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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 42 基于 PBL 教学模式融合课程思政在神经内科教学中的探索 卜国森 杨 丽 马建华 雷 晶 郝晨光（通讯作者）新疆医学中心第一临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830054 摘要：摘要：目的 对神经内科医学生实施融合课程思政与 PBL 联合模拟培训教学模式的应用效果进行探讨。方法 选取我院神经内科 2021 年 7 月至 2022 年 12 月间接收的医学生共 92 名，将其随机分组，分别实施传统教学模式、融合课程思政与 PBL 联合模拟培训教学模式，依次设定为对照组和观察组，各组均占医学生 46 名，参考医学生教学考核结果、临床解决问题能力评分评估教学模式的应用价值。结果 通过进行不一样的教学模式应用后，两组成绩相比，观察组的考核结果均较高，（P0.05）。医学生临床解决问题能力评分对比，观察组医学生在病情评估、措施评分、分析能力评分等方面均高于对照组，（P0.05）。结论 融合课程思政与 PBL 联合模拟培训教学模式属于一种新型教学模式，将其应用于神经内科教学中，取得了不错的效果，全面提升了医学生的综合能力，从而使其更好地满足于临床教学工作的需求。关键词：关键词：融合课程思政；PBL 教学模式；神经内科；教学效果 中图分类号：中图分类号：G64 随着教学的不断进步与发展，需要不断完善临床教学模式。传统教学模式以带教老师为主体，让医学生被动地接受教学内容，导致其主观能动性和实践能力严重缺乏，从而不利于教学质量的提升。融合课程思政教学则以临床典型案例为基础，通过问题向导，并以相关知识作为支撑，不断调整教学方式，改善教学质量。PBL 教学则是以医学生为主导地位，通过小组讨论的形式，让学生围绕有关的问题，进行独立地收集和解决，从而对他们的自主创新能力进行更深层次的提高。实验选取我院神经内科接收的医学生共 92 名，探讨了融合课程思政与PBL联合模拟培训教学模式的应用价值，现将报道进行如下说明。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院神经内科 2021 年 7 月至 2022 年 12 月间接收的医学生共 92 名作为研究对象，将其随机分组。观察组：46 名医学生实施融合课程思政与 PBL 联合模拟培训教学模式。女：32 名，男：14 名。年龄：最小 19 岁，年龄：最大 24 岁；平均年龄：（22.080.57）岁。对照组：46 名医学生实施传统教学模式。男：12 名，女：34 名。年龄：最小 20 岁，年龄：最大 25 岁，平均年龄：（22.190.63）岁。所有医学生均知情实验情况并签署同意书，经基本资料对比后，（P0.05）。1.2 方法 对照组：传统教学模式 课前自学。每次教学课堂结束后，教师都根据教学大纲要求及教学进度情况进行下次课堂教学内容的安排以自学作业的形式布置给学生，然后由学生根据自学作业，认真对教材进行研读，并对有疑问的地方进行记录，通过查找相关文献或上网搜索的形式尝试理解学习，再将学习情况以笔记的形式记录下并在下次课堂教学时交给老师；课堂答疑。在课堂中，鼓励学生将在课前自主学习过程中遇到的问题进行提问，并由学生尝试进行解答，再由老师与学生共同进行问题探讨，以学生为学习主体，教师为学习引导的宗旨，尽量使学生形成独立思维；课堂精讲。由教师对课堂教学内容进行提炼总结。对本次课堂教学内容中所涉及知识点的重点与难点进行梳理，使学生在课后复习中能够思路清晰，并由此延伸至下次课堂教学内容的思考；实操提升。针对临床诊疗的实际情况，指导医学生完成例如患者的接诊，早期处理，手术过程等，由带中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 43 教老师针对医学生的操作问题进行纠正指导。