苣y.月市 炎.不明原0月市先XVXX甲型H1Z1海期VJVX文射病XXVX乙月南77VX大汕流,行性ttim知XVVVJXX麻疹VVX血吸生病急性）VVXifU-1吸 5CT 匣，性）血吸虫病（院期）XXVVVXX流1行，住JJ面有僮SJJM 突U7V/-/V鳌热金曲性痢疾777JX3可*巴痢疾7J7X伊塞/刷伤寒VV7百日喙VVX白口侯VVX亲斤J L包支修 X 分红超XJVJVJXXdj为）、j7X7V77UX7VX梅击7X7X月市结核JV7X乙肝77XX两月干VVXJ 一月1VXX包虫病VJX而行，除兽冒XVJX风疹77U77VX念，性出山口性结月其炎77JXj/xLeW77JX黑担病VJX源彳亍性/:H乜方性痢 疹伤寒VV 于丝里病XV(d舜网三J1M沟XV.:.n-传染病信息报告传染病专项调查、监测信息的报告国家根据传染病预防控制工作需要开展的专 项调查、报告和监测的传染病，按照有关要求 执行。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测 和报告按照全国不明原因肺炎病例监测实施 方嚎（试行）和县及县以上医疗机构死亡 病例监测实施方案（忒行）的规定批行。报告程序与方式传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生 或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传 染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填 写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果 也应填写报告卡。1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报 的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地 县级疾病预防控制机构。2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责 任范围内的传染病信息。3、军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传 染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制 机构羲告。4、新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有 关规定执行。_报告时F艮责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中 的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽 流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴 发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直 报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报 告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携 带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行 网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出 传染扃报告丰。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传 染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发 公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。诊断到报告及时性统计：第一部分：本月卡片录入为法定传染病（包 括原始卡和订正卡），计算录入时间与诊断 时间的时间间隔（当为订正卡时使用订正前 诊断时间）；第二部分：初次录入为非法定传染病本月 订正报告为法定传染病，以及初次录入为 法定传染病本月订正报告为甲类及按甲类 管理传染病，计算订正报告时间与诊断时 间（订正卡新的诊断时间）的时间间隔；订正录入原始状态（不一定为当 月）订正A（订正报告时间;与订正后新的 诊断时间间隔）最终状态（为当月 订正）报告数据管理审核传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行 错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须 及时向填卡人核实。