5G赋能智慧虚拟现实技术在ICU患者谵妄干预中的应用.pdf

论著中国中西医结合急救杂志2 0 2 3年12 月第30 卷第6 期ChinJTCMWMCDecember2023,Vol.30,No.6re6935G赋能智慧虚拟现实技术在ICU患者谱妄干预中的应用翁冬1崔鸣欧？蒋静1浙江省肿瘤医院肝胆胰外科，ICU,浙江杭州310000通信作者：崔鸣欧，Email：w e n g 57 9 9 16 3.c o m【摘要】目的观察5G赋能智慧虚拟现实(VR)技术对重症监护病房(ICU)患者谱妄干预的效果，为ICU制定谱妄预防管理措施提供理论参考。方法选择2 0 2 2 年10 月至2 0 2 3年10 月浙江省肿瘤医院ICU收治的84例重症患者作为研究对象。根据干预方式不同将患者分为对照组和试验组，每组42 例。对照组接受常规镇静、镇痛干预，试验组采用基于5G赋能智慧VR的干预措施。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪；采用理查兹坎贝尔睡眠量表（RCSQ）评估ICU患者的睡眠质量；采用意识模糊评估法（CAM）评估ICU患者的谱妄程度，比较两组患者SAS评分、RCSQ评分（睡眠深度评分、入睡难度评分、觉醒次数评分、再入睡难度评分、整体睡眠质量评分）和CAM评分的差异。结果干预前，两组患者焦虑情绪SAS评分、RCSQ评分（睡眠深度评分、人睡难度评分、觉醒次数评分、再入睡难度评分、整体睡眠质量评分）CAM评分比较差异均无统计学意义（均P0.05）；干预后，两组患者焦虑情绪SAS评分和CAM评分均较干预前低明显降低，且干预后试验组SAS评分和CAM评分的降低程度较对照组更明显SAS评分（分）：32.36 3.7 4比52.2 9 4.14,CAM评分（分）：2.250.44比6.37 1.0 5，均P0.05)；干预后试验组RCSQ评分（睡眠深度评分、入睡难度评分、觉醒次数评分、再入睡难度评分、整体睡眠质量评分）均较对照组明显升高【睡眠深度评分（分）：17.13土2.0 1比10.0 9 土1.14，睡难度评分（分）：17.8 9 1.7 8 比9.451.2 2，觉醒次数评分（分）：18.2 0 1.58 比10.6 6 1.0 9，再入睡难度评分（分）：17.9 2 1.8 3比11.511.55，整体睡眠质量评分（分）：18.451.41比10.2 41.18，均P 0.05).After intervention,the SAS scores and CAM scores in both groups were significantly lower than beforeintervention,after the intervention,the changes of SAS score and CAM score of the experimental group were moreobvious than those of the control group(SAS score:32.363.74 vs.52.294.14,CAM score:2.25 0.44 vs.6.371.05,both P 0.05).After the intervention,RCSQ scores of the experimental group(sleep depth scores,sleep difficulty scores,wake frequency scores,sleep back difficulty score,and overall sleep quality scores)were significantly higher than thecontrol group(sleep depth score:17.132.01 vs.10.091.14,sleep difficulty score:17.891.78 vs.9.451.22,wake frequency score:18.201.58 vs.10.661.09,sleep back difficulty score:17.921.83 vs.11.511.55,overallsleep quality score:18.45 1.41 vs.10.24 1.18,all P0.05),有可比性。1.1.1纳人标准：人住ICU治疗时间 6 h，伴镇痛、镇静指征；意识清晰，生命体征良好，具备语言表达和沟通能力；急性生理学与慢性健康状况评分II（a c u t e p h y s i o l o g y a n d c h r o n i c h e a l t hevaluationI，A PA CH EI）评分 12 分；通过本院医学伦理委员会审查并批准；患者家属对本研究均知情，并签署知情同意书。