观察组：融合课程思政与 PBL 联合模拟培训教学模式 课程思政理念优化内容：对课程标准、教材内容进行加工，渗透思政理念，例如加强深度，公民基本道德规范“爱国、敬业、诚信、友善”是个人行为层面对社会主义核心价值观的凝练，通过在课程教学中以专题嵌入的形式阐述与举例分享思政元素，提升医学生的学习程度；丰富教学方法。以“线上”+“线下”等多方法开展教学，结合当前社会中关注的热点问题，与专业相关知识，找到与思想的切合点，培养思维批判能力；建设教学资源。完善教学大纲，编制“课程思政”指南，细化“课程思政”的具体目标，将原有的教案提升为“思政”型教案，加强学生对精神目标的追求，增强学生工作责任感与使命感。PBL 教学模式内容：教师先对医学生分组，4 个人为一组。在问题启发极端，让同学们在课前对要学习的内容进行有效预习，在实际的教学过程中，老师再根据同学们的实际表现给予有针对性的指导。而带教老师在选择病例时，要挑选最为典型的病例，并结合授课内容合理设计授课方案。让学生以小组为单位对学习的内容展开有效预习，通过建所以、查阅资料等活动制作PPT，并且让小组组员之间展开讨论。最后让每个小组排除一个代表进行发言，其他成员根据实际情况作出相应的补充。在教学活动结束后，带教老师做总结，将同学们的讨论结果进行有机整合，并让同学们根据自己的学习情况进行提问，由老师进行一一解答，补全同学们的知识漏洞。在情景模拟教学环节，带教老师可以引导同学们进入情景中，这时候，同学们能自由地选择想要扮演的角色，从而配合操作演习。在这一环节中，学生可以做出以下操作，如解读辅助检查各项指标、执行医嘱，判断可能的诊断等。并且在这个过程中，学生可以发现很多问题，从而迅速作出相应的分析和判断，这样才能了解病患的动态临床表现，制定出相应的学习目标。而整个过程都有带教老师的全程监控。在整个演习活动结束后，教师可以和同学们一起回顾整个演习过程，具体老师可以通过绘制草图的方式呈现具体的推理过程，并在这个回顾的过程中指出学生在演习中出现的问题，同时对教学作出进一步的优化。1.3 观察指标 观察两组理论成绩、操作成绩、医学生临床解决问题能力评分。1.4 统计学分析 软件 SPSS25.0 分析实验数据，计量资料组间检验用 t，标准差表示，P0.05：组间有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组考核结果 见下表 1，两组理论成绩和操作成绩相比，观察组成绩显著较高，（P0.05）。表 1 两组考核结果对比（分）组别 n 理论成绩 操作成绩 观察组 46 93.550.54 92.060.38 对照组 46 68.590.61 70.220.29 t/11.248 9.391 P/0.000 0.000 2.2 对比两组医学生临床解决问题能力评分 见下表 2，通过两组对比后，观察组的医学生对临床解决问题的能力评分明显优于对照组，（P0.05）。表 2 两组医学生临床解决问题能力评分对比（分）组别 n 病情评估 措施评分 分析能力评分 应急能力评分 观察组 46 9.210.15 9.320.21 9.280.16 9.170.35 对照组 46 6.260.21 7.530.17 7.520.14 6.910.28 t/6.229 6.021 5.948 7.035 P/0.000 0.000 0.000 0.000 3 讨论 课程思政管理通过编制独特的教学大纲，使学生通过课前预习案例教学资料、课堂讲解加深医学生的印象，再让医学生以小组讨论的方式得出临床实践过程中正确的操作处理方法，最后由教师对医学生方案进行评价总结，利用多段式的教学模式培养培训生自主思考、交流沟通、团队协作以及表达能力，充分缩短了课堂理论基础与临床实践操作之间的距离，使医学生能够尽早地融入到工作状态，在完成学习任务的同时培养学生的责任意识与专业能力。