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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 32 基于不同服药时间的西甲硅油乳剂联合复方聚乙二醇散对结肠镜肠道准备的应用 罗欢容 王兴丽 彭卓嵛 黎 霞 于福富 广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023 摘要：摘要：目的 研究结肠镜检查前服用西甲硅油乳剂联合复方聚乙二醇散行肠道准备，不同服药时间的西甲硅油对肠道准备的应用效果。方法 2021 年 1 月-2022 年 6 月，从我院行结肠镜检查的门诊患者中挑选 255 例进行分组研究。患者在检查前 6h 需服用复方聚乙二醇散，根据西甲硅油乳剂的不同用药时间进行分组，共分为三组；a组（n=85，西甲硅油乳剂和最后一份泻药同时服药），b 组（n=85，泻药服用完后半小时服用西甲硅油乳剂），c组（n=85，泻药服用完后一小时服用西甲硅油乳剂）。使用波士顿肠道准备评分量表和气泡量评分对患者用药后肠道进行评分，观察患者肠道清洁效果、肠内气泡情况。结果 三组患者经过用药后，a 组患者用药后肠道清洁效果更佳（P0.05）；a 组患者肠道内气泡含量较少（P0.05），存在比较意义。纳入标准：（1）患者全部符合结查适应症；（2）患者过去一年里无胃肠手术既往史；（3）患者均自愿参与，并取得患者及家属同意，且签署知情同意书。排除标准：（1）患者无法正常沟通配合或精神存在异常；（2）患者机体存在有严重心脑血管等其他疾病；（3）疑似肠穿孔或梗阻；（4）肠内周围粘膜急性炎症病变；（5）癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者。1.2 用药方法 医护人员对 255 例患者进行指导用药，行结肠镜检查前 6 小时服用药物为复方聚乙二醇电解质散（）（舒泰神生物制药股份有限公司生产，国药准字号中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 33 H20040034）。该药一盒中 A 剂 B 剂各六袋。其中 A 剂含有聚乙二醇 4000 13.125g；B 剂中含有碳酸氢钠0.1785g，氯化钠 0.3507g，氯化钾 0.0466g。每盒药内的所有 A 剂、B 剂兑入 750ml 的温凉开水变成溶液，每盒药液患者需在半小时内饮完，共需要使用四盒，直到患者粪便形状呈无渣清水状。a 组、b 组、c 组分别在不同时间段内服用西甲硅油乳剂（生产厂家 Berlin-Chemie AG，批号 H20160184，规格 30ml）。a 组患者在最后一盒复方聚乙二醇电解质散时加入西甲硅油同时服用。b 组患者将全部剂量的复方乙二醇电解质散服用完毕后的半小时，在 30ml 的西甲硅油乳剂中兑入 100ml 的温凉开水稀释后饮用。c组患者将全部剂量的复方乙二醇电解质散服用完毕后的一小时，在 30ml 的西甲硅油乳剂中兑入 100ml 的温凉开水稀释后饮用。1.3 观察指标（1）观察三组患者用药后肠道清洁效果；我院使用波士顿肠道准备评分量表进行评分5。0 分是指部分粪便、固体物、液体等无法清除，使得整段肠道出现粘膜无法进行检查。1 分是指粪便、液体等残留较多，使得部分肠道出现粘膜无法正常检查。2 分是指肠道粘膜可以正常检查，但仍有少许粪便、液体等残留。3分是指肠道粘膜可以正常检查，几乎看不见粪便、液体等残留。将整个结肠段分为三段，对三段分别进行评估，再将总和相加，便能够得出肠道清洁总得分，了解肠道清洁效果。9 分为最清洁，因此分数越高，清洁效果越佳；异则反之。（2）观察三组患者用药后肠道内气泡评分情况；我院通过四个等级对肠内气泡含量进行评估6，级是指患者肠道内气泡含量较多，必须使用生理盐水冲洗后，看清肠内情况后才能够继续检查。出现该类现象计 0 分。级是指患者肠道内有少量泡沫，较为分散，检查视线受到泡沫的干扰。出现该类现象计 1 分。