中医护理基础——五行学说.ppt

中医护理学基础佛山健翔医院佛山健翔医院康复科康复科胡洪平胡洪平五行五行学说学说1.中医护理学基础培训内容计划u阴阳1u五行1u藏象2u四诊1u辩证施护2u病因病机1u中药方剂1u经络1.中医基础学内容道阴阳整体观辩证论治.生辰八字.天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥.2017-08-0718：00出生20178月月7号号18：002017六月十六18时丁酉戊申丙寅丁酉火金土金火木火金刘海燕刘海燕五行缺水，火旺，金旺。.一、五行的概念一、五行的概念 二、五行的特性二、五行的特性 三、事物五行属性的归类三、事物五行属性的归类 四、五行的生克关系四、五行的生克关系 五、五行学说在中医学中的应用五、五行学说在中医学中的应用本节主要内容本节主要内容.一、五行及五行学说的概念一、五行及五行学说的概念五行，即木、火、土、金、五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。水五种物质的运动变化。“五五”，指构成宇宙万物的木、火、土、金、水五，指构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；种基本物质；“行行”，指这五种物质的运动变化。，指这五种物质的运动变化。.五行学说的概念五行学说的概念 研究木、火、土、金、水五行的概念、研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想关系的一种古代哲学思想。.尚书洪范五行：一曰木，二曰火，三曰土，四曰金，五曰水。木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。.木曰曲直 曲曲 弯曲；弯曲；直直伸直；能屈伸直；能屈能伸。能伸。生长、生长、升发升发、舒畅、条达舒畅、条达.木曰曲直木曰曲直引申为凡具有引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅生长、升发、条达、舒畅 等性等性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于木属于木.火曰炎上炎炎 热、热、光光 明、明、向向 上、上、升升 腾。腾。.火曰炎上火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用引申为凡具有温热、向上等性质或作用 的事物，均的事物，均归属于火；属于火；.万物土中生，万物土中生，万物土中灭。万物土中灭。“土载四行土载四行”生化、承载、生化、承载、受纳受纳稼稼穑穑土爰稼穑.土爰稼穑土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等引申为凡具有生化、承载、受纳等 性性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于土；属于土；.金曰从革肃杀、清洁肃杀、清洁收敛、沉降收敛、沉降.金曰从革金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于金；属于金；.滋润、下行、滋润、下行、寒凉、闭藏寒凉、闭藏水曰润下.水曰润下水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性藏等性质或作用的事物，均或作用的事物，均归属于属于水水。.五行的特性五行的特性 木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达生长、升发、舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上炎热、升腾、光明、向上 土爰稼穑：生化、承载、受纳生化、承载、受纳 金曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降肃杀、清洁、收敛、沉降 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏滋润、下行、寒凉、闭藏.取象比类法取象比类法和和推演络绎法推演络绎法，对自然界的对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。行系统。四、四、事物五行属性的归类事物五行属性的归类.五方五方与五行与五行南北东东西西.推推演演络络绎绎法法：根根据据已已知知某某些些事事物物的的五五行行属属性性，推推演演归归纳纳其其他他相相关关事事物物，从从而而确确定定这些事物的五行归属这些事物的五行归属。例例如如：已已知知肝肝属属木木（大大前前提提），由由于于肝肝合合胆胆、主主筋筋、其其华华在在爪爪、开开窍窍于于目目（小小前前提提），因因此此可可推推演演络络绎绎胆胆、筋筋、爪爪、目目皆皆属于木。属于木。.五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬.五行人体五脏 五腑 五官 形体 情志 五声木肝胆目筋怒呼火心小肠舌脉喜笑土脾胃口肉思歌金肺大肠鼻皮悲哭水肾膀胱耳骨恐呻.五、五行之间的关系 五行的关系五行的关系特殊状态下的关系特殊状态下的关系一般状态下的关系一般状态下的关系五行制化五行相生五行母子相及五行相侮五行相乘五行相克.（一）一般状态下的关系（一）一般状态下的关系 五行相生五行相生 木木火火土土金金水水生生.（我）木木火火土土生生“生我”“子子”“母母”“我生”.2 2、五行相克五行相克 是是指指木木、火火、土土、金金、水水之之间间存存在在着着有有序序的的间间相相克克制制、制制约约的的关关系。系。水水木木火火金金土土克克克.