传统教学一般是在教师的带领下进行的，因此，学生很少有机会进行动手实践，这也很难让医学生产生动手积极性。而在 PBL 教学法中，教师要通过提问的方式进行教学，锻炼学生的思考能力。在这种教学模式下，学生能带着浓厚的学习兴趣，医学生的查阅资料和中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 44 分析问题的能力也能得到很大程度的提升。PBL 教学法能让医学生接触更多的真实场景，结合生动的案例展开具体分析。这样才能将所学习的知识内容进行有效回顾。并且在这个过程中，医学生有更多的机会分析具体问题，逐步产生自己的判断，从而对其做出更多的修正。由此可见，PBL 教学法能让医学生对所学习的理论知识进行有机整合，并做出有逻辑地整理，从而提高专业操作能力。另外，医学生生通过不断地锻炼，其诊疗能力也能有更多的提高，这也体现了 PBL 教学法的优势。融合课程思政与 PBL 联合模拟培训教学模式属于一种新型教学模式，主要是将课程思政与 PBL 教学模式相融合，整个教学活动以医学生为主，在带教老师的指导下，引导学生从病例选择、提出问题、相互讨论至解决问题，使学生的主动性和积极性得到充分发挥。此外，学生通过对相关知识地了解，并将其运用于临床工作中，全面提升了综合素质。而带教老师在整个教学活动中，起着引导的作用，不断完善教学内容，科学点评教学活动等，有效实现了教学模式及教学理念的逐步优化目标。结合研究结果显示：通过对观察组医学生实施融合课程思政与 PBL 联合模拟培训教学模式的应用效果明显优于对照组传统教学模式。3.1 PBL 教学法的基本概念 PBL 教学法由美国教授提出，这一方法重点关注学生的兴趣，强调问题的重要性，能够为师生创造一种愉快的教学环境。基于此，这一模式在短时间内获得教育界的关注和认可，并得到相关教育人士的广泛宣传和使用。而我国在 20 世纪 80 年代开始引进 PBL 教学模式，在这一模式与其他教学方法融合的过程中取得了良好的教学效果。从 PBL 教学模式的概念出发，前期需要由教师根据学生的实际情况进行教学分组，随后再设定一系列的问题，再由小组成员根据问题进行分组研究与讨论，最后得出相对应的结论。在这一过程中，教师只是学生的引导者，对学生进行基本的引导和启发，而学生才是真正的参与者和实践者，有利于学生在实践中获得对不同神经内科病例的透彻了解，进而从中得到有效的结论，全面锻炼学生的思维，培养学生的独立思考能力、解决问题能力。3.2 将 PBL 教学法引入神经内科教学中的重要性 PBL 教学模式伴随着现代化教育而出现，符合学生的个性特点。一方面，学生能够广泛地参与到实际的教学活动中，根据问题充分表达自己的看法，并采用学过的理论知识解决遇到的问题。学生能够通过主动参与获得个人对神经内科病例的相关结论，提出具有专业性的参考意见。另一方面，小组合作教学法已经成为目前重要的教学形式，如果仅仅依靠教师的单一教学，不仅难以让学生融入其中，而且教学过程比较枯燥。PBL教学法运用小组合作的方式，能够为学生提供一个适于交流、适于分享、适于研究的环境，学生能够主动进行动手操作、动脑研究，积极开展各种推理思考以及分析步骤，激发学生的求知欲。以上 PBL 教学法与传统教学法的区别所在，能够实现基础教学与实际案例的双重融合，实现学生探究和教师引导的双重融合，对当前的神经内科教学具有重要的教学价值。首先，这一教学法有利于改变传统的教学理念，对学生的创造力进行充分地调动，并对他们进行自主学习和探究的能力进行培养，帮助学生养成一种积极健康的学习习惯；其次，有利于实现理论和实践的有效结合。神经内科内容较多且难度较大，借助临床案例引导学生，能够让学生在学习理论的过程中融入各种真实案例，对各种病例的研究更具真实感，更容易从中发现更多的创新点；而 PBL 教学法基于学生的兴趣出发，具有更大的灵活性以及趣味性，运用学生喜欢的方式开展教学活动，长此以往，能够帮助学生建立一种独特的思维方式以及思维习惯，大胆研究和探索神经内科中的相关知识，推动神经内科教学工作更专业化，为神经内科提供更多样的人才。