2016—2021年茂名市临床供血数据统计与规律分析_张园.pdf

20162021 年茂名市临床供血数据统计与规律分析张 园1 杨文杰2 陈 翠11 茂名市中心血站成分血库科(茂名 525000)2 茂名市中心血站检验科(茂名 525000)【摘 要】目的 统计分析茂名市 20162021 年各种成分血临床供血情况,分析不同成分 ABO 血型供血特点,总结供血趋势,为今后采供血工作提供参考。方法 通过血液信息管理系统和统计“血库库存监控”中血库预警情况,统计分析茂名市 20162021 年各类成分血临床供应情况。结果 20162021 年茂名市中心血站临床供血总量1 635 494.5 U,年平均增长率10.74%;红细胞类、血浆类、冷沉淀和浓缩血小板临床供应量年平均增长速度分别为 11.58%、8.68%、5.88%、19.41%,各血型占比均为 O 型 A 型 B 型 AB 型;2018 年后机采血小板临床供应量逐年增长;AB 型浓缩血小板报废占比最大。结论 20162021 年茂名市中心血站临床血液供应量逐年增长,O 型用血在茂名地区所占比例最大,AB 型所占比例最小。在未来采供血工作中,结合临床不同血型成分血使用特征,注意不同血型血液库存,优化血库库存警戒线,防止过多血液过期报废。【关键词】临床供血;成分输血;血液库存预警;用血紧缺 DOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2023.02.020Data statistics and periodic analysis of clinical blood supply in Maoming City from 2016 to 2021ZHANG Yuan1,YANG Wenjie2,CHEN Cui11 Component Blood Department,Maoming Central Blood Bank,Maoming 525000,China2 Maoming Central Blood Station Laboratory,Maoming 525000,China【Abstract】Objective To statistically analyze the clinical supply of various blood components in Maoming City from 20162021,analyze the characteristics of various ABO blood components supply,and summarize the trend of blood supply as a refer-ence for future blood collection.Methods Using the blood information management system and the early warning situation ofthe blood bank in“blood bank inventory monitoring”,the clinical supply of various blood components from 2016 to 2021 wasstatistically analyzed.Results The total supply amount of clinical blood from Maoming Central Blood Bank in 2016-2021 was1635 494.5 U,with an average annual growth of 10.74%;the percentage of each blood components(red cell,plasma,cryo-precipitate and pooled platelets)was O A B AB,with an average annual growth rate of 11.58%,8.68%,5.88%and19.41%.After 2018,the clinical supply of mechanically collected platelets increased year by year.Scrapped pooled plateletsof AB type accounted for the largest proportion.ConclusionsClinical blood supply in Maoming central blood bank wasincreasing yearly from 2016 to 2021,with the largest proportion of blood type O in Maoming region and the smallest proportionof blood type AB.In the future blood collection and supply,we will pay attention to blood products for different blood types instock by taking into account the different blood types usage,pay attention to the blood stocks of different blood types,optimizethe alarm threshold of blood bank stocks,to prevent overmuch blood from expiring and being scrapped.【Key words】clinical blood supply;component transfusion;blood stock warning;blood supply shortage 近年来,随着我国社会经济的发展和医疗体系的不断完善,使得血液需求快速增长,血液供需处于紧平衡状态1。