县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区 内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及 时反馈报告单位或向报告人核实。各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对 甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺 炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似 病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确 认，对误报、重报信息应及时删除。对于其他传染病报告卡）由县级疾病预防控制机构核 对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。审核注意问题:1、填报的完整性：14岁及以下儿童家长姓名，工作单位、现住详细地址等卡片1日卡片编W卡片状用患者姓g患儿家也身份证g性别I司出生日股年龄 下厂3E+15 4101030M原始卡 李重阳 男 2003-5-23 10岁患者姓句，町出生日虹年妇患者工作单位日现住详细旧职蚂病例分近病例分近发病日期日张楠楠 男19羽-6-3 15岁 河南省洛阳学生 临床诊断未分类 2013-5-31 2、填报的规范性：工作单位，现住地址患者灼一回区出生日后年田患者工作单如现住详细地应职业（3病例分类E）发病日期3诊断时间 田疾病名和 常雅湎李锦文2007-6-1 6岁郑州 河南省郑力I市金幼阳撞临床诊聊那2013-5-30 2013-5-31 20:00手足口病郭凡可刘华男200964 4岁郑州 河南省郑州市二研托儿童实验室诊翻2013-5-22 2013-6Y 11:00乙肝 3、填报的及时性:诊断时间与报卡生成时间诊断时间必须精确到小时 4、填报的逻辑性从业人员不能再14岁及以下，14岁以上不能是幼托或散居 儿童，报告的相关时间的先后 _5、填报的准确性：丙肝、乙肝，其它传染病-其它，其他疾病职期病例分类 日发病日期日町）疾病G填卡医与医生填包报告单位 E农民 实验室诊断病例 2013-6-1.丙肝 耿洪飞 2013-6-1楚旺镇卫生院现住详细地址疾病名称报告单位河南省郑州市其它疾病:肺结核来集镇卫生院河南省南阳市其它疾病:肺结核南阳万和医院阿南省南阳市其它疾病:肺结核南召县太山庙卫生院河南省周口市其它疾病:肺结核太康县老冢镇卫生济河南省周口市 其它疾病:风疹周口市中医院河南省平顶山其它疾病:感染性腹泻平顶山煤业集团高庄矿中心医院河南省平顶山其它疾病:感染性腹泻平顶山煤业集团高庄矿中心医院河南省平顶山其它疾病:感染性腹泻平顶山煤业集团高庄矿中心医院河南省安阳市其它疾病:感染性腹泻文明大道办事处社区卫生服务中河南省周口市其它疾病:菌痢鹿邑县人民医院河南省周口市其它疾病:狂犬病郸城县东风乡卫生院河南省南阳市其它疾病:流感官庄镇卫生院河南省南阳市其它疾病:流感官庄镇卫生院河南省驻马店其它疾病:流行性感冒新蔡县陈店镇卫生院河南省南阳市其它疾病:其它感染性腹泻内乡县桃溪镇卫生院河南省开封市其它疾病:手足口病开封市传染病医院河南省二门峡具它疾病：手足口病横洞卫生院河南省开封市其它疾病:水痘开封县第一人民医院山东省荷泽市其它疾病:水痘张君墓镇卫生院河南省新乡市其它疾病:水疸延津县司寨乡高寨卫生院河南省新乡市其它疾病:水疸河南省新乡市辉县常村镇卫生院河南省南阳市其它疾病:水痘方城县柳河乡卫生院河南省商丘市其它疾病:水疸民权县褚庙多卫生院座举由国其它疾病:水疸太康县老冢镇卫生院汨匕说如叵丽其它疾病:水疸太康县老冢镇卫生院叩可期EE3其它疾病:水疸太康县老冢镇卫生院其它疾病:水疸高洋店乡卫生院R33案差胸其它疾病:水疸高洋店乡卫生院其它疾病:水疸熊寨镇卫生院汨印曲司酉其它疾病:水疸老君庙镇卫生院河南省三门峡其它疾病:猩红热河南省灵宝市疾病预防控制中心河南省涕河市其它疾病:疑似麻疹辛安镇卫生院河南省开封市其它疾病:疑似手足口病开封市传染病医院El疾病 0 报告单位乙肝新蔡县顿岗乡卫生院乙肝郑州大学第三附属医院乙肝郑州市笫六人民医院乙肝郑州飞机设备公司医院乙肝河南省肿瘤医陆乙肝乙肝洛阳市老城区中州人民医院乙肝偃师市高龙卫生院乙肝商都社区卫生服务中心乙肝商都社区卫生服务中心乙肝安阳矿务局医院乙肝高堤乡卫生院乙肝高堤乡卫生院乙肝卢氏县人民医院乙肝卢氏县人民医院乙肝南阳市第三人民医院乙肝邓州市汲滩镇 