新生儿心肺复苏操作步骤.doc

(word完整版)新生儿心肺复苏操作步骤新生儿心肺复苏项目操作程序标准分扣分原因准备工作5分医护准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套物品准备：吸引器、吸痰管、保暖辐射台、痒源、气囊面罩、功能良好的新生儿喉镜以及喉片、气管导管、金属芯、胎粪吸引器、注射器、听诊器复苏常用物品:肾上腺素、生理盐水、纳洛酮、5碳酸氢钠1分2分2分（每漏一项扣0。5分现场操作85分提问：足月？羊水清？呼吸或哭声？肌张力?（其中一个情况“否”马上准备复苏）复苏整个过程评估内容:呼吸，心率,肤色A：最初步骤:（1） 保持体温（2） 摆正体位（鼻吸气位）（3） 清理呼吸道（先吸口再吸鼻)（4） 擦干全身移去湿巾（5） 必要时刺激呼吸（根据评价采取的措施）B：气囊面罩正压人工呼吸指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率100次/分、持续紫绀；选择气囊、接上氧源、选择合适型号的面罩；(1) 面罩正确盖住口鼻、查气道密闭性，氧流量5升/分(2) 面罩不可压在面部,不可将手指或手掌至于患儿眼部;(3) 念“一”时挤压气囊，念“二三”时放气，用正压通气23次，观察胸廓扩张情况: 正压 人工呼吸30秒频率：40-60次/分、胸部略见起伏、用听诊器听心率6 秒，评价停用指征：已经改善，有自主呼吸、心率100次/分，肤色转红；正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管)C胸外按压指征： 正压人工吁吸后心率60次/ 分。继续正压人工呼吸，须气管插管配合按压部位：胸骨下1/3段方法： 拇指法或双指法，手法必须正确。手的正确位置在胸骨下1/3 处(剑突和乳突连线之间）摆放。用硬垫支撑新生儿背部双指法（用中指和食指成无名指指尖，垂直庄迫)。姆指法(两姆指可并排放置，当患儿个子小时，两拇指可以重叠，姆指第1节应弯曲，垂直压迪)，压迫深度为前后胸直径1/3，放松时指尖或姆指不离开胸骨。下压时间应稍短于放松时间。节奏每秒按压3次呼吸1次,30秒胸外按压后，听心率6秒,心率小于60次/分，重新开始胸外按压，若心率大于60次/分，停止胸外按压：胸外按压与正压人工呼吸配合3：1,即90次/分和30次/分停用指征:心率 60次/ 分:按压 30 秒后心率 60次/ 分需给盐酸肾上腺素。D. 气管插管指征：(1) 需要气管内吸引清除胎粪时；2） 气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;3） 经气管注入药物时;(4) 特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿.选择合适型号的镜片（ 1 号足月儿用, 0 号早产儿用) 选择正确的气管导管和插入深度内径 插入深度 2.5mm 小于 1000g 、28w 6-7cm 3.0mm-10002000g 、 28-34w 78cm 3.5mm-20003000g 、 34-38w 89cm 4.0mm- 大于 3000g 38w 9-10cm 方法: 1 ）右手稳住胎头, 2 ）左手握镜，喉镜叶片沿舌面滑入， 将舌推向左侧, 3 ）推进镜片顶端到达会厌软骨谷, 4 )轻轻上抬(向上向前)镜片，暴露声门; 5 )插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入,直到管子上的声带线达声门水平；6) 右手将管子固定于患儿上腭, 左手小心退出喉镜及金属芯； 7 ）检查管子位置是否正确； （须在常压给氧下, 20 秒内完成) 插管位置正确判断，（ 插管后新生儿胸廓起伏对称； 听诊双肺呼吸音一致，且胃部无呼吸音；无胃部扩张;呼气时导管内有雾气; 心率、肤色和新生儿反应好转。） E. 药物治疗肾上腺素: 1. 指征：在正压人工呼吸 30 秒以及配合胸外按压 30 秒后，心率 60次/分 2. 剂量:脐静脉为 1： 10000 肾上腺素 0。1-0.3ml/kg ， 气管内给药为 0.51.0ml/kg 。 3. 途径: 脐静脉和气管内; 4. 速度:要求快速给药。扩容剂( 生理盐水）： 1. 指征: 有低血容量的新生儿( 苍白, 低灌注,脉搏弱）且对复苏措施无反应时考虑扩充血容量; 2。 剂量: 10ml/kg ， 3。 途径:脐静脉， 4。 速度:要求缓慢推入 5-10 分钟)4分3分5分3分1分1分1分3分3分3分2分10分5分2分8分14分5分10分（每漏一项扣1分（每漏一项扣1分）（每漏一项扣5分）(每漏一项扣1分）（每漏一项扣1分)（每漏一项扣2分)（每漏一项扣1分)(每漏一项扣1分）质量评价10分态度严肃认真，作风严谨。操作熟练，动作敏捷,迅速,连贯。操作手法准确,顺利。关爱新生儿观念强。2分2分4分2分