木木土土克克“所不胜”“我克我克”“克我克我”“所胜”水水 （我）（我）.3 3、五行制化、五行制化 （1）概念：是指五行是指五行之间既相互资生，又之间既相互资生，又相互制约，以维持事相互制约，以维持事物间的动态平衡，推物间的动态平衡，推动事物间有序的发展动事物间有序的发展与变化。与变化。木木火火土土克生金金水水.五行制化五行制化木木火火土土克克生生金金水水克克生生.1 1、五行相乘、五行相乘 （1）概念：是指五行中某是指五行中某一行对其所胜一行的一行对其所胜一行的过度制过度制约或克制约或克制。又称为。又称为“倍克倍克”。（2）次序：同相克同相克即木即木土土水水火火金金木木 （3）与相克的关系：二二者者次次序序相相同同，但但相相克克用用于于说说明明正正常常（生生理理）情情况况，相相乘乘用用于于说说明明异异常常（病病理理）变化。变化。水水木木火火金土土（二）特殊状态下的关系（二）特殊状态下的关系乘乘乘.木木土土木木土土木木土土乘乘木木土土乘乘克克10g10g20g10g5g10g20g5g乘乘.水水木木火火金土土克克侮侮2 2、五行相侮五行相侮（1）概念：是指五行中是指五行中某一行对其所不胜一行的某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。又称为反向制约和克制。又称为“反克反克”。（2）次序：反相克，即反相克，即木木金金火火水水土土木。木。侮.木木土土木木土土木木土土侮侮木木土土侮侮克克10g10g10g5g10g20g5g20g侮侮.五行乘侮关系图金金木木土土木强木强木木 弱弱气有余金克木 木克土其不及 制制 己己 所所 胜胜侮侮 所所 不不 胜胜（所不胜）（所 胜）（木旺侮金）（木强乘土）（木弱金乘）己所不胜，侮而乘之己所不胜，侮而乘之（木弱土侮）己所胜，轻而侮之己所胜，轻而侮之.3 3、五行的母子相及、五行的母子相及（1）概念：母病及子母病及子:母行异常累及其子行，母行异常累及其子行，导致母子两行皆异常。导致母子两行皆异常。子病及母子病及母:子行异常影响其母行，子行异常影响其母行，终致子母两行皆异常。终致子母两行皆异常。母病及子母病及子同相生序同相生序（2）次序：子病及母子病及母反相生序反相生序 .（3）规律：母病及子：母虚母病及子：母虚子虚子虚“母子两虚母子两虚”子亢子亢母盛母盛“子令母实子令母实”子病及母子病及母 子弱子弱母虚母虚“子累母虚子累母虚”子亢子亢损母损母“子盗母气子盗母气”.（一一）说明脏腑的生理及相互关系 （二二）阐释五脏病变的相互影响阐释五脏病变的相互影响 （三三）指导疾病的诊断指导疾病的诊断 （四四）指导疾病的护理指导疾病的护理六、五行学说在中医学中的应用.1 1、解释五脏的生理功能或特性。、解释五脏的生理功能或特性。2 2、解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系。、解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系。3 3、解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系，、解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。构建天人一体的五脏系统。4 4、解释五脏系统之间的联系、解释五脏系统之间的联系（一）（一）说明脏腑的生理及相互关系说明脏腑的生理及相互关系.1 1、运用五行特性，解释五脏的生、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性理功能或特性肝脏喜条达而恶抑郁，疏泄气机的特性和功能；肝脏喜条达而恶抑郁，疏泄气机的特性和功能；心阳对人体的温煦作用；心阳对人体的温煦作用；脾胃消化饮食，运送精微，营养全身的功能；脾胃消化饮食，运送精微，营养全身的功能；肺及大肠、皮毛对人体具有的清除废料，保持人体洁肺及大肠、皮毛对人体具有的清除废料，保持人体洁净的功能；净的功能；肾主藏精、主水液的功能。肾主藏精、主水液的功能。.2 2、运用五行归类的理论，解释五、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系脏与六腑、形体、官窍之间的联系五行人体五脏 五腑 五官 形体 情志 五声木肝胆目筋怒呼火心小肠舌脉喜笑土脾胃口肉思歌金肺大肠鼻皮悲哭水肾膀胱耳骨恐呻.3 3、运用五行归类的理论，解释五脏与五、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系季、五气、五化等之间的联系五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬.（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：以五行相生说明五脏之间的资生关系：木木（肝肝）生生火火（心心）：肝肝藏藏血血以以济济心心，肝肝之之疏疏泄泄以以助心行血；助心行血；火生土：心血滋养脾土，心阳温煦脾土，助脾运化；火生土：心血滋养脾土，心阳温煦脾土，助脾运化；土生金：脾气运化，化气以充肺；土生金：脾气运化，化气以充肺；金金生生水水：肺肺之之精精津津下下行行以以滋滋肾肾精精，肺肺气气肃肃降降以以助助肾肾纳气；纳气；水水生生木木：肾肾藏藏精精以以滋滋养养肝肝血血，肾肾阴阴资资助助肝肝阴阴以以防防肝肝阳上亢。阳上亢。4 4、运用五行生克制化的理论，解释、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系五脏系统之间的联系.