1.1.2排除标准：伴严重精神分裂、意识障碍；有吸毒史或严重药物依赖；患者或家属依从性差，不愿配合相应护理干预工作；死亡或中途转院。1.2干预方法1.2.1对照组：接受常规镇静、镇痛干预。严密检测危重症患者的各项生命体征指标，定期评估患者的意识水平，及时调整镇静、镇痛药物剂量，如遇病情突发变化，及时反馈给主治医师；定期给予患者翻身、医用振动排痰、气压治疗、吸痰等常规护理工作，每日2 次责任护士和康复理疗师共同协助指导患者主被动运动等康复训练，加强营养评估。1.2.2试验组：采用基于5G赋能智慧VR的干预措施，具体如下：分散患者注意力：ICU患者通常会感到焦虑和不安，5G赋能智慧VR可通过提供沉浸式的视听体验，根据患者日常喜好，选取适合收听或观看的音乐、剧集等，通过VR眼镜让患者能听到看到,将ICU患者的注意力从疾病和压抑环境中转移出来，帮助患者放松心态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高预后康复效果；环境模拟：ICU环境通常会光线昏暗、声音噜杂，外部环境可能会加重重症患者的谱妄症状，家属可录制视频，通过5G赋能智慧VR模拟患者熟悉的家庭场景,让重症患者在ICU中能看到熟悉的人、熟悉的环境，从而最大程度降低患者焦虑和恐惧心理，进而有助于缓解患者的谱妄症状；情感调节：通过戴上VR头盔，患者可以进人一个虚拟的世界，如海底、森林或乡村风景等，从而分散他们的注意力，减轻焦虑感；此外，5G技术的高速传输和低延迟特性可以确保VR体验的流畅性和逼真感，进一步增强患者的沉浸感，进而起到良好的情感调节作用；认知刺激：ICU妄患者可能出现认知功能下降，5G赋能智慧VR可以提供记忆游戏、智力挑战等认知刺激，帮助患者恢复和提高认知能力。医疗团队通过设计针对性的认知训练程序，帮助ICU患者恢复记忆，提高思维功能，如患者可通过VR游戏进行记忆训练，找出隐藏在虚拟环境中的物品，解决多个关联性逻辑问题等，在虚拟训练中刺激患者认知功能,从而预防妄的发生。中国中西医结合急救杂志2 0 2 3年12 月第30 卷第6 期ChinJTCMWMCritCare，D e c e m b e r2023,Vol.30,No.66951.3观察指标：焦虑情绪：采用焦虑自评量表（s e l f-r a t i n g a n x i e t y s c a l e，SA S）评估患者的焦虑情绪，量表涉及2 0 项内容，每项采用1 4分的4级评分法；总评分=各项评分累加1.2 5（系数），总分为10 0 分，评分越高表示患者的焦虑情绪越严重。SAS量表信效度Cronbachs系数为0.8 47,具有较高信效度 6 ；睡眠质量：采用理查兹-坎贝尔睡眠量表（Richards-Campbell sleep questionnaire,RCSQ）评估ICU患者的睡眠质量。RCSQ睡眠评分量表包括睡眠深度、人睡难度、觉醒次数、再入睡难度和整体睡眠质量5个部分，满分10 0 分，分数越高表示患者的睡眠质量越好。RCSQ睡眠评分量表Cronbachs系数为0.8 9 5，具有良好的信效度 7 ；谱妄程度：采用意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)评价 ICU 患者的谱妄程度。CAM量表内容包括急性发病、病情波动性变化、注意力不集中、思维混乱和意识水平变化等4个方面，共计10 个条目，每条得分0 2 分，总分2 0 分。谱妄评价标准：0 1分为正常；2 分为轻度谱妄；3 4分为中度谱妄；5 19 分为重度妄；CAM评分越高表示患者谱妄程度越严重。CAM量表Cronbachs系数为0.8 57,具有良好的信效度 8 1.4丝统计学方法：使用SPSS24.0统计软件分析数据，符合正态分布的计量数据以均数土标准差（土s）表示，采用t检验；计数资料以例（率）表示，采用检验，P0.05）；干预后两组患者焦虑情绪SAS评分较干预前明显降低，且干预后试验组明显低于对照组（P0.05）。表1不同干预方法两组患者干预前后焦虑情绪SAS评分的比较（xs）例数SAS评分（分）组别值P值（例）干预前干预后对照组4279.45 6.3952.29 4.1414.9160.000试验组4278.66 6.5632.36 3.7436.2390.000值0.39627.726P值0.6930.0002.2两组患者干预后睡眠质量RCSQ评分的比较（表2）：试验组干预后睡眠深度、人睡难度、觉醒次数、再入睡难度和整体睡眠质量评分均较对照组明显升高(均P0.05）；干预后两组患者谱妄程度CAM评分较干预前明显降低,且干预后试验组明显低于对照组（P0.05)。