通过对茂名市 20162021年临床供血数据不同血制剂年供量、血型分布、红细胞类不同月份供应趋势的分析和对比,同时对库存预警次数和血型的统计,综合分析茂名地区临床供血特点,为下一步制定合理的采供血计划提供参考。1 资料与方法1.1 资料来源2016 年2021 年茂名市中心血站血液信息管理系统(烟台海默软件科技有限公司提供)收集整理 20162021 年临床血液供应成分血的不同血型进行汇总,统计 20162021 年“血库库存监控”表格记录血库库存预警数据。成分血为全血;红细胞类(悬浮红细胞、洗涤红细胞、去白细胞悬浮红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞);血浆类(手工分冰冻血浆 新鲜、手工分冰冻血浆 普通、手工分冰冻血浆 新鲜病毒 灭 活、手 工 分 冰 冻 血 浆 普 通 病 毒 灭活);冷沉淀凝血因子;机采血小板;浓缩血79http:/小板。1.2 资料处理统计单位,全血 200 mL 为 1 个单位(U),200 mL 全血分离的红细胞、冷沉淀为 1 单位(U),100 mL 血浆为 1 单位(U),400 mL 全血分离制备浓缩血小板为 2 单位(U),单采血小板 1个治疗量为 1 单位(U)。1.3 统计学方法采用 Excel 2021 做统计分析,成分输血率=(供血总量-供全血总量)供血总量 100%;年增长率=(今年供血总量-上一年供血总量)上一年供血总量 100%;年平均增长率=(n-1ana1-1)100%;2 结 果2.1 红细胞类、血浆类、冷沉淀类临床供应量从 2019 年开始大幅度增长,2021 年增长速度放缓,浓缩 血 小 板 增 长 速 度 下 降,机 采 血 小 板20162017 年出现供应量下降,2018 年开始上升,见表 1。表 1 2016 年2021 年茂名市中心血站临床供应基本情况年份全血/U成分输血率/%红细胞类/U浓缩血小板/U机采血小板/U血浆类/U冷沉淀凝血因子/U供血总量/U年增长率/%2016299.99968 021.522 522.51 46864 94253 028.5209 984.5/2017299.99973 880.529 3491 110.563 783.553 989222 114.55.7820180100.00080 393.541 54491065 733.551 442240 0238.0620190100.00093 42346 5901 034.582 08661 918285 051.518.762020299.999106 68750 358.51 210.599 795.570 609.5328 66315.3020210100.000117 62754 6691 706105 107.570 548.5349 6586.392.2 各血型红细胞类、血浆类、冷沉淀类、机采血小板、浓缩血小板占比 O 型 A 型 B 型 AB 型,见表 2。2.3 红细胞每年每个月份相比供应量呈增长趋势,不同月份增长存在明显差异,第四季度供应量最大,见图 1。表 2 2016 年2021 年茂名市中心血站主要血液制剂各血型临床供应占比n(%)种类A 型B 型O 型AB 型红细胞类/U137 115(25.39)133 056(24.64)239 381(44.33)30 480.5(5.64)血浆类/U123 515(25.65)118 015(24.51)213 039.5(44.25)26 878.5(5.58)冷沉淀类/U91 478(25.30)89 167.5(24.66)160 058(44.27)20 832(5.76)机采血小板/U2 014(27.07)1 819.5(24.46)3 255.5(43.76)350.5(4.71)浓缩血小板/U62 115(25.35)60 262(24.59)111 817(45.63)10 839(4.42)图 1 2016 年2021 年茂名市中心血站红细胞类供应月份分布情况89广州医药 2023 年 2 月第 54 卷第 2 期2.4 在 20162021 年中,O 型出现最低库存预警次数最多,在 2017 年出现次数最多;AB 型出现最多次高于最高库存发出限制采通知,其次到 B 型,在 2020 年和 2021 年出现次数最多,集中在第四季度。见表 3。表 3 2016 年2021 年茂名市中心血站红细胞类制品库存预警情况年份低于最低库存警戒线高于最高库存警戒线出现血型和次数月份出现血型和次数月份2016O 型 3 次1、3、8无无2017A 型 2 次、O 型 6 次4、5、6、7、9AB 型 1 次12018B 型 1 次、O 型 1 次2、6AB 型 3 次10、11、122019B 型 2 次9AB 型 1 次22020AB 型 3 次、O 型 4 次1、2、9A 型 2 次、B 型 2 次、AB 型 5 次4、10、11、122021O 型 1 次1A 型 3 次、B 型 6 次、O 型 1 次、AB 型 10 次4、5、6、9、10、11、122.5 20182021 年间 AB 型手工分浓缩血小板报废平均占比 54.91%,分析发现 AB 型占比逐年上升,在 2021 年达 71.99%,见表 4。表 4 2018 年2021 年手工分浓缩血小板各血型过期报废基本情况年份A 型/UB 型/UO 型/UAB 型/U总计/U2018218.5216.5125410.5970.5201921534.51925601001.520206274.5118.5239494202111286396098463 讨 论20162021 年茂名市中心血站临床供血总量呈增长趋势,年平均增长速度为 10.74%。2018 年之前茂名市供血总量增长平缓,在 2018 年 3 月发布 关于做好十九大期间医疗安全管理工作通知中“2018 年 3 月底前取消互助献血”的工作要求,茂名市中心血站在 2018 年 4 月 1 号取消互助献血。