3.3 融入思政教育的必要性和重要性（1）思政教育要求贯彻教育教学全过程。思政教育，核心在于引导学生立德成人、立志成才。2019 年3 月，习近平总书记在全国学校思想政治理论课教师座谈会上提出，思想政治理论课改革创新要坚持“八个相统一”，其中包括“要坚持显性教育和隐性教育相统一，挖掘其他课程和教学方式中蕴含的思想政治教育资源，实现全员全程全方位育人”。习近平总书记重要讲话和论述，要求思政教育贯彻各项课程，思政课程与课程思政有机结合。实习期作为高等教育的必经阶段，是大学生理论结合实际、感性认识向理性认识升华的重要时期。和在校生相比，医学生开始全面接触社会，中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 45 立足工作岗位，但是还缺乏对信息辨别、判断和评估的能力。面对纷繁复杂、良莠不齐的信息，学生很难进行客观全面深刻的分析，容易被舆论信息迷惑，造成价值取向的扭曲。因此很有必要在实习阶段加强思政教育，在实习实践中融入课程思政非常重要。（2）医学生面临特殊的环境。首先是特殊的自然环境。医院的服务对象大多数是痛苦的病人和焦虑的家属，尤其是肿瘤专科医院，患者和家属面临着巨大的心理压力和生理挑战。这就造就了医院与学校决然不同的特殊自然环境，这种改变无形给实习生带来了额外的心理压力。其次是特殊的工作环境。进入医院实习阶段后，绝大部分实习医院的带教老师都非常繁忙，尤其是一线的医药工作者，每天工作满满当当，对于医学生的带教往往重专业技能培训、轻思想政治引导，重任务分配、轻管理教育，极少开展思想政治教育活动。医院实习阶段教育管理上现实问题，给思想政治教育带来巨大挑战。三是特殊的社会环境。大部分医学生也跟医生一样，将投身于医药卫生行业，必须具有济世救人的献身精神和高尚的医德医风。但不同实习医院，人文环境各有不同，医学生在医院接触到的工作人员的素质、医德医风、医患关系等都会对其产生直接影响。如果医学生甄别能力不强，抵制腐朽思想的毅力不足，那么前期在学校培养的良好思想道德及心理素质等将会受到严峻的挑战。4 结束语 综上所述，融合课程思政与 PBL 联合模拟培训教学模式属于一种新型教学模式，将其应用于神经内科教学中，全面提升了医学生的综合能力，从而使其更好地满足于临床工作的需求。由此可知，将 PBL 教学法引入神经内科教学中是时代发展的必然，能够创新当前的教学模式，从思维层面、能力层面以及知识层面培养学生、提升学生，帮助学生获得对神经内科专业的全方位认识，掌握更多利于提升学习效率的方法，提升神经内科教学的有效性。参考文献 1陈浩,张作慧,徐传英,等.CBL,PBL 联合 ETM 融合在神 经 内 科 教 学 中 的 应 用 探 索 J.继 续 医 学 教育,2021,35(9):14-15.2胡佳,杨倩.PBL 教学模式在神经内科住院医师规范化培训临床教学中的应用探索 J.继续医学教育,2019,33(5):3.3陈安山,刘宇.PBL 结合案例教学在神经内科临床带教中的探索与实践J.健康必读,2019(30):178-179.4柯将琼,邵胜敏,林燕,等.PBL 结合多媒体教学在神经病学见习带教中的应用和探索J.温州医科大学学报,2023,43(2).5冯丽娜.PBL 结合案例教学在神经内科临床带教中的 探 索 与 实 践 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2019(21):1.6孙强.PBL 教学法在神经内科教学中的应用探索J.佳木斯职业学院学报,2020,36(4):2.7孙强.PBL 教学法在神经内科教学中的应用探索J.佳木斯教育学院学报,2020,36(4):95-96.8李秋实.PBL 联合 LBLm 教学模式在神经内科临床教学中应用的研究J.继续医学教育,2019,33(9):3.