级是指患者肠道内有些许泡沫，但不会干扰检查视线。出现该类现象计 2 分。级是指患者肠道内无泡沫，检查视线清晰。出现该类现象计 3 分。分别对患者的左侧结肠、右侧结肠以及横结肠进行评分，将三处总和相加，能够了解患者肠道内气泡含量。分数越高说明患者肠道内气泡含量越低，异则反之。1.4 统计学方法 采用软件分析及数据处理，计数资料采用百分比表示，用2检验，计量资料用（s）表示，采用 t检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 肠道清洁效果 三组患者经过不同时间段用药后发现，a 组清洁效果比 c 更好（P0.05），见表 1。表 1 肠道清洁效果 组别 n 整体清洁得分（分）a 组 85 8.120.56*b 组 85 6.891.11 c 组 85 6.781.15 注：与 c 相比（*P0.05）2.2 肠内气泡含量 三组患者经过不同时间段用药后发现，b 组和 c组患者肠内气泡含量相接近（P0.05），a 组患者肠内气泡含量比 c 组气泡含量少（P0.05），见表 2。3 讨论 结肠镜检查是肠道检查的首选检查方式，而在行结肠镜检查前，需要为患者准备肠道清洁工作7。有效的肠道清洁工作能够提高结肠镜最终诊断的精准度，因此肠道清洁度尤为重要8。目前临床通常使用复方聚乙二醇散剂，是一种泻药，刺激患者肠道进行排泄，达到清洁效果，且效果较好9。但在清洁的时会产生大量的气泡或者泡沫，会影响结肠镜检查的视线，不利益检查结果准确度10。西甲硅油乳剂对气泡或者泡沫起到减少作用，促进气体排出。两种相结合能够提高表 2 患者肠内气泡含量评分（n=85，分）组别 左侧结肠 右侧结肠 横结肠 整体气泡含量 a 组 2.860.21#2.850.23#2.830.45#7.850.56#b 组 2.230.15 1.860.15 1.930.41 6.251.56 c 组 2.190.12 1.890.11 1.920.12 6.121.23 注：与 c 组相比（#P0.05）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 34 结肠镜检查的进准度。据研究结果显示，a 组患者用药后肠道清洁效果更好（P0.05）；因为复方聚乙二醇电解质散是一种容积性泻药，清洁方式主要是通过将消化药进行大量排空，但对肠道吸收和分泌无副作用，且不会紊乱机体水电解，肠道清洁效果较好，用药安全性较高，因此在对消化系统进行影像学检查时，应用较为广泛11。但在清洁的过程中会产生气泡或者是泡沫，而该药对肠道内的气泡和泡沫不能够起到消除作用，容易使患者出现腹胀等现象；并且大量的泡沫会影响到结肠黏膜以及对病变部位的观察，容易出现误差12。而西甲硅油乳剂具有改变消化道中气泡的张力，能促使气泡排除，并且患者在用药后，不会被肠道吸收，所以并不会产生危险系数，用药安全性较高。有学者研究表明：将复方聚乙二醇电解质散与西甲硅油乳剂共同使用，能够提高视线清晰度，且对病变的检出率较高。因此将两种药物共同使用，能够提高肠道清洁力度13。而西甲硅油乳剂与最后一次泻药同时用药清洁效果最佳，因为西甲硅油乳剂在体内排空时间需要达到四十五分钟，若患者在服用复方聚乙二醇散剂后的半小时和一小时的时间段里用药，不能够使西甲硅油乳剂重复发挥作用，一定程度上影响清洁效果。a 组患者肠内气泡含量较少（P0.05）；因为患者在使用复方聚乙二醇电解质散剂时，肠道内会产生大量的气泡或者是泡沫，一定程度上影响结肠镜检查的视线，不利益检查结果的准确性。而西甲硅油乳剂是一种祛泡剂，原因在于其一种较为稳定的表面活性剂，对气泡的张力能够起到有效改善作用，能够促进气泡或者泡沫的分解，促进气体排出。因此将两组药物共同使用，能够达到良好的肠道清洁效果，还能够有效减低肠道产生气泡或者泡沫的现象；而西甲硅油乳剂在最后一组泻药服用时，随同服用，能够使药效发挥最大，能够使气泡有效减少14。若西甲硅油乳剂在服完泻药后半小时和一小时服用，肠道内泡沫清除效果不佳，不能够是西甲硅油乳剂充分发挥作用；与泻药同时服用，能够避免在结肠镜检查的过程中，反复冲洗泡沫，增加了结肠镜操作时间，增加患者痛苦。