卫生院乙肝周口市中心血站乙肝周口市中心血站乙肝周口市中心血站乙肝周口市中心血站乙肝周口市中心血站乙肝周口市中心血站乙肝周口市中心血站乙肝周口市中心血站乙肝周口市中心血站乙肝周口市疾病预防拴制中心乙肝太康县城郊乡卫生院乙肝太康县城郊乡卫生院乙肝太康县城郊乡卫生院乙肝汝南县中医院乙肝汝南县中医院伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊伊入 一 一1 h x r 3 3 一一 一 一 一 一 一 一 hm 3 l i e n 一 一 一 一 OJ-L p 一 1 1 9 一 一 一 km 3 一 尸 扃扃 R.辰庐早 0 阜麻卮.P 卮 B 甲号.辰.辰.F P-广P=,)13 W Wx、折圻圻折折圻折折折圻折折折折圻折折折折折折折折折折折折折折折折折”诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊诊)IklkRRRRlkRRRlkRRRRRkIRRRRRRRRRRlklkKRhz.)51f515ffff(Itelte临临临fefelte临临Ite临临Ite临Ite陆Itete临felte临Ite临Iteltefe临临临IteIcz疾病名称 其它：水痘 其它二乙肝 其它:乙型肝炎 其它：水痘 其它:流行性感冒报告到审核及时性统计:第一部分：报告单位录入卡片，统计原始卡 片状态录入时间与县区/省级审核时间的时 间间隔（当为订正卡时，使用订正前终审时间）。最终状态第二部分：报告单位订正报告（需重新审 核）卡片，统计订正报告时间与县区/省 级审核时间（订正报告后终审时间）的时间间隔;录入法定传染病订正订正为法定传染病录入非法定传染病订正订正为法定传染病（订正报告时间 与订正报告后 终审时间间隔）A录入原始状态（不一定为当月）最终状态（为当月 订正）未经审核的删除卡以删除时间代替审核时 间；县CDC录入或订正卡片，如默认已审核,即审核时间与录入/订正报告时间一致的 卡片不参与及时审核性统计；订正 在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病 例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正 报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除 或确诊。转诊病例发生诊断变更、死亡时）由转诊医疗机构填写 订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更 正为地址不详。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或 部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息 点误或排除病例时及时订正。由专病管理机构或部门订正 过的病例需要再次订正的，应通知专病管理机构或部门再 次进行订正。（问题卡片较多）年终病例信息的统一订正，直接影响年度统计数据。诊断日期的填写 必须填写诊断时点，精确到小时。初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一 个病种订正为另一个病种（如“麻疹”订正为“风疹”；肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍 填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。0X，查重 疾病预防控制机构及具备网络直报条件的 医疗机构每日对报告信息进行查重，对重 复报告信息进行删除。建议查重每日同审核工作一块做查重 对系统提示的可疑重复报告卡片进行核实，对误报、重报 卡片应在备注栏简要说明原因并及时作出删除标记。条件 建议选择患者姓名、性别、职业、病种、出生日期、现详 细住址；善于利用系统模糊查重。发现重卡后，保留唯一传染病报告卡的处理原则是：同一 报告单位多次报告或不同报告单位共同,艮告同一病例的传 染病报告卡片时，为方便病例信息的及时订正，保留诊疗 管理病例医疗机构（一般是诊断级别较高的医院）所报告 的卡片。同一人在本年度内得同一传染病2次及以上时，不作为重卡 删除，建议在病人名称后面加2、3等序号。同一报告单位多次报告导致的重卡，由本单位或当地县（区）级疾病预防控制机构删除；不同报告单位共同报告 导致的重卡）由病人常住地的县（区）级疾病预防控制机 构删除。