基于风险预警的个体化护理在布氏杆菌肺炎患者中的应用效果.pdf

中西医结合护理(中英文)2023 年第 9 卷第 8 期作者简介:王琳(1987.02),女,本科,主管护师,感染性疾病科,研究方向:感染性疾病护理护理研究基于风险预警的个体化护理在布氏杆菌肺炎患者中的应用效果王琳,张称(徐州医科大学附属医院,江苏 徐州,221000)摘要:目的 探究基于风险预警的个体化护理在布氏杆菌肺炎患者中的临床应用效果。方法选取 2019 年 5 月至2021 年5 月徐州医科大学附属医院收治的90 例布氏杆菌肺炎患者为研究对象,根据信封随机法分入观察组(45 例)和对照组(45 例)。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在对照组干预方式的基础上开展基于风险预警的个体化护理。比较 2 组患者的症状消失时间、住院时间、并发症发生情况及疾病知识掌握情况。结果观察组的发热消失、咳嗽或气喘消失时间和肺部湿啰音消失时间均较对照组更早,住院时间较对照组更短,并发症(高热、寒战、呼吸困难等)总发生率较对照组更低,对比结果均存在统计学差异(P 均 0.05)。干预 14 d 后,2 组的疾病相关知识掌握情况调查问卷评分均较入院 1 d 更高,且观察组较对照组更高,对比结果均存在统计学差异(P 均 0.05)。1.2 方法1.2.1 常规护理干预 对照组开展常规护理干预,护理周期为 14 d。组建护理干预小组,小组成员主要包括 1 名感染科总住院医师、1 名护士长、3 名科室责任护士、1 名营养咨询师和 1 名康复治疗师。在开展护理前,组织小组成员进行布氏杆菌肺炎发生和发展、防控方式及护理注意事项等相关专业知识培训,培训时间为 1 2 周。培训结束后,进行统一考核,考核通过者方可参与研究。入院第 1 天,责任护士告知患者及其家属布氏杆菌肺炎相关专业知识、院内环境、科室规章制度和护理注意事项等。为患者营造舒适、整洁且安静的居住环境,定期对病房进行清洁和消毒,遵医嘱对发热患者进行降温干预,并告知其应按时服药。在治疗过程中,告知家属应给予患者清淡且易消化811中西医结合护理(中英文)Journal of Clinical Nursing in Practice2023 年第 9 卷第 8 期Vol.9,No.8,2023Vol.9,No.8,2023Journal of Clinical Nursing in Practice的流质饮食。密切关注患者的心理状态变化,给予其适当的心理疏导,并鼓励其开展低强度的有氧康复训练。1.2.2 基于风险预警的个体化护理观察组在对照组干预方式的基础上实施基于风险预警的个体化护理,护理周期为 14 d。1.2.2.1 加强风险预警意识强化小组成员对风险预警模式的原理、目的、意义及流程等相关内容的掌握程度,为开展护理提供理论基础。1.2.2.2 风险预警标准 小组成员以肺炎、风险因素和个体化护理等为关键词,学习相关专业文献,并在权威专家的指导下,结合患者和科室等的实际情况,制定护理方案。1.2.2.3 评估风险责任护士对患者进行生命体征和体格等检查,收集并整理患者的实际情况,评估其风险状态。评估标准为,呼吸 20 30 次/分钟、静息心率80 100 次/分钟、体温 37.5 38.5、肺部听诊器听诊轻微痰鸣音、氧饱和度(SpO2)95%98%、痰液稀薄和收缩压 140 150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,下同),以上每项计 1 分;呼吸 30 次/分钟、静息心率 100 次/分钟、体温 38.6、肺部听诊器听诊痰鸣音清晰、SpO2150 mmHg,以上每项计 2 分。总得分 0 21 分,评分0 10 分判定为低风险,11 15 分判定为中风险;16分判定为高风险。1.2.2.4 根据风险等级实施个性化护理 a.高风险,对于体温持续升高且超过 38 的患者,给予药物降温治疗,直至温度降至 38,再采用灌肠或冷敷等物理降温方式,增加巡视频次,每隔 1 h 巡视和监测生命体征 1 次,并调整为高流量吸氧浓度。b.中风险,若患者出现短期内体温升高,则需向患者及其家属解释体温升高的原因。责任护士做好应对因高热而发生寒战或惊厥等的准备工作,及时为患者清理口腔和鼻腔内异物,保持其呼吸道处于通畅状态,每隔 2 h 巡视和监测生命体征 1 次,并调整为中流量吸氧浓度。c.低风险,责任护士以开放式提问的方式引导患者讲述困扰其自身情绪的原因,在此期间适当给予眼神肯定、拍肩安慰等非言语表达方式,站在患者的角度思考问题,引导并纠正其错误认知。叮嘱患者遵医嘱规律服药,避免发生高热症状,每隔 3 h 巡视和监测生命体征 1 次。1.3 观察指标 症状恢复情况和住院时间:统计 2 组患者的发热、咳嗽或气喘消失时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间。并发症情况统计:2 组患者在干预期间高热或寒战、呼吸困难、胃肠道功能紊乱和营养不良的发生情况。疾病知识掌握情况:于入院 1 d 和干预 14 d后,借助自制的疾病相关知识掌握情况调查问卷评估2 组患者对疾病知识的掌握情况,问卷内容包括肺炎知识、隔离防护、规范治疗、自我保健和心理放松 5 个方面,25 个条目,每个条目评分范围 0 4 分,总分为0 100 分,分数越高说明患者对疾病知识的掌握程度越高。