高血钾的护理常规.docx

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高血钾的护理常规

高血钾护理常规
[定义]
血清钾浓度超过5.5mmol/L。
[护理问题]
1、活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关
2、有受伤的危险：与软弱无力和意识不清有关
3、潜在并发症：心律失常、心脏骤停。
[观察要点]
1、注意观察患者有无心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞，乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，心前区疼痛、大汗淋漓，心电图检查示T波高尖。
2、严密观察患者尿量，准确记录24h尿量。
3、密切观察患者生化检查结果。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
[护理措施]
1、立即停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以备急用。严密观察患者意识及生命征变化，准确记录24h尿量，留置尿管时保持尿管固定通畅，观察尿量、颜色、性质变化。必要时血液透析治疗。
2、嘱患者卧床休息，烦躁不安时予上床栏保护，防止坠床，保持呼吸道通畅，予氧气吸入（3L/min），保持病房安静、整洁，避免刺激。3、关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，与患者家属有效沟通。
4、 做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。
[健康指导]
1、指导慢性肾功能不全少尿或无尿患者避免进食含钾高的食物，如香蕉、橘子、坚果类食物。把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒可去掉部分钾。
2、需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者，要按时到医院行血液透析治疗。告知患者或家属，未经医生许可，不要自行服中药，因中药大多未经处理，含钾较高，易引起高钾血症。
3、口服补钾药的患者，3~5天复查一次电解质，监测钾浓度。