传染病疫情分析与利用传染病疫情分析与利用1、疫情分析所需的人口资料使用中国疾病预防 控制基本信息系统的数据（以当地统计部门数据 为用）。2、各级疾病预防控制机构必须每日对通过网络报 告的传染病疫情进行动态监控，省级以上疾病预防 控制机构须按周、月、年进行动态分析报告。当有 甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时，随时作出专题分析和报告。市（地）和县（区）级疾病预防控制机构，根据当 地卫生行政部门工作需要，建立地方疫情分析制度。3、年度内用于对外公布的法定报告传染病发病、死亡数按审核日期和现住址统计。年末用发病日期、现住址传染病疫情分析与利用4、各级疾病预防控制机构要及时将疫情分析结果向上 级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告，并反 馈到下一级疾病预防控制机构。上级疾病预防控制机构每年应向下一级疾病预防控制 机构反馈上年报告的个案数据。县级疾病预防控制机构应定期将辖区内疫情分析结果 反馈到辖区内的医疗机构。5、疾病预防控制机构发现甲类传染病和乙类传染病中 的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染 高致病性禽流感以及其他传染病和不明原因疾病暴发 等未治愈的传染病病人或疑似病人离开报告所在地时，应立即报告当地卫生行政部门，同时报告上级疾病预 防控制机构，接到报告的卫生行政部门应当以最快的 通讯方式向其到达地的卫生行政部门通报疫情。.tup咨料保存咨料保存（一）各级各类医疗卫生机构的传染 病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传 染病报告卡由收卡单位保存，原报告单 位必须进行登记备案。（二）各级疾病预防控制机构应将传染 病信息资料按照国家有关规定纳入档案 管理。HER信息系统安全管理信息系统安全管理一）各级疾病预防控制机构负责辖区内信息报 告系统用户权限的维护，制定相应的制度，加强 对信息报告系统的帐户安全管理。二）信息报告系统使用人员未经许可，不得转 让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐 号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。三）各地应建立健全传染病疫情信息查询、使 用制度。未经同级卫生行政部门批准，不得扩大 系统使用的范围和权限，其他政府部门和机构查 询传染病疫情信息资料，应经同级卫生行政部门 批淮。考核与评估考核与评估一）各级卫生行政部门定期组织对本辖区 内的传染病信息报告工作进行督导检查，对发现的问题予以通报并责令限期改正。二）各级疾病预防控制机构制定传染病信 息报告工作考核方案，并定期对辖区内医 疗机构进行指导与考核。三）各级各类医疗机构应将传染病信息报 告管理工作纳入工作考核范围，定期进行 自查。0X，乙肝、肺结核等重点传染病 报告管理栗求乙肝的报告管理要求河南省卫生厅文件河南省卫生厅关于加强乙型病毒性肝炎诊断报告工作的通知（豫 卫疾控2012 19号）-河南省乙型病毒性肝炎诊断报告规范问题：1、病例诊断与分类错误实验室检测能力、项目2、重复就诊3、老病例与新发病例？一关注新发/新发现病例诊断原则I 乙肝诊断应依据流行病学资料、临床表现、实验室检I查、病理学及影像学检查等条件，确诊须依据血清乙肝病 毒（HBV）标志和/或乙肝病毒（HBV）DNA检测、及肝组织J病理学检查结果。诊断分类I 乙肝诊断分型包括疑似病例和实验室确诊病例，其临I床类型包括急性乙肝，慢性乙肝，乙肝肝硬化，乙肝相关 的原发性肝细胞癌。其中诊断为乙肝肝硬化，乙肝相关的 原发性肝细胞癌不进行传染病报告。乙肝病例报告具体要求 1、医疗机构在接诊时要仔细询问流行病学史和既往乙 肝诊疗史,特别是近6个月的情况。2、医疗机构对乙肝病例进行诊断和网络直报时必须结 合临床症状体征、实验室检测结果等综合判断、分类报 告。3、不具备HBsAg检测、抗HBc-IgM、HBV-DNA.肝组织 病理学、肝功能生化（血清ALT、AST和胆红素）的检测 能力的医疗机构不能报告乙肝病例。-实验室检测能力、项目0X，4、医疗机构诊断的乙肝病例，在填写报告卡及网络直 报时必须在病例分类中明确“急性”和“慢性”病例，以便于区分新发和既往病例）及时掌握我省新发乙肝病 人的发病情况。新发病例是指以前从未患过乙肝、首次发病的现症 病例；“急性”肝炎是指半年内有过感染史的新发病例，其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急 性发作）均作为“慢性”肝炎报告。