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0 软件对数据进行分析。CRP 水平和病程等计量资料均采用均数 标准差(x s)表示,使用 t 检验;并发症(高热或寒战、呼吸困难等)发生率等计数资料均采用例(%)表示,使用 2检验。P 0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 2 组症状消失时间和住院时间对比观察组的发热消失时间、咳嗽或气喘消失时间和肺部湿啰音消失时间均较对照组更早,住院时间较对照组更短(P 均 0.05),见表 1。表 1 2 组症状消失时间和住院时间对比(x s,d)组别n发热消失时间咳嗽或气喘消失时间肺部湿啰音消失时间住院时间观察组 453.24 0.184.15 0.265.43 1.217.42 1.33对照组 453.33 0.224.32 0.216.21 1.418.26 1.24t 值2.1243.4122.8163.099P 值0.0370.0010.0060.0032.2 2 组并发症发生情况对比与对照组比较,观察组的并发症(高热或寒战、呼吸困难等)总发生率更低(P 0.05);干预 14 d 后,2 组的疾病相关知识掌握情况调查问卷评分均较入院 1 d更高,且观察组较对照组更高,对比结果均存在统计学差异(P 均 0.05),见表 3。911中西医结合护理(中英文)2023 年第 9 卷第 8 期表 3 2 组疾病知识掌握情况对比(x s,分)组别n入院 1 d干预 14 d观察组4565.32 1.3389.31 1.33对照组4565.42 1.3988.53 1.41t 值0.3492.699P 值0.7280.008 注:与同组入院 1 d 比较,P 0.053 讨论常规临床护理期间,护理人员仅采用常规护理流程,以缓解布氏杆菌肺炎患者的病情和症状,忽视了潜在的风险因素,加上患者对疾病知识的掌握不足,治疗依从性不佳,不仅延长了患者的治疗时间,还会增加后期并发症的发生风险,导致预后不佳6-7。因此,实施精准化、具体化且针对性较强的护理干预对于改善布氏杆菌肺炎患者的治疗效果尤为重要。基于风险预警的个体化护理是通过对患者机体状态进行快速且综合的评估,结合病情风险等级的不同,给予对应的干预措施,以达到改善治疗效果的目的,目前在重症脑损伤患者中应用效果较为显著8。本研究结果显示,观察组的发热消失时间、咳嗽或气喘消失时间和肺部湿啰音消失时间均较对照组更早,住院时间较对照组更短,对比结果均存在统计学差异(P 均 0.05)。分析原因为,基于风险预警的个性化护理综合评估患者的病情风险等级,并开展对应的护理干预,在预防肺部感染方面做好相应的准备工作,促使患者咳嗽、气喘、肺部湿啰音等症状得以改善,加快其康复速度9。本研究中,与对照组比较,观察组的并发症(高热或寒战、呼吸困难等)总发生率更低(P 0.05),与余晓萍10的研究结果一致。分析原因为,基于风险预警的个性化护理通过根据患者的病情风险等级增加日常巡视频次,及时给予快速且有效的降温干预措施,避免因高热而引发的寒战或惊厥,帮助患者减轻临床症状,进一步减少并发症的发生。此外,本研究结果还发现,干预 14 d 后,2 组的疾病相关知识掌握情况调查问卷评分均较入院 1 d 更高,且观察组较对照组更高,对比结果均存在统计学差异(P 均 0.05)。究其原因为,基于风险预警的个性化护理将健康教育方式进行优化,并以直观且鲜明的视频或图文结合的形式呈现,有助于患者更好地理解抽象且难懂的专业知识,促使患者明确其在康复护理中的主体地位,从而提升其对日常规律服药、康复锻炼等健康行为的重视程度,强化临床护理的配合度与主观能动性。综上所述,基于风险预警的个体化护理有助于缩短布氏杆菌肺炎患者的临床症状消退时间和住院时间,减少并发症的发生,提升患者对疾病知识的掌握程度。布氏杆菌肺炎属于人畜共患疾病,本研究未针对地域性气候、海拔和区域文化进行深入研究,日后应增加相应因素进行进一步深入研究。参考文献1伍广鑫,范天利,陈鹏.布氏杆菌引起布加综合征 1 例报告J.临床肝胆病杂志,2020,36(4):874-875.2吴秀娟,卢军,杨德全,等.欧美发达国家布鲁菌病防控经验及对我国的启示J.动物医学进展,2020,41(8):120-123.3王赢.吉林省布病门诊主动就医人群布病防控知识知信行现况及健康教育需求分析J.中国地方病防治,2022,37(2):95-100.4王赢.2020 年全国布鲁菌病监测结果分析J.中国地方病防治杂志,2021,36(6):565-569.5贾伟华,宋宁,冯桂山,等.102 例不明原因发热患者的病因分布及诊断策略研究J.河北医科大学学报,2018,39(5):533-537,542.6田岳飏,高会霞,孙倩,等.布鲁菌病临床特征分析J.中国医药导报,2021,18(13):89-92.7苗静,王丽,崔换天,等.中西医结合治疗布鲁氏菌病的效果研究J.中华劳动卫生职业病杂志,2021,39(4):253-257.8陈云,江雅,陈妙霞,等.基于风险预警系统理论的护理风险层级管理体系构建及应用J.现代临床护理,2022,21(4):60-65.9张思珍.个体化风险预警管理在普外科外出检查患者中的应用J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):183.10 余晓萍.人本位护理在肺炎患者中的应用效果研究J.中国全科医学,2019,22(1):190-192.(本文编辑:胡梦烨,王小燕)021