为了满足临床用血需求,缓解用血紧张,2019 年茂名市中心血站实施新的绩效考核方案,将采血指标纳入绩效考核中,调动员工积极性,同时加大宣传,增加团体献血、高校献血、街头献血等,使得 2019 年供血量总量年增长率达 18.76%,极大减缓临床用血紧缺的情况。2021 年在满足茂名市临床用血的前提下,外调悬浮红细胞 3 120 U,支援广州血液中心和佛山中心血站,为抗击疫情做出一份贡献。2016 年2021 年期间,成分输血率达 99.99%以上,特别是在 2018 年、2019 年和2021 年,成分输血率为 100%,已超过宫本兰等所报道的 98.87%和广州血液中心 20122017 年报道的 99.94%2-3,成分输血率的提高,反应茂名地区在成分输血理念推广中取得良好成绩。茂名地区临床供血每年各血型红细胞占比较为稳定,平均占比为 O 型(44.33%)A 型(25.39%)B 型(24.64%)AB 型(5.64%),与中国汉族人 ABO 血型的分布调查中,广东 O 型(49.19%)B 型(25.76%)A 型(25.03%)AB 型(6.03%)情况在 A 型和 B 型分布存在差异4,与最新广州临床供应红细胞血型分布情况相符5。红细胞供应不同月份供应变化大,2 月份适逢春节,医院手术量下降,团体献血减少,临床供血量明显下降6。在 2020 年由于新冠疫情影响,2 月份供血量与上一年同期变化不大,但其他月份与 2019 年相比增长明显。同其他血站相比,茂名市 2020 年红细胞临床供应使用总量受新冠疫情影响较小,是少数取得高速增长的血站之一,而多数血站与 2019 年比均出现下降情况6。第四季度临床供血量呈上升趋势,与广州地区报道季节性供血分布第四季度 第二季度 第三季度 第一季度供应情况一致5。在 2021 年 6 月份和 999http:/月份出现红细胞供应量超过 1 万单位,原因是在 6月份将 1 800 U 悬浮红细胞调往广州血液中心,9月将 500 U 悬浮红细胞调往佛山市中心血站,820U 悬浮红细胞调往广州血液中心。茂名市中心血站将上一年各血型日均用量 5 倍作为最低库存,上一年各血型红细胞的日均用量 22 倍作为最高库存,特殊情况和春节储血的最高库存量为日均用量 28倍。分析发现茂名市 O 型用血量占比最大,极易出现血液供应不足;AB 型用血量占比小,经常在第四季度、采血量大的时候出现库存超最高库存量。血库需时刻注意各血型库存变化,制定合理的血液库存警戒线,某个血型出现低于最低库存时,发出库存预警通知,采取限制择期手术、非手术用血、动员亲属无偿献血、择期手术备血等措施;某个血型库存出现高于库警戒线时,及时采取停采或限采活动,防止出现血液过期报废,造成血液资源浪费。鉴于血小板在预防或治疗因血小板数量减少或功能异常而引起的出血或出血倾向有重要作用8,血小板呈现供不应求的高增长趋势,但因机采血小板捐献的特殊性及人们对捐献血小板认识不足等因素。20162017 机采血小板临床供应量下降,机采血小板采集量无法满足临床需求,茂名市中心血站 2016 年实行浓缩血小板补充临床血小板需求。并大力推广浓缩血小板缓解临床血小板需求压力,出现了浓缩血小板供应量大于机采血小板情况。但机采血小板具有白细胞和红细胞污染率低、纯度高、质量好、安全性高等优点。混合浓缩血小板在制备过程中具有较高的细菌污染率9。提高机采血小板供应量将是血站主要供应方向之一。对血站而言未来不断增加机采血小板供应量是一种巨大挑战,做好献血宣传,增加机采血小板无偿捐献和积极动员需输注血小板病人家属捐献机采血小板是关键工作。血库合格浓缩血小板报废原因为无临床医院约用过期报废,血小板有效期自采集之日开始为 5 天,根据血小板预约数发出血小板采集计划,采集、分离、检验结束后放行进入血库需要 2 3 个工作日,在等待多天患者血小板上升好转、病人放弃治疗出院医院未及时打电话取消等原因,造成血小板过期报废。临床用血者中 AB 型人数占比少,预约血小板人数少,造成过期报废量最多。下一步如何做好减少浓缩血小板过期报废数量,避免血液资源浪费,血库需多方面考虑血小板预约人数和血小板库存的关系,做出科学计划。综上所述,在未来,茂名市中心血站将积极面对临床用血需求不断增长的挑战,通过提高献血服务,增加固定无偿献血者人数,同时,鼓励医院积极开展自体储血技术和积极动员患者家属参与无偿献血等措施以缓解供血压力。同时茂名市各政府机构关注无偿献血事业,积极宣传无偿献血,增加团体献血。此外,做好无偿献血者本人和直系亲属血费减免工作,保障献血者权益,将有效促进茂名市采供血事业发展。【参考文献】1 刘妍妍,樊晶.2010 2019 年天津市采供血数据统计与规律分析 J.中国输血杂志,2021,34(2):165-168.2 宫本兰,张薇,孟庆丽,等.全国 357 家省、市两级采供血机构临床供血现状调查及分析 J.中国输血杂志,2012,25(12):1248-1250.3 游冉冉,罗伟峰,林永桔,等.20122017 年广州血液中心临床供血现状调查分析 J.中国输血杂志,2018,31(12):1393-1395.4 彭德仁.中国汉族人 ABO 血型的分布 J.中国输血杂志,1991(1):20-23.5 罗伟峰,林永桔,张旸,等.广州地区 15 家医院悬浮红细胞供应季节性及 ABO 血型特征性分析 J.实用医学杂志,2021,37(16):2152-2155.6 郑艳梅,高健,柴声江.襄阳地区临床用血工作调查分析与思考 J.临床输血与检验,2019,21(5):471-474.7 马杰,范亚欣,梁晓华.新冠肺炎疫情下采供血事业发展现状调研分析 J.中国输血杂志,2022,35(1):46-50.8 中华人民共和国国家卫生健康委员会.全血和成分血使用 WS/T623-2018.中华人民共和国卫生行业标准 EB/OL.https:/ 杨图深,朱业华,陈亦明.机采血小板检测前过程质量控制的研究 J.国际检验医学杂志,2014,35(10):1324-1325.(收稿日期:2022-03-21)001广州医药 2023 年 2 月第 54 卷第 2 期