“中国疾病预防控制信息系统”乙肝个案报告卡中“病例分类”选项出现“未分类”，是由于填卡医生未 填写，网络报告人未核实，导致系统默认所致。各级医 疗机构、疾控机构要及时对乙肝报告病例中“未分类”病例进行认真核查、及时订正、明确诊断。5、乙肝病例网络直报中，只能选择“疑似病例”和“实验室诊断病例”，不允许出现“临床诊断病例”、“病原携带者”、和“阳性检测”的病例分类。医疗机 构对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。6、医疗机构诊断的“病原携带者”的病例不得进行网 络直报，但需在门诊日志上注明。在进行健康体检、采 血检测等非诊疗活动中发现的乙肝检测结果阳性者,也 不进行病例报告，但需在登记本上注明。医院门诊或住 院术前等常规检测发现的HBsAg阳性者，如果没有进一 步临床检查或肝功等实验室检测结果支持，也不需进行 报告，但应在登记本上注明为“术前检查”。所有检测 结果阳性者，应指引其到相关医疗机构进一步诊断。7、依据全国病毒性肝炎防治方案要求，对 乙肝病例首次确诊时登记报告1次，具体要求如 下：(1)、在同一家医院复诊且已填报传染 病报告卡的病人，由门诊医生或防保科大夫 确认后，在门诊日志上注明“复诊”后，不再 重复报告。(2)、医生诊疗和网络直报过程中，发现某 乙肝病例曾被明确诊断且已经进行网络直报时，可不再进行报告，但需在门诊日志或传染病登 记薄中分别注明“复诊”及“既往诊断时间”。8、医疗机构要建立检验室和门诊、住院 部的反馈交流机制，及时传递乙肝血清学、肝功生化和肝脏病理学检查结果，使诊治 大夫能及时获得乙肝诊断实验室证据，进 行综合判断分析。医疗机构应保存好实验 室检测结果，以备开展病例诊断准确性核 查。乙肝病例核查（一）本年度乙肝病例查重各级传染病疫情管理人员应每日登录网络直报系统对本年度本辖 区医疗机构报告的乙肝病树进行逐一逐项审核查重，确认后妻友时 进行删除，查重原则如下：1、查重条件：可选择默认或适当放宽查重条件以提升查重敏感性。2、查重单位：同一报告单位多次报告导致的重卡，由本单位或当地县（区）级疾病预防控制机构删除；不同报告单位共同报告导致的重 卡，由病人常住危的县（区）级疾病预防控制机构删除。删除卡片 时做好删除记录，并在备注中注明具体原因。3、查重步骤：同一报告单位多次报告或不同单位共同报告同一病例 的传染病报告卡时，保留初次报告时间最早的卡片，其余卡片应作 出删除标记；若保留卡片的诊断级别低于其他卡片的诊断级别，则依诊断级别最高晶卡片信息（漓例分类、诊断时荷等）好初次3艮 告时间最早的卡片信意进行订正。（二）跨年度查重目前疫情网络直报系统尚不具备对2004年以来报告的乙肝进行 跨年度自动查重功能。肺结核病的报告管理要求 河南省疾病预防控制中心文件河南省疾病预防控制中心关于规范肺结核疫情网络 直报工作的通知问题：报告质量问题肺结核病的诊断与报告 全省各级各类医疗机构、疾病预防控制、结核 病防治机构（简麻“结防抗鬲”）为法定责任 报告单位，应依据卫生部肺结核诊断标准（WS288-2008）,综合考虑本单位实际临床和 实验室能力进行准确的分类和分型诊断。责任疫情报告人发现病例后，依照首诊负责制,规范登记门诊日志（结核病初诊登记本）或出 入院登记本，务必立即填报规范的“中华人民 共和国传染病报告卡”（简称“传染病报告 卡”），在诊断后24小时内由责任报告单位完 成传染病报告卡网络直报。未实行网络直报的 责任报告单位，由县（区）级疾病预防控制中 心在24小时内完成代报。肺结核病的诊断与报告 肺结核病例首次确诊后只报告一次。责任 报告人接诊病例时，应仔细询问其就诊史,判断病例是否属于重复就诊或复发；重复 就诊病例在登记本做好复诊标记，不再进 行报告。结防机构在接到医疗机构转诊病例后，只 需收治该医疗机构抽告的平尸，不再重复 报告；接诊外地病例时，需通过专病系统 中添加传染病卡片进行报告，同时征求病 人和其属地结防机构意见后再决定是否收 治。卡片填写 肺结核传染病报告卡按照卫生部传染病信息报告管理工作规范要求填 重点注意以下信息：（一）现住详细地址：除系统自动选择的“省、市、县、乡”夕卜，“乡”以 下机构必须手动输入“村组/社区（小区）门牌号”。现住址是指患者发 扁时居住虚，木是户籍所在蛇址。（二）工作单位：职业为幼托儿童、学生、干部、工人、民工、教师、医务 人员的工作单位必须填写，同一单位需统一规范命名，其中学生和幼托儿 童必须填写所在学校（幼儿园）的年级和班级（大学生需填写二级学院或 系部），便于发现聚集性疫情。（三）职业：选择“其它”时，请在自动弹出的空格中填写具体职业名称，不得出现空缺。