骨折术后注意事项.pptx

骨折术后注意事项佛山健翔医院康复科胡洪平主任2024/5/22 周三1什么样的骨折会来我院康复治疗脊柱骨折、下肢骨折股骨骨折2024/5/22 周三2骨折愈合即即“瘀去、新生、骨合瘀去、新生、骨合”的的过程，程，一般分为 3个阶段血肿机化期：伤后 6 8 小时即开始，需2-3周原始骨痂形成期：需 4 8 周骨痂改造塑形期：需 8 12 周2024/5/22 周三3骨折的临床愈合标准1.局部无压痛，无纵轴叩击痛。2.局部无异常活动。3.x 线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4.在解除外固定情况下，上肢能平举 lkg 达 1 分钟，下肢能不扶拐在平地连续徒手步行 3 分钟，并不少于 30 步。5.连续观察两周骨折处不变形，则观察的第 1 天即为临床愈合日期。6.第 2、4 两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。2024/5/22 周三4下肢骨折术后并发症1.疼痛、肿胀、活动受限2.术口开裂、出血3.褥疮4.感染：肺部、尿路、术口5.腹胀、便秘6.下肢深静脉栓塞7.营养不良：贫血、低蛋白血症8.突发事件：心脏、脑、应激性溃疡、电解质紊乱9.周围神经损伤10.再次骨折、假体移位11.骨折不愈合2024/5/22 周三5如何预防及治疗术后并发症入院评估术口：缝合紧密、有无渗血（液）、是否洁净、局部有无红肿、压痛患肢：有无肿胀、肤温肤色、感觉、远端关节活动及血供骨折处：内（外）固定有无松动、对位对线全身情况：营养、体质、基础病等2024/5/22 周三6医生工作宣教、评估换药、拆线对症治疗根据伤口部位、血供、年龄、体质而定拆线时间头、颈、面：4-5天。下腹：6-7天。胸、上腹、背：7-9天。四肢：10-12天。10-12天。减张、近关节：14天。2024/5/22 周三7中期护理措施：认真检查内外固定物固定情况，保证固定效果。这期是压疮、感染等并发症的高发期，应严密观察，注意预防。加强基础护理，保证病人的营养需要。对手术后病人，注意观察伤口渗血、伤口感染等并发症的发生。2024/5/22 周三8中期护理措施：继续保证固定效果，防止骨折断端移位或骨折处再骨折。加强功能锻炼，逐渐恢复骨折部上下关节的活动。预防关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，促进肢体功能恢复。加强全身性功能锻炼，提高肌体各系统各脏器的生理功能，预防发生废用性综合征。待骨折愈合后去除外固定，让病人逐级恢复日常生活。2024/5/22 周三9后期护理措施：此时已基本恢复正常的生活劳动。指导病人避免患肢做剧烈的高强度活动，以免使愈合欠牢固的骨折再度断裂。同时注意加强患肢运动，改善肌肉萎缩、骨质疏松等症状，促进塑形改造，使患肢功能尽快恢复至正常。2024/5/22 周三10早期康复训练即伤后l2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。训练的形式是患肢肌肉的等长收缩，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。2024/5/22 周三11中期康复训练即伤后2周至骨折的临床愈合逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，应尽早起床进行全身活动。可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。2024/5/22 周三12后期康复训练已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。2024/5/22 周三13