水（水（肾肾）克火（）克火（心心）：肾水上济于心阴，可以防）：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈；止心火之亢烈；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。（2 2）以五行相克说明五脏间的制约关系：）以五行相克说明五脏间的制约关系：.如如肺肺（金金）气气不不足足，脾脾（土土）可可生生之之；肾肾（水）气过亢，脾（土）可克之。（水）气过亢，脾（土）可克之。这这种种制制化化关关系系把把五五脏脏紧紧紧紧联联系系成成一一个个整整体体，从而保证了人体内环境的统一。从而保证了人体内环境的统一。（3 3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：.如肝有病如肝有病：病传至心，为病传至心，为母病及子母病及子，病传至肾，为病传至肾，为子病及母子病及母；病传至脾，为病传至脾，为相乘相乘，病传至肺，为病传至肺，为相侮相侮 。肝肝心心脾脾肺肺肾肾子子病病及及母母母母病病及及子子侮侮乘乘（二）（二）说明五脏病变的相互影响说明五脏病变的相互影响.用五行学说阐释病机用五行学说阐释病机相生关系相生关系的传变的传变相克关系相克关系的传变的传变母病及子母病及子 水不涵木水不涵木：肾阴虚肾阴虚 肝阴虚肝阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚子病犯母子病犯母 脾气虚脾气虚 心血虚心血虚心脾两虚心脾两虚相相 乘乘 木郁乘土木郁乘土：肝气郁结肝气郁结 脾失健运脾失健运肝气乘脾肝气乘脾相相 侮侮 木火刑金木火刑金：肝气郁结肝气郁结 日久化火日久化火肝火犯肺肝火犯肺.1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。四诊与五行合参，确定五脏病变部位。2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色色脉脉合合参参，结结合合五五行行生生克克规规律律来来推推断断疾疾病病的预后。的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺。若得沉脉，则属生色之脉，为顺。（三）指导疾病的诊断.G 1 1、控制疾病的传变、控制疾病的传变A 2 2、确定治则治法、确定治则治法B 3、指导脏腑用药指导脏腑用药D 4、指导针灸选穴指导针灸选穴I 5、指导精神疗法指导精神疗法（四）指导疾病的治疗.如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。不得传于脾。疾病的传变与否，主要取决于脏气的有疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。盛有衰。“盛则传，虚则受盛则传，虚则受”，是五脏疾病，是五脏疾病传变的基本规律。传变的基本规律。1、控制疾病的传变控制疾病的传变.2、依据五行相生关系确定的治则和治法?治则治则：F虚则补其母F实则泻其子木木火火土土金金水水滋滋涵涵益益补补培培生生生相治法治法.3、依据五行相克关系确定的治则和治法水水木木火火金金土土抑扶培培制制补补泻泻佐佐平平?治则治则：F抑强抑强 扶弱扶弱治治法法.3、指导脏腑用药指导脏腑用药 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血；补肝之精血；赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神；以活血安神；黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘入脾经以补益脾气；经以补益脾气；白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经以清肺热；以清肺热；黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。以滋养肾阴等。.4、指导针灸选穴指导针灸选穴根据“五腧穴”的五行属性，运用五行生克理论进行选穴刺治。遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则取穴刺治。临证中又有同经子母补泻法和异经子母补泻法两种。.5、指导精神疗法指导精神疗法中医称此为以情胜情法。五行归类怒（木）喜（火）思（土）悲忧（金）惊恐（水）五行相克悲胜怒（金克木）恐胜喜（水克火）怒胜思（木克土）喜胜悲（火克金）思胜恐（土克水）.6、指导观察患者性格及生活规律五行人.木型人木主仁,其性直,其情和,其味酸,其色青。木盛：丰姿秀丽,骨骼修长,手足细腻,口尖发美,面色青白.为人有博爱恻隐之心,清高慷慨,质朴无伪。木衰：个子瘦长,头发稀少,性格偏狭,嫉妒不仁。木气死绝：眉眼不正,肌肉干燥,为人鄙下吝啬。61.62.火型人火主礼,其性急,其情恭,其味苦,其色赤。火盛：头小脚长,上尖下阔,浓眉小耳,精神闪烁,为人谦和恭敬,纯朴急躁。火衰：则黄瘦尖楞,语言妄诞,诡诈妒毒,做事有始无终。63.64.土型人土主信,其性重,其情厚,其味甘,其色黄。土盛：圆腰廓鼻,眉清目秀,口拙声重.为人忠孝至诚,度量宽厚,言必行,行必果。太过：头脑僵化,愚拙不明,内向好静。不及：面色忧滞,面扁鼻低,为人狠毒乖戾,不讲信用,不通情理。65.66.金型人金主义,其性刚,其情烈,其味辣,其色白。金盛：骨肉相称,面方白净,眉高眼深,体健神清.为人刚毅果断,疏财仗义,深知廉耻。太过：有勇无谋,贪欲不仁。不及：身材瘦小,为人刻薄内毒,喜淫好杀,吝啬贪婪.67.68.水型人水主智,其性聪,其情善,其味咸,其色黑。水旺：面黑有采,语言清和,为人深思熟虑,足智多谋,学识过人。太过：好说是非,飘荡贪淫。不及：人物短小,性情无常,胆小无略,行事反覆.69.70.谢谢.