腮腺肿物切除术.ppt

腮腺肿物切除术腮腺肿物切除术口整专业组成员口整专业组成员口整专业组成员口整专业组成员1腮腺解剖腮腺解剖2腮腺肿物临床表现腮腺肿物临床表现良性良性70%70%恶性恶性30%30%生长缓慢，病期长生长缓慢，病期长生长较快，病期较短生长较快，病期较短表面光滑呈结节状表面光滑呈结节状肿块大多形状不规则肿块大多形状不规则质地中等硬质地中等硬质地硬质地硬界限清楚界限清楚界限不清界限不清活动无粘连活动无粘连与周围组织粘连而不活动与周围组织粘连而不活动不会出现面瘫不会出现面瘫有的侵及皮肤，出现表面溃疡，张有的侵及皮肤，出现表面溃疡，张口受限少数病例出现淋巴结肿大口受限少数病例出现淋巴结肿大在混合瘤（多形性腺瘤）中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤，近期在混合瘤（多形性腺瘤）中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤，近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程3腮腺肿物切除术器械、巡回护士配合要点腮腺肿物切除术器械、巡回护士配合要点用物准备用物准备手术配合手术配合麻醉方式麻醉方式手术体位手术体位手术关注点手术关注点4腮腺肿物切除术式腮腺肿物切除术式病因及三种手术方式病因及三种手术方式1 1 保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶切除保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶切除2 2 保留面神经的肿瘤及全腮腺切除保留面神经的肿瘤及全腮腺切除3 3肿瘤及周围部分腺体的区域性切除肿瘤及周围部分腺体的区域性切除5腮腺肿物切除术腮腺肿物切除术适应症适应症1 1 慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、保守治疗不佳的病例保守治疗不佳的病例2 2 淋巴上皮病变特别是病变为单发的病例淋巴上皮病变特别是病变为单发的病例3 3 腮腺实质性结核腮腺实质性结核4 4 腮腺良性肿瘤如腮腺混合瘤腮腺良性肿瘤如腮腺混合瘤5 5 腮腺部恶性肿瘤而面神经未受侵犯的病例腮腺部恶性肿瘤而面神经未受侵犯的病例禁忌症禁忌症慢性腮腺炎急性发作期慢性腮腺炎急性发作期6腮腺肿物切除术并发症腮腺肿物切除术并发症1 1 面神经损伤面瘫，眼睑不能闭合面神经损伤面神经损伤面瘫，眼睑不能闭合面神经损伤2 2 术后复发术后复发3 3 涎漏涎漏4 4 切口感染切口感染5 5 窒息窒息6 6味觉出汗综合征，耳垂麻木等味觉出汗综合征，耳垂麻木等7良性腮腺肿物：混合瘤、腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤良性腮腺肿物：混合瘤、腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤 恶性腮腺肿物：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性恶性腮腺肿物：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性混混 合瘤和混合瘤恶变、腺癌、腺泡细胞癌、合瘤和混合瘤恶变、腺癌、腺泡细胞癌、鳞状细胞癌鳞状细胞癌8