表3不同干预方法两组患者干预前后妄程度CAM评分的比较（xS）例数CAM评分(分)组别值P值（例）干预前干预后对照组4212.94 1.646.37 1.0521.8650.000试验组4213.091.582.25 0.4442.8330.000值0.42723.453P值0.6710.0003讨论随着信息化科技的不断进步和发展，5G赋能智慧VR已经在医疗行业中得到广泛应用。尤其在ICU中,危重症患者常会出现谱妄症状,不仅给医护人员的救治工作带来极大挑战，也严重影响ICU患者的康复进程和预后质量(-10 。因此,通过应用5G赋能智慧VR可为ICU谱妄患者提供一种全新的治疗方式和康复手段,能有效减轻ICU患者的妄症状,提高患者的康复率和生存率 11。研究表明，5G互联技术的高速传输和低延迟特性为VR在ICU患者的谱妄干预应用提供了良好的基础和保障。通过5G高速互联网络，医护人员能实时监测ICU患者生理指标和病情变化,尽早发现患者妄的发病迹象 12 。同时，VR可为ICU患者提供沉浸式的救治医疗环境，帮助患者放松身心，减轻焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪,进而降低患者谱妄的发病风险 13。本研究显示，两组患者干预前焦虑情绪SAS评分差异无统计学意义；干预后两组患者焦虑情绪SAS评分较干预前明显降低,且干预后试验组SAS评分明显低于对照组。说明5G赋能智慧VR能分散患者注意力，减少重症患者的焦虑情绪，调节不良读者编者作者（责任编辑：邸美仙）中国中西医结合急救杂志2 0 2 3年12 月第30 卷第6 期Chin J TCM WM Crit Care,December2023,Vol.30,No.6696心理状态,进而有效预防谱妄的发生14。本研究试验组干预后睡眠深度、入睡难度、觉醒次数、再入睡难度和整体睡眠质量评分均较对照组明显升高，说明5G赋能智慧VR可为ICU妄患者提供良好舒适的睡眠环境。通过沉浸式VR设备，患者可以进人一个虚拟的放松场景，如安静的花园、温暖的阳光或静谧谥的森林，帮助ICU患者减轻焦虑、恐惧心理,进而放松身心，改善睡眠质量 15-16 。本研究结果显示，干预前两组患者谱妄程度CAM评分差异无统计学意义；干预后两组患者谱妄程度CAM评分较干预前明显降低，且干预后试验组CAM明显低于对照组。说明5G赋能智慧VR可减轻ICU患者的谱妄症状，提高其认知、思维和语音表达能力，改善康复效果和预后生活质量。分析原因，5G赋能智慧VR可模拟各种真实场景，为患者提供沉浸式的体验 17 。在妄干预过程中,医生利用VR创造特定的医疗康复场景，帮助患者放松身心，缓解内心焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪 16 ；通过制定专业的、有针对性的认知训练和康复活动，帮助ICU患者重新建立对现实世界的认知和理解 18-19 。综上所述，5G赋能智慧VR在ICU患者谱妄干预中的应用潜力巨大，通过营造沉浸式康复医疗环境，可减轻患者的焦虑情绪，改善睡眠质量，进而缓解患者谱妄症状，利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1宋娇，耿丽.虚拟现实技术在ICU重症病人谱妄预防中的应用研究进展 J.护理研究，2 0 2 3，37（15)：2 7 55-2 7 59.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.15.015.2 张山，崔薇，吴瑛.以智能化妄护理临床决策辅助支持系统为例探讨规则驱动的临床护理决策支持系统的基本组成 护理研究,2 0 2 2,36 (2 4):446 4-446 8.D0I:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.24.028.3 Choi EJ,Choi YJ,Lee SW,et al.Effect of anesthetic method onincidence of delirium after total hip replacement arthroplasty inSouth Korea:a population-based study using 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