因复方聚乙二醇电解质散对患者肠道的吸收、分泌等，并不会产生危害，同时对患者机体的水电解质不会起到紊乱左右，具有较高的安全性15。西甲硅油乳剂不具备生理活性，患者用药后不能够被肠道所吸收，使得不会对患者机体产生不良反应或者是危害。因此两种药物同时使用，对患者肠道并不会产生危害作用，用药安全性较高，并且药物的刺激性较小，护理人员与患者沟通后，患者能够积极配合用药，又因为药物刺激性小，容易使患者接受，使得用药的耐受力较好，能够促进结肠镜检查的标准型，利于检查结果的准确度。综上所述：对结肠镜检查的患者进行肠道准备，使用复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油乳剂联用，能够将肠道清洁效果提高，能够减少气泡，促进气泡排出；并且患者对药物使用的耐受度较高，能够更好的配合用药，具有使用价值。参考文献 1蔡英娜,田新月,周婷婷.结肠镜检查前口服复方聚乙二醇联合西甲硅油方案中西甲硅油的不同服用时间对肠道清洁度程度 腺瘤及息肉检出率的影响J.临床和实验医学杂志,2023,22(1):106-110.2孙付坤,章敏.不同时间服用复方聚乙二醇电解质散在接台妇科手术术前肠道准备中的效果比较J.护士进修杂志,2019,34(23):2196-2198.3焦黎,马欢,樊晓,等.改良复方聚乙二醇电解质散方案应用于结肠镜肠道准备中对肠道清洁效果和患者依 从 性 的 影 响 J.临 床 和 实 验 医 学 杂志,2021,20(23):2551-2554.4翟春颖,柯小丽,徐耀华,等.结肠镜检查前不同时间点服用西甲硅油对肠道清洁程度和息肉检出率的影响J.中国当代医药,2022,29(10):50-56.5李宾宾,关玉霞,李芳芳,等.复方聚乙二醇电解质散不同配置温度对肠道准备效果的影响J.护士进修杂志,2021,36(3):273-287.6赵叶芳,朱婷婷,周明娟,等.二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查肠道准备的效果分析J.浙江临床医学,2021,23(7):1035-1036.7张玲玲,王巧巧,邹娟,等.住院患者结肠镜检查前肠道准备质量提高的研究进展J.临床消化病杂志,2023,35(1):79-83.8狄红梅,胡景,胡要君,等.西甲硅油不同使用途径在 结 肠 镜 检 查 中 的 作 用 分 析 J.中 国 医 药 导刊,2021,23(6):415-418.9谢婷婷,贾琳,涂艳梅,等.西甲硅油的不同剂量及中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 35 服用时间对胶囊内镜检查质量的影响J.现代消化及介入诊疗,2022,27(7):822-825.10贾正我,沈金根,张希成,等.口服复方聚乙二醇电解质散()肠道准备致食管贲门黏膜撕裂综合征 1 例J.中国乡村医药,2022,29(16):51.11陈平,毕晓飞,吴为,等.小剂量复方聚乙二醇电解质散与乳果糖溶液序贯口服在肠道清洁中的临床应用研究J.重庆医学,2022,51(23):4056-4064.12王缃兰,谭海燕,刘军,等.不同剂量西甲硅油对结肠镜检查肠道准备效果的影响 J.临床内科杂志,2021,38(5):329-331.13杨沱.四种不同剂量西甲硅油联合复方聚乙二醇在结肠镜检查前肠道准备效果中的对比分析J.医学理论与实践,2023,36(7):1204-1206.14王洋,黎晓琴,史思文,等.聚乙二醇联合西甲硅油对结肠镜检查患者Boston肠道准备量表评分及耐受度的影响J.中国综合临床,2021,37(5):411-415.15曹巧,陈少璇,莫干花,等.西甲硅油在结肠镜检查前 肠 道 准 备 中 的 应 用 J.中 国 实 用 医药,2020,15(18):56-58.基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20200700）。