（四）疾病分类、分型：病例分类中不允许出现阳性检测结果和病原携带者 诊断；诊断分型和病例分类要规范对应，其中涂（+）、仅培阳选择实验 室诊断病例，菌（-）、结核性胸膜炎选择临床诊断病例，未痰检选择疑 似或临床诊断病例。（五）诊断时间：诊断时间为本次诊断日期加具体时间，必须填写到“小 时”。避免因系统默认为当日“0”时所致卡片报告不及时。（六）联系方式：应如实填写患者或监护人的联系方式，以便及时追踪和 沟通诊身彳言息。病例浏览、审核、查重、收治疾病预防控制机构和结防机构疫情管理人员应 每日登录网络直报系统对辖区报告的病例进行 浏览、审核和查重，重点关注卡片填写质量、重复报告和聚集性疫情，发现异常后，双方应 及时互通信息。网络直报疾病监测信息报告管理系统疫情 管理人员应加大查量频次）特别是疝审我卡片 后，应立即进行病例查重工作，避免因专病收 治无法进行重卡的删除；结核病防治机构每日 的查重应&收治前完晟。查重条件可选择默认 或适当放宽以提升敏感性；重卡删除应在发现 后24小时之内完成；如为月末，则必须在本月 最后一天删除。结防机构每日浏览未收治的本地报外地病 例，与病例属地结防机构进行联系，核实 当地是否已报告收治。若属地结防机构已 报告，等待病例转出后再转入收治，并将 本地报告卡片删除；若属地未报告，则收 治该病例。同时，结防机构应动态核查辖 区管理病例，发现病例外地诊疗时，及时 进行核实和规范转出。重卡删除（一）删除重卡原则 1、首要条件：若有关联病案信息的传报卡，保留已关联病案的传 报卡信息，其余卡片应做出删除标记。2、次要条件：按涂（+）、仅培阳、菌（-）、未痰检由高到低的 次序，葆留诊甑疾病级别高的卡片。3、上述条件相同时，保留初次报告时间最早的卡片，其余卡片必 须做出删除标记。（二）删除重卡单位：未纳入专病管理前，需删除的卡片由报告单位 或辖区疾病预防控制机构传染病疫情管理人员删除；纳入专病管理 的，由管理该卡片的专病管理机构厕除。（三）跨行政区划出现重卡时，由两地区疾控机构沟通信息后，按照 删除原则确定需删除卡片，再由管理该卡片的专病管理机构删除。（四）所有删除卡片务必在“备注”中注明删除原因，并通知原卡片 报告单位。病例订正、补报 责任报告人发现病例诊断变更、死亡或填卡错误时，需重新填写传 染病报告卡并进行网络订正，订正操作原则上由责任报告单位a24 小时内完成。若已纳入专病收治管理，由专病系统配合做好病例信 息订正。病例订正填写“传染病报告卡”时类别选择“订正报告”，注明 订正前报告病名，无论纸质还是网络订正都必须重新填写新的“诊 断时间”和“医生填卡日期”。各地应安排人员及时追踪疑似病例信息，尽快核实明确诊断，并订 正病例的诊断分型和分类等彳言息。病例排除时应订正为“其它传染病”中“其它”或者“其它疾病”，并填写订正后的具体病名。病例网络直报信息不得随意修改，若订正其他医疗机构报告的肺结 核卡片，需向当地疾控机构通报相关信息，原报卡单位需重新填写 订正报告卡。各责任报告单位发现有疫情漏报时，应在24小时内规范填卡补报，“诊断时间”为漏报调查时发现该病例的时间。0X，部分疾病报告难点丙肝 定义、彳以,流行蒲学史+临床表现B 流行病学史+血清ALT、AST升高。2、临床：无临床表现。血清抗-HCV阳性+流行病学处血清抗-HCV阳性+临床表现血清抗-HCV阳性+血清ALT、AST升高。3、确诊：RNA检测。问题：分传染病诊断与分类一实验室检测能力分重复就诊分急慢性的判断一6个月 要求分仅HCV阳性，门诊日志注明分报告未分类一需进一步核实个重复就诊的报告参考乙肝部分疾病报告难点甲肝 定义1、临床2、实验室 临床诊断病例+抗-HAV I gM阳性 临床诊断病例+抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高 问题：个隐形感染高个 成人IgM阳性病例：住院病例，隐性感染者个甲肝聚集性发病 要求今按诊断标准部分疾病报告难点其他感染性腹泻定义：除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。问题I f诊断不规范：腹泻、拉肚子、肠炎、肠胃炎；I 3漏报、过诊；I 3报告任务重I 3肠道门诊摆设分报告不规范：其它-感染性腹泻要求:分规范诊断登记：明确感染性或非感染性;分核对诊疗记录；部分疾病报告难点流行性感冒 定义：流行季节、症状、实验室分临床少确诊 问题分不规范诊断：上感；分集中报告：月末现象；3乡镇医院报告多；少暴发监测敏感度低 要求：3判断流感季节：冬、春季，病例是否突然增多？分规范诊断：各级医院明确为流感病例。3实验室检测：监测点、哨点医院做好诊断报告。专病管理疾病专病-麻疹？乙脑？问题好不规范填报卡片的订正问题疫情管理人员-专病管理人员属地专病管理T艮告地专